Артроскопия что это

Артроскопия что это

Артроскопия — показания, проведение, реабилитация

При некоторых заболеваниях сустава не обойтись без инвазивных диагностических процедур. Речь идет об артроскопии – что это, приходится узнать на личном опыте заполучившим серьезную травму сустава и ряду прочих пациентов. Артроскопия нередко служит и обследованием, и лечебной манипуляцией, которая помогает возвратить здоровье суставу.

Описание исследования

Артроскопия – это один из способов лечения и диагностики различных суставных заболеваний. Впервые обследование такого типа было проведено в 1919 году в Японии. Сейчас принцип остался прежним, но технология значительно усовершенствовалась. Методика предполагает использование артроскопа, который вводят в суставную полость после выполнения небольшого разреза или прокола на коже и мягких тканях. Артроскопия – это весьма щадящая манипуляция: несмотря на инвазивность, на теле почти не остается следов, шрамы отсутствуют.

Артроскоп представляет собой разновидность эндоскопа – прибора для обследования внутренних органов. Перед классическими операциями процедура имеет огромные преимущества:

  • Отсутствует полное раскрытие сустава, риск инфицирования на порядок ниже;
  • Процесс реабилитации и полного восстановления сустава сокращается, трудоспособность быстро возвращается;
  • Положительные исходы отмечаются намного чаще, последствия операции менее серьезные;
  • Отсутствует косметический дефект (размер разрезов – до 5 мм);
  • В стационаре пациент пребывает 2-3 суток.

Конечно, артроскопия не всегда может заменить обычную операцию, но во многих случаях хирургам больше не приходится делать большие разрезы и сильно травмировать сустав.

Виды артроскопии

В зависимости от целей артроскопия на суставе может быть такой:

  • Диагностическая (исследовательская) артроскопия. Проводится для постановки, уточнения, подтверждения или опровержения диагноза.
  • Лечебная артроскопия. Требуется для ликвидации последствий травм, для лечения воспалительных, опухолевых, дегенеративных патологий сустава.
  • Лечебно-диагностическая артроскопия. Сочетает оба вида целей, обычно назначается после травмы.

Провести процедуру можно на любом сочленении костей и даже на позвоночнике, в зависимости от этого выделяют такие зоны ее выполнения на суставах:

  • Тазобедренный;
  • Коленный;
  • Голеностопный;
  • Локтевой;
  • Плечевой;
  • На суставах пальцев и т.д.

Сколько стоит вмешательство, полностью зависит от его вида, целей, сложности, обширности лечения. Обычно минимальная цена артроскопии – 4-5 тыс. рублей, максимальная – 30 тыс. руб. на диагностические процедуры.

Показания к процедуре

Проведение диагностической операции артроскопии показано, если другие методы обследования (КТ, МРТ, сцинтиграфия) недоступны, неинформативны или не целесообразны к выполнению. Введение внутрь сустава микрокамеры с видео-обзором позволяет определить точное состояние всех составляющих: гиалинового хряща, суставных оболочек, сумок и т.д. В ходе артроскопии суставов можно диагностировать:

  • Деформирование головок и впадин костей;
  • Аномальное расположение костей;
  • Наличие осколков, спаек, рубцов;
  • Присутствие кист, воспаления, жидкости, крови (гемартроза);
  • Повреждение менисков;
  • Отслойку, выбухание, шероховатость хряща;
  • Присутствие свободных хондромных тел.

Во время проведения артроскопии врач, при необходимости, возьмет биопсию, если имеется опухолевый процесс, либо нужно идентифицировать возбудителя инфекционного воспаления. Также показанием к диагностической манипуляции является последующее проведение сложной операции, например, по замене сустава.

Лечебная или лечебно-диагностическая процедура имеет иные цели или сочетает их. Показаниями является лечение:

  • Остеоартроза;
  • ;
  • Разрывов связок, вращательной манжеты плеча;
  • Разрывов сухожилия;
  • Хронического капсулита, тендинита;
  • Нестабильности сустава;
  • Вывихов, в том числе привычного вывиха плеча;
  • Переломов, откалывания костей;
  • Повреждения менисков;
  • Защемления седалищного нерва (на тазобедренном суставе);
  • Остеохондрита;
  • Хронического и острого синовита, бурсита;
  • Рубцов, спаек при артрофиброзе.

Нередко при помощи операции артроскопии иссекают межпозвоночные грыжи, опухоли позвоночника, лечат травмы и искривления позвоночного столба.

Противопоказания артроскопии

Среди противопоказаний значится довольно большой список заболеваний и состояний. Абсолютные запреты на проведение артроскопии суставов таковы:

  • Непереносимость наркоза или невозможность его выполнения;
  • Полное отсутствие подвижности сочленения костей (анкилоз), когда размер полости не позволяет ввести артроскоп;
  • Острые инфекционные процессы, сопровождающиеся нагноением (это – показание для открытой операции).

Также существуют общие противопоказания – наличие ВИЧ, гепатитов, соматических патологий с тяжелым течением (например, сердечной недостаточности). Плановые вмешательства не делают при острых инфекциях, кровотечениях, во время месячных у женщин. При массивном кровоизлиянии в сустав артроскопия также может быть отменена.

Подготовка к операции

Меры подготовки к лечению сустава, прежде всего, включают прохождение ряда обследований. До того, как будет выполнена артроскопия одного или нескольких суставов, нужно сделать:

Важно знать! “Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. ” Читать далее.

  • Анализ крови на ВИЧ, гепатит, RW;
  • Общеклинические анализы мочи, крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ или другие инструментальные исследования сустава;
  • При хронических заболеваниях – консультации узких специалистов;
  • Консультацию анестезиолога.

Проведение артроскопии должно выполняться натощак, поэтому в день вмешательства нельзя есть, за 2 часа – пить. Это поможет избежать ряда осложнений. Вечером надо сделать клизму, волосы на коже в зоне сустава сбрить.

Ход операции

Как правило, наркоз для данной процедуры общий, а под местной анестезией делают только быстрые диагностические вмешательства. Обычно используется ингаляционный или инъекционный препарат, который вводится под контролем анестезиолога. При лечении коленного сустава в ходе выполняемой артроскопической операции могут применять спинальную анестезию.

Основное оборудование для вмешательства следующее:

  • Артроскоп – трубка со световым кабелем;
  • Троакар – прибор для прокалывания кожи, клетчатки, капсулы сустава;
  • Канюли (2 штуки) – нужны для подачи жидкости и ее отвода;
  • Техника для осмотра полости сустава на видео-мониторе;
  • Зонд – для раздвигания тканей внутри сустава.

Ход операции следующий:

  • Область сустава фиксируют при помощи держателя.
  • Вводят анестезию.
  • Выше сустава накладывают плотный жгут для снижения поступления крови.
  • Делают прокол, вводят артроскоп в полость сустава.
  • Через еще один-два прокола вводят канюлю, другие нужные инструменты для артроскопии оперируемых или обследуемых суставов.
  • Осматривают сустав, делают необходимые манипуляции.
  • Выводят инструменты, обрабатывают места проколов антисептиком, фиксируют стерильной повязкой.

Возможные осложнения после артроскопии

Лечебная или диагностическая артроскопия может вызвать ряд осложнений при неправильном ходе операции, но встречаются они редко. Обычно проблемы связаны с нарушением техники:

  • Кровотечение из-за повреждения сосудов;
  • Растяжения связок;
  • Отлом мелких частей инструментов.

Осложнением также может стать покраснение, боль в суставе, повышение температуры тела, отечность и гипертермия кожи. Изредка операция по выполнению артроскопии осложняется нагноением тканей, развитием артрита, поражением нервов, тромбозом.

Реабилитация и восстановление

Методы реабилитации после артроскопии просты. На сустав накладывают повязку, делают охлаждение зоны льдом. В стационаре человеку дают обезболивающие в течение 2-3 суток (обычно больше не требуется), к третьему дню можно вставать (если операция охватывала колено, бедро).

Восстановление после артроскопии проводят при помощи массажа, ЛФК со второго дня. При необходимости, во время реабилитации носят суставной бандаж. Антибиотики принимают в первые 5-7 суток после артроскопии. Полное восстановление функций сустава обычно занимает 2 месяца.

Артроскопия

Полноценное лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата человеческого организма невозможно без точной и актуальной диагностики его состояния. А особенности его строения требуют применения специфических способов диагностики и лечения патологий, например, артроскопии суставов. Эта операция – настоящее спасение, в первую очередь, для спортсменов, так как позволяет, при условии минимального хирургического вмешательства, не только получить точную и полную информацию о состоянии суставного аппарата, но и сразу провести корректировку обнаруженных патологий. Артроскопия актуальна не только в спортивной сфере, её широко применяют для обследования и лечения пациентов с различными болезнями суставов.

Артроскопия – что это, для чего назначается

Эта хирургическая операция, позволяющая осуществить диагностику и лечение некоторых групп суставов, считается минимально инвазивной: для её проведения необходимо всего несколько отверстий длиной 3-5 миллиметров.

Впервые о таком способе исследования состояния суставов было заявлено в начале 20 столетия. В 1912 году доктор из Дании Северин Нордентофт, выступая на конгрессе хирургов, заявил о возможности проведения артроскопии. На тот момент развитие эндоскопических аппаратов ещё не достигло соответствующего уровня, не была разработана необходимая оптика.

Читать еще:  Реабилитация замена тазобедренного сустава

В 20-х годах швейцарский политик, военный и медик Ойген Бирхер опубликовал серию работ, подробно описывающих процедуру артроскопии колена. Он лично занимался проведением подобного рода операций: диагностируя с помощью эндоскопа различные разрывы и повреждения тканей, для их лечения и восстановления он, тем не менее, использовал методы открытой хирургии. Его авторству приписывают двойной контрастный подход к проведению артроскопии. Впрочем, уже в 30-х годах Бирхер забросил занятия медициной. Его наработками воспользовался японский хирург Масаки Ватанабе. Первый полноценный артроскоп изобрёл именно этот учёный в соавторстве с другими медиками и хирургами. Создание в 1931 году артроскопического аппарата с миниатюрной трубкой диаметром всего 4 миллиметра стало началом официального развития этого метода диагностики. Такой артроскоп позволял через небольшой разрез на пальце добраться до сустава, взять образец его внутренней оболочки для исследования, и даже получить снимки этого пространства. На тот момент главными пациентами доктора Ватанабе стали спортсмены. Впрочем, в скором времени все преимущества артроскопии оценили не только спортивные хирурги и травматологи, но и доктора, имеющие дело с любыми нарушениями и патологиями в работе суставов.

Проведение артроскопии позволяет проанализировать состояние суставов и костей, удалить и заменить повреждённые элементы и ткани, реконструировать сам сустав.

Самые распространённые виды артроскопии

Основной классификацией процедуры является типирование в зависимости от места её проведения. Различают артроскопию:

  1. Мениска или коленного сустава: при разрыве передних и задних крестообразных связок или мениска, для их реконструкции используют естественные трансплантаты (например, собственные связки с бедра пациента), или искусственные.
  2. Плечевого сустава: процедура применяется и для изучения состояния, и для лечения сустава. Для спортсменов она является востребованной из-за вероятности разрыва вращательной манжеты, для остальных пациентов актуальна в случае вывихов и нестабильности суставного аппарата в плече.
  3. Локтевого сустава: артроскопия в этом случае часто применяется как диагностическое и профилактическое мероприятие при болях и нарушении подвижности.
  4. Тазобедренного сустава: операции подобного типа проводятся крайне редко, так как требуют очень высокого уровня квалификации хирурга. Таким способом доктор может изучить и оценить состояние бедренной кости, всех остальных составных элементов.
  5. Голеностопного сустава: такая процедура является простой и щадящей, к неё существует множество показаний.

Исследование мелких суставов посредством проведения артроскопии возможно при условии наличия соответствующего оборудования.

Показания и противопоказания к осуществлению артроскопии

Процедура является, в своём роде, универсальной, так как используется и для диагностирования патологий, и для их лечения. В случаях, когда все неинвазивные способы исследования уже использовались и не дали внятных результатов, артроскопия даёт доктору-диагносту или хирургу более полные и точные данные.

Для применения артроскопии как метода обследования существует целый ряд показаний. Например, артроскопия коленного сустава проводится в таких случаях:

  • при повреждениях суставного хряща, менисков;
  • при рассекающем остеохондрите;
  • для диагностики и лечения разрывов крестообразных связок;
  • при вывихе надколенника;
  • при наличии свободных тел внутри сустава;
  • при симптомах синовита.

Артроскопия плечевых суставов показана для исследования и лечения таких поражений:

  • вывиха плеча;
  • адгезивного капсулита и плечелопаточного периартрита;
  • патологии сухожилий двуглавой мышцы;
  • повреждения ротаторной манжеты плеча;
  • нестабильности и контрактуры сустава;
  • деформирующего артроза;
  • выявления свободных тел.

Исследование локтевого сустава посредством артроскопии осуществляется при наличии:

  • контрактуры сустава;
  • деформирующего артроза;
  • свободных тел в суставе.

Тазобедренные суставы обследуются путём проведения артроскопии при обнаружении:

  • хондроматоза;
  • повреждения суставной губы;
  • деформирующего артроза.

Показания к проведению этой операции на голеностопном суставе:

  • контрактура сустава;
  • деформирующий артроз;
  • внутрисуставные переломы;
  • рассекающий остеохондрит;
  • повреждение суставного хряща;
  • обнаружение свободных тел.

Артроскопия эффективна для контроля процесса лечения и как профилактическая мера против осложнений болезней и травм суставов.

Существует также перечень абсолютных и относительных противопоказаний, при наличии которых проведение операции либо вообще невозможно, либо она может проводится по усмотрению и под ответственность хирурга.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • анкилоз (костный или фиброзный);
  • общее тяжёлое состояние пациента;
  • гнойные воспалительные процессы и гнойные раны на суставах.

Что касается относительных противопоказаний, к ним относятся обширные суставные кровоизлияния, а также серьёзные повреждения, при которых нарушена герметичность сустава.

Подготовительные меры перед операцией

Независимо от того, на какой части тела будет проводиться артроскопия, процедуры по подготовке к ней практически не отличаются между собой. Перед операцией пациент посещает анестезиолога и хирурга, где ему рассказывают о порядке проведения хирургического вмешательства, о возможных рисках и последствиях.

Лечащий врач может назначить предварительную сдачу общих анализов крови и мочи, а также проведение электрокардиографии.

За 12 часов до операции нельзя пить и есть. Накануне перед сном рекомендована очищающая клизма.

В некоторых случаях врачи советуют заранее подобрать костыли, так как, например, после артроскопии коленного сустава они понадобятся больному в период реабилитации для передвижения.

Порядок проведения процедуры

Любые виды артроскопии проводятся под общей анестезией. Местный наркоз в данном случае используется крайне редко из-за того, что его эффекта может не хватить на всю продолжительность операции, кроме того, болезненность ощущений после того, как его действие закончится, ощутимо выше.

В процессе доктор использует такие инструменты:

  • артроскоп;
  • троакар для проделывания отверстий в тканях;
  • металлические канюли для контролирования отвода и подачи жидкости в сустав;
  • артроскопический зонд.

Приблизительная длительность операции – от 1 до 3 часов.

После того, как пациента вводят в состояние медикаментозного сна, хирург обеспечивает доступ к исследуемому участку. Например, если это колено, его фиксируют под прямым углом, укладывая в специальный держатель.

В некоторых случаях доктор накладывает жгут, делает два прокола размером около 5 миллиметров, и вводит в один из них эндоскоп. Второй прокол используется для промывания сустава. При необходимости может быть проделано ещё некоторое количество надрезов. Врач вводит в них медицинские инструменты и проводит все необходимые лечебные и диагностические действия.

Результаты процедуры артроскопии

В процессе проведения этой операции, хирург может совершать широкий спектр манипуляций – всё это происходит благодаря наличию нужного количества надрезов, а также непосредственной возможности видеть сустав изнутри, используя для этой цели введённый в него зонд. Доктор может удалить мениск или шов менисков, взять материал для биопсии, удалить хондроматозные и костнохрящевые тела, произвести рефиксацию крупных фрагментов сустава, синовэктомию и стабилизацию надколенника.

При условии нормального течения операции, после окончания реабилитационного периода ощутимо уменьшается или полностью исчезают боли, уходит отёчность сустава, увеличивается амплитуда движений, восстанавливается функциональная активность.

Улучшения состояния после артроскопии отмечается у пациентов с хроническими и застарелыми травмами, посттравматическим синовитом, деформирующим артрозом, ревматоидным артритом. При наличии хронических патологий, операция позволяет добиться длительной ремиссии.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на то, что артроскопия считается малотравматичным вмешательством, существует незначительная вероятность появления неприятных последствий от её проведения. Известен риск появления синовита, развития бактериального или инфекционного поражения, нанесения внутрисуставных поражений и травм, если в процессе были сломаны инструменты. Возможно также образование сгустков крови в суставной полости, появление спаек и рубцов, повреждение нервов. В редких случаях пациента может поразить футлярный синдром – состояние, при котором мышцы, ткани или нервы сдавливаются жидкостью или газом после перенесённого вмешательства.

Процесс послеоперационного восстановления

Артроскопия относится к малоинвазивным операциям, и врачи, которые назначают её проведение, обычно акцентируют внимание пациента на том, что реабилитационные процессы после неё составляют не более 20-25 дней, в отличие от большинства операций на опорно-двигательных органах.

Читать еще:  Артроскопия это

Например, после лечения мениска пациент может отправляться домой в тот же день. В редких случаях пребывание в больнице может затянуться до 30 дней.

Тем не менее полная реабилитация занимает до 4 месяцев. Это означает, что в этот период стоит ограничивать уровень физических нагрузок на прооперированный сустав и придерживаться некоторых простых правил.

Изначально, сразу по окончанию операции, врач вводит пациенту антибиотики для предотвращения и профилактики инфекционного поражения. Введение антибиотиков может происходить дважды, с интервалом в сутки.

Первое время после процедуры необходим полный покой. Три-пять дней после артроскопии нужно носить специальные эластичные повязки и компрессионные бинты, а всю двигательную активность максимально сократить.

В течение двух недель с момента процедуры запрещено купаться в горячем ванне, посещать сауны и баню, переохлаждаться, а также загорать на солнце и в солярии.

На протяжении всего периода реабилитации больному могут назначаться обезболивающие и противовоспалительные препараты, и также комплексы лечебной физкультуры.

Преимущества артроскопии перед прочими оперативными вмешательствами, проводимыми на суставах

Учёные и врачи, изучая и развивая методику артроскопии для исследования и лечения патологий суставов, пришли к выводу, что данный метод определённо более безопасен для пациента за счёт малой вероятности инфекционного заражения. В отличие от операций, при которых может наноситься разрез размером 15-20 сантиметров, для артроскопии хирургу достаточно нескольких разрезов длиной до 5 миллиметров.

Кроме того, артроскопия объединяет в себе и диагностические, и лечебные возможности: хирург, выявив причину появления нарушений в работе сустава, может сразу принять меры по их устранению. Данный способ диагностики даёт возможность провести полный осмотр всех частей суставного аппарата.

Одним из важнейших преимуществ является более короткий срок реабилитации, особенно по сравнению с операциями, проводимыми открытым методом. Выписка из стационара обычно происходит через 3-5 дней после процедуры.

Артроскопия, как метод малоинвазивного хирургического вмешательства, является эффективной и малотравматичной операцией. Хирургу не нужно делать артротомию, то есть открывать сустав полностью для её проведения – этот факт значительно уменьшает риски заражения, а также влияет на длительность процесса послеоперационного восстановления в сторону его сокращения, так как степень повреждения внутренних тканей и структур в данном случае значительно меньше, чем при открытых хирургических операциях. Изначально это преимущество было оценено профессиональными спортсменами, которые находятся в группе риска получения травм суставов, ведь уже через 12-14 недель после операции они могли принимать участия в соревнованиях. На сегодняшний день артроскопия доступна всем пациентам с патологиями, болезнями и травмами суставов, как современный метод лечения и диагностики.

Что такое артроскопия. Виды, этапы и реабилитация после артроскопической операции.

Что такое артроскопия?

Артроскопия представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство, используемое при диагностировании и лечения суставных деформаций и повреждений. Артроскопические операции считаются самым действенным и эффективным методом благодаря своей высокой технологичности и безопасности. Практика его применения широко распространена в самых известных и передовых клиниках мира.

Вместо разреза врач проделывает 2 миниатюрных отверстия, которые используются для ввода хирургических инструментов и артроскопа. В связи с этим сустав не открывается целиком, соответственно, и период восстановления заметно сокращается. В некоторых случаях доступна возможность выписаться из больницы в течение суток после операции.

Игорь Александрович Кузнецов перед артроскопической операцией

История возникновения.

Первые упоминания об артроскопическом способе обследования датируются началом XX века. А именно, в 1912 году на Берлинском Конгрессе хирургов выступил известный учёный из Дании – Северин Нордентофт. Именно он впервые поведал миру о возможности малоинвазивного лечения, подробно изложив результаты своих успешных исследований.

За этим последовало 7 лет тщательного изучения метода, которые завершились первым артроскопическим опытом в 1919 году. Тогда его провёл японский хирург Кэндзи Такаги.

В последующие годы большой вклад в данный раздел медицины внёс Ойген Бирхер – он опубликовал множество научных работ, в которых призывал врачей лечить суставы именно этим способом. Отчасти благодаря его открытиям современному человеку доступна артроскопия.

Ещё два учёных, о которых нельзя не упомянуть – это Масаки Ватанабе и Хешмат Шахриари. Они создали сам инструмент – артроскоп – который стал прототипом оборудования, применяемого сегодня.

Преимущества артроскопии перед обычной операцией.

Есть немало плюсов этой методики, из них можно выделить основные:

  • Низкая травматичность (благодаря тому, что врач не делает обширный разрез, минимальны и повреждения окружающих тканей – отверстия настолько маленькие, что их даже не сшивают – они отлично заживают сами).
  • Минимален риск осложнений, которыми славится открытая хирургия, таких как кровотечения, инфекции, контрактуры.
  • Не требуется носка гипсовой повязки, как в случае с артротомией.
  • Затраты на мероприятие ниже – сама операция стоит примерно столько же, однако из-за отсутствия необходимости долгого пребывания в стационаре денег надо меньше.
  • Пациенту не нужно употреблять тяжёлые обезболивающие, анальгетики.
  • При артроскопии даже не требуется наркоз, достаточно стандартной местной анестезии.
  • Практически сразу больной может поехать домой – период нахождения в стационаре не превышает двух дней.
  • Отличный косметологический эффект – после вмешательства не остаётся шрамов, только два едва заметных пятнышка диаметром менее сантиметра на боковой стороне.
  • Возвращение в спорт происходит значительно быстрее, нежели чем в ситуации с классическим вмешательством.
  • Нужна лишь одна процедура, в ходе которой диагностируется повреждение и сразу же осуществляется лечение (при этом гарантирована абсолютно точная диагностика).

Главное преимущество артроскопической операции – это минимальное оперативное вмешательство.

Основные виды артроскопических вмешательств.

В зависимости от места выполнения операции:

    Плечо. Как правило, этот тип проводится людям, которые профессионально занимаются спортом и/или ведут активный образ жизни. Иногда не только с целью лечения, но и для профилактики. Причиной становится нестабильная работа плеча, всевозможные вывихи, повреждения вращательной манжеты.

Операция на плечевом суставе

Артроскопия голеностопного сустава

Также по назначению бывает:

  • Диагностическая. Назначается для изучения характера повреждения и деформации сустава. Результаты исследования позволяют поставить точный диагноз и назначить лечение. Как правило, если при диагностике выявляется необходимость оперативного вмешательства, то сразу выполняются оперативные действия. Таким образом, артроскопия переходит во второй тип.
  • Лечебная. В процессе операции, осуществляются все запланированные манипуляции – удаление осколков, сшивание, эндопротезирование и др.

Хирургические инструменты, используемые при артроскопии.

  • Артроскоп – это специальный прибор с камерой на конце, вводимый внутрь к суставу. Изображение передается на монитор в режиме реального времени, увеличивая картинку в несколько десятков раз.
  • Зонд – необходим для манипуляций с мягкими тканями.
  • Троакар – инструмент, при помощи которого делаются проколы.
  • Канюли из металла – подают воду и отводят жидкость из внутренней полости.

Этапы проведения артроскопической операции.

Предоперационная подготовка.

Это сбор анамнеза, подробная консультация с доктором. Одним из основополагающих этапов подготовки является определение переносимости больным всех составляющих обезболивающего препарата. Также, если у человека наблюдается пониженная свёртываемость крови, ему прописывают специальные средства, которые он принимает накануне мероприятия.

Операция.

Прежде всего, делается местная анестезия. Троакаром проделывается два разреза, через которые вводят артроскоп и канюли для промывания. Чтобы лучше осмотреть поражённый участок, используют зонд. Далее доктор, внимательно изучая выводимое на экран изображение, определяет диагноз и проводит лечение (резекция мениска, обрезание краёв и так далее).

Процесс проведения артроскопического вмешательства

Восстановление.

Несмотря на легкость процедуры, в течение суток пациенту нельзя передвигаться. Поэтому в случае выписки забирать должны родственники или друзья. В ходе реабилитации пострадавший будет проходить курс физиотерапии, который подберёт врач с учётом индивидуальных особенностей организма.

Читать еще:  Электрофорез на коленный сустав

Реабилитация после артроскопии.

Лечебная гимнастика на аппарате Артромот

Традиционно восстановление включает в себя:

  • Электростимуляцию;
  • Массажи лечебные;
  • ЛФК (лечебную физкультуру);
  • Ношение компрессионного белья или специальных повязок;
  • Кинезиотейпирование;
  • Другие виды физиотерапии.

Возможно вас заинтересует:

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Артроскопия коленного сустава: что это такое, техника выполнения операции

Артроскопия проводится для обследования внутренней части коленного сустава, а при необходимости и проведения лечения. Эта минимально инвазивная хирургическая манипуляция используется для выявления гонартроза, всех форм артрита, синовита, бурсита и их последующей терапии. Артроскопия малотравматична, а по ее окончании не требуется длительная реабилитация.

Артроскопия коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Классическая артротомия, заключающаяся во вскрытии полости коленного сустава, сдает свои позиции. Теперь большинство хирургов-ортопедов предпочитает проводить операции методом артроскопии, одно из достоинств которой — минимальные риски для пациента.

Определение

Артроскопией называется эндоскопическое исследование коленного сустава с помощью специального артроскопического оборудования. Диагностическая манипуляция позволяет провести тщательный осмотр всех внутрисуставных структур, оценить их состояние. Это одно из самых информативных исследований, результаты которого нередко позволяют выставить окончательный диагноз.

Для чего делается

Артроскопическая манипуляция может выполняться с диагностической, лечебной или лечебно-диагностической целью. Нередко в процессе обследования внутренней поверхности колена врачом принимается решение о незамедлительном проведении терапии — удалении посторонних включений, применении антисептических растворов или антибиотиков, извлечении патологического экссудата.

Показания к проведению

Артроскопия показана для выявления и (или) лечения многих ортопедических патологий. Это «суставная мышь», деформирующий остеоартроз, внутрисуставной перелом, ревматоидный артрит, травмы мышц и сухожилий. С помощью эндоскопической процедуры удается диагностировать разрыв передней крестообразной связки, повреждение менисков и сразу провести их восстановление.

Плюсы и минусы метода

Малоинвазивное хирургическое вмешательство малотравматично, так как для введения миниатюрных инструментов не требуется рассечения кожи и мягких тканей. По ее окончании пациент может быть выписан домой уже через 3 дня. После артроскопии возможно возникновение определенных осложнений, но их вероятность значительно ниже, чем после проведения полостной операции.

В каких случаях противопоказана операция

Артроскопия обычно не используется при контрактурах, костном или фиброзном анкилозе, низкой свертываемости крови. Она противопоказана при тяжелом общем состоянии пациента, остром инфекционном процессе, наличии в области колена ран, гнойников, ссадин. Решение о проведении хирургической манипуляции у больных с сахарным диабетом, артериальной гипертензией принимает лечащий врач.

Как выполняется диагностическая процедура

Врач делает небольшой прокол кожи и мягких тканей, через который вводит оптоволоконную камеру. Он перемещает ее, осматривая поверхность внутрисуставных структур. С миниатюрной видеокамеры изображение передается на экран монитора. Для улучшения обзора в полость коленного сустава подается специальная жидкость. Изображение записывается на электронный носитель для последующего изучения.

Санационное вмешательство

Санация выполняется с целью удаления патологически измененных тканей в области коленного сустава. При проведении вмешательства производится обработка раневых поверхностей антисептиками, растворами препаратов с противовоспалительным, анальгетическим, стимулирующим регенерацию тканей действием.

Виды лечения

Артроскопия может проводиться для удаления частиц хрящей, свободно перемещающихся в полости коленного сустава. Лечебное мероприятие показано пациентам с разрывами менисков, повреждениями связочно-сухожильного аппарата с целью их восстановления сшиванием. Задачами артроскопии также становится иссечение костных наростов (остеофитов) с последующей пластикой, очищение внутрисуставных поверхностей от омертвевших тканей, отложений фибрина, выведение наружу патологического экссудата, а также свежей крови и кровяных сгустков.

Подготовка

Перед проведением малоинвазивного санационного вмешательства назначается ряд исследований для оценки общего состояния здоровья пациента. Это клинические анализы крови и мочи, электрокардиограмма. Если артроскопия будет выполняться в утренние часы, то последним приемом пищи должен стать ужин предыдущего дня. Врачи рекомендуют сделать очистительную клизму, а при необходимости выписывают легкое седативное средство.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Операционный процесс

Врач делает несколько проколов кожи и мягких тканей троакаром. Через один из них вводится артроскоп, оснащенный видеокамерой. Она передает на экран монитора изображение операционного поля, расположенных поблизости структур. Аппарат также снабжен устройством, дозированно подающим физиологический раствор. Это позволяет увеличить расстояние между внутрисуставными структурами для обеспечения наилучших условий обзора.

Физиологический раствор поступает в полость колена, а затем выводится из него уже вместе со свободно лежащими мелкими фрагментами, кровяными сгустками. При необходимости во время проведения артроскопии врач использует миниатюрные инструменты для манипуляций. Обычно применяется специальный зонд, а с помощью шейвера (своеобразная фреза) удаляются части поврежденного гиалинового хряща. Разрушенные мениски, части связок иссекаются кусачками. По окончании манипуляций накладываются 1-2 шва, а поверх проколов — асептическая повязка.

Осложнения после операции

Так как при проведении артроскопии нарушается целостность небольших участков кожи и мягких тканей, то риск их инфицирования довольно низкий. В 1,5-2% случаев спустя некоторое время выявляются возникшие осложнения со стороны внутрисуставных структур.

Частые проблемы: отеки и боли

Это естественные ответные реакции организма на любое хирургическое вмешательство, даже малоинвазивное. При проколе повреждаются мелкие артериальные сосуды — капилляры. Кровь из них изливается в мягкие ткани, что нередко становится причиной сильной отечности с последующим формированием гематом. Болезненность после артроскопии также вполне физиологична, и ее выраженность постепенно снижается.

Последствия, встречающиеся реже

К более редко диагностируемым осложнениям артроскопии относятся спайки, рубцы, кровоизлияния в полость коленного сустава (гемартроз), футлярный синдром, тромбоэмболические процессы, повреждение нерва.

Профилактика негативных результатов

Избежать осложнений позволяет соблюдение правил асептики, постоянный контроль постоперационных швов. Чтобы избежать серьезного повреждения нерва или внутрисуставных структур, следует обращаться для проведения артроскопии в клиники с хорошей репутацией, оснащенные современным медицинским оборудованием.

Постоперационная реабилитация

Недостаточно иссечь костные наросты или удалить куски хряща из полости сустава. Необходимо проведение реабилитационных мероприятий для восстановления всех функций колена, заживления поврежденных в ходе операции тканей.

Периоды восстановления

Полное восстановление амплитуды движений наблюдается примерно через 2-2,5 месяца. В период реабилитации пациент должен соблюдать щадящий режим — избегать нагрузок на прооперированное колено, держать ногу в возвышенном положении, носить сначала жесткие ортезы, а затем эластичные наколенники.

Гигиенический уход за швами

Для обработки швов используются растворы антисептиков, в том числе спиртосодержащих. Это зеленка, Хлоргексидина биглюконат, Фурацилин, при кровоточивости — перекись водорода. Швы желательно не мочить водой, а перед принятием душа нужно заклеивать колено влагонепроницаемым пластырем. Врач удаляет оставшиеся нити примерно через 10 дней.

К занятиям лечебной физкультурой можно приступать только полного восстановления разорванных связок, мышц, сухожилий, купирования воспаления. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений для укрепления коленного сустава индивидуально для каждого пациента. Он присутствует на первых тренировках, контролирует выполнение движений, подсказывает, как избежать чрезмерных нагрузок на коленный сустав.

Физиотерапия

Для ускорения заживления суставных структур пациенту назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, УВЧ-терапии, лазеротерапии, гальванических токов, ультрафиолетового облучения. Также показано бальнеолечение грязями, минеральными водами, массаж, иглорефлексотерапия.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Ссылка на основную публикацию