Ревматоидный артрит и беременность

Ревматоидный артрит и беременность

Экстрагенитальная патология в акушерстве: Ревматоидный артрит

Под редакцией Соколовой М.Ю.

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное соединительнотканное заболевание с прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита с быстрым развитием функциональных нарушений в них.

Этиология и патогенез РА.
Этиология РА не установлена, существует множество факторов, которые могут расцениваться как предрасполагающие к РА: половой, возрастной, семейный, эндокринные, метаболические, социально-экономические, инфекционные (стрептококки группы В, микоплазмы и особенно вирус Эпштейна-Барр). В развитии болезни важное значение имеет и генетическая предрасположенность к РА, обусловливающая повышенную частоту заболевания среди родственников больных.

Основой патогенеза РА является нарушение гуморального иммунитета -гиперпродукция аутоантител к различным типам коллагена, в том числе и к тем, которые обнаруживаются в хряще. Особое значение при этом придается наличию ревматоидных факторов, являющихся антителами к Fc-фрагментам IgG, поскольку с их наличием связывается тканевое повреждение при РА.

Наиболее изучены механизмы основного проявления РА – синовита. Гипотетический этиологический фактор повреждает клетки синовиальной оболочки сустава, что приводит к развитию клеточной пролиферации, паннуса, костных эрозий и характерных клинических признаков хронического прогрессирующего артрита.

Патогенез большинства внесуставных (системных) проявлений РА связан с развитием иммунокомплексного васкулита, а также, возможно, с непосредственным повреждением тканей сенсибилизированными лимфоцитами или аутоантителами.

Основу клинической картины РА составляет суставной синдром. Ревматоидный процесс локализуется преимущественно в периферических суставах в виде симметричных артритов конечностей и часто сопровождается поражением околосуставных тканей (связок, сумок и капсулы сустава, сухожилий и мышц). Суставной процесс носит рецидивирующий и прогрессирующий характер. С каждым последующим обострением в процесс вовлекаются новые суставы, вследствие чего один сустав находится в более ранней, а другой – в более поздней стадии поражения. При РА могут поражаться и внутренние органы (легкие, сердце, сосуды, почки, нервная система), а также глаза, кожа и др.

В диагностике РА широкое распространение получили критерии Американской ревматологической ассоциации (пересмотр 1987г.), включающие 7 признаков:

1) утренняя скованность в течение 1 час. в последние 6 нед.;
2) припухлость 3 и более суставов в течение 6 нед.;
3) припухлость запястий, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов в течение 6 нед. и более;
4) симметричность припухания суставов;
5) наличие подкожных ревматоидных узелков;
6) обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови;
7) типичные рентгенологические изменения суставов кистей (эрозии, околосуставной остеопороз).

Наличие по крайней мере четырех из семи критериев позволяет диагностировать РА.

Как при большинстве ревматических заболеваниях, РА болеют преимущественно женщины, соотношение больных РА мужчин и женщин составляет 1:3-5 (что меньше, чем при СКВ, где это соотношение составляет 1 : 8-9). Средний возраст начала заболевания для женщин равняется 40,8 года, что является одной из причин меньшей значимости РА в акушерской практике, чем СКВ.

Влияние беременности на ревматоидный артрит
Изучение влияния беременности на РА позволило установить, что беременность у больных РА способствует развитию ремиссии заболевания, которая встречается в 54-95% случаев (в среднем у 77% больных). Клиническое улучшение отмечается уже в течение первых трех месяцев беременности и на протяжении всего гестационного периода. При этом уменьшаются не только явления артритов, боль и скованность в суставах, но и улучшаются другие клинические параметры, отражающие активность заболевания. Улучшение течения заболевания при береременности связывают как с изменением иммунологического статуса, так и с гормональной перестройкой (образованием ряда специфических связанных с беременностью факторов, повышением уровней различных гормонов) в организме беременной.

Отсутствие ремиссии и ухудшение течения РА в гестационном периоде можно ожидать у больных тяжелым вариантом заболевания с выраженными системными проявлениями болезни (поражением легких, почек, сердца и др.). С окончанием беременности у 80% больных в течение первых 3 месяцев наблюдается рецидив РА по активности аналогичный таковому до гестации. Подобная тенденция изменения активности РА прослеживается и при последующих беременностях больной.

Влияние ревматоидного артрита на беременность и плод
У больных РА часто развивается субфертильность, что объясняют, главным образом, самим заболеванием.

Причиной осложненного течения беременности может быть высокая активность РА в течение гестации, потребовавшая “агрессивной” терапии, которая, в свою очередь, может оказывать негативное влияние на развитие гестации и родов. Неблагоприятные исходы беременности могут наблюдаться и у больных РА серопозитивных по антифосфолипидным антителам и/или Ro/Lа-антителам, с которыми (как ранее указывалось) связано формирование вторичного антифосфолипидного синдрома и синдрома Шегрена. Осложнения гестации при этом аналогичны расмотренным у беременных с СКВ (см. выше).

Несомненно однако, что при отсутствии активности РА в течение беременности случаи срочных неосложненных родов с рождением здорового доношенного ребенка часты.

Акушерская и терапевтическая тактика

1. Беременность у женщин больных РА возможна при низкой активности заболевания.
2. Противопоказаниями для беременности при РА являются высокая активность заболевания с системными поражениями (почек, легких, сердца и признаками их функциональной недостаточности), амилоидоз почек. Относительным противопоказанием является асептический некроз головок бедренных костей.
3. Диспансерное наблюдение предусматривает выделение в группу риска беременных с РА и сопутствующим АФС, а также с синдромом Шегрена (последних – из-за повышенного риска неонатальных осложнений). Осмотр беременной с РА ревматологом проводится не реже одного раза в каждом триместре, после родоразрешения и через 2-3 месяца после родоразрешения.
4. При стойкой ремиссии заболевания в период беременености возможно уменьшение дозы принимаемых лекарственных препаратов и их временная отмена до окончания гестации.
5. Сроки госпитализации в родильный дом определяются совместно акушером и терапевтом (ревматологом).
6. Показанием для родоразрешения кесаревым сечением может быть наличие поражения тазобедренных суставов с нарушением их функции.
7. Методом выбора контрацепции у больной РА может быть применение оральных контрацептивов, благодаря установленному факту, что применение женщинами противозачаточных гормональных средств снижает заболеваемость РА в 2 раза, а у больной РА способствует ремиссии заболевания. Для предупреждения беременности возможно использование и механических барьерных, и внутриматочных средств.

Особенности беременности при ревматоидном артрите

Ожидание малыша – непростой период в жизни женщины. Рождение здорового ребенка тесно связано с состояние здоровья будущей мамы. Наличие ревматоидного артрита вызывает опасения у женщины, родственников, медицинского персонала. Основная задача в данный период – максимальное сохранение здоровья матери при недопустимости нанесения повреждений плоду. Достигнуть цели поможет обладание полной информацией об особенностях проявления заболевания в период вынашивания малыша, путях лечения, возможных рисках.

Перспективы беременности при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – серьезный недуг, относящийся к группе хронических заболеваний. Заболевание поражает суставы, дает осложнения в области сердца, сосудов, почек. Главный признак болезни – прогресс: рецидивы увеличивают площадь поражения (вовлекаются новые суставы, области около суставов). При обострениях растут риски осложнений. Больным приходится лечиться длительно, комплексно.

Читать еще:  Связки колена лечение

Заболевание характеризуется совокупностью клинических проявлений:

  • в области суставов проявляются болезненные ощущения;
  • утреннее время характеризуется скованностью в суставах;
  • под кожными покровами сформированы узелки;
  • суставы припухают с соблюдением симметрии;
  • более 3 месяцев отсутствуют улучшения;
  • происходит покраснение кожи около пораженных областей.

Точный диагноз ставит доктор на основе анализов, дополнительных исследований. Отчаиваться не стоит – ревматоидное заболевание не смертельно. Своевременное лечение понизит риск повторных заболеваний суставов.

При артрите предпочтительней тщательно планировать прибавление в семье. Пациентке, страдающей ревматоидным заболеванием, целесообразно выполнить ряд рекомендаций:

  • Обязательно посоветуйтесь с ревматологом. Доктор поможет выбрать наилучший период для вынашивания малыша (неактивная фаза недуга повысит шансы на успешное деторождение). При высокой активности ревматоидного артрита дожидайтесь удачного периода.
  • Исключите сопутствующие ревматическим артритам нарушения крови (например, антифосфолипидный синдром). Анализы на патологические процессы назначает гинеколог. Обнаружение негативных изменений требует медицинского вмешательства (допустим, пациентке назначаются уколы, разжижающие кровь).
  • Согласуйте с доктором отмену препаратов. Зачатие ребенка осуществляется спустя несколько месяцев после окончания агрессивного лечения. Минимальный рекомендуемый период перерыва приема лекарств – четыре недели.
  • Проконсультируйтесь с генетиком, поскольку существует определенный риск передачи недуга малышу.

Беременность и ревматоидный недуг – непростое сочетание. После положительного теста нельзя принимать лекарственные препараты без согласования с доктором.

Иногда новость о грядущем материнстве застает пациентку врасплох. Сразу после подтверждения зачатия стоит предпринять ряд действий:

  1. Немедленно отмените все препараты. Многие лекарственные средства оказывают негативное влияние на плод (вызывают дефекты, приводят к выкидышам). Принимать во время беременности стоит только лекарственные препараты, выписанные доктором.
  2. Исключите рецепты народной медицины. Травы, растения в составе самодельных препаратов вызывают аллергию, нарушают кровоток, сокращают маточную область.
  3. Срочно посетите акушера-гинеколога. Здоровым будущим мамам рекомендуется стандартное время визита к доктору – важно успеть встать на учет до срока 12 недель. При ревматоидном артрите медлить нельзя – идите к специалисту сразу после определения беременности. Обязательно стоит рассказать о болезни.
  4. Незамедлительно пройдите консультацию ревматолога. При выборе схемы медицинской помощи доктор учтет специфику заболевания, возраст будущей мамы, индивидуальные особенности организма.
  5. Настройтесь на позитивные изменения. Будущим мамам не рекомендуется расстраиваться, рыдать, пребывать в депрессивных состояниях. Доверяйте медицинским сотрудникам, обратитесь к близким за поддержкой.

Незапланированное пополнение в семье у пациентки с ревматоидным заболеванием – не приговор! Современная медицина создает оптимальные условия для рождения здорового малыша. Важно обратиться к доктору, выполнять рекомендации, сохранять оптимизм.

Возможные осложнения ревматоидного заболевания в период беременности

К сожалению, неотступное выполнение рекомендаций доктора не гарантирует отсутствие неприятных последствий недуга. Беременной женщине с артритом грозят многочисленные осложнения:

  • потеря ребенка в результате самопроизвольного выкидыша (обычно на ранних сроках);
  • слишком раннее начало родов (в норме дети появляются после 38 недель беременности);
  • резкое ухудшение состояния больной;
  • сложности в родовом процессе (например, слабость родовой деятельности);
  • нарушение кровотока в плаценте (приводит к недостатку кислорода у плода, риску удушья малыша);
  • нарушения созревания плода (отставание в развитии на несколько недель, неравномерное созревание);
  • проявление позднего токсикоза (сопровождается усиленной отечностью, превышающим нормы давлением, проявлением белка в анализах мочи).

Женщина с ревматоидным заболеванием способна стать матерью при соблюдении рекомендаций доктора. Шансы на рождение здорового ребенка крайне велики!

Ревматоидный артрит — это хроническое системное воспаление, которое характеризуется постепенных разрушением суставов и развитием анкилозов. В настоящее время, ревматоидный артрит и беременность является достаточно распространённой проблемой в связи с серьезной гормональной перестройкой в организме женщины. Сложностью при данном заболевании является небольшой выбор лекарственных препаратов, а также возможная угроза не вынашивания плода.

Читать еще:  Разрыв связок на колене

Связь ревматоидного артрита и беременности

Прямой зависимости возникновения и обострения ревматоидного артрита от беременности нет. Однако во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьёзные гормональные нарушения, что может являться катализатором к возникновению аутоиммунных процессов. Если же женщина еще до беременности страдала этим недугом, то состояние больной может даже улучшиться. Несмотря на это, при ревматоидном артрите необходимо постоянное наблюдение женщины и ребенка. В связи с нехваткой микроэлементов (кальция, магния) и повышенном давлении на суставы, женщина может испытывать серьезный дискомфорт, боль и депрессию. Также артрит при беременности может явиться причиной преждевременных родов, а также передаться от матери к ребенку, однако эта теория находится в исследовании и изучении.

Причины появления артрита

Достоверная причина появления ревматоидного артрита до сих пор не установлена. Однако в связи с серьезной гормональной перестройкой в женском организме, причинами ревматоидного артрита могут служить:

  • Аутоиммунные реакции организма (изменение гормонального и иммунного статуса во время беременности).
  • Наследственность (передача MHC II-HLA антигенов, который способствует образованию ревматоидного артрита).
  • Увеличение давления на сочленения и связки (это связано с увеличением массы и объемов тела женщины во время беременности)
  • Инфекции (гепатиты, тонзиллиты и фарингиты, ЗППП).

Ревматоидный артрит может начинаться как до зачатия, при этом вынашивание ребенка не противопоказаны, так и обостряться или проходить во время беременности. Актуальным является артрит после родов, в период грудного вскармливания.

Правила контроля патологии

При выполнении четких советов специалистов ревматоидный артрит и беременность могут сосуществовать без какого-либо вреда для малыша. Если в анамнезе у женщины или у ближайших родственников имелся ревматоидный артрит, необходимо пройти консультацию врача – ревматолога. Недопустим также самостоятельный прием лекарственных средств. Препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем.За время беременности необходимо 3 раза проводить плановую госпитализацию с профилактической целью:

  1. 8-10 неделя. Решается вопрос о профилактики и сохранение плода без ущерба для здоровья матери;
  2. 26-30 неделя. Профилактика обострения ревматоидного артрита, а также прохождение лабораторных и инструментальных исследований для определения общего состояния матери;
  3. 36-37 неделя. Профилактика заболевания на поздних сроках, подготовка к родам и выбор оптимального вида родоразрешения. Также контроль общего состояния женщины.

Если говорить об экстренной госпитализации, то она проводится при следующих состояниях:

  • Выраженное ухудшение самочувствия.
  • Острая стадия заболевания.
  • Признаки вовлечения в процесс других систем организма.
  • Признаки начала токсикоза.
  • Угроза прерывания беременности и преждевременных родов.
  • Ухудшения внутриутробного состояния плода.

Ревматоидный артрит и беременность, клинические проявления заболевания

Ревматоидный артрит у будущих мам проявляется следующими симптомами:

Общеклинические:

  • Апатия, слабость, головная боль.
  • Одышка, затруднение дыхания.
  • Слабость тонуса мышц.
  • Присоединение сопутствующих заболеваний, часто конъюнктивит и уретрит.
  • Изменение кожных покровов (узелки, эритема);
  • Резкие перепады артериального давления.
  • Нарушение трансплацентарного кровотока
  • Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердечные шумы.

Суставные:

  • Острое начало заболевания, развивающееся в течение нескольких часов/дней.
  • Интенсивные боли в костных соединениях, как в покое, так и при физической нагрузке.
  • Поражение чаще крупных сочленений (коленных, лучезапястных).
  • Скованность в сочленениях утром, проходящая днем.
  • Возможные формирования контрактур.
  • Появление признаков воспаления: багровый цвет кожи, повышение температуры пораженного места, выраженный отек и деформация.

Ревматоидный артрит и беременность, как диагностировать болезнь?

В связи с ограниченностью диагностики артрита при беременности и после родов выбирают оптимальные методы, которые не несут угрозу ни здоровью матери, ни плода.

При подозрении на ревматоидный артрит акушер — гинеколог дает направление женщине к врачу — ревматологу, который, в свою очередь, после сбора анамнеза и визуального осмотра назначает обследование.

План обследования обычно строится из следующих этапов:

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. При ревматоидном артрите повышается СОЭ, увеличивается число лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном остром процессе.
  • Биохимический анализ крови. При артритных и иных ревматологических заболеваниях в крови обнаруживается С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Также смотрят сиаловые кислоты, белок, КФК, КФК-МВ.

Инструментальные исследования:

  • Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию по показаниям можно проводить беременным женщинам. В данном случае она является диагностикой выбора и может показать степень процесса и его запущенность, а также осложнения со стороны других органов и систем.
  • Ультразвуковое исследование сустава также является приоритетной диагностикой, не наносит вред матери и плоду. При данном исследовании можно увидеть стадию заболевания, распространённость процесса.

Рентгенологический метод диагностики во время беременности не рекомендован. Помимо гинекологических исследований беременной женщине может назначаться ЭХО-КГ сердца, УЗИ органов брюшной полости для дополнительной информации о состоянии организма.

Ревматоидный артрит и беременность, методы терапии недуга

Артрит при беременности и после родов важно и нужно лечить. Однако эти методы имеют свои особенности и является более щадящими, дабы не нанести вред матери и ребенку.

Проводится лечение по следующим направлениям:

  1. Режим питания. Диета занимает главную роль в профилактики и лечении артрита. Рекомендовано ограничить быстрые углеводы, жиры, соли и жидкости. При недостатке микроэлементов назначают витамины для беременных женщин (Витрум Пренатал, Элевит). Также возможно использование травяных сборов, морсов.
  2. Медикаментозная терапия. Большинство сильнодействующих лекарственных препаратов нельзя принимать при беременности и кормлении грудью. Из разрешенных нестероидных противовоспалительных препаратов можно использовать ибупрофен, парацетамол. При этом назначать дозировку должен только врач — ревматолог. Данные средства применяются для уменьшения воспаления и снятия боли. Антибиотики также должны назначаться по строгим показаниям, когда угроза будущей матери превышает угрозу плода.
  3. Физиотерапия: большой популярностью пользуются парафиновые ванночки, электрофорез с хлоридом кальция, массаж и др.
  4. Лечебная физкультура и массаж. В период ремиссии благоприятное влияние на организм женщины оказывают умеренные занятия спортом. Назначаются и проводятся упражнения под строгим контролем специалиста и при отсутствии противопоказаний. Также беременной женщине полезны занятия йогой, гимнастикой, специальными программами «Пренатал». Данные занятия являются не только профилактикой ревматоидного артрита, но и гиподинамии, развития отеков, способствуют разгрузки позвоночника, а также полезны после родов.
  5. Рецепты народной медицины. Использовать советы и рецепты необходимо только после консультации с врачом-специалистом и его разрешения.

Рекомендации специалистов во время лечения

Акушеры — гинекологи совместно с ревматологами советуют придерживаться следующих правил:

  • Строго противопоказано применение цитостатиков, а также пирозолиновых производных (бутадион). Т.к. эти лекарственные препараты могут оказывать отрицательное воздействие на плод.
  • Применение аспирина разрешено после 10-12 недели беременности.
  • Глюкокортикостероиды разрешено применять только под наблюдением врача и со второго триместра беременности.
  • Будущей маме рекомендовано придерживаться специальной диеты, посещать бассейн, совершать пешие прогулки.
  • Необходимо также контролировать вес, следить за ИМТ, с целью снижения нагрузки на суставы.
  • Со второго триместра рекомендовано ношение дородового бандажа, который снижает нагрузку на позвоночник, поддерживая живот.
  • Необходимо избегать продолжительного сидение, а также стояние на ногах. Беременной женщине показано чаще совершать медленные прогулки в лесопарковой зоне. При длительном сидении, таз должен быть ниже уровня колен.
  • Спать, сидеть и лежать на жесткой поверхности запрещено. Кровать должна быть средней жесткости. При необходимости на стул можно положить подушечку или плед.
  • При ночных болях, при повороте со спины старайтесь сначала повернуть верхний плечевой пояс, а затем – таз.
  • Несомненно, курсы психотерапии, моральная поддержка близких людей, периоды отдыха помогают беременной женщине пережить периоды обострения, не допустить депрессию и комфортно выносить здорового ребенка.
Читать еще:  Разрыв связок симптомы

Ревматоидный артрит и беременность

Ревматоидный артрит и беременность – острое заболевание суставов опорно-двигательного аппарата, спровоцированное патологическими процессами в организме беременной женщины. Болезнь характеризуется воспалительными реакциями и интенсивными болями, сковывающими функции подвижности в суставах.

Как правило, признаки артритного поражения при беременности идентичные с симптомами болезни пациентки, не ожидающей рождения ребенка. В то же время, интенсивность симптоматики у беременных пациенток намного ниже.

Если ревматоидный артрит диагностируют у беременной женщины, такая пациентка должна систематически наблюдаться не только у женского врача, но и у ревматолога.

Причины развития болезни

Спровоцировать развитие ревматоидного артрита могут следующие факторы:

  1. Аутоиммунные процессы организма (изменения функций иммунной системы после беременности);
  2. Генетическая предрасположенность (наличие определенного антигена MHC II-HLA, способствующего развитие артрита ревматоидного типа);
  3. Большая нагрузка на суставы (увеличение массы тела в период вынашивания младенца);
  4. Инфекционное заболевание:
    • Гепатит В;
    • Герпес;
    • Ангина, фарингит;
    • Стрептококковая инфекция (при ревматизме).

Ревматоидный артрит может развиваться, как во время беременности, так еще и до момента зачатия. По словам специалистов, беременность при ревматоидном артрите не противопоказана, то есть женщина с подобным диагнозом может выносить и родить здорового ребенка.

Хотя женщины в 5 раз реже болеют данным типом заболевания, чем мужчины, риск поражения двигательного аппарата беременной женщины повышается.

Область поражение

В зависимости от степени распространения воспалительных реакций болезнь может поражать такие фрагменты сустава:

  • Суставную капсулу;
  • Хрящевую оболочку (хрящи смягчают трение костных фрагментов в суставе при движении);
  • Костные эпифизы, составляющие основу сустава;
  • Сумку сустава;
  • Мягкие ткани (сухожилия, мышечные ткани, прилегающие к суставу).

При данном заболевании чаще всего поражаются мелкие суставы двигательного аппарата, например, плюснефаланговые, суставы пальцев кистей рук, а также коленные, голеностопные, локтевые.

Симптомы заболевания

Ревматоидный артрит у беременных женщин сопровождается следующими признаками:

  1. Ограниченные движения суставов особенно под утро;
  2. Общая слабость, быстрая утомляемость, одышка;
  3. Болевые ощущения в области суставов (боли прослеживаются, как во время нагрузки на суставы, так и в состоянии покоя);
  4. Формирование отека конечности или области возле пораженных суставов;
  5. Образование контрактур;
  6. Кожный покров краснеет, становится чувствительной;
  7. Повышение общей либо местной температуры;
  8. Признаки интоксикации организма (вялость, слабость мышечного тонуса, головокружение, озноб);
  9. Деформации суставных структур;
  10. Нарушенный сердечный ритм;
  11. Расстройство кровотока;
  12. Гипотония.

Особенностью артрита ревматоидного происхождения является то, что во время вынашивания ребенка данная болезнь переходит в состояние ремиссии, когда симптоматика практически не проявляется. Медики считают, что объяснением служит подавление определенных белковых соединений, а также гормональные изменения, вызванные процессами формирования плода в утробе будущей матери. После родов болезнь возвращается к исходной стадии своего формирования.

К сожалению, такое благоприятное протекание артрита наблюдается только у каждой пятой пациентки, находящейся в положении. Также после рождения ребенка ревматоидный артрит может перейти в более острую стадию развития.

Госпитализация пациентки

Беременным женщинам с диагностированным ревматоидным артритом 3 раза за всю беременность рекомендуется прохождение определенного курса профилактики. Такие мероприятия предусматривают плановое наблюдение в стационарном отделении и применение безопасных методик профилактических действий.

Плановая госпитализация

Плановая терапия проводится на данных этапах вынашивания ребенка:

  • 8-10 неделя (первая госпитализация для укрепления здоровья будущей мамы и сохранения беременности на раннем сроке);
  • 26-30 неделя (профилактические методики применяются с целью предупреждения обострения ревматоидного артрита при максимальных нагрузках на сердце пациенты);
  • 36-37 неделя (проводится начальная подготовка к родильному процессу, определяется метод и схема будущих родов).

Внеплановая госпитализация

Причинами для внеплановой госпитализации служат нижеуказанные факторы:

  • Резкое снижение самочувствия беременной;
  • Наблюдения острой стадии артрита;
  • Увеличение признаков декомпенсации;
  • Развитие симптомов острого токсикоза;
  • Угроза выкидыша;
  • Высокая вероятность страдания плода в утробе матери.

Преимущественной сложностью вынашивания ребенка при ревматоидном артрите является то, что пациентке необходим прием противоревматических препаратов и средств из группы кортикостероидов. Ревматоидный артрит и беременность предусматривают применение минимальных доз данных медикаментозных препаратов. Другие более активные средства, использующиеся для лечения артрита, полностью изымаются.

Диагностика

Врач ревматолог предварительно собирает анамнез пациентки и проводит осмотр. Для установки диагноза и определения возбудителя болезни используют только щадящие методики диагностики, чтобы минимизировать вред для организма матери и ребенка.

Специалисты применяют данные диагностические процедуры:

  1. Общий анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография позволяет оценить степень поражения костной ткани и мягких околосуставных материй);
  4. УЗИ диагностика пораженных суставов.

Беременным не рекомендуется проводить рентгенологическое исследование.

Лечение заболевания

Терапевтические процедуры направлены на устранение возбудителей, спровоцировавших развитие болезни, а также на купирование острых симптомов реактивного артрита у беременных.

Лечение применяет следующие направления:

  1. Прием разрешенных медикаментозных препаратов;
  2. Плановая госпитализация пациентки;
  3. Курс физиотерапевтических процедур;
  4. Выполнение ЛФК (лечебной физкультуры);
  5. Следование рекомендаций в питании (отказ от вредных привычек и употребление богатых витаминами продуктов);
  6. Соблюдение двигательного режима:
    • Занятия гимнастикой;
    • Плавание в бассейне;
    • Пешие прогулки на свежем воздухе.

Специальные рекомендации

Специалисты настоятельно советуют придерживаться данных рекомендаций:

  • Допускается прием определенных препаратов из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства являются безопасными для организма беременной женщины и ее малыша)
  • Антибиотики назначает только лечащий врач, если наблюдаются ярко выраженные симптомы острого артрита;
  • Прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты) допускается только после 10 недели вынашивания плода (это поможет предотвратить патологические модификации внутриутробного развития);
  • При токсикозе или недостаточности кровообращения не рекомендуется употребление лекарств из класса пирозолоновых препаратов;
  • Строго запрещается применение цитостатических средств (данные медикаменты сказываются на работе защитных систем организма мамочки и ребенка);
  • Прием глюкокортикостероидные препаратов допускается только спустя первый триместр беременности.

Данное видео рассказывает о причинах развития и лечении ревматоидного артрита:

Ссылка на основную публикацию