Лфк после эндопротезирования коленного сустава

Лфк после эндопротезирования коленного сустава

Упражнения ЛФК после эндопротезирования коленного сустава

Сегодня операции по замене разрушенных суставов протезами – это тщательно проработанный и проверенный метод лечения, дающий потрясающий оздоровительный эффект. Пациенты, прошедшие через процедуру эндопротезирования, начинают не только передвигаться без боли и хромоты, но могут вновь кататься на велосипеде, спокойно подниматься по лестнице и водить автомобиль. В успешном решении проблемы, наравне с ювелирной работой хирургов, важная роль отводится лечебным упражнениям, назначаемым после эндопротезирования коленного сустава.

Значение и польза ЛФК

Оценить пользу ЛФК при эндопротезировании коленных суставов легко, если знать, что представляет из себя сама операция. Во время хирургического вмешательства происходит масштабное удаление пораженного сустава вместе с сочленениями и прилегающими к нему структурами. Вставленный протез требует специальной разработки, чтобы пациент привык к нему и научился управляться с конечностью.

Задача комплексных упражнений, выполняемых после проведения эндопротезирования сустава, заключается в тренировке ослабевших мышц и восстановлении полноты движений ноги. Кроме того, с помощью специальных двигательных манипуляций улучшается кровообращение в пораженной области, происходит регенерация тканей, восстанавливается координация и походка становится уверенной.

Поэтапные виды упражнений

Лечебную гимнастику после эндопротезирования сустава колена включают в методы реабилитации практически через несколько часов после установки протеза. Сначала больному разрешается лишь присесть на кровати, а потом начинаются рабочие будни, заполненные ежедневными занятиями по проработке искусственного сустава и подвижности конечности в целом. Некоторые пациенты после хирургического вмешательства проходят наблюдение в стационаре 2 месяца, других выписывают раньше, все зависит от индивидуальных показаний.

Программу восстановления больного после установки протеза составляют исходя из общего состояния его здоровья, но с соблюдением принципа пошагового ее воплощения. В таблице показаны основные этапы реабилитации после операции по эндопротезированию коленного сустава:

Каждый этап – это набор специфических движений и упражнений, позволяющий вернуть суставу его функции. Упражнения, входящие в ЛФК после эндопротезирования колена, представляют собой упорядоченный комплекс. Для усиления лечебного эффект на весь срок восстановления добавляются физиопроцедуры, корректировка быта и питания, массаж и прием витаминов.

Ранний этап реабилитации

Своеобразную гимнастику после протезирования сустава пациент начинает выполнять через 3-4 часа, как была проведена операция: ему разрешают посидеть в кровати. Нога фиксируется эластичным бинтом в целях предотвращения образования тромбов. Если на второй день человек чувствует себя хорошо, у него нет никаких признаков осложнения, то он может попробовать вставать на обе ноги. Сгибать в колене прооперированную конечность пока еще нельзя, поэтому все передвижения выполняются с помощью костылей. В это время нагрузка на эндопротез должна быть дозирована по минимуму.

Набор упражнений для первых недель

Вторая неделя после протезирования – это сложный период тонизирования всех тканей и сосудов. Сопровождается он неприятными болевыми ощущениями и отечностью прооперированного колена. Для того чтобы не увеличивать дискомфорт рекомендуется выполнение упражнений только в положении лежа. Цель занятий в том, чтобы снизить рубцовые изменения тканей, улучшить эластичность мышц, доставить прооперированной ноге нужное питание за счет восстановления нормального кровотока в ней.

Комплекс упражнений после установки протеза вместо сустава на ранней адаптации состоит из следующих движений:

  1. Усиленного прижимания задней стороны колена к матрасу с одновременным напряжением мышц и задержкой в таком положении на 10 секунд;
  2. Движения пальцами ноги (сгибание и разгибание), способствующие устранению застоя крови;
  3. Сгибание в колене той ноги, что была прооперирована (делается так, чтобы стопы, не отрываясь, проходили по поверхности кровати);
  4. Поднимание выпрямленной ноги и отведение ее в сторону с небольшой амплитудой;
  5. Упражнение на напряжение и расслабление верхней части бедра и ягодиц.

В стационаре начинается и освоение ходьбы, на первых попытках которой не обойтись без костылей. Многое зависит от силы рук пациента, поэтому рекомендуется в предоперационный период поработать с ними на укрепление.

Особенности занятий на 3-4 недели после операции

Первые недели, посвященные адаптации прооперированного колена, завершаются выпиской из стационара. Врач, занимавшийся с пациентом, составляет набор упражнений для дома после эндопротезирования у него коленного сустава. В этот список входят:

  1. Разминка со сгибанием и разгибанием голеностопа (выполнение ведется лежа на спине);
  2. Не меняя положения, надо подложить под разрабатываемую ногу валик, здоровую согнуть в колене, больную поднять вверх и подержать 10 секунд, затем медленно опустить;
  3. Оставаясь лежать на спине, согнутую ногу поджимают к ягодице, не отрывая пятку от матраса;
  4. При согнутых обеих конечностях работают со ступнями, упираясь пятками, отрывают носки.

Перейдя в сидячее положение (на стуле со спинкой), проводится развод коленей, поднимание прямой ноги на 90 градусов. Все движения на разработку искусственных коленных суставов после операции по эндопротезированию должны быть плавными, спокойными, без рывков, но с напряжением. Приступая к первым осторожным шагам, следует учитывать данные врачом индивидуальные настройки нагрузок, ориентированные на ваши возможности.

ЛФК после 3-х месяцев

Три месяца упорных тренировок позади. Выполняя простейшие мероприятия, не потребовавшие никаких особых приспособлений и навыков, человек хорошо разработал колено и привык к протезу. Уже можно убрать костыли, и начинать передвигаться с тростью, совершая небольшие прогулки по парку. О периоде домашних реабилитационных действиях после эндопротезирования колена стоит поговорить отдельно, ведь они включают в себя не только комплексы ЛФК, но и обычные для человека занятия.

Домашний адаптационный период

В адаптационном периоде восстановительное лечение состоит из комплекса методов, помогающих полноценному функционированию конечности. В другие восстановительные мероприятия, помимо ЛФК, входят:

  1. Неспешная ходьба с опорой на трость;
  2. Занятия на велотренажере, дающие заметный плюс мышцам, укрепляя их и повышая упругость;
  3. Плавание (желательно заниматься им на постоянной основе).

Продолжаются и базовые занятия дома, которые уже становятся для пациента привычными действиями, но от этого не теряют своего полезного назначения. Теперь разгибание и сгибание конечности делают с утяжелителем, чтобы имитировать обычную нагрузку при ходьбе.

Полезное видео — ЛФК после замены коленного сустава

Профилактика после 4-х месяцев

Профилактический период начинается после 4-х месяцев. К этому времени, если не возникло никаких осложнений, больная нога полностью восстанавливается. Человек уверенно ходит, ездит на велосипеде и автомобиле, однако лечебная физкультура остается важной стороной его жизни. Все дополнительные нагрузки согласовываются с врачом.

Следует соблюдать особую осторожность: прыгать, бегать, кататься на роликовых коньках и поднимать тяжести нельзя.Естественно, что ногу надо беречь от травм. Не стоит форсировать быструю ходьбу или долгую езду на велосипеде, давайте нагрузку на сустав дозировано и грамотно.

Лечебный массаж в стационаре и дома

Серьезное хирургическое вмешательство, предпринятое для излечения коленного сустава, первое время напоминает о себе отечностью конечности и болевым синдромом. Для предупреждения осложнений выполняется послеоперационный лечебный массаж, направленный на расслабление мышц, улучшение кровообращения и купирование риска формирования тромбов.

Первые сеансы массажа проводятся специалистом, самостоятельно прибегать к процедуре можно только после полного заживления тканей. Массаж помогает улучшить эластичность мышц и предотвращает образование грубых рубцов. Положительно воздействует он и на увеличение подвижности сустава.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть как во время операции, так и после нее. В первом случае врачи сталкиваются с большой кровопотерей и индивидуальной непереносимостью некоторых препаратов. В послеоперационный период наблюдается обострение других хронических недугов, которыми страдает пациент. Среди опасных видов осложнений после эндопротезирования врачи выделяют инфекционный фактор. Иногда, когда не удается эффективно устранить инфекцию, врачам приходится удалять протез.

На сегодняшний день установка протеза коленного сустава – это единственная возможность для человека избежать инвалидности и вернуться к нормальной жизни. ЛФК входит в обязательную процедуру восстановления и помогает пациентам быстро встать на ноги. При точном соблюдении рекомендаций и правильном выполнении упражнений можно с уверенностью говорить о стопроцентно успешной реабилитации после эндопротезирования колена.

Видео — Разработка колена после эндопротезирования

Комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава

День операции

Лечащий врач рассказывает своему пациенту о том, как прошла операция.

После операции до утра следующего дня пациента переводят в палату интенсивной терапии, где за ним будет проводиться постоянное наблюдение и вводятся необходимые медикаменты.

Лечебная гимнастика.

Когда пациент проснется, в положении лежа ему необходимо выполнять несколько упражнений, которые снижают отек конечности и предотвращают образование тромбов в сосудах.

  • Движения в голеностопных суставах.
Читать еще:  Коленный сустав замена

  • Дыхательные упражнения.
  • Сидеть в постели, не опуская ног (если позволяет врач отделения интенсивной терапии).

Для снижения отека оперированного коленного сустава, уменьшения боли в суставе можно использовать возвышенное положение ноги и охлаждение оперированного сустава. Пузырь со льдом необходимо обернуть пеленкой и прикладывать к колену на 20-30 минут два-три раза в день.

Первые сутки после операции

Затем пациента переводят в палату. Медикаментозное лечение будет продолжаться несколько дней в зависимости от состояния пациента. Обычно в оперированном суставе остается после операции 1 или 2 дренажных трубки. В среднем их оставляют на 48 часов, хотя точное время удаления определяет лечащий врач или оперировавший хирург. Разработкой движений в оперированном коленном суставе с пациентом занимается методист по лечебной физкультуре. Кроме того, пациент должен самостоятельно заниматься гимнастикой для коленного сустава каждый час по 10-15 минут.

Следующие упражнения выполняются пациентом лежа на спине.

  • Движения в голеностопных суставах – заставляют работать мышцы голени, которые при своей работе способствуют нормальному движению крови в оперированной ноге. Препятствуют застою крови и образованию тромбов.
  • Упражнения для задней группы мышц бедра.

  • Упражнения для 4-главой мышцы бедра
  • Упражнение для ягодичных мышц.
  • Сидеть в постели без посторонней помощи, не опуская ног и опустив неоперированную ногу.
  • Дыхательные упражнения.

С этого дня пациент может лежать на боку (на стороне оперированной ноги), поворачиваться на живот через оперированную ногу.

Вторые сутки после операции

Обычно в этот день убирают дренажные трубки из сустава. Пациент уже самостоятельно выполняет некоторые упражнения. Боль в коленном суставе постепенно стихает. Ко всем упражнениям добавляются следующие:

  • Сгибание в коленном и тазобедренном суставах.

  • С этого дня пациент может сидеть, опустив обе ноги с постели. Под оперированную ногу необходима подставка для менее болезненного сгибания оперированного колена настолько, насколько позволяет боль.

Перед тем как пациент будет садиться, опустив ноги с кровати, оперированную ногу необходимо забинтовать эластичным бинтом от кончиков пальцев стопы до верхней части бедра. В первые дни сидеть с опущенными ногами следует не более 40-45 минут в день, из-за возможного нарушения венозного оттока крови.

Третьи сутки после операции

В этот день пациент должен начать ходить с помощью костылей. Принцип установки эндопротеза позволяет сразу нагружать коленный сустав. Однако у каждого пациента имеются свои особенности: разная степень выраженности остеопороза, разная подготовка мышц ноги, использование костной пластики при установке протеза. Поэтому лечащий врач устанавливает порядок увеличения нагрузки на оперированную ногу.

Если недостаточно или неправильно заниматься гимнастикой, злоупотреблять ходьбой, то отек ног будет увеличиваться Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.

Четвертые сутки после операции и последующие дни

В это время многое в работе замененного сустава зависит от пациента.

Если пациент будет заниматься гимнастикой изо дня в день , боль в коленном суставе будет беспокоить все меньше и меньше, увеличится сила мышц ног, увеличится объем движений в оперированном суставе. В этот период, когда пациент может занимать в постели любое положение и свободно сидеть, ранее проводимые для коленного сустава упражнения необходимо разнообразить.

  • Попеременное сгибание оперированной и здоровой ноги в коленном суставах лежа на животе с выпрямленными ногами

  • Попеременное сгибание оперированной и здоровой ноги в коленном суставах сидя на стуле, при этом необходимо бинтовать ноги эластичным бинтом.

Срок ходьбы с костылями определяет врач. Заниматься описанной гимнастикой, пользоваться эластическими бинтами пациент должен до 3-х месяцев после операции.

10-14 дней после операции

Пациент учится ходить по лестнице (вверх и вниз)

Здоровая нога должна всегда находиться на вышерасположенной ступеньке. Трость или костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.

Выписка домой

  • На 16-17 день после операции, когда сняты все швы, нет воспаления оперированного сустава, когда пациент не нуждается в медикаментозной терапии и достаточно хорошо выполняет все обязательные движения, его выписывают на амбулаторное лечение под наблюдением хирурга поликлиники. При выписке лечащий врач дает некоторые рекомендации.
  • Находясь дома, пациент продолжает занятия лечебной гимнастикой, продолжает бинтовать оперированную ногу эластичным бинтом до 3-х месяцев после операции или пользоваться специальными чулками и, главное, четко выполнять рекомендации лечащего врача.
  • Пациенту необходимо также следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление может привести к воспалению оперированного сустава, кроме того, необходимо соблюдать простейшие меры предосторожности случайной травмы.
  • При повышении температуры тела, отека оперированного сустава, покраснения кожи над ним, увеличения боли в суставе пациент в срочном порядке приходит на осмотр к своему лечащему врачу.

Для справок: 8 (499) 252-18-96

Прием граждан

Главный врач – по понедельникам с 15:00 до 19:00 по предварительной записи у секретаря по телефону: +7 (499) 255-19-37

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе – понедельник, среда с 15:00 до 18:00, вторник, четверг с 09:00 до 12:00

Восстановление после операции замены коленного сустава. Реабилитация дома, лфк и упражнения

Хирургическое вмешательство, это, несомненно, очень важный момент при лечении заболеваний коленного сустава. Однако не менее ответственным этапом является реабилитационный период.

Именно от него и будет зависеть дальнейшая жизнь и состояние прооперированного пациента.

О том, как проходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, узнаем далее.

Несколько слов об операции и важности восстановления после её проведения

Эндопротезирование, то есть, замена изношенного коленного сустава, — единственная альтернатива инвалидному креслу. Больше всего нагрузки приходится именно на ноги, поэтому вероятность получения травмы огромна.

В результате развиваются сложные патологические процессы, которые возможно устранить только с помощью проведения операции по замене коленного сустава.

В зависимости от области повреждения различают такие виды эндопротезирования:

  • тотальное – коленный сустав полностью заменяется искусственным эндопротезом, проводится операция, если колено повреждено более чем на 70%;
  • частичное – сустав повреждён менее чем на 50-60%, имплантом заменяется только какая-то часть, данный вид хирургического вмешательства более щадящий, в отличие от предыдущего.

Причин повреждения коленного сустава может быть множество – лишний вес, прыжок с высоты, удар в колено и т. д. Все эти факторы приводят к нарушению кровотока в тканях.

Реабилитация после операции включает в себя несколько этапов. Одним из самых основных считается ЛФК (лечебная физкультура), физиопроцедуры, лекарственная терапия (по необходимости).

Восстановительный период начинается уже сразу после проведения эндопротезирования колена.

Реабилитационная программа разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических данных, запущенности патологии, сопутствующих болезней и т. д.

После выписки врач-реабилитолог даст пациенту подробный перечень гимнастических упражнений, которые необходимо будет выполнять в обязательном порядке.

Реабилитация после протезирования колена противостоит:

  • контрактуре – ограничении в движении, невозможности согнуть или разогнуть конечность в колене или полной неподвижности сустава;
  • при сильной нагрузке на колено после оперирования или напротив, ограничении в движении, протез лишается возможности получать полноценное питание, в результате чего развивается его истончение, которое в большинстве случаев приводит к повторному хирургическому вмешательству;
  • дальнейшему развитию патологии;
  • синовиту – лишней жидкости, которая скапливается в синовиальной сумке.

Если тщательно следовать всем рекомендациям доктора и ответственно подходить к выполнению упражнений, то это почти стопроцентная гарантия восстановления работоспособности коленного сустава.

Качественный реабилитационный период

После хирургического вмешательства на коленном суставе пациент будет ощущать боль. Это явления абсолютно нормальное. Таким образом организм адаптируется к новой конструкции.

Не исключены после операции по замене сустава отеки и повышение температуры. На вопрос о том, когда спадут, врачи отвечают по-разному. Послеоперационные симптомы, в среднем, исчезают на 3-7 день.

Из каких этапов состоит реабилитационный период, указано в таблице.

Этапы Срок Какие цели преследует?
1 этап – наступает сразу после операции До 3-х недель Приём препаратов, предупреждающих инфицирование и
способствующие снятию боли. Привыкание к ходьбе с помощью костылей.
2 этап – ранний До полу года Укрепление мышц ног и частичное восстановление двигательной активности сустава.
3 этап – отдаленный До одного года Полное восстановление движения и подготовка пациента к полноценной активной жизни.

Далее рассмотрим каждый этап подробнее:

Послеоперационный этап

Послеоперационный этап наступает сразу, как только пациент отошёл от наркоза. Только под наблюдением медицинского персонала можно начинать двигать ногой.

В первые дни рекомендуется проводить щадящие гимнастические упражнения. Назначаются доктором или методистом по лечебной физкультуре.

Могут быть назначены подобные упражнения:

  • Одновременное сгибание и разгибание пальцев обеих конечностей и поочерёдное. Повторяется упражнение 10-15 раз. С каждым днём их количество увеличивается;
  • Подтягивание пальцев ног на себя (нельзя в этом случае допускать появления боли). Повторяется упражнение 4-5 раз;
  • Сгибание и выпрямление ног в коленях под небольшим углом;
  • Напряжение ягодичных мышц и их расслабление.

Эти несложные манипуляции считаются результативными на первом этапе реабилитационного периода. Сначала разрабатывать ногу рекомендуется в положении лёжа, затем сидя.

Самостоятельно выполнять указанный комплекс упражнений на постоперационном этапе нельзя. Разработка коленных суставов в первые дни после протезирования осуществляется только под пристальным наблюдением врача.

Какие цели преследуются на данном этапе?

  • Самостоятельно вставать и ложиться в кровать;
  • Научиться ходить с помощью опорных конструкций;
  • Садиться на стул, на кровать;
  • Самостоятельно поднимать и опускать ноги;
  • Подготовиться к лечебной физкультуре.

Важно: На первых порах врачи рекомендуют спать, подкладывая под колено подушку или валик. Отдыхать нужно только на здоровом боку.

Ранний этап

В этот период пациент проходит реабилитацию дома. К сожалению, оказавшись в привычной обстановке, многие расслабляются и игнорируют предписания врачей.

Такое халатное отношение к своему здоровью может привести к опасным последствиям.

Как разработать коленный сустав на данном этапе?

Доктора рекомендуют осуществлять такие элементы гимнастики в положении сидя:

  • сгибайте и разгибайте пальцы ног одновременно;
  • вращайте стопами по часовой и против часовой стрелки;
  • поднимите ногу, не сгибая колено (угол – 45 градусов);
  • «поболтайте» конечностями в воздухе на протяжении нескольких секунд.

Упражнения в лежачем положении:

  • Лягте на живот. Сгибайте ноги в коленях;
  • Лягте на спину. Сделайте планку с опорой на лопатки и здоровую стопу.

Упражнения в положении стоя:

  • Облокотитесь на стул. Сгибайте ногу в коленях сначала вперёд, затем назад. Повторите 10 раз;
  • Приподнимайтесь на носочках 10-15 раз с опорой на стул или спинку кровати;
  • Ходьба по лестнице;
  • Выпады назад;
  • «Сползание» по стенке;
  • Перекат с носка на пятку.

В этот период пациент уже может ходить с помощью трости.

Не забывайте, что переохлаждение, перенапряжение, неподвижность и перегрев – неправильные действия во время реабилитации после протезирования.

Если вы не уверены в том, что в домашних условиях у вас получится должным образом восстановиться — лучше пройти лечение в специальном реабилитационном центре.

Стоимость такого лечения будет достаточно высока. Однако там вам будут предложены лечебные процедуры — физиолечение, массаж, индивидуальный комплекс ЛФК, грязелечение, водолечение, занятия на велотренажёрах и т. д.

Все лечебные мероприятия будут проводиться только под наблюдением медицинского персонала. Поэтому расслабиться в таком учреждении не будет возможности.

Все силы будут направлены на то, чтобы восстановить работу коленного сустава и вернуться к полноценной жизни.

Где пройти реабилитацию, вам подскажет ваш лечащий доктор в зависимости от сложности диагноза.

Отдалённый этап

Данный период предназначен для возвращения человека к нормальной и полноценной жизни.

Продолжается он до 1 года (иногда дольше). 2 раза за это время оперированный проходит полное обследование с МРТ коленного сустава.

Нагрузка на колено увеличивается. Разрешается посещать тренажёрный зал (в присутствии персонального тренера), заняться каким-либо видом спорта с умеренными нагрузками.

Наиболее предпочтительна спортивная ходьба, катание на велосипеде, плавание, гребля. Полезно также посещать сеансы йоги, ездить на лечение в санатории.

Обязательно ежедневно следует выполнять такие упражнения:

  • «Ножницы», «велосипед»;
  • Хождение на согнутых ногах, держась за опору.

Ни в коем не занимайтесь соревновательными видами спорта, тяжёлой атлетикой, бегом, боксом, борьбой и т. д.

Кроме того, врачи рекомендуют не употреблять алкогольные напитки, курить, есть слишком калорийные продукты.

Осложнения после эндопротезирования колена

К сожалению, в некоторых случаях после проведения операции эндопротезирования развиваются осложнения:

  • Смещение эндопротеза;
  • Тромбоз вен, из-за застоя крови;
  • Контрактура;
  • Синовит.

Ещё одним распространённым осложнением является инфицирование. Лечится за счёт приёма антибактериальных препаратов.

Заносится инфекция, как правило, при эндопротезировании (из-за несоблюдения доктором гигиенических норм и использования нестерильных инструментов).

Основным симптомом инфицирования является ощущение «горячего колена», повышение температуры тела, выделение гноя в месте шва.

Разработка коленного сустава после оперирования отнимает очень много времени. И к этому нужно быть готовым.

Самое главное в данном случае – не расслабляться и беспрекословно выполнять рекомендации доктора-реабилитолога. Ведь именно от периода восстановления будет зависеть ваша дальнейшая жизнь.

Реабилитация после замены колена по Бубновскому на видео

Восстановление после эндопротезирования коленного сустава

Заболевания суставов отличаются высоким уровнем дегенеративных процессов, последствием которых является полное разрушение хряща. Вылечить подобные изменения с помощью лекарств невозможно, единственный способ вернуть суставу подвижность – оперативное вмешательство. Основным способом лечения запущенных болезней коленного сустава выступает эндопротезирование.

Что такое эндопротезирование

Эндопротезирование коленного сустава – это процедура, в результате которой часть (неполное эндопротезирование) или весь сустав заменяется специальным устройством – эндопротезом. Его выполняют индивидуально с учетом особенностей анатомии пациента из специальных материалов, не подвергающихся коррозии и не вызывающих у организма реакции отторжения.

Для проведения операции хирург делает надрез на колене, удаляет пораженные ткани и устанавливает на их место протез, прикрепляя его специальным костным цементом. Затем рана зашивается, а после ее затягивания пациент приступает к периоду реабилитации.

Замена коленного сустава на механический протез применяется в случаях, когда собственные хрящи сильно разрушены и не могут выполнять свои функции. В результате человек не способен двигать ногой в колене, а при попытке движения испытывает сильную боль. После проведения эндопротезирования коленного сустава, его подвижность возвращается, а процессы разрушения останавливаются. Пациент ведет обычную жизнь без постоянной боли.

Этапы реабилитации

Замена коленного сустава – процесс сложный и требующий подготовки. Именно поэтому реабилитация начинается еще до операции. Пациенту назначаются лекарственные препараты, противодействующие развитию воспаления. Кроме того, обязательно назначаются тренировки на проблемные зоны мышц, направленные на восстановление подвижности мускулатуры, которая из-за болезни мало задействована.

Такие упражнения помогают восстановить кровообращение в конечностях, что предотвратит риск тромбозов и прочих осложнений. Они позволяют улучшить общее физическое состояние пациента и натренировать группы мышц, которые будут «работать» после операции.

Для подготовки рекомендуется:

  • плавать;
  • ходить в воде и заниматься аквагимнастикой;
  • освоить скандинавскую ходьбу;
  • выполнять упражнения на велотренажере;
  • освоить упражнения на координацию и баланс, прочее.

Специалисты рекомендуют подготовиться к передвижению на костылях, заранее освоив технику, а также познакомиться с особенностями образа жизни сразу после операции. Учитывая, что сразу в послеоперационный период полноценное движение будет недоступно, больной должен освоить способы перемещения в кресло и подъема на костыли.

Потренироваться можно заранее, делая простые упражнения на укрепление трицепса:

  • сесть на стул, у которого есть подлокотники;
  • расположить руки на подлокотниках и, опираясь только на них, постараться поднять тело вверх, отрывая таз от сиденья;
  • вернуться в исходное положение;
  • повторить до 10 раз.

Вторым этапом реабилитации после эндопротезирования коленного сустава являются 2–3 недели, идущие сразу за операцией. В этот момент пациент начинает потихоньку совершать движения. В первые сутки оперированному еще не дают вставать с постели, но уже позволяют совершать некоторые движения:

  • садиться в кровати;
  • свешивать ноги с постели;
  • немного двигать ногами.

Место вмешательства в ближайшие дни сохраняет высокую температуру и отек, рана постепенно затягивается, больному разрешают двигать нижними конечностями. Первое время любое движение будет болезненным, и в случае необходимости пациенту могут назначать обезболивающие средства на ночь. Но разработка обязательно должна проходить, чтобы мышцы и связки не потеряли работоспособность, а организм потихоньку привыкал к новому элементу.

В этот период пациенту назначается:

  • лимфодренаж для оттока излишков жидкости;
  • крио- и электротерапия, снижающие нагрузку и уменьшающие болезненность;
  • ходьба с помощью ходунков и костылей;
  • упражнения в положении лежа и сидя (сгибание и разгибание ноги в суставе, поднятие прямой ноги и удержание ее в этом положении и другие).

Смысл нагрузки – разработать мышцы, вернуть им работоспособность и «привыкнуть» к новому суставу. Ходьба начинается с небольших подъемов, когда пациент пытается встать и пару минут простоять самостоятельно с помощью опоры, обычно это ходьба на брусьях. Затем это время увеличивается, и начинаются небольшие перемещения. Они тоже растут постепенно от 2-3 минут до получаса в день.

На следующем этапе пациент «встает на ноги» и приступает к полноценному восстановлению. Он еще может передвигаться на костылях, но уже не нуждается в постоянном контроле и обработке раны антисептическими средствами. Боль утихает, а дискомфорт в коленном суставе еще может наблюдаться, особенно в первые дни реабилитации.

К этому времени допускается перевес тела на оперированную ногу до 50 процентов, а ходьба может достигать до часа времени в день. В этот период прооперированному рекомендуется:

  • выполнять упражнения для больной ноги и других мышц тела;
  • при необходимости применять антибиотики, поливитаминные комплексы, коагулянты и другие лекарственные средства;
  • проводить перевязку и дренаж раны;
  • выполнять дыхательную диафрагмальную и грудную гимнастику;
  • в положении сидя и лежа держать больную ногу в возвышенном состоянии, а между ног располагать валик, который предотвратит непроизвольное скрещивание;
  • проводить физиопроцедуры и массаж.

Занятия в домашних условиях

Комплекс упражнений, выполняемых после замены сустава, разрабатывает врач, он опирается на физические возможности пациента, уровень вмешательства и то, как идет восстановительные процессы. Начинает их делать пациент еще в клинике, а затем продолжает в домашних условиях. При необходимости посещается лечебно-физкультурный диспансер для тренировки на тренажерах.

ЛФК (лечебная физкультура), назначаемая врачом, постепенно расширяется, в соответствии с восстановлением пациента после операции. Самый простой способ нагрузки – ходьба, спустя 8 недель она допускается со 100-процентной нагрузкой на ногу. Пациенту рекомендуется 4 прогулки в день по 40–60 минут.

Оптимальной считается скандинавская ходьба, при которой задействованы все мышцы тела и имеется опора в виде палок. Но ее следует освоить заранее, поскольку есть особенности в передвижении таким способом. Главный механизм восстановления – лечебная гимнастика. Она позволяет улучшить кровообращение в оперированной ноге, восстановить силу мышц и разработать протез.

Регулярное выполнение гимнастики значительно ускоряет процесс реабилитации, позволяя пациенту вернуться к полноценной жизни. Традиционно в лечебную физкультуру входят следующие упражнения:

  • В положении лежа на животе: сгибать колено, подтягивая пятку к ягодице, затем расслаблять ногу. Это движение можно выполнять стоя, опираясь на что-то для равновесия.
  • Выпады на ступеньку выполняются в положении стоя, перед собой нужно поставить небольшое возвышение, на которое нужно поставить ногу и перенести на нее вес, затем вернуться в исходное положение. Выполнять данное упражнение лучше с опорой, например, если с двух сторон будут перила.
  • Растяжку сухожилий сустава: выполняется стоя, нужно встать лицом к стене на расстоянии вытянутой руки, опереться на нее и потихоньку отводить оперированную ногу назад, не отрываясь стопой от пола, пока не возникнет натяжения в подколенной области.
  • Упражнение на баланс выполняется на поздних стадиях тренировок, когда пациент уже может стоять на оперированной ноге. Для выполнения нужно встать ровно, в руки лучше взять какой-нибудь предмет, например, лыжную палку, и попеременно переносить вес тела с одной ноги на другую в разных направлениях. В санаториях для данного упражнения могут использоваться специальные платформы, меняющие свое положение, но заниматься на них можно только под присмотром специалиста.
  • Сгибания и приседания выполняются традиционным способом, но первое время держась за опору и не приседать до конца. Это может привести к дестабилизации сустава, поэтому и в дальнейшем приседания не должны быть глубокими.
  • Еще одно упражнение на баланс – перекат с пяток на носки и обратно, на обеих ногах и на каждой по отдельности. Оно выполняется после разрешения врача и с опорой, за которую пациент будет держаться.
  • Сгибание и разгибание с сопротивлением выполняется сидя. Для него потребуется резиновый жгут, который прикрепляют к неподвижной опоре одним концом и к лодыжке больной ноги – другим. Пациент выполняет разгибания, преодолевая сопротивление резинки.

Комплекс может меняться и дополняться согласно рекомендациям специалиста.

Немаловажным способом восстановления является физиотерапия, она тоже улучшает кровообращение, усиливает иммунную реакцию организма и способствует ускорению реабилитации после протезирования. Пациенту могут назначаться:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • ультразвук;
  • дарсонвализация;
  • лазеротерапия и другие.

Для улучшения подвижности сустава применяется массаж. Он может выполняться специалистом или самостоятельно. В последнем случае больному показывают каким образом он может воздействовать на пораженную ногу и объясняют основные принципы самомассажа. В дальнейшем дома пациент может применять его не только как способ ускорения реабилитации, но и как средство для снятия усталости и боли в мышцах.

Обязательным элементом восстановительных процедур является водная гимнастика. Первое время ее проводят в условиях лечебно-физкультурного диспансера, а в дальнейшем можно выполнять самостоятельно в бассейне. Особенность ее в том, что при нахождении тела в воде, давление на суставы уменьшается, а нагрузка на мышцы, наоборот.

В результате движение в суставе становится проще, притом что мышцы работают больше. Они лучше тренируются без опасности для протезированного колена. При этом вода выполняет еще и массажную функцию за счет ее сопротивления. В воде пациент также выполняет комплекс упражнений, сходных с указанным выше или даже просто ходит, преодолевая сопротивление жидкости. Упражнения в воде помогают укрепить мышцы, ослабив нагрузку на суставы.

Через 2–3 месяца после операции больному рекомендуется пройти курс бальнеотерапии и грязелечения. Для этого стоит поехать на специализированные курорты с минеральной водой и грязями. Лучше если это радоновые или сероводородные источники. На территории нашей страны таких лечебных учреждений много, выбрать что-то поближе и подешевле всегда можно.

Главное, на что следует ориентироваться – наличие природных лечебных ресурсов и грамотный персонал. Лечебные источники помогают:

  • ускорить процесс восстановления;
  • улучшить состояние кожных покровов;
  • усилить кровообращение в конечностях;
  • выровнять нервно-мышечную передачу сигналов;
  • уменьшить боль в оперированном колене;
  • успокоить нервную систему;
  • повысить иммунитет.

Отзывы

Отзывы пациентов, прошедших курс бальнеотерапии, говорят о значительном прогрессе в восстановлении и ускорении его сроков.

Осложнения и рекомендации после восстановления

Большинство случаев восстановления коленного сустава после хирургии проходит хорошо, подвижность восстанавливается, пациент чувствует себя нормально. Эффективность реабилитации зависит как от мастерства хирурга, проводившего операцию, так и от поведения пациента, его готовности следовать рекомендациям.

При выполнении всех требуемых рекомендаций восстановление происходит быстро и легко. Ответить на вопрос, сколько длится этот процесс сложно, поскольку многое зависит от состояния здоровья самого пациента. В среднем полное восстановление занимает около года.

При этом возможны осложнения:

  • инфекционное поражение оперированного участка;
  • тромбоз или эмболия;
  • воспаление в костях, прилежащих к суставу;
  • повреждение в ходе операции сосудисто-нервных пусков.

Они возникают в первые недели после операции, когда пациент еще находится под наблюдением. В дальнейшем неправильное выполнение упражнений и несоблюдение рекомендаций может привести к нарушению работоспособности сустава. Такое может произойти при чрезмерной нагрузке или попытке быстрее перейти к следующему этапу.

Сильные повреждения могут привести к бесполезности самой операции, поэтому важно действовать постепенно, согласно советам врачей. Работоспособность сустава после протезирования рассчитывается на 20–25 лет, встречаются случаи и более длительного функционирования.

Но пациент всегда должен помнить о наличии протеза и соблюдать ряд рекомендаций:

  • носить удобную обувь с хорошими амортизационными свойствами;
  • не садиться на корточки и не вставать на колени, стараться избегать травм конечностей;
  • поддерживать нормированную физическую нагрузку, избегать перегрузок;
  • не поднимать тяжести, вес более 15 килограмм противопоказан;
  • избегать видов спорта с высоким риском травматизма: футбола, баскетбола, волейбола, езды на лыжах, прочего;
  • контролировать массу тела, избегая набора веса;
  • отказаться от тренировок с резкими ударно-силовыми движениями;
  • при поражении любым заболеваниям обращаться к врачу, поскольку инфекции могут проникнуть на околосуставные ткани, вызвав отторжение протеза.

Процесс реабилитации после эндопротезирования занимает много времени и требует постоянных усилий со стороны пациента. Только при планомерных и ежедневных процедурах можно говорить о высокой степени восстановления и хорошей работоспособности сустава.

Читать еще:  Коленный протез
Ссылка на основную публикацию