Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – шанс восстановить функции конечности

Хронические суставные патологии практически не поддаются лечению, более того, они прогрессируют не оставляя человеку права на здоровое существование. Эндопротезирование коленного сустава – операций, суть которой состоит в его замене искусственным имплантом.

Сравнение здорового коленного сустава(слева) и полностью разрушенного(справа).

Хрящ, покрывающий концы суставных костей, невозможно восстановить, если он серьезно разрушен. Внутрисуставные уколы плазмы или гиалурона, бесполезная трата денег, нервов и времени.

Это видит хирург во время операции, обратите внимание на неравномерность, а местами отсутствие хрящевой оболочки.

Упрощенная схема установки импланта.

Единственная тактика лечения, которая дает результаты – эндопротезирование. Индустрия выпускает модернизированные имплантаты под требования любого пациента. Искусственные конструкции создаются из биосовместимых материалов, представленных керамикой, инновационными сплавами металлов и высокомолекулярным полиэтиленом, которые не оказывают токсического, аллергического и канцерогенного воздействия на окружающие структуры.

Вступление

Пораженный сустав обследуют высокоинформативными средствами визуальной диагностики, больного направляют на прохождение лабораторных анализов, осмотр у врачей узкой специализации.Далее принимается решение о:

  • способом имплантации (тотальный или частичный);
  • из какого материала лучше поставить протез;
  • фиксация — цементная, бесцементная или гибридная;
  • тип анестезии.

Чаще всего анестезия используется спинальная.

Метод протезирования колена успешно практикуют ведущие клиники эндопротезирования коленного сустава федеральные медцентры России, Украины и других государств постсоветского пространства.

Быстро пройти высокотехнологичную процедуру по квоте не всегда возможно, потребуется еще дождаться своей очереди, а на это может уйти 3-6 месяцев, иногда 12 месяцев.

В РФ и Украине можно воспользоваться платной услугой. Но если учитывать, что она обойдется в районе минимум 210 тыс. рублей (около 100 тыс. грн.) без реабилитации, при этом благоприятный прогноз остается еще под вопросом, многие предпочитают так не рисковать, а отправиться на лечение заграницу, в хорошую ортопедическую клинику мирового уровня. Одним из лидирующих направлений является Чехия, где очень высоко развиты ортопедия и травматология.

В послеоперационный период колено требует больше времени на восстановление в отличие от бедра. Связано это с тем, что операция в техническом плане сложнее. Послеоперационный шов находится как раз в месте сильного растяжения кожи, что так же осложняет процесс восстановления, ведь нужно активно работать на сгибание-разгибание конечности.

Показания к операции

Примерно каждому десятому пациенту, страдающему патологией колена, требуется эндопротезирование. Причиной критических нарушений выступают следующие заболевания:

  • артриты ревматоидной этиологии и подагра;
  • деформирующий артроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • внутрисуставные или околосуставные инфекции;
  • травматические поражения;
  • ожирение в тяжелой форме;
  • нарушение гормонального фона.

Хирургическая процедура показана, если обнаружены следующие изменения патологического характера:

  • яркая болезненная симптоматика и серьезные двигательные расстройства, при которых консервативные способы и малоинвазивная хирургия не помогают или уже не имеют смысла;
  • гонартроз в тяжелом проявлении;
  • системная артритная болезнь;
  • аваскулярный некроз суставных костей;
  • локальные новообразования;
  • врожденная и приобретенная дисплазия;
  • неправильно сросшиеся переломы;
  • посттравматические дегенерации.

Динамика болезни на рентгене.

Откладывать хирургию при гонартрозах 3-4 степени чревато деформацией позвоночника. Это происходит из-за хромоты. Дегенеративные процессы артроза глубоко затронут кости, из-за чего они приобретут хрупкость, потеряют плотность и зафиксировать к ним компоненты импланта станет сложно.

Противопоказания

Разрешается проводить даже в преклонном возрасте. Но при наличии любых патологий в стадии декомпенсации, например, сахарного диабета или гипертонии, хирургия будет отменена. Любые инфекционные воспалительные очаги в организме до запланированной процедуры должны быть ликвидированы полностью. Общий список противопоказаний:

  • декомпенсированные хронические болезни;
  • локальные и общие инфекции, воспалительные процессы;
  • анемия 2-3 ст., низкая свертываемость крови;
  • тяжелые психические нарушения;
  • неконтролируемый диабет;
  • туберкулез кости;
  • паралич конечности;
  • тромбоз глубоких вен ног.

Иногда требуется провести коррекцию веса, если индекс массы тела слишком высок, это опасно травмами и смещением импланта. Инвалидность после лечения не предусмотрена.

Подготовка к операции

Самый распространенный тип импланта коленного сустава.

Диагностика не ограничивается осмотром только лишь больной конечности, обследованию подлежат обе ноги. В этих целях рекомендуется прохождение:

  • рентгенографии;
  • ультразвукового исследования (УЗИ);
  • магниторезонансной томографии (МРТ);
  • артроскопии (не всегда).

Платформа импланта прослужившая пациенту 16 лет. Хороший результат.

Осуществляется обход узкоспециализированных врачей (кардиолога, терапевта, иммунолога, анестезиолога, ЛОРа, стоматолога), сдача общеклинических анализов, исследование органов и систем организма. Стандартная диагностика включает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмму;
  • общий анализ мочи;
  • определение уровня сахара в крови;
  • тест на группу крови и резус-фактор;
  • ультразвуковую допплерографию вен конечностей (УЗДГ);
  • электрокардиограмму (ЭКГ);
  • фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
  • флюорографию органов дыхания.

Также будет произведен забор крови для переливания.

В клиниках эндопротезирования коленного сустава подготовка начинается примерно за 2 недели до предстоящего сеанса. Обязательно рекомендуется лечебная физкультура. Она поможет подготовить мышечный комплекс к реабилитации, посодействует его укреплению. Особенно при предполагаемой хирургии обоих коленных суставов.

Типы протезов и связанные с ними методики

Вы уже знаете, что бывает полное и частичное эндопротезирование коленного сустава, где в первом случае лечение подразумевает полноценную замену суставных поверхностей, а во втором – имплантацию поврежденного участка одного из мыщелков. Соответственно, протезы классифицируются на тотальные, одномыщелковые и ревизионные для замены импланта.

    После постановки однополюсной системы максимально сохраняется собственный костно-хрящевой сегмент и не затрагиваются связки, кстати, они должны быть в хорошем состоянии.

Одномыщелковая замена сустава на рентгене.

Сравнение двух типов операций.

С каждой последующей операции статистика успешности ниже. Импланты при этом становятся все более громоздкими.

Одномыщелковое протезирование подразумевает срок службы небиологического устройства максимум 7 лет. Тотальное замещение предусматривает время службы вживленного механизма от 15 лет. Ревизионное переносится сложнее, а риск инфекции и других негативных явлений почти в 2 раза выше, чем после первичной операции.

Видео операции:

Важно еще вкратце дать информацию о жидком протезировании коленных суставов. Это инъекционные препараты гиалуроната натрия, которые служат для восполнения синовиальной жидкости. Жидкое протезирование коленного сустава производится путем введения через шприц раствора гиалуроновой кислоты во внутрисуставное пространство. Подобная лечебная тактика не восстанавливает разрушенный гиалиновый хрящ, но способствуют временному снижению признаков остеоартроза (сокращает тугоподвижность и боль) за счет улучшения смазочных свойств натурального сочленения. Оно применимо в качестве симптоматической терапии при артрозе, но настоящему эндопротезированию не является альтернативой.

Описание хирургического процесса

Вид анестезии определяется врачом-анестезиологом. Что значит общий наркоз, думаем, знают все. А по поводу второй разновидности, скорее, не каждый понимает суть и принцип действия обезболивания, внесем ясность.

Эпидуральный наркоз – это один видов регионарной анестезии, смысл которого в подаче в перидуральное пространство позвоночника (в области поясницы) через катетер специального состава, блокирующего передачу импульсов от нервных сплетений спинного мозга. Нижняя часть тела становится нечувствительной. Человек совершенно не ощущает никакой боли, но остается в сознании. Не исключено, что анестезиолог дополнительно подключит внутривенную систему, подающую эффективный седативный препарат, чтобы снять нервное напряжение или погрузить в глубокий медикаментозный сон.

Чем легче наркоз, тем проще всем, пациенту, травматологу и анестезиологу.

Когда анестетик «заработает», начинается тотальное протезирование коленного сустава.

  1. Доступ к суставу осуществляется с передней стороны колена путем рассечения мягких тканей, обходя надколенник. Разрез небольшой, он равен примерно 12-14 см.
  2. Аккуратно высвобождается из анатомического пространства.
  3. Поскольку конструкция для тотального протезирования коленного сустава имеет сложную геометрию, для ее правильной посадки хирург выполняет несколько высокоточных опилов бедренной и большеберцовой костей.
  4. После ставится «болванка» разных размеров для подборки лучшего.
  5. Убедившись, что кости подготовлены правильно, специалист приступает к установке постоянных деталей протеза на свое окончательное место.
  6. В конце проводится промывание антисептической жидкостью площади, в пределах которой выполнялись операционные действия. Потом в рану вставляют временную дренажную систему для оттока раневого отделяемого, разрез ушивается и покрывается стерильной повязкой.
Читать еще:  Артроскопия что это

После выписки из стационара следует оформиться в лечебно-реабилитационный центр. В таких медучреждениях оказывают высококомпетентную помощь после тотального цементного эндопротезирования коленных суставов или бесцементного, частичного протезирования и ревизионного вмешательства.

Неблагоприятные реакции

От работы реабилитологов зависит не меньше, чем от работы хирурга.

Больной обязан быть под пристальным наблюдением методистов-реабилитологов в послеоперационный период, исполнять все их требования, касающиеся физических упражнений и посещения физиотерапевтических процедур, а также в установленные сроки приходить на плановый осмотр к основному лечащему врачу. Только в таком случае к концу 3-го месяца можно рассчитывать на благополучный исход.

По состоянию шва можно судить о процессах заживления внутри сустава. Вы видите спокойный, хорошо заживающий шов

Через 6 месяцев он будет выглядеть как на фото

К возможным интраоперационным последствиям относят кровотечение, что происходит в единичных случаях. Значительные кровопотери оперативно восполняются донорским запасом крови, заготовленным еще до операции. Инфицирование и аллергический ответ на анестезию тоже маловероятны, если установка проходит с соблюдением всех норм. В течение первого месяца после состоявшейся артропластики встречаются следующие осложнения (вероятность невелика, но присутствует):

  • парапротезная инфекция;
  • тромбообразование в венозном русле конечности;
  • тромбоэмболия;
  • жировая эмболия;
  • расхождение швов и открытие раны;
  • вывих протеза, смещение надколенника;
  • нарушение чувствительности в зоне колена;
  • повышение местной и общей температуры вследствие локального воспаления или попадания инфекции.

Патологические реакции, которые развиваются в отдаленный период (по прошествии 4 недель и позже):

  • расшатывание, смещение, нестабильность искусственных компонентов;
  • перелом протеза или кости, в которую он вставлен;
  • образование грубых наростов, рубцов вокруг устройства;
  • суставно-мышечная контрактура;
  • хронические боли;
  • изменение длины конечности.

Травмы опасны для людей перенесших такую операцию, поэтому берегите себя как минимум первое время, пока нога не окрепла достаточно.

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – одна из наиболее востребованных ортопедических услуг. Объясняется это тем, что эти суставы ежедневно подвергаются серьезным нагрузкам, изнашиваются постепенно или травмируются в результате неосторожности. Независимо от этиологии, деформация сустава приносит сильнейшую боль, унять которую очень сложно. И единственным действенным способом избавиться от мучений является эндопротезирование колена.

Виды эндопротезирования

В каждом конкретном случае, обусловленным масштабом проблемы и сопутствующими факторами, врач подбирает максимально подходящий тип эндопротеза:

  • Одномыщелковая конструкция;
  • Интерпозиционный протез коленного хряща;
  • Эндопротез на подвижном основании (платформе);
  • Связанный протез;
  • Специальный протез – конструкция изготавливается

В каких случаях требуется эндопротезирование?

Однозначными показаниями к протезированию коленного сустава являются последствия таких проблем, как:

  • посттравматический артроз;
  • ревматоидный полиартрит;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания;
  • патологически сросшиеся кости;
  • опухолевые образования, мешающие нормальной работе сустава;
  • поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.

Нередко проблемы в работе суставов возникают, как следствие артроза, артрита, подагры, частых травм. В этих случаях рекомендация хирурга о проведении эндопротезирования также является объективной.

Противопоказания

Факторы, которые не позволяют проводить эндопротезирование, можно условно разделить на психологические – это моральная неготовность пациента к операции, и физические. К последним относят:

  • проблемы с сердечнососудистой системой;
  • наличие бактериального воспаления в организме;
  • проблемы со сворачиваемостью крови – тромбофлебит, тромбоэмболия;
  • инфекционные процессы в области коленного сустава;
  • костная или хрящевая дисплазия (например, у пациентов детского возраста).

К факторам риска можно отнести иммунные патологии, неврологические и психологические расстройства.

Консультация

Во время консультации врач определить показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:

  • инфекция в области операции
  • кровопотеря во время операции или после нее
  • тромбоэмболия ( закупорка сосуда тромбом )

Подготовка к эндопротезированию коленного сустава

На подготовительном этапе проводится полное клиническое обследование состояния организма пациента (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога, рентген легких, электрокардиограмма). Это позволяет выявить наличие противопоказаний или убедиться в том, что их нет. Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.

Порядок проведения операции

Операция по замене дефектной части сустава в среднем длится 2-3 часа. По согласованию с пациентом врач анестезиолог принимает решение об использовании общего или эпидурального наркоза. Вид протеза подбирается на основании данных рентгенологического исследования. Для повышения шансов на успешное эндопротезирование колена, операция проходит в формате компьютерной навигации.

Алгоритм операции выглядит следующим образом:

  • послойное погружение в мягкие ткани;
  • аккуратное обнажение коленного сустава;
  • отпиливание патологических костных тканей;
  • установка подготовленных суставных имплантатов;
  • очистка и обработка операционного поля;
  • послойное наложение швов.

Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

Реабилитационный период

Реабилитация после протезирования коленного сустав длится порядка 3 месяцев. В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение.

Восстановительное лечение в стационаре

Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, манеж) возможна уже с 3х суток. Швы снимают на 10- 12 сутки.

Выписка домой

Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов – реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.

Первый месяц восстановление лучше проходить под наблюдением специалистов – в специальном реабилитационном центре. Здесь пациент занимается по специальной восстановительной методике, включающей ЛФК (лечебная физкультура) после операции, массаж, физиотерапию.

Еще два месяца пациент выполняет процедуры самостоятельно в домашних условиях. На протяжении этого времени общей задачей врача и пациента является:

  • Постепенное увеличение двигательной амплитуды сустава.
  • Наращивание мышечной силы конечности.
  • Планомерная разработка сустава, возвращение к нормальному образу жизни и двигательному режиму.

Важно, чтобы реабилитация в домашних условиях проходила без чрезмерных нагрузок или напротив, слишком щадящего режима. Пациенту помимо назначенного комплекса упражнений полезно передвигаться по дому, выполнять несложную работу, постепенно приходя в норму.

Читать еще:  Операция на колено

При необходимости пациент может пройти МСЭК и получить инвалидность на время нетрудоспособности или изменение условий труда.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что на подготовительном этапе врачи стараются минимизировать все риски, в редких случаях после операции возникают осложнения:

  • Воспаление сустава (инфекционной этиологии).
  • Недостаточная стабилизация коленного имплантата, его расшатывание и изнашивание.
  • Нарушение функций протеза.

Решить проблему поможет профессиональное вмешательство хирурга.

Операции по протезированию коленного сустава проводят специалисты клиники ЦКБ РАН в Москве. Узнать, сколько стоит операция, изучить отзывы пациентов и поэтапные фото процедуры, можно на сайте клиники. Звоните, чтобы записаться на консультацию к специалистам или получить любую другую информацию, касающиеся стоимости, подготовки или проведения эндопротезирования колена.

Операция по эндопротезированию коленного сустава

При полном разрушении суставных структур назначается протезирование коленного сустава. Во время операции родное сочленение полностью удаляется, а на его место устанавливается искусственный протез, который в дальнейшем будет выполнять функции сустава коленки. Современные конструкции изготовлены из прочных, легких и надежных материалов, поэтому зачастую после эндопротезирования не возникает осложнений и проблем с передвижением.

Суть эндопротезирования коленного сустава

Частичное либо тотальное эндопротезирование коленного сустава назначается в крайних случаях, когда сочленение полностью утратило свою функциональность, а медикаментозные способы терапии не принесли должного эффекта. Такое случается при дегенеративно-деструктивных заболеваниях на последних стадиях. Повредить и разрушить костные и мягкие ткани колена можно в результате падения с большой высоты, травм конечностей при ДТП и многих других ситуациях.

Эндопротезирование колена позволит вернуть конечности прежнюю функциональность, потому что протезы изготавливаются с учетом анатомических характеристик здорового сустава. Импланты считаются биосовместимыми, гипоаллергенными. Для изготовления эндопротеза применяются прочные, надежные и легкие сплавы, например, титан. Это позволяет продлить срок службы эндопротеза и отложить ревизионное протезирование.

Показания

Операция по эндопротезированию коленного сустава назначается пациентам, которым консервативные методы терапии не помогли, и заболевание, поражающее структуры сочленения, прогрессирует. Человека мучают нестерпимые боли в ноге. Функциональность сочленения постепенно ухудшается, в полости собирается лишняя жидкость. Такие симптомы наблюдаются при артрозе коленного сустава, остеоартрозе и артрите. Также замена сочленения необходима после тяжелой и разрушающей травмы, в результате которой кости и мягкие ткани сустава не подлежат восстановлению. Другие показания:

  • врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата;
  • некротические процессы в полости сустава;
  • болезнь Бехтерева;
  • гнойное воспаление.

Вернуться к оглавлению

Виды имплантатов

Однополюсный или частичный

Если задние крестообразные связки не повреждены, а разрушения затронули один внутренний либо боковой мыщелок, применяется такой вид протезирования. Операция считается малотравматичной, потому что во время нее сохраняется большое количество родных тканей больного. Пациенты лучше переносят эту разновидность имплантации, а реабилитационный период проходит намного быстрее.

Тотальное протезирование с подвижной платформой

Конструкция искусственных коленных суставов включает в себя 3 компонента:

  • большеберцовый;
  • бедренный;
  • подвижный полиэтиленовый вкладыш, который находится внутри большеберцового сегмента.

Благодаря такому строению после операции человек может полноценно двигать и вращать суставом, не испытывая ограничений. Но у импланта есть недостатки, основной из которых — быстрое изнашивание и выход из строя. Помимо этого, чтобы эндопротез полноценно выполнял свои функции, у человека должен быть хорошо развит мышечно-связочный аппарат.

Тотальный с неподвижной платформой

Такой вид импланта применяется чаще всего. Его конструкция состоит из бедренного компонента, а также большеберцового металлического сегмента, к которому прикреплен коллагеновый вкладыш. Полная замена сустава этим видом протеза требует от пациента строго выполнять все рекомендации врача, дозировать нагрузки на конечность, следить за весом. Если игнорировать условия эксплуатации, конструкция начинает расшатываться, больного беспокоят сильные боли в ноге. В результате потребуется повторное, ревизионное эндопротезирование коленного сустава.

Противопоказания

Протезирование правого или левого колена не проводится, если у больного:

Операция противопоказана при сильном ожирении.

  • проблемы с сердечной и дыхательной системой;
  • инфекционно-воспалительное заболевание с высокой температурой;
  • чрезмерный лишний вес;
  • молодой или слишком пожилой возраст;
  • онкологическое заболевание;
  • гормональные, эндокринные, обменные нарушения.

Чтобы протезирование коленного сустава прошло без осложнений, важно исключить эти патологии. Следует сдать все анализы, пройти инструментальное диагностическое обследование и получить консультацию узкопрофильных специалистов.

Как происходит подготовка пациента?

Перед процедурой пациенту назначается артроскопия, во время которой хирург сможет оценить степень повреждения сочленения, состояние мягких тканей и мениска коленного сустава. Для гистологического исследования берется пункция суставной жидкости, которая покажет наличие или отсутствие воспалительных и других патологических процессов. Возможно, понадобится сходить на рентген.

Также важно сдать все анализы, уведомить врача о сопутствующих заболеваниях, есть ли аллергические реакции на определенные группы препаратов. Вместе с анестезиологом согласовать вид обезболивания, доктор также обязан предупредить о возможных последствиях. Перед процедурой особых ограничений в питании и питье нет, за 5—7 дней до операции нужно отказаться от алкоголя и препаратов, разжижающих кровь. На этом подготовка к протезированию коленного сустава завершается.

Ход операции

Длится ортопедическое протезирование в среднем до 3 часов. Хирург иссекает ткани в области надколенника, высвобождая через образовавшийся разрез сустав. После этого проводится ревизия тканей. Когда ревизионный осмотр будет завершен, доктор принимает решение о том, какой именно протез подойдет пациенту в его случае. Далее, по ходу операции врач удаляет патологические ткани и подготавливает кости к эндопротезированию. Изначально проводится первичное протезирование, во время которого ставится пробный имплант. Если он подходит, хирург устанавливает постоянную конструкцию. Когда случился разрыв связочного аппарата, врач проводит эндопротезирование связок коленного сустава. Во время хирургии разрушенные ткани удаляются, а на их место устанавливаются новые. Они могут быть искусственные либо собственные. После всех манипуляций на рану накладываются швы, и устанавливается дренаж.

Возможные осложнения

Если пациент не игнорировал советы врача и выполнял все рекомендации, то риск развития негативных последствий мал. Но в индивидуальных случаях эндопротезирование коленного сустава может спровоцировать такие осложнения:

Последствием операции может стать присоединение бактериальной инфекции.

  • кровотечение во время процедуры;
  • тромбообразование;
  • аллергический шок на препараты, используемые при анестезии;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • повреждение крупных сосудов и нервных волокон.

Поломка эндопротеза может случиться из-за большой нагрузки на конечность, что является следствием несоблюдения пациентом правил эксплуатации. В случае когда при имплантации была допущена ошибка со стороны врача, со временем искусственный сустав начнет расшатываться и терять свою функциональность, но такое случается редко. Если на рентгене будут видны деформации эндопротеза, хирург назначит ревизионное протезирование, во время которого испорченный имплант заменят на новый.

Период восстановления

Реабилитация длится в среднем около полугода. В это время человеку нужно привыкнуть к эндопротезу, и научиться с ним передвигаться. Чтобы искусственный имплант не расшатывался и прочно крепился к конечности, нужно тренировать мышечный корсет. Для этого с первых дней после протезирования следует выполнять специальные упражнения, подобранные физиотерапевтом. В комплекс ЛФК входят:

  • вращательные движения голенью;
  • поднимание-опускание конечности;
  • выпады прямой и согнутой в колене ногой в стороны.
Читать еще:  Реабилитация после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Когда боль будет не такой сильной, а послеоперационные раны затянутся, добавятся приседания, тренировки на велотренажере, ходьба по лестнице, пешие прогулки. Для восстановления мягких тканей через 2—3 недели после операции назначается массаж и физиопроцедуры. Благодаря этим методам, удастся восстановить кровоснабжение поврежденных участков, что поспособствует быстрому восстановлению и регенерации тканей. В период реабилитации важно следить за рационом, не переедать и контролировать вес. Эти мероприятия помогут быстрее адаптироваться к новым условиям и избежать осложнений.

Эндопротезирование коленного сустава в Москве

Эндопротезирование коленного сустава – сложная хирургическая процедура, представляющая собой замену сильно поврежденного или изношенного сустава на искусственный с целью восстановления утраченной функции конечности и возвращения пациента к привычному образу жизни без боли.

Анатомия

Коленный сустав является самым крупным в теле человека, он принимает на себя колоссальную часть нагрузки при передвижении (ходьба, бег) и других активных видах деятельности.

Сустав образован дистальным концом бедренной кости и проксимальным концом большеберцовой кости, покрытых гиалиновым хрящом и укреплен множеством связок и сухожилий, обеспечивающих стабильность сустава. Спереди к дистальному концу бедренной кости прилегает надколенник.

Строение колена обеспечивает возможность не только сгибать и разгибать голень, но также совершать вращение вовнутрь (пронацию) и осуществлять движение кнаружи (супинацию).

Однако в то же время сложная анатомическая структура коленного сустава и большие нагрузки, которые он принимает на себя ежедневно, делают его одним из самых уязвимых.

Показания к эндопротезированию коленного сустава

В здоровом суставе напряжение мышц, связок капсулы сустава сбалансированы. Гладкий и ровный хрящ обеспечивает беспрепятственное скольжение костей относительно друг друга. При патологических изменениях в суставе, сопровождающихся выраженной болью и отсутствием эффективности консервативного лечения пациентам показано проведение хирургического вмешательства.

Самыми частыми показаниями к эндопротезированию являются следующие состояния/заболевания:

артроз коленного сустава (гонартроз, посттравматические артрозы)

неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы суставных поверхностей костей, составляющих коленный сустав

повреждение связочного аппарата коленного сустава с выраженными изменениями суставных поверхностей костей

асептический или аваскулярный некроз

опухоли кости и др.

Во время очной консультации хирург-ортопед ECSTO оценивает степень изношенности сустава и на основании проведенных исследований и функциональных тестов принимает решение относительно необходимости проведения хирургического вмешательства в конкретном случае.

Наш специалист определяет показания/противопоказания к операции, подробно обсуждает с пациентом все нюансы, касающиеся предстоящего лечения, подбирает необходимый тип эндопротеза, учитывая состояние костной ткани и анатомические особенности колена.

Подготовка к операции

Определяя показания к проведению операции, наши ортопеды учитывают множество факторов, среди которых возраст и вес пациента, состояние и форма костей коленного сустава, состояние мышц и связок ноги, предполагаемая степень физической активности пациента и пр.

В Европейской клинике травматологии и ортопедии ECSTO Вы сможете пройти полное предоперационное клиническое обследование, включающее проведение исследований и посещение необходимых специалистов в течение нескольких часов. После проведения обследования врач-анестезиолог подбирает оптимальный тип анестезии, который гарантирует пациенту отсутствие боли во время операции. Наш специалист также учитывает индивидуальные особенности организма пациента, такие как наличие/отсутствие хронических заболеваний, возраст и др.

В среднем процедура эндопротезирования занимает от одного до нескольких часов и проводится под общей, либо регионарной (спинномозговой, эпидуральной) анестезией.

Операция

Операция эндопротезирования коленного сустава – технически очень сложная процедура. Правильно установить эндопротез колена может только грамотный хирург, имеющий большой опыт выполнения подобных операций.

В случае поражения лишь одной области коленного сустава, пациенту выполняют однополюсное эндопротезирование, при котором происходит замещение искусственным имплантатом только поврежденного отдела коленного сустава. При необходимости замены всех компонентов сустава проводят полное (тотальное) эндопротезирование.

В ходе операции хирург-ортопед удаляет поврежденные костные фрагменты и остатки разрушенного хряща коленного сустава и заменяет их на компоненты эндопротеза.

Правильно подобранный и установленный современный эндопротез даёт пациенту возможность жить полноценной жизнью без боли много лет.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Болевой синдром после операции у пациентов обычно выражен умеренно, что позволяет начинать реабилитацию уже на следующий день после проведения оперативного вмешательства: пациенты ECSTO начинают ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу под контролем врача-реабилитолога и занимаются пассивной разработкой сустава аппаратом Артромот, что способствует скорейшему восстановлению объема движений.

К моменту выписки из клиники (6-7 сутки) пациенты ECSTO в большинстве случаев ходят самостоятельно с дополнительной опорой или без, могут подниматься/спускаться по лестнице.

При соблюдении рекомендаций хирурга-ортопеда и врача-реабилитолога уже в скором времени пациент сможет вернутся к нормальному, полноценному образу жизни.

Стоимость эндопротезирования коленного сустава

Стоимость операции можно уточнить по телефону клиники или в прайс-листе в разделе “Травматолого-ортопедические операции”.

Врачи и персонал

Видео

Эндопротезирование коленного сустава

Отзывы

Уважаемый Андрей Асланович! Я очень благодарна Вам за проведенную операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава моей маме. Мы очень боялись,что перелом шейки бедра в 72 года это приговор. Поэтому,не раздумывая,обратились в вашу клинику за помощью. В 2011 году Вы уже спасли ее от инвалидности,проведя ревизию после ( подробнее )

Уважаемый Андрей Асланович! Я очень благодарна Вам за проведенную операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава моей маме. Мы очень боялись,что перелом шейки бедра в 72 года это приговор. Поэтому,не раздумывая,обратились в вашу клинику за помощью. В 2011 году Вы уже спасли ее от инвалидности,проведя ревизию после неудачной операции по эндопротезированию коленного сустава хирургами другой клиники. Благодаря Вам и Вашей команде она поверила,что будет нормально ходить и жить без боли. Предоперационная подготовка прошла быстро и четко. К нашему удивлению все сделали прямо в палате,включая рентген. День операции начался для мамы с укола,а дальше реанимация. Все. Мама была такой счастливой,что страшное уже позади. А дальше работа с реабилитологами и невероятные успехи. На 2-й день после операции она пошла с ходунками, на 5-й преодолела лестницу, на 6-й Вы ее выписали домой. После снятия швов, я привезла маму к ней домой. Костыли сразу же убрали, они ей были больше не нужны. Дом без лифта, 4 этаж ! Моя мама борец ! Она все делает практически сама – ходит в магазин, готовит еду, гладит белье. И все это благодаря Вам, Андрей Асланович, вашим золотым рукам! Огромное СПАСИБО и низкий поклон за высокий профессионализм, доброе сердце, чуткое отношение к проблемам больных,тактичность,понимание. Несмотря на свою занятость, Вы сразу же давали советы и рекомендации по электронной почте в первое время после выписки. От всей души поздравляю Вас и Ваших коллег с наступающим Новым Годом и Рождеством Христовым . Здоровья и благополучия Вам и Вашим семьям. С Уважением Елена ( Скрыть )

Истории лечения

Активный спорт через 3 месяца после эндопротезирования

Клинический случай: поэтапное протезирование тазобедренных суставов. Женщина 56 лет обратилась в клинику спортивной травматологии и ортопедии EMC c жалобами на боль и ограничения движений в тазобедренных суставах, вызванные подагрой.

Ссылка на основную публикацию