Трансплантация мениска

Трансплантация мениска

Протезирование мениска – замена мениска коленного сустава

Мениск играет значительную роль в нормальной работе коленного сустава. Поэтому при травме мениска стремятся сохранить целостность данной структуры – настолько, насколько это возможно. Для молодых пациентов, еще не имеющих артроза коленного сустава, есть возможность выполнить протезирование мениска. Имплантирован может быть как донорский мениск, так и искусственный аналог из коллагена. Результаты, полученные до настоящего времени в ведущих клиниках, воодушевляют – риск отторжения менисков незначителен, а пересадка позволяет избежать развития артроза колена в будущем.

Показания

Врач может порекомендовать заменить мениск или имплантировать искусственный мениск в следующих случаях:

  • При полном размозжении мениска,
  • При отсутствии возможности сшить мениск,
  • При свежей травме мениска и возрасте пациента до 40 лет.

Противопоказания

Трансплантация не проводится:

  • Пожилым пациентам,
  • Пациентам с выраженными дегенеративными изменениями в суставе,
  • При наличии нестабильности коленного сустава,
  • При наличии тяжелых заболеваний сердца и сосудов,
  • При сахарном диабете, атеросклерозе, полиартрите.

Пересадка донорского мениска

В том случае, если сшивание мениска не может быть выполнено из-за крупного размера разрыва, неудачной локализации разрыва в «белой зоне» или же вследствие дегенеративных процессов в суставе, показана трансплантация мениска. Пересадка донорского мениска распространена среди молодых пациентов, поскольку дает возможность избежать стирания хряща и развития сопутствующих заболеваний.

Заменен может быть как латеральный, так и медиальный мениск. Основной риск данного метода заключается в возможном длительном сроке ожидания, поскольку необходимо, чтобы донорский имплантат точно соответствовал по размерам. Плюсы же заключаются в малом риске отторжения мениска организмом. Донорский орган удаляется в условиях полной стерильности и тщательно исследуется на предмет наличия микробов, поэтому минимален и риск инфицирования в ходе пересадки.

Замена мениска является минимально инвазивной процедурой. Вся операция длится не более 2-3 часов.

Использование коллагенового имплантата

Синтетический имплантант применяется с целью компенсации травм латерального и медиального менисков. Коллагеновый материал, из которого выполнен имплантат, имеет пористую структуру и хорошо приживается благодаря тому, что кровеносные сосуды легко пронизывают его. Вокруг сосудов же формируются новые ткани, после чего имплантат рассасывается, а его место занимают вновь сформированные ткани. Остатки имплантат выводятся из организма.

Процедура, аналогично пересадке донорского мениска, является минимально инвазивной и позволяет по максимуму сохранить здоровые ткани.

Послеоперационный период

После того, как была проведена замена мениска коленного сустава, в течение 5-6 недель необходимо ограничивать нагрузки на оперированную конечность. По истечении этого срока можно постепенно возвращаться к привычному ритму жизни и занятиям спортом.

В период реабилитации важно тщательно соблюдать этапность. Восстановление после трансплантации мениска состоит из следующих этапов.

  1. Устранение отечности и болевого синдрома.
  2. Восстановление частичного диапазона движений в коленном суставе.
  3. Восстановление контроля над суставом, тренировка мышц.
  4. Возвращение к активному ритму жизни.
  5. Полное восстановление функций коленного сустава.

Важно отметить, что каждый следующий этап может быть начат только после достижения целей предыдущего.

Возможные осложнения

Согласно статистике, до 90% операций по пересадке мениска дают положительный результат. Однако в некоторых случаях возможны осложнения. К ним относятся:

  • Кровотечения вследствие повреждения сосудов при пересадке,
  • Повреждение нервных окончаний,
  • Развитие инфекции,
  • Отторжение имплантированного мениска.

Стоимость

Трансплантация мениска относится к сложным высокотехнологичным операциям. Замена мениска коленного сустава, цена которой не может быть низкой, выполняется преимущественно в зарубежных клиниках, где стоимость операции может достигать 4-5 тысяч долларов.

Мениск трансплантат – Meniscus transplant

Трансплантации мениска или мениск трансплантат является пересадкой мениска в колене , которая отделяет бедренную кость ( бедренную кость ) из нижней кости ноги ( голень ). Изношен или поврежден мениск удаляется и заменяется новым от донора . Мениск для пересадки берется из трупа , и, как таковые, известен как аллотрансплантат . Мениска трансплантация является технически сложной, так как он должен быть рассчитан точно для каждого человека, расположенных должным образом и прикреплены к плато большеберцовой кости. По состоянию на 2012 год , лишь немногие хирурги имеют значительный объем опыта в мениске трансплантации во всем мире.

содержание

Каждое колено имеет внутреннее (медиальный) и внешний (латеральный) мениск . Мениски играют несколько ключевых ролей , которые имеют жизненно важное значение в поддержании здоровья колена. В частности, они действуют как амортизаторы и распределителями нагрузки, повышают стабильность коленного сустава, а также обеспечить смазку и питание к опорной поверхности ( суставного хряща ) коленного сустава.

Они были когда – то думали , как рудиментарные структуры , которые не служили никакой реальной цели. Если вы получили травму и проблематичной, они обычно вырезают с помощью процедуры под названием мениска в . В настоящее время известно , что коленный сустав без здоровых менисков будет в значительно повышенный риск развития износа артрита (посттравматический или остеоартрит ). Артрит является результатом повышенных контактных сил и сдвига , что приводит от потери ударной стабильности и абсорбции после удаления мениска. По этой причине в настоящее время хирургические стратегии направлены на сохранение как большая часть мениска , насколько это возможно или заменить его в случае необходимости.

Некоторые разрывы мениска ремонтопригодны с швами , преимущественно те, которые недавно рвались и включает здоровые ткани. Ближе слеза к источнику периферической крови , тем выше вероятность успешного ремонта. Пациенты с нерепарируемых мениска травмы , как правило , имеют симптомы боли, застав, припухлость или замок в колене. Хирург может выполнить частичный или полный мениск , чтобы облегчить симптомы в краткосрочной перспективе. Более мениск ткань удалена, тем выше вероятность того , что в дальнейшем развитии артрита . Признавая биомеханической важность менисков, хирурги в конце 1980 – х годов предложил мениска трансплантация и восстановление мениска как два новых хирургических вариантов для пациентов с дефицитом мениска коленного сустава.

Признание из экспериментов , выполненных RJ Уэббер, доктор философии , что мениска клетки обладают способностью к росту в культуре ткани, К. Р. Стоун, MD разработал первое устройство восстановления мениска называется шаблоном регенерации коллагена в 1986 Шаблон или помост состоит из гликозаминогликанов (сахар / белки, входящие в состав хрящевой ткани) и был разработан , чтобы иметь поры , в которые могут размножаться клетки. Его сшивание сохранили леску в коленном суставе достаточно долго для новой ткани мениска , чтобы расти в ней. (Патенты 5,158,574, 5,116,374, 5007934) Этот помост был протестирован на животных , а затем в людях и был найден , чтобы успешно заменить потерянные сегменты ткани мениска (рис 1). Он стал широко доступен в Европе и временно в США в 2009 г. Однако, в тех случаях , когда большие участки мениска отсутствуют, полная нетронутая трансплантация мениска была предложена.

Показания для трансплантации мениска

Большинство людей, которые мениск дефицит уже есть подагрические изменения в их колене. Ранние сообщения о трансплантации мениска сделаны в артритных коленах предложили более высокую частоту неудачи при трансплантации, если нерегулярные хрящевые поверхности не были одновременно решены с хрящевой прививкой методами. Таким образом, стандартная ортопедический литература рекомендуется трансплантация мениска быть выполнена в пациентах с дефицитом мениска, только если они молоды и свободны от артрита коленного сустава. Наиболее недавно опубликованные показания к трансплантации мениска включают:

  • До менискэктомия
  • Возраст ≤ 50 лет
  • Боль в meniscectomized тибио-феморального отделение
  • Нет рентгенографические свидетельства расширенному совместного ухудшения
  • ≥ 2 мм тибио-феморального суставное пространство на 45 градусов Вес несущих постериорно рентгенограммы
  • Нет или только минимальные кости подвергаются на тибио-феморальные поверхности
  • Нормальное выравнивание осевой

В том же учебнике, противопоказания перечислены как:

  • Advanced артроз коленного сустава (уплощение мыщелка бедренной кости, вогнутость большеберцового плато, остеофиты, которые предотвращают анатомическую посадку трансплантата мениска)
  • Неисправленный варус или вальгусное осевое смещение
  • Некорректируемая коленного сустава нестабильность
  • Дефицит связки Передняя крестообразная
  • Колено arthrofibrosis
  • Значительная мышечная атрофия
  • При совместной инфекции с последующим артрозом
  • Симптом отметить пателлофеморальные суставной хрящ ухудшение
  • Ожирение (индекс массы тела> 30)
  • Профилактическая процедура (бессимптомный пациент без повреждения суставного хряща)

Обсуждение показаний

Многие ортопеды оспорили эти противопоказания и выступали мениску трансплантацию, в сочетании с ремонтом хрящей, реконструкциями ACL или остеотомией у больных с признаками ухудшения подагрической, нестабильность или смещения. В одной статьи показана, что результаты трансплантации мениска у пациентов с артритом изменений были похожи на предыдущие доклады о мениске трансплантации у больных без подагрических изменений, до тех пор, суставные дефекты хряща были рассмотрены во время операции. В той же работе, успех трансплантации мениска не зависит от недобросовестного выравнивания.

Препараты трансплантации мениска

обработки ткани мениска

Процедуры обработки мениска аллотрансплантата, стерилизации и хранения варьируются от центра до центра. Некоторые хирурги, особенно в Европе, предпочитают урожай мениск привитой себя в стерильной моде и использовать их, когда они свежие, как правило, в течение двух недель закупок. С другой стороны, некоторые американские центры собирают трансплантат вне стерильной среды операционной комнаты, а затем выполнить промывку стерилизации. Эти трансплантаты затем упаковывают и замораживают при температуре -80 ° С, пока они не должны быть пересажены. Для того, чтобы снизить риск передачи заболевания, облучение трансплантата был использован в прошлом для улучшения стерилизации. Тем не менее, как было показано, ухудшает большинство коллагена на основе ткани и мениск особенно восприимчив. методы консервации тканей, таких как крио-консервации и сублимационной сушки показали мало пользы, и, как правило, были оставлены за исключением нескольких банков тканей.

проклейки ткани мениска

Сопоставление размера донора колена до размера колена получателя имеет решающее значение для успешной трансплантации мениска. Исследования Поллард и др. отметил, что рентгенографическое (рентгеновское) измерение при условии, указания размера мениска, основанной на ширине большеберцового плато. Тем не менее, присуща вариабельность как позиционирования колена и направление пучка рентгеновского излучения, а также ошибки человека способствуют некоторой неточности этих измерений. Определение размеров было сделано более точным с использованием магнитно-резонансной томографии. Совпадение по полу, рост и вес, как было показано, чтобы быть почти столь же точно, как радиографических методов (0,72 соотношение высоты к ширине большеберцовой) и был принят ряд центров.

Хирургическая техника

Различные методы мениска трансплантации были описаны, все из которых считаются хирургическим требованием. Все они включают артроскопии и некоторые из них требуют открытой хирургии, а также. Некоторые хирурги покидают аллотрансплантат закрепленного к его костлявым вложениям и исправить эти кости мосты или пробки в размере соответствовал шлицам, впадины или отверстия. Другие хирурги используют туннели, через которые они проходят швы, которые удерживают аллотрансплантат на месте. Дополнительные швы также используется для прикрепления аллотрансплантата к остатку родного мениска. Важные моменты включают получение стабильной и анатомическую фиксации рога мениска и обеспечение мениск обода к большеберцовой кости. Обеспечение трансплантата такого способа сохраняет обруч (концентрические) напряжения мениска. Мениска экструзия или усадка была отмечена и может быть частично функцией шитья мениска слишком плотно синовии, а не восстановление мениска большеберцового связочного вложения.

программы трансплантации мениска послеоперационной

После операции, пациенты после трансплантации мениска ввести специальные программы реабилитации, направленные на уменьшении боли и отечности, диапазон движения и силу оптимизации, избегая при этом травмы целительного мениска аллотрансплантата. Большинство пациентов допускается частичный вес подшипник в расширении сразу же, как он стабилизирует мениска на поверхности большеберцовой кости.

Результаты

Несколько статей сообщают о результатах мениска трансплантации. К сожалению, поскольку эти исследования в основном неконтролируемые, ретроспективная серия случаев, делая выводы относительно мениска трансплантации трудно. Ни одно исследование не сравнивал мениск дефицитных пациентов, получавших мениска трансплантация с теми, кто не сделал. Проектирование и проведение исследования в этом случае трудно. Недавний систематический обзор литературы установлено, что «хорошие ранние и промежуточные результаты крио сохранились или свежезамороженная, не облученный трансплантация мениска аллотрансплантата может быть достигнуто в относительно молодом возрасте только с мягким хондромаляции (ниже Аутербридж класс 3) [ дегенерация хряща], который не имеет избыточный веса и имеет устойчивую, механически выровненную нижнюю конечность, если аллотрансплантат имеет размера рентгенологический путем использованием переднезадних и боковых пленок и аллотрансплантат мениска рогов у костистых вложений и закрепляется костными методами . »Тем не менее, Камень и др. опубликовали долгосрочные результаты мениска трансплантации с одновременным ремонтом суставного хряща и показал среднее расчетное время выживания процедуры 9,9 лет. Значительные улучшения в боли, активности и функции были найдены в течение последующего что указывает пациентов значительно улучшается в течение первых двух лет после операции, и что эти улучшения поддерживать эд с течением времени.

Спорные

Существует отсутствие консенсуса между хирургами в ключевых областях мениска трансплантации. Вопросы остаются относительно показаний, долгосрочной эффективности, а также методов аллотрансплантата проклейки, обработки и фиксации. Большинство хирургов, однако, считают, что мениска трансплантация, кажется, себе по крайней мере, в краткосрочной и среднесрочной перспективе выгоды.

Резюме

Мениска трансплантация является новым хирургическим методом предназначен для улучшения биологии и биомеханики мениска дефицитного колена. Улучшения в краткосрочных и долгосрочных субъективных и объективных результатов мер были продемонстрированы. С научной точки зрения строгой и долгосрочные последующие исследования, скорее всего, укрепить и усовершенствовать выводы и рекомендации относительно его использования.

трансплантация мениска

#1 Mollie

Здравствуйте, уважаемые форумчане!

Интересует информация по трансплантации мениска, может кто знает клиники, специалистов в данной теме, может кто перенес данную операцию, откликнитесь, пожалуйста!
Была на консультации у травматолога – сказал, что так как была перенесена операция по резекции мениска, артроз не избежен в моем случае, и рекомендовал пересадку мениска.

#2 alushta

Здравствуйте, уважаемые форумчане!

Интересует информация по трансплантации мениска, может кто знает клиники, специалистов в данной теме, может кто перенес данную операцию, откликнитесь, пожалуйста!
Была на консультации у травматолога – сказал, что так как была перенесена операция по резекции мениска, артроз не избежен в моем случае, и рекомендовал пересадку мениска.

Мне кажется, вам нужно на консультацию к другому травматологу, т.к. тот, которого вы посетили, говорит немного странные вещи.
Во -первых, артроз -неизбежен практически у всех, а, особенно, у женщин, это -данность. Вопрос в том- когда он начнется, в каком возрасте, и в какой степени?
Во-вторых, про трансплантацию менисков мне попадались какие-то обрывочные рассуждения в интернете о том, что это редкие, спорные операции и не всегда понятно, чего от них больше – вреда или пользы. О таких операциях не слышала никогда, хотя знакомые с резекцией менисков – имеются.

Как клиент 4 травматологов и 1 врача спорт.медицины я уверена, что часть этих докторов имеет слишком широкий профиль и дает не совсем адекватные рекомендации. Например, мой 2-ой по счету травматолог оптимистично уверял, что ПКС -сшивают (не имплантируют новую, а именно сшивают старую), но и этого делать необязательно. Руководствовался он при этом письменным заключением МРТ (не взглянув на снимок) и “звонками другу” в 1 ГБ: “Вась, привет, у меня тут девушка на приеме, по МРТ – разрыв ПКС, а синдрома выдвижного ящика -нет. Может такое быть? Может?! Да ты чёёёё? Спасибо, Вася”. Надпись на его двери гласила “врач высшей категории”. “Выдвижной ящик” потом нашелся (хоть и с трудом) у другого доктора.
Так что – самое правильно -проверить странную рекомендацию, ну и не падать в обморок от слова “артроз”.

#3 Mollie

Мне кажется, вам нужно на консультацию к другому травматологу, т.к. тот, которого вы посетили, говорит немного странные вещи.
Во -первых, артроз -неизбежен практически у всех, а, особенно, у женщин, это -данность. Вопрос в том- когда он начнется, в каком возрасте, и в какой степени?
Во-вторых, про трансплантацию менисков мне попадались какие-то обрывочные рассуждения в интернете о том, что это редкие, спорные операции и не всегда понятно, чего от них больше – вреда или пользы. О таких операциях не слышала никогда, хотя знакомые с резекцией менисков – имеются.

Как клиент 4 травматологов и 1 врача спорт.медицины я уверена, что часть этих докторов имеет слишком широкий профиль и дает не совсем адекватные рекомендации. Например, мой 2-ой по счету травматолог оптимистично уверял, что ПКС -сшивают (не имплантируют новую, а именно сшивают старую), но и этого делать необязательно. Руководствовался он при этом письменным заключением МРТ (не взглянув на снимок) и “звонками другу” в 1 ГБ: “Вась, привет, у меня тут девушка на приеме, по МРТ – разрыв ПКС, а синдрома выдвижного ящика -нет. Может такое быть? Может?! Да ты чёёёё? Спасибо, Вася”. Надпись на его двери гласила “врач высшей категории”. “Выдвижной ящик” потом нашелся (хоть и с трудом) у другого доктора.
Так что – самое правильно -проверить странную рекомендацию, ну и не падать в обморок от слова “артроз”.

#4 северный странник

Здравствуйте, уважаемые форумчане!

Интересует информация по трансплантации мениска, может кто знает клиники, специалистов в данной теме, может кто перенес данную операцию, откликнитесь, пожалуйста!
Была на консультации у травматолога – сказал, что так как была перенесена операция по резекции мениска, артроз не избежен в моем случае, и рекомендовал пересадку мениска.

#5 северный странник

Как клиент 4 травматологов и 1 врача спорт.медицины я уверена, что часть этих докторов имеет слишком широкий профиль и дает не совсем адекватные рекомендации. Например, мой 2-ой по счету травматолог оптимистично уверял, что ПКС -сшивают (не имплантируют новую, а именно сшивают старую), но и этого делать необязательно. Руководствовался он при этом письменным заключением МРТ (не взглянув на снимок) и “звонками другу” в 1 ГБ: “Вась, привет, у меня тут девушка на приеме, по МРТ – разрыв ПКС, а синдрома выдвижного ящика -нет. Может такое быть? Может?! Да ты чёёёё? Спасибо, Вася”. Надпись на его двери гласила “врач высшей категории”. “Выдвижной ящик” потом нашелся (хоть и с трудом) у другого доктора.
Так что – самое правильно -проверить странную рекомендацию, ну и не падать в обморок от слова “артроз”.

Трансплантация мениска

Виды операций на мениске

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В крайне редких случаях есть возможность вылечить мениск при помощи консервативной методики, но в большинстве случаев необходима именно операция и больничного не избежать. Операции на колене делят на несколько типов:

  1. Артроскопия – операция по восстановлению мениска (с использованием зонда с маленькой камерой для фиксирования видео).
  2. Менискэктомия – удаление всего мениска или поврежденной его части.
  3. Трансплантация мениска.

Какого типа необходима операция решает непосредственно доктор, в зависимости от тяжести травмы.

Общие сведения

Мениски – хрящевые структуры, локализованные внутри коленного сустава, между артикулярными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Образованы преимущественно волокнами особого коллагена. По процентному составу:

  • коллагена – 65±5 %;
  • протеинов внеклеточного матрикса – 10±3 %;
  • эластина – 0,6±0,05 %.

Внутри каждого хрящевого образования расположена красная зона – область с сосудами.

Выделяют наружный и внутренний мениск. Каждый подразделяется на тело, передние и задние рога. Они исполняют роль природных амортизаторов, распределяя значительные нагрузки и контактное напряжение и стабилизируя сустав при ротации. Повреждение мениска является частой патологией у людей в возрасте 17-42 лет, ведущих активный образ жизни или выполняющих тяжелую работу. Левый и правый коленный сустав повреждаются с одинаковой частотой. Разрывы медиального мениска встречаются в 3 раза чаще латерального. Альтерации обоих менисков крайне редки. Мужчины травмируются чаще женщин. Лечение консервативное или оперативное.

Строение мениска

Мениск представляет собой хрящевое образование, имеющее форму полумесяца. Он находится между голенью и бедром и является своеобразной прокладкой между суставными концами костей.

Мениск выполняет ряд функций, основной из которых является амортизация движения и защита суставного хряща. Помимо этого, он выполняет стабилизирующую функцию, которая направлена на увеличение взаимного соответствия всех суставных поверхностей, соприкасающихся друг с другом. Также мениск помогает существенно уменьшить трение в суставах.

В коленном суставе присутствует два мениска:

Наружный мениск отличается большей подвижностью, а потому повреждается намного реже по сравнению с внутренним.

Определенные особенности имеет и кровоснабжение мениска. Дело в том, что у новорожденных детей всю их ткань пронизывают кровеносные сосуды, однако уже в девять месяцев из внутренней части сосуды полностью пропадают. По мере взросления кровоснабжение мениска ухудшается. С этой точки зрения выделяют две зоны – белую и красную.

Виды хирургических манипуляций

Выбор вида операции и методов, которые будут использоваться для лечения разрыва мениска, зависит от множества факторов: вида травмы, локализации и распространенности повреждений хрящевой прослойки коленного сустава, возраста и физического развития пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Артроскопия

Артроскопическая операция считается самым эффективным хирургическим методом лечения разрыва мениска коленного сустава.

Показания к артроскопии – любые повреждения мениска.

Техника выполнения

Врач выполняет 2 небольших вертикальных разреза длиной от 4 до 10 мм на коленном суставе. В полость сустава вводят стерильный физиологический раствор (жидкость обеспечивает хорошую видимость анатомических структур внутри колена). Через первый надрез проводят оптическую трубку – артроскоп, с помощью которого на видеомонитор проецируется картина полости коленного сустава. Врач посредством артроскопа производит осмотр полости сустава, оценивает степень тяжести повреждения мениска. Через второй разрез вводят необходимые хирургические микроинструменты и выполняют различные манипуляции – проводят резекцию, отрезают или сшивают участки поврежденного мениска. В конце операции физиологический раствор откачивают, накладывают швы на рану.

Продолжительность операции зависит от степени тяжести разрыва мениска, в среднем манипуляции длятся около 40–60 минут.

Артротомия

Артротомия – операция, в процессе которой происходит вскрытие полости коленного сустава. В данное время этот хирургический метод лечения разрыва мениска применяется крайне редко.

Показаниями к артротротомии служат смещение мениска во время травмы, полный отрыв или раздробленность хрящевой прослойки, наличие жидкости в коленном суставе.

Операцию осуществляют под общим наркозом.

Техника выполнения

На боковой или задней поверхности коленного сустава производят разрезы. Затем рассекают кожу и синовиальную оболочку сустава. Надрезают собственную связку надколенника и отводят её вверх. После ревизии полости сустава и проведения процедур рану зашивают и накладывают гипс.

Преимущество метода – артромия является альтернативой, способной восстановить мениск после разрыва (при невозможности проведения артроскопической операции).

Недостатком артротомии является то, что это открытая операция, а значит риск развития инфекционного воспаления возрастает. На месте разреза образуется послеоперационный рубец. Восстановительный период требует длительного времени.

Средняя стоимость операции артротомии при разрыве мениска коленного сустава составляет 13 000–20 000 тыс. рублей.

Менискэктомия

Менискэктомия – процедура удаления всего мениска или его части с использованием артроскопии.

Данная операция выполняется тогда, когда разорванный фрагмент мениска имеет большие размеры и возможности восстановить его целостность нет. Также менискэктомию используют при значительных дегенеративных изменениях хрящевой пластинки, которые не поддаются консервативному лечению.

Техника выполнения

Через два небольших разреза, сделанных на передней поверхности коленного сустава, вводят камеру и хирургические инструменты. С помощью зонда удаляют подвижные фрагменты мениска и вытягивают их. Затем оценивают размер резекции поврежденных участков хрящевой прослойки (здоровый мениск имеет твердую текстуру, дегенеративная зона – мягкая). С помощью крючка иссекают дефектные участки и накладывают швы.

Преимущество менискэктомии состоит в том, что данная операция позволяет максимально сохранить здоровую ткань мениска при частичной резекции, задержать развитие артроза. При полном удалении мениска удается избавиться от хронической боли в колене.

Недостаток этого метода заключается в том, что развитие дегенеративных изменений суставной поверхности коленного сустава без дополнительной операции по трансплантации мениска неизбежно.

Средняя стоимость операции артроскопической менискоэктомии при разрыве мениска коленного сустава варьируется от 25 000 до 30 000 тыс. рублей.

Трансплантация

Цель операции по трансплантации мениска – заменить внутреннюю хрящевую прокладку, чтобы предотвратить разрушение суставных поверхностей костей нижней конечности и избежать развития артроза колена в будущем. Донорский хрящ полностью замещает роль мениска – стабилизирует и амортизирует коленный сустав.

Хрящ берётся из трупных или замороженных донорских тканей. Такая процедура носит название – аллотрансплантация. Донорская ткань проходит процесс скрининга на наличие инфекций: ВИЧ, гепатитов, сифилиса.

Синтетический коллагеновый имплантат применяют для компенсации при частичной травме мениска. В настоящее время искусственная ткань практически не используется, поскольку она не обладает достаточной гибкостью и прочностью, быстро изнашивается.

Операцию по пересадке мениска выполняют только при наличии следующих условий:

  • возраст пациента – меньше 55 лет;
  • пациент активно занимается спортом;
  • отсутствие более половины мениска в результате предыдущей операции или травмы;
  • диагностируется разрыв мениска, который не может быть восстановлен с помощью других хирургических методов;
  • отсутствие противопоказаний к операции.

Техника оперативного вмешательства

Операция по трансплантации мениска – это артроскопическая процедура, выполняемая в стационарных условиях. Процесс пересадки мениска длится не более 2–3 часов. Проводится под общей анестезией.

Хирургическое вмешательство начинается с удаления разорванных фрагментов поврежденного мениска. Затем имплантируют донорский трансплантат и вшивают его – вначале рога, а затем тело мениска. Хрящевая прокладка должна точно соответствовать размерам.

Благодаря особому строению сустава, донорские клетки не вызывают иммунного ответа после трансплантации. Поэтому пациентам не нужно принимать глюкокортикостероиды или иммунодепрессанты.

Преимущество пересадки мениска – при тяжелых травмах операция является шансом на возвращение к полноценной социально‐активной жизни.

Недостатком операции по пересадке мениска выступает то, что через время возможно понадобится повторная операция. Существует риск заражения инфекционными заболеваниями.

Средняя цена трансплантации мениска. Поскольку операция выполняется только в зарубежных клиниках, стоимость операции варьируется от 7 000 до 25 000 €.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать еще:  Что такое артроскопия коленного сустава
Ссылка на основную публикацию
мениска трансплантация
Специальность ортопедический