Замена сустава

Замена сустава

Чем опасно эндопротезирование суставов

Когда артроз переходит в третью стадию, на приеме у специалиста можно услышать: рекомендована замена сустава. Эндопротезирование показано при серьезных разрушениях сустава и его частей, при сильном болевом синдроме и ограничении подвижности. Как происходит эта операция, какие риски таит в себе и есть ли альтернатива?

Чаще всего эндопротезирование выполняют на коленном и тазобедренном суставах

Что такое эндопротезирование

Эндопротезирование – это оперативная замена естественного сустава на конструкцию из керамики, металла или особо прочной пластмассы. С помощью искусственного импланта преследуют одну цель – смоделировать и заменить нерабочий сустав. Если все сделано правильно, эндопротез обеспечивает 10-20 лет нормальной двигательной активности.

В эндопротезировании суставов используют такие материалы:

  • нержавеющие стальные сплавы;
  • специальный цемент из акриловой смолы, сплавов кобальта и хрома – для фиксации эндопротезов;
  • сплавы титана – в качестве основы скользящих компонентов;
  • сверхпрочный полиэтилен и алюмооксидная керамика – для обработки поверхностей скольжения.

Каждый эндопротез проходит несколько уровней контроля и имеет сертификацию

Каковы показания к протезированию сустава

Операция показана пациентам с полной или практически полной потерей двигательных функций сустава. Такая симптоматика возможна при:

  • всех видах остеоартроза, артроза и артрита;
  • внутрисуставных переломах;
  • дисплазии суставов;
  • переломе шейки бедра;
  • болезни Бехтерева;
  • ложных суставах и некоторых других диагнозах.

Одно из показаний к эндопротезированию – третья стадия артроза

Как проходит замена тазобедренного сустава

Эндопротезирование в рамках лечения артроза тазобедренного сустава предполагает несколько этапов:

  • высокоточное удаление разрушенной головки бедра;
  • тщательная подготовка вертлужного элемента;
  • установка компонентов эндопротеза в подготовленные анатомические зоны.

Если повреждена только головка бедренной кости, замене подлежит лишь дистальная часть бедра. Вертлужное углубление в этом случае не трогают. При разрушениях обеих поверхностей устанавливают тотальный имплант.

Имплант тазобедренного сустава полностью повторяет геометрические формы натурального

Что такое полное и неполное эндопротезирование

Если сустав пострадал полностью, выполняют его тотальную замену. В остальных случаях заменяют только изношенные части, например суставную впадину или головку кости. В случае с заменой тазобедренного сустава возможны такие варианты:

  • тотальная замена – резекция всех компонентов сустава, посадка полного эндопротеза (бедренная головка плюс вертлужный элемент);
  • однополюсная замена – установка сферического элемента бедренной кости, который будет взаимодействовать с натуральным хрящем костей таза;
  • биполярная замена – один из видов однополюсного протезирования, который сегодня применяют все реже;
  • поверхностная замена – предполагает только шлифовку головки/вертлужной впадины и их покрытие гладким колпачковым имплантом.

Наиболее эффективна тотальная замена: положительный прогноз составляет 15-30 лет

Как проходит реабилитация

Эндопротезирование – это сложная хирургическая операция, которая требует серьезного наблюдения в послеоперационный период. Какое-то время пациент находится в палате интенсивной терапии, а затем переводится в обычную. После операции, на вторые сутки, ему назначают реабилитационную программу.

Реабилитационное лечение занимает около трех месяцев. Первые 2-3 недели человек проводит в клинике, а затем выполняет назначения дома – строго по инструкции, а в идеале – в хорошем специализированном медцентре. В случае с тазобедренным суставом реабилитацию даже на поздних сроках лучше проходить под наблюдением специалистов.

Именно спустя 2-3 месяца после эндопротезирования возрастает опасность вывихов эндопротеза, расшатывания и других неприятностей. Окрыленный улучшениями, человек переоценивает свои возможности и необоснованно увеличивает нагрузку. На самом деле максимально прочное скрепление протеза с костью и мышцами происходит лишь через 3-4 месяца после оперативного вмешательства, поэтому весь этот период нагрузку необходимо строго дозировать.

Вслед за эндопротезированием тазобедренного сустава следует 3-4 месяца реабилитации

Есть ли противопоказания к операции

Эндопротезирование – серьезное вмешательство в работу организма, поэтому к нему есть много противопоказаний. В числе абсолютных – такие:

  • заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • очаг гнойной инфекции в организме, будь то отит, гайморит, тонзиллит, кариес и др.;
  • нейромышечные и психические расстройства;
  • полиаллергия;
  • инфекция в суставе (активная или латентная) сроком меньше трех месяцев;
  • тромбофлебит, тромбоэмболия и другие заболевания сосудов нижних конечностей;
  • незрелость скелета и др.

При некоторых диагнозах целесообразность проведения операции определяет врач. Иногда она противопоказана при онкозаболеваниях, печеночной недостаточности, гормональной остеопатии, хронических соматических заболеваниях, ожирении третьей степени.

Эндопротезирование имеет широкий список противопоказаний

Какие бывают осложнения

Как и любое другое оперативное вмешательство, эндопротезирование может закончиться осложнениями, среди которых:

  • наружная или внутренняя инфекция (при недостаточном уходе за операционной раной или наличии любой инфекции в организме);
  • тромбоэмболия легочной артерии (чтобы предупредить такой исход, назначают противосвертывающие препараты и ЛФК);
  • повреждение эндопротеза вследствие травмы;
  • вывихи и подвывихи головки импланта из-за неправильного двигательного режима.

При развитии инфекционного процесса назначают интенсивное противоинфекционное лечение. Если ситуация осложнилась, возможно повторное эндопротезирование.

Эндопротезирование коленного сустава проходит в 3 этапа – подготовка, непосредственно операция и реабилитация. Об особенностях процедуры рассказывает квалифицированный травматолог-ортопед:

Есть ли альтернатива операции

Тем, кому показано лечение артроза или остеоартроза путем оперирования, некоторые ревматологи и ортопеды предлагают более безопасную альтернативу – вископротез синовиальной жидкости «Нолтрекс». Препарат представляет собой жидкий эндопротез, который вводится в суставную полость и восполняет дефицит суставной жидкости. Почему это эффективно?

Noltrex покрывает собой суставные поверхности и синовиальную оболочку, создавая амортизирующий эффект. За счет этого прекращается механическое трение сустава и приостанавливается дальнейшее разрушение хряща. С появлением искусственной синовиальной жидкости суставная щель расширяется – исчезают боль и раздражение.

Одного курса инъекций «Нолтрекс», состоящего из 2-5 уколов, достаточно на 1-2 года – в зависимости от степени поражения сустава. Эффект наступает уже спустя одну-две недели и сохраняется надолго. Человеку нет необходимости проводить несколько недель в стационаре, подвергать свой организм общей или спинальной анестезии, рисковать осложнениями и ограничивать себя в течение нескольких месяцев. Именно поэтому прогрессивные специалисты все чаще рекомендуют внутрисуставные инъекции как достойную альтернативу операции по замене сустава.

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – одна из наиболее востребованных ортопедических услуг. Объясняется это тем, что эти суставы ежедневно подвергаются серьезным нагрузкам, изнашиваются постепенно или травмируются в результате неосторожности. Независимо от этиологии, деформация сустава приносит сильнейшую боль, унять которую очень сложно. И единственным действенным способом избавиться от мучений является эндопротезирование колена.

Виды эндопротезирования

В каждом конкретном случае, обусловленным масштабом проблемы и сопутствующими факторами, врач подбирает максимально подходящий тип эндопротеза:

  • Одномыщелковая конструкция;
  • Интерпозиционный протез коленного хряща;
  • Эндопротез на подвижном основании (платформе);
  • Связанный протез;
  • Специальный протез – конструкция изготавливается

В каких случаях требуется эндопротезирование?

Однозначными показаниями к протезированию коленного сустава являются последствия таких проблем, как:

  • посттравматический артроз;
  • ревматоидный полиартрит;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания;
  • патологически сросшиеся кости;
  • опухолевые образования, мешающие нормальной работе сустава;
  • поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.

Нередко проблемы в работе суставов возникают, как следствие артроза, артрита, подагры, частых травм. В этих случаях рекомендация хирурга о проведении эндопротезирования также является объективной.

Читать еще:  Эндопротезирование коленного сустава противопоказания

Противопоказания

Факторы, которые не позволяют проводить эндопротезирование, можно условно разделить на психологические – это моральная неготовность пациента к операции, и физические. К последним относят:

  • проблемы с сердечнососудистой системой;
  • наличие бактериального воспаления в организме;
  • проблемы со сворачиваемостью крови – тромбофлебит, тромбоэмболия;
  • инфекционные процессы в области коленного сустава;
  • костная или хрящевая дисплазия (например, у пациентов детского возраста).

К факторам риска можно отнести иммунные патологии, неврологические и психологические расстройства.

Консультация

Во время консультации врач определить показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:

  • инфекция в области операции
  • кровопотеря во время операции или после нее
  • тромбоэмболия ( закупорка сосуда тромбом )

Подготовка к эндопротезированию коленного сустава

На подготовительном этапе проводится полное клиническое обследование состояния организма пациента (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога, рентген легких, электрокардиограмма). Это позволяет выявить наличие противопоказаний или убедиться в том, что их нет. Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.

Порядок проведения операции

Операция по замене дефектной части сустава в среднем длится 2-3 часа. По согласованию с пациентом врач анестезиолог принимает решение об использовании общего или эпидурального наркоза. Вид протеза подбирается на основании данных рентгенологического исследования. Для повышения шансов на успешное эндопротезирование колена, операция проходит в формате компьютерной навигации.

Алгоритм операции выглядит следующим образом:

  • послойное погружение в мягкие ткани;
  • аккуратное обнажение коленного сустава;
  • отпиливание патологических костных тканей;
  • установка подготовленных суставных имплантатов;
  • очистка и обработка операционного поля;
  • послойное наложение швов.

Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

Реабилитационный период

Реабилитация после протезирования коленного сустав длится порядка 3 месяцев. В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение.

Восстановительное лечение в стационаре

Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, манеж) возможна уже с 3х суток. Швы снимают на 10- 12 сутки.

Выписка домой

Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов – реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.

Первый месяц восстановление лучше проходить под наблюдением специалистов – в специальном реабилитационном центре. Здесь пациент занимается по специальной восстановительной методике, включающей ЛФК (лечебная физкультура) после операции, массаж, физиотерапию.

Еще два месяца пациент выполняет процедуры самостоятельно в домашних условиях. На протяжении этого времени общей задачей врача и пациента является:

  • Постепенное увеличение двигательной амплитуды сустава.
  • Наращивание мышечной силы конечности.
  • Планомерная разработка сустава, возвращение к нормальному образу жизни и двигательному режиму.

Важно, чтобы реабилитация в домашних условиях проходила без чрезмерных нагрузок или напротив, слишком щадящего режима. Пациенту помимо назначенного комплекса упражнений полезно передвигаться по дому, выполнять несложную работу, постепенно приходя в норму.

При необходимости пациент может пройти МСЭК и получить инвалидность на время нетрудоспособности или изменение условий труда.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что на подготовительном этапе врачи стараются минимизировать все риски, в редких случаях после операции возникают осложнения:

  • Воспаление сустава (инфекционной этиологии).
  • Недостаточная стабилизация коленного имплантата, его расшатывание и изнашивание.
  • Нарушение функций протеза.

Решить проблему поможет профессиональное вмешательство хирурга.

Операции по протезированию коленного сустава проводят специалисты клиники ЦКБ РАН в Москве. Узнать, сколько стоит операция, изучить отзывы пациентов и поэтапные фото процедуры, можно на сайте клиники. Звоните, чтобы записаться на консультацию к специалистам или получить любую другую информацию, касающиеся стоимости, подготовки или проведения эндопротезирования колена.

Эндопротезирование

Спорт и сопутствующие ему травмы, несчастные случаи и перегрузки, болезни и возрастной износ суставов несут риск потери функций анатомических сочленений. Эндопротезирование – современная технология, которая в этих случаях приходит на помощь и позволяет заменить поврежденное соединение на новое. Искусственный сустав – это имитация здорового сочленения и шанс на здоровую жизнь. Имплантат может выдержать ту же нагрузку, обладает такими же возможностями, как и здоровая конструкция.

Количество людей, которые прибегают к имплантатам, растет в геометрической прогрессии. Это и молодые люди, получившие травму или имеющие врожденные проблемы с суставами, и люди в возрасте, у которых происходит износ сустава или другие необратимые нарушения. Больные жалуются на хромоту (при поражении суставов ног), невозможность элементарного самообслуживания, мучительную боль, ограничение движения. Еще недавно эндопротезирование было возможно только крупных суставов, сегодня же перечень имплантатов значительно расширен. Поменять можно как мелкий (суставы пальцев), так и крупный сустав. Чаще к имплантатам прибегают при поражении тазобедренного и коленного сустава. После замены травмированных или больных сочленений на искусственные люди обретают свободу движений и восстанавливают качество жизни.

Эта технология практикуется с конца 20 столетия, она доказала свою эффективность и стала уже обычной операцией. Конструкция имплантата анатомически повторяет конфигурацию сустава, она очень близка к физиологическому, поэтому прооперированные его ощущают родным очень быстро, не испытывая никакого дискомфорта из-за появившегося в их организме инородного тела. Ежегодно благодаря эндопротезированию сотни тысяч пациентов, страдающих болезнями опорно-двигательного аппарата или попавших в аварию, восстанавливают утраченные функции. У них начинается новая жизнь – без боли, без жестких ограничений. Люди с имплантатами активно двигаются, занимаются спортом. Благодаря возможности заниматься физкультурой, их сердце и сосуды находятся в тренированном состоянии, поэтому риск получения инсульта и инфаркта у них значительно снижается по сравнению с людьми, имеющими проблемы с суставами.

Показания к эндопротезированию

Конечно, самостоятельно пациент не может решить, насколько ему необходима операция. Только врач, учитывая здоровье пациента, его возраст, мотивацию, состояние костно-мышечной системы, может оценить возможности эндопротезирования.

Несмотря на высокую результативность операции, ее стараются по возможности отдалить, так как на сегодняшний день даже самый дорогой и качественный искусственный сустав имеет ограниченный срок действия, поэтому через- 15-20 лет все равно придется прибегать к ревизионному вмешательству. А чем старше пациент, тем тяжелее проходит и сама операция, и реабилитационный период. Поэтому эндопротезирование стараются отодвинуть на более поздние сроки с помощью физиотерапии, лекарственных средств, специальной лечебной физкультуры. Но, если эти методы не помогают, если пациент жалуется на сильные изматывающие боли, на трудности в самообслуживании, на ограничение подвижности (мешающее жить и вызывающее дискомфорт), если болезнь уже запущена, врач рекомендует менять сустав.

Читать еще:  Пункция гигромы

При каких состояниях чаще прибегают к эндопротезированию?

  • после ДТП;
  • после травмы;
  • болезнь Бехтерева;
  • повреждение хряща из-за артрито-артрозов;
  • ревматические изменения;
  • асептический некроз бедра;
  • ложные суставы;

Менять или не менять?

Замена сустава – сложная процедура, несмотря на то, что она стала привычной технологией, отработанной до мелочей. Это связано не только с самим вмешательством, но и с введением в организм чужеродного тела. Следует отнестись со всей ответственностью к выбору хирурга и клиники. Пациент до вмешательства должен получить ответы на многие вопросы, связанные с самой процедурой, с подготовкой к ней, с особенностями реабилитационного периода. Врач обязан рассказать обо всех потенциальных проблемах и побочных реакциях, о сроках восстановления. Только получив исчерпывающую информацию, пациент может взвесить все доводы «за» и «против» и осознанно принять решение. Перед операцией он должен тщательно обследоваться и обсудить с врачом оптимальный для него вариант протеза.

Более чем у 90% перенесших операцию двигательная активность пациента восстанавливается, боль прекращается. Конечно, важно найти высококвалифицированного и опытного специалиста, профильную ортопедическую клинику, но больной должен знать, что большая часть успешного результата зависит именно от него, от силы его мотивации и добросовестности в период реабилитации.

Виды протезов

В настоящее время пациентам предлагается широкий ассортимент самых разнообразных протезов – от очень дорогих до вполне бюджетных. Имплантаты отличаются не только ценой, но и конструкцией. Иногда недорогой имплантат заслуживает большего внимания, чем приобретенный за огромные деньги известного бренда. Выбор его зависит от многих факторов, начиная от сочетания компонентов имплантата, заканчивая грамотностью врача и подбирается к каждому конкретному случаю. Опытный специалист учтет всё – анатомическое строение, состояние организма, привычки пациента, его возраст и потребности.

Имплантат сочетает разные материалы – сплавы металла, полимер, керамику, специальный цементирующий состав. Эти материалы комбинируются друг с другом, чтобы создать оптимальную «пару трения» (в физиологическом сочленении происходит соприкосновение поверхностей хряща друг об друга). Каждое сочетание трущихся деталей имеет свои характеристики, как положительные, так и отрицательные. Нет эталонного сочетания. Наиболее прочной считается пара трения – «металл/металл», самой долговечной, но хрупкой – «металл/керамика», самой эластичной – керамика/полиэтилен. Врач подбирает материал индивидуально, учитывает тип крепления, оценивая образ жизни, продумывая малейшие детали. И, например, спортсмену не подойдет сочетание компонентов, которое врач порекомендует пожилому человеку.

С каждым годом материал имплантатов совершенствуется, но уже сегодня для их производства применяются самые высококачественные технологии обработки металла и керамики. Материал гипоаллергенный, биоинертный, поэтому отторжение инородного агента сводится к нулю.

Типы эндопротезирования по способу крепления

Эндопротезирование может быть полным, когда меняется весь сустав и поверхностным, когда происходит замена какой-то патологической части суставной конструкции.

Различают имплантаты и по методике крепления:

  • с помощью цемента;
  • без костного цемента;
  • сочетание

Цементное крепление обычно используется у людей в возрасте с явлениями остеопороза. У молодых пациентов кость еще прочная, поэтому цемент не нужен, костные клетки сами прорастает в имплантат и поддерживает его естественным путем.

Операция по замене сустава

Перед операцией врач встречается с больным и детально рассказывает о всех нюансах и тонкостях эндопротезирования. Он знакомится с анализами и данными инструментального обследования, отвечает на вопросы пациента, подробно останавливаясь на постоперационном периоде. Ранний восстановительный период проходит в клинике и длится обычно две недели, поздний – в домашних условиях под присмотром близких и регулярном посещении реабилитолога. Если операция проводится на суставах нижних конечностей, врач заранее рассказывает о вспомогательных приспособлениях, которые надо приобрести (костыли, ходунки) и советует лучшие их варианты.

Артропластика, в среднем, длится от 60 до 120 минут и проводится в стерильной операционной. Сегодня все чаще прибегают к локальной анестезии. В этом случае риск осложнений уменьшается, организм испытывает не столь сильный стресс, послеоперационный период протекает легче.

Сама операция проходит в несколько этапов. Сначала сочленение вскрывается и полностью удаляется, устанавливается имплантат, затем разрез ушивается и накладывается стерильная повязка.

Как правило, лечебную физкультуру можно начинать уже на второй день после манипуляции, а некоторые легкие движения врачи рекомендуют делать через несколько часов после отхождения анестезии. Обычно пациенты встают уже на следующий день (при замене суставов нижней конечности), не чувствуя боли. В дальнейшем присоединяются определенные физиотерапевтические процедуры и специальная гимнастика, которые помогают быстрее восстановиться. Сроки реабилитации зависят от локализации эндопротеза, возраста, особенностей организма. Подробно о раннем и позднем реабилитационном периоде рассказано в соответствующих статьях.

Осложнения

Эндопротезирование – это операционное вмешательство, и как у каждого вмешательства, у него есть свои риски. Сначала пациента должны тщательно обследовать и убедиться, что нет противопоказаний к операции:

  • избыточный вес;
  • острое нарушение гемодинамики;
  • остеомиелит;
  • варикозная болезнь;
  • проблемы с психикой;
  • кожные инфекции;
  • обострение хронических болезней;
  • аллергические реакции на наркоз.

На консультации пациент должен подробно рассказать о хронических очагах инфекции, о любых проявлениях аллергии в анамнезе. Даже самый лучший врач не может дать 100% гарантию, что операция пройдет без осложнений. Из них самые распространенные:

  • тромбоз;
  • развитие инфекции;
  • кровопотеря;
  • воспаление мочеполовых путей;
  • проблемы с заживлением раны;
  • повреждение нервных окончаний.

Чтобы свести риск осложнений к минимуму, перед вмешательством, в течение его и в послеоперационном периоде применяют специальные меры. Подробно обо всех рисках можно прочитать в соответствующих статьях.

Прогноз

Положительный результат эндопротезирования зависит не только от высокой квалификации ортопеда и слаженности хирургической бригады, но и от упорства и силы мотивации больного. После операции пациент должен добросовестно выполнять все рекомендации врача, в дальнейшем находиться под наблюдением реабилитолога. Если процесс восстановления тщательно продуман, если пациент настроен на выздоровление, то прооперированные легко возвращаются к привычному укладу и быстро становятся трудоспособны. Раньше прооперированных держали в клинике несколько недель, сейчас ограничиваются несколькими днями.

Физически активные люди начинают заниматься спортом, люди в возрасте не могут быть столь активны в силу уже имеющихся изменений в мышцах и костях. Но некоторые виды спорта становятся подвластны и им – ходьба, плавание, аквааэробика. Даже будучи в престарелом возрасте высокий процент людей после операции могут доходить до туалета и кухни, выходить на воздух, выполнять элементарные упражнения, обслуживать себя самостоятельно. В любом случае, все прооперированные прощаются с болью.

После операции надо регулярно наблюдаться у ортопеда и делать рентген, помнить о некоторых ограничениях, которые позволят продлить работу сустава.

Современные имплантаты служат более 15 лет, затем приходится их заменять, прибегая к ревизионным операциям. Ревизию пациенты переносят, как правило, тяжелее. Но, учитывая, как быстро продвигаются современные технологии, есть надежда, что скоро появятся искусственные суставы, с которыми можно будет прожить всю жизнь.

Заключение

Люди решаются на операцию, когда исчерпаны все возможности. И это правильно. Но многие до последнего боятся сделать решающий шаг, а ведь время работает против них, медлить с операцией не стоит. Страхи перед вмешательством понятны, но хирурги считают их необоснованными, так как эндопротезирование стало уже стандартной и отработанной до нюансов манипуляцией. В России некоторые клиники тесно сотрудничают с опытными специалистами из других стран, их ортопеды проходят регулярную стажировку в лучших клиниках мира, поэтому стратегия лечения базируется на эффективных современных разработках, а эндопротезирование проводится согласно самым высоким критериям качества.

Читать еще:  Трансплантация мениска

Замена коленного сустава

Что такое замена коленного сустава? Болезни коленного сустава являются одними из самых распространённых патологий костно-мышечной системы человека.

Суставные повреждения могут быть следствием целого ряда воспалительных заболеваний, перенесённых травм, нарушений в обмене веществ.

Повреждения коленного сустава приводят к сильным болям, снижению их подвижности и как следствие к значительному ухудшению качества жизни пациента.

Можно ли обойтись консервативным лечением?

Что такое эндопротезирование коленного сустава

Структуры коленного сустава не восстанавливаются самостоятельно, поэтому, если применяемое на ранних стадиях консервативное лечение оказалось неэффективным пациенту рекомендуют провести эндопротезирование коленного сустава.

Данный текст украден с сайта https://nondiabet.ru

В данном случае на помощь больному приходят современные достижения в области протезирования и медицины. Речь идёт об эндопротезировании – замене коленного сустава на искусственный аналог, изготовленный из специально разработанных сплавов металлов, полимеров и керамики.

Своевременно проведённое оперативное вмешательство по замене сустава поможет избавиться от сильного болевого синдрома, полностью восстановить его подвижность.

При запущенных случаях сложность операции повышается в разы, увеличивается её травматичность, что приводит к риску возникновения послеоперационных осложнений, длительным срокам восстановления.

Показания к замене коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава показано в следующих случаях:

  • При отсутствии эффекта от консервативного лечения, дальнейшем прогрессировании заболевания:
  • Ревматоидном артрите;
  • Деформирующем артрозе, приведшем к значительным нарушениям функции сустава;
  • Болезни Кенига;
  • Следствиях инфекционных заболеваний суставной полости;
  • Новообразованиях тканей сустава;
  • Нарушениях обменных процессов;
  • Аутоиммунных заболеваниях;
  • Осложнениях после перенесённых травм.

Своевременная диагностика и лечение вышеперечисленных патологий позволяет в максимальном объёме восстановить двигательную активность коленного сустава.

Какие бывают эндопротезы

Выбор протеза для замены повреждённого сустава является одним из ключевых моментов в обеспечении хороших результатов лечения. Подбор эндопротеза осуществляется на основании индивидуальных особенностей строения коленного сустава пациента.

При проведении операций по эндопротезированию коленных суставов Игорь Казанский использует коленные протезы ведущих производителей, позволяющих добиться максимальной анатомической совместимости.

Широко применяются имплантаты таких компаний как «Corin», «Zimmer», «Johnson&Johnson» и др.

Современные протезы коленного сустава помогают восстановить функциональность и имеют продолжительный срок службы – не менее 25-30 лет. Пациенты с имплантированными искусственными суставами, как правило, не ощущают дискомфорта, движения носят естественный характер.

После завершения срока службы проводится ревизия суставного имплантата, с целью выявления каких-либо нарушений и их устранения.

Подготовка к проведению операции

Подготовка к проведению операции по замене коленного сустава включает обследование, на основании результатов которых будет выбран метод анестезии и разработан план операции.

Предоперационное обследование предусматривает:

  • Осмотр врача;
  • ЭКГ;
  • Рентгеноскопию коленного сустава;
  • Общие анализы крови и мочи.

В подготовке к операции принимают участие специалисты в ортопедической хирургии и анестезиолог. Пользуясь результатами диагностики, осуществляется выбор оптимального варианта проведения анестезии и определяется план операции.

За семь часов до проведения вмешательства необходимо прекратить приём пищи и жидкости. Это необходимое условие для качественного проведения анестезии.

При эндопротезировании применяется преимущественно регионарная анестезия с сопутствующим вводом снотворных препаратов. Для проведения анестезии используются тонкие иглы, применение которых не вызывает постоперационных побочных эффектов в виде болевых ощущений, головных болей, понижения давления.

Операция по замене коленного сустава

Цель операции эндопротезирования коленного сустава — полное восстановление двигательных функций конечности и на сегодняшний день является наиболее эффективным и порой единственным методом лечения.

На первом этапе оперативного вмешательства врач удаляет с поверхности берцовой, бедренной кости и коленной чашечки повреждённые структуры.

Заранее подобранный имплантат устанавливают на место утратившего свою функциональность. В ряде случаев возможна частичная замена сустава, например при одностороннем поражении сустава.

Такая операция менее травматична, а её проведение занимает меньше времени. Длительность оперативного вмешательства зависит от степени повреждения, особенностей строения сустава и в среднем занимает от 1 до 2,5 часов.

При проведении операции по эндопротезированию доктор Казанский использует современную технику операционного доступа, предусматривающую раздвижение связок и мышц без их рассечения.

Такой метод сокращает восстановительный период и позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни в минимально возможные сроки.

Оперативные вмешательства, независимо от их вида и способа проведения, выполняются в стерильных условиях, с обязательным соблюдением мер по предупреждению развития инфекционных заболеваний. Это позволяет избежать многих постоперационных осложнений.

Определяющими факторами, позволяющими в большинстве случаев добиваться полного восстановления функциональности суставов, являются квалификация врачей, а также применение современного оборудования, материалов и технологий.

Постоперационный период, реабилитация

После окончания операции по замене коленного сустава пациент переводится в палату интенсивной терапии или послеоперационное отделение, что зависит от его состояния, вида применявшейся анестезии и прочих факторов.

В течение всего периода стационарного лечения осуществляется постоянный контроль над показателями жизненно-важных функций пациента, проводится антибиотикотерапия.

В ряде случаев могут быть назначены переливание крови или приём препаратов, снижающих агрегацию тромбоцитов. Через несколько дней после проведения операции удаляют катетер из мочевого пузыря, установленный до протезирования и дренаж для оттока жидкости из раны.

Восстановительная терапия начинается с момента, когда пациент начинает самостоятельно перемещаться с помощью ходунков, которыми приходится пользоваться в первые послеоперационные дни. В течение следующих 2-3 недель пациент передвигается с помощью трости.

Всем перенёсшим операцию по замене коленного сустава назначается курс физиотерапии, помогающий восстановить подвижность сустава и мышечных групп прооперированной конечности.

От момента полного возврата к полноценной жизни пациента отделяет 4-6 недель, в течение которых постепенно восстанавливаются все навыки, необходимые в повседневной деятельности. Если работа пациента связана со значительными физическими нагрузками, то приступить к ней он сможет через 2 месяца после проведения операции.

Для каждого пациента при выписке разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений, и даются рекомендации, необходимые для скорейшего выздоровления.

Квота на замену коленного сустава

Квота на операцию коленного сустава подразумевает, что претендент, который прошел процедуру оформления льготы и документально подтвердил свой диагноз, имеет право на бесплатное лечение. Для этого необходимо собрать определенные документы и выполнить установленный алгоритм действий.

Правилами программы предусматриваются возможность бесплатного медицинского обслуживания или получение скидки на медицинские услуги. Так, сюда может относиться:

  • приобретение лекарственных препаратов;
  • проведение самой операции;
  • оплата стационарного обслуживания в больнице;
  • реабилитация после операции по замене коленного сустава.

Как получить квоту на операцию по замене коленного сустава

Основные шаги, которые нужно предпринять для получении квоты на замену коленного сустава указаны в таблице.

Видео отзывы о замене коленного сустава

Ссылка на основную публикацию