Как лечить растяжение колена

Как лечить растяжение колена

Растяжение связок коленного сустава

Растяжение связок колена — распространенная травма, возникающая в быту или во время активных спортивных тренировок. Таким повреждениям подвержены обычно люди молодого и среднего возраста. Причинами растяжения связок коленного сустава обычно становятся чрезмерно интенсивные движения, например, скручивание ноги по оси, резкое отведение или приведение голени, направленный удар. Лечение травм 1 степени консервативное, а при тяжелом повреждении требуется хирургическое вмешательство.

Причины, приводящие к растяжениям волокон

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

К растяжению связок коленного сустава наиболее часто приводит воздействие механического фактора. Его сила превышает пределы прочности этих соединительнотканных тяжей, поэтому они не выдерживают возникающей нагрузки и травмируются. Растяжения нередко диагностируются у спортсменов — футболистов, хоккеистов, баскетболистов, тяжелоатлетов, бегунов. В быту связки повреждаются в результате сильных ушибов, прыжков даже с небольшой высоты, подворачиванием ноги с последующим падением, прямого удара в колено. Подобные травмы также обычны для дорожно-транспортных происшествий.

Степени растяжения

Степень растяжения устанавливается проведением диагностических исследований. Связки коленного сустава не настолько эластичны, чтобы растягиваться, удлиняться. На самом деле они рвутся. Чем больше выявляется разорванных волокон, тем серьезнее травма, выше ее степень. «Растяжение» — термин, принятый в обиходе, обозначающий незначительное повреждение одной или нескольких связок, стабилизирующих коленный сустав. Степень тяжести травмы является основным критерием при выборе травматологом способа лечения.

Читать еще:  Растяжение связок плечевого сустава симптомы

1 степень (легкая)

Собственно растяжением и называется разрыв связок первой степени тяжести. Нарушается целостность незначительного числа волокон. Все функции коленного сустава сохранены, пострадавший может полноценно опираться на стопу, не чувствуя боли. Спустя несколько часов могут возникнуть дискомфортные ощущения и слабая отечность.

2 степень (средняя)

Для травмы 2 степени тяжести характерны разрывы около 50% волокон. Подвижность сустава существенно ограничивается, при ходьбе ощущается боль. Через несколько часов колено припухает. Отек сохраняется на протяжении недели, а затем на его месте формируется обширная гематома. Обращение в травмпункт необходимо, так как высок риск неправильного сращения связок.

3 степень (тяжелая)

Растяжение 3 степени тяжести — разрыв более 50% волокон или полный отрыв связки от костного основания. Сустав полностью утрачивает стабильность. Пострадавший не может опереться на ногу, передвигается только с посторонней помощью. Колено становится «разболтанным» (излишне подвижным), вскоре сильно отекает. Подобные травмы нередко сопровождаются разрывами менисков, отрывом части кости. Человек нуждается в срочной помощи травматолога.

Симптоматика при повреждении

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести травмы. При незначительных повреждениях в клинической картине присутствуют лишь болезненность, усиливающаяся при надавливании на колено, слабая припухлость и покраснение кожи. Симптомы быстро исчезают, особенно при оказании своевременной первой помощи.

Если рвется большое количество волокон, то в момент травмирования пострадавший чувствует сильную боль в суставе, слышит хруст, напоминающий звук переламываемой сухой ветки. Постепенно интенсивность болей снижается, но формируется воспалительный отек, а затем гематома. По мере распада клеток крови она из сине-фиолетовой становится желтовато-зеленой.

Принципы диагностики

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пострадавшего, описания им условий получения травмы. Несмотря на то что растяжение не проявляется интенсивной симптоматикой, требуется дифференциация переломов, повреждения менисков, гиалиновых хрящей. Исключить трещины в образующих сустав костях позволяет рентгенография. МРТ, УЗИ проводятся для оценки состояния мягкотканных структур, связочно-сухожильного аппарата, кровеносных сосудов, нервных окончаний. По показаниям (обычно при повреждении крестообразных связок — передней, задней) выполняется артроскопия — обследование внутренних поверхностей сустава с помощью миниатюрных инструментов.

Первая помощь

Прежде всего, необходимо обеспечить покой поврежденной конечности. Пострадавшего следует уложить, приподнять ногу, поместив под нее валик или скрученное одеяло. Затем требуется наложение на колено холодовых компрессов — полиэтиленовых пакетов, наполненных льдом и обернутых плотной тканью. Время холодового воздействия составляет 5-10 минут в течение часа. Такой способ оказания первой помощи в домашних условиях позволит избежать отечности сустава и подкожных кровоизлияний.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Если пострадавший жалуется на боль, то ему нужно дать таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства, например, Найз. Кеторол, Нурофен. При невыраженной болезненности достаточно нанесения мазей с индометацином, диклофенаком.

Методы лечения

Лечение преимущественно консервативное. При растяжениях 1 степени пострадавшим рекомендовано ношение эластичных наколенников, соблюдение щадящего двигательного режима. Более серьезные травмы требуют использования полужестких ортезов, а иногда и наложения гипсовой лангетки. К терапии растяжений практикуется комплексный подход с применением препаратов, проведением физиопроцедур, а на этапе реабилитации — с ежедневными занятиями гимнастикой и физкультурой. Это позволяет в короткие сроки восстановить целостность связок и объем движений в суставе.

Медикаментозная терапия

В зависимости от степени тяжести травмы в лечении могут использоваться препараты различных клинико-фармакологических групп. Наиболее востребованы нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они быстро справляются с воспалительной отечностью, болезненными ощущениями, повышением местной температуры. НПВС в виде инъекций (Мовалис, Ортофен) используются только при серьезных повреждениях. Чаще для купирования болевого синдрома применяются таблетки — Кеторол, Нимесулид, Ибупрофен.

Наружные средства при растяжениях связок колена Наименования лекарственных средств Терапевтическое воздействие
НПВС Артрозилен, Фастум, Диклофенак, Вольтарен, Финалгель, Кетопрофен Устраняют боли, воспалительные отеки, повышают объем движений
Препараты с согревающим действием Финалгон, Випросал, Наятокс, Апизартрон, Эфкамон, Капсикам Улучшают кровообращение в колене, стимулируют быстрое восстановление связок
Венопротекторы Троксерутин (Троксевазин), Гепариновая мазь, Лиотон Укрепляют стенки поврежденных сосудов, устраняют гематомы

Хирургическое вмешательство

При растяжениях 1 степени хирургическое лечение не проводится. Необходимость в нем возникает при разрывах большого количества волокон, полного отрыва связки от кости. Разорванные концы находятся на значительном расстоянии друг друга, поэтому самостоятельное восстановление связок невозможно. Хирургическое лечение проводится выполнением лавсанового шва или сухожильной аутопластикой. Расслоение поврежденной связки требует использования трансплантатов. При сочетанной травме с отрывом участка кости он фиксируется с помощью винта.

Народные средства и рецепты

Применение народных средств не ускорит сращение связок, не устранит скованность движений, острые или умеренные боли. Их целесообразно использовать в домашних условиях после оказания медицинской помощи для рассасывания отеков и гематом.

Мази, компрессы, настойки неплохо справляются и с остаточными слабыми дискомфортными ощущениями. Что применяется для лечения растяжений:

  • обезболивающая мазь. В ступке растереть по столовой ложке сока алоэ и густого меда, добавить по паре капель можжевелового и розмаринового эфирных масел. Не переставая помешивать, ввести небольшими порциями 100 г жирного детского крема;
  • противоотечный компресс. 2 очищенных клубня картофеля измельчить на мелкой терке, слегка отжать сок. Вмешать в массу столовую ложку нежирной холодной сметаны. Наложить массу тонким слоем на колено на час, зафиксировать марлевым бинтом.

Народные средства с компонентами, которые оказывают согревающее действие, можно использовать только спустя 1-2 недели основной терапии, после стихания воспалительного процесса. Во время лечения полезно пить много жидкости. В народной медицине используется ромашковый чай, настой из плодов шиповника.

Сколько заживает растяжение связок коленного сустава

Симптомы легкого растяжения исчезают спустя 1,5-2 недели. Функциональная активность коленного сустава полностью восстанавливается, не возникает каких-либо осложнений. При более серьезном повреждении связок лечение длится до 2 месяцев. Затем начинается период реабилитации. На его продолжительность влияют степень тяжесть травмы, использованный метод лечения (хирургический или консервативный), соблюдение пациентом врачебных рекомендаций.

Возможные последствия при отсутствии лечения

Нередко пострадавший недооценивает тяжесть травмы, не обращается за медицинской помощью. В результате разорванные связки сращиваются неправильно. Они увеличиваются за счет формирования участков с фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Со временем человек замечает, что при сгибании или разгибании колена возникают определенные затруднения. Нестабильность сустава приводит к ухудшению кровообращения в нем, а иногда и к нарушениям иннервации. Спустя несколько лет может развиться гонартроз — деформирующий остеоартроз, при отсутствии лечения провоцирующий полное обездвиживание колена.

Как укрепить связки коленного сустава

Самый эффективный и доступный способ укрепления связок, мышц, сухожилий — занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Они рекомендованы всем пациентам, обращающимся за помощью к травматологам. Врач ЛФК составит индивидуальный комплекс упражнений, ориентируясь на результаты диагностики, возраст больного, его физическую подготовку. Он присутствует на первых занятиях, показывает, как правильно дозировать нагрузки, чтобы не повредить хрящевую прослойку сустава. Пациентам показаны неглубокие выпады и приседания, вращения коленями в положении лежа (имитация езды на велосипеде).

Людям, активно занимающимся спортом или имеющим в анамнезе патологии опорно-двигательного аппарата, следует принимать назначенные врачом хондропротекторы, сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов (Компливит, Супрадин, Витрум).

Симптомы и лечение растяжения связок коленного сустава

Из этой статьи вы узнаете: что такое растяжение связок коленных суставов, лечение консервативными и хирургическими методами. Причины и симптомы повреждений. Прогноз на выздоровление (примеры ситуаций, конкретные сроки).

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Растяжением связок коленного сустава называют нарушение их целостности в результате травмы.

Связки – прочные, до определенной степени упругие тяжи, которые состоят из множества коллагеновых волокон.

Под воздействием направленной силы (приложенной при падении, ударе, ушибе, неловком повороте), которая сильно превышает предел прочности этих волокон, они разрываются (частично или полностью), у пострадавшего появляется травма – растяжение.

Читать еще:  Симптомы растяжения связок коленного сустава

Чаще всего причиной патологии становятся спортивные и бытовые травмы (в 95 % случаев), а спортсмены и танцоры – самые уязвимые группы людей, подверженных растяжению (хоккеисты, легкоатлеты, футболисты, артисты балета).

Повреждения колена (в том числе и растяжение) – одни из самых распространенных, из-за нагрузок оно травмируется в несколько раз чаще, чем другие суставы (на его долю приходится 70 % всех травм).

Прогноз на выздоровление зависит от степени повреждения – легкое растяжение (разрыв небольшой части коллагеновых волокон) излечивается полностью в 95 % случаев. Тяжелое (полный разрыв связки) более опасно – его сложнее вылечить, а в отдаленном будущем такая травма может стать причиной нестабильности колена (слабость, неустойчивость, формирование вывихов), а затем – артрита или артроза (воспаление и разрушение сустава).

За помощью при растяжениях обращаются к врачу-травматологу, к ортопеду.

Причины растяжения связок

Основными причинами разрыва здоровой ткани являются травмы – спортивные или полученные в быту. Изредка к растяжению связок коленного сустава может привести любое физическое напряжение, нагрузка (это происходит, когда ткани ослаблены различными нарушениями или уже были повреждены, растянуты).

Некоторые особенности строения скелета (дисплазия тазобедренного сустава, косолапость, плоскостопие)

Травмы и микроповреждения

Нарушения обмена веществ (избыток эстрогена у женщин)

Поворот голени по оси и против оси сустава (наружу и внутрь)

Ослабление мышцы голени и бедра

Переразгибание (вперед или назад)

Смещение голени (внутрь, наружу)

Естественное старение тканей

Среди факторов, увеличивающих вероятность растяжения связок коленного сустава:

  • зимний гололед;
  • вычурная, неудобная обувь;
  • недостаточно «разогретые» перед нагрузками связки.

Виды патологии

По причинам происхождения все растяжения принято делить на:

  1. Травматические, при которых связка страдает от ушибов, ударов или других травм (95 % случаев).
  2. Дегенеративные, вызванные предыдущими повреждениями, старением или износом ткани от хронических нагрузок (5 % случаев).

По локализации выделяют растяжения:

  • передней крестообразной связки (являются результатом удара сзади по согнутой голени);
  • задней крестообразной связки (появляются из-за переразгибания или удара спереди);
  • наружной боковой связки (происходят при сильном отклонении голени внутрь);
  • внутренней боковой связки коленного сустава (возникают при сильном отклонении голени наружу).

Симптомы и степени растяжений

По симптомам растяжения связок легко определить степень тяжести повреждений:

  • незначительное растяжение связок колена сопровождается умеренными проявлениями и почти не влияет на функции ноги и колена (человек способен сгибать его и передвигаться);
  • для тяжелых характерно появление сильной и резкой боли в колене, ей сопутствует обширный отек, гематома (кровоизлияние) в области удара или ушиба, нарушение функций сустава.

Опереться, наступить или согнуть колено невозможно – оно становится неустойчивым. Часто тяжелые растяжения сочетаются с другими внутренними повреждениями:

  • с разрывами стенок сосудов, капсулы сустава, мышечной ткани;
  • с переломами костей, трещинами.

Один из признаков повреждения – треск разрываемой ткани в момент травмы.

Выделяют 3 степени растяжения, каждая из них протекает с характерными симптомами:

Из-за каких травм можно растянуть связки Какие факторы могут ослабить ткань связки

1 степень или растяжение (разрыв небольшой части волокон связки)

Умеренная боль, которая достаточно быстро стихает, если колено не нагружать (в течение недели)

Небольшой отек, синяк в месте приложения силы (синяка может не быть)

Незначительные ограничения подвижности (человек может опираться на ногу, передвигаться и сгибать колено)

2 степень или надрыв (разрыв до 50 % волокон)

Признаки достаточно выраженные (резкая боль, припухлость, хорошо заметные отек, гематома)

При попытке наступать на ногу или сгибать ее в колене боль становится сильнее

З степень или разрыв связки (разрыв большей части коллагеновых волокон)

Симптомы повреждения выраженные – резкая боль, сильный отек, кровоизлияние в мягкие ткани и капсулу сустава, нарушение подвижности и опорной функции колена

Степень Признаки

Нажмите на фото для увеличения

Выраженность симптомов растяжения связок коленного сустава зависит и от того, насколько свежая травма:

  1. Свежее растяжение (сразу после травмы) с сильными, выраженными признаками, с болью, которая усиливается при любых попытках двигать ногой или наступать на нее.
  2. Подострое (спустя 3 недели) – симптомы стихают, функции колена частично восстанавливаются (если это не разрыв), но боль обычно усиливается при нагрузке и в движении.
  3. Застарелое (через 1,5–2 месяца после травмы) – признаков травмы почти нет, но если она была тяжелой, сустав может стать неустойчивым, опираясь на него, можно сместить суставные поверхности (вывих).

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

Какими осложнениями угрожает растяжение связок коленных суставов:

  • ослабляет связку, делает ее менее устойчивой к повторным повреждениям;
  • может стать причиной неустойчивости колена, привычного смещения суставных поверхностей (вывихи и подвывихи);
  • в отдаленном будущем – артритом (воспаление) или артрозом коленного сустава (разрушение).

Методы диагностики

Растяжение или разрыв помогают установить:

  1. Явные внешние признаки травмы (боль, отек, гематома, нарушения функций колена).
  2. Тесты. Например, симптом выдвижного ящика: голень легко смещается вперед или назад, если разорваны крестообразные связки, и не смещается, если они надорваны.
  3. МРТ-исследование, с помощью которого определяют состояние мягких тканей колена.
  4. Артроскопия – метод диагностики, позволяющий выявить любые внутренние возникшие патологические изменения.
  5. Рентгенография – исследование, позволяющее выявить переломы, повреждения мыщелков, трещины кости.

Лечение

Растяжение связок можно вылечить полностью, хотя прогноз на выздоровление зависит от степени травмы.

Чтобы избавиться от легких и средней тяжести растяжений, достаточно консервативной терапии (положительного результата добиваются в 80–95 % случаев).

Тяжелые травмы чаще всего приходится лечить хирургическими способами.

При консервативном лечении на восстановление растяжений требуется:

  • от 2 недель до месяца (если травма легкая);
  • от 4 недель до 1,5 месяцев (если травма средней тяжести).

На послеоперационное восстановление после тяжелой травмы может потребоваться от 3,5 до 4 месяцев.

Консервативное лечение

Растяжение связок коленного сустава лечится поэтапно:

  1. В больнице из капсулы извлекают скопившуюся в результате травмы жидкость (делают пункцию).
  2. Колено обездвиживают, накладывая фиксирующую повязку или гипсовый лонгет (при растяжении – до 2 недель, при надрывах – до 5).
  3. В первые 24 часа к нему прикладывают лед, через 3 суток начинают стимулировать кровообращение физиопроцедурами (магнитотерапия, парафиновые аппликации).

Симптомы и лечение взаимосвязаны – при сильной боли и других выраженных проявлениях травмы (отек, воспаление) больному назначают негормональные противовоспалительные средства (Нимесил, Диклофенак) в таблетках, мазях и уколах.

Во время ношения повязки пациенту рекомендуют комплекс статических упражнений лечебной гимнастики (напряжение мышц без активных движений). После снятия повязки нагрузку на колено постепенно увеличивают (к статическим добавляют активные, динамические движения), назначают массаж, рефлексотерапию.

При незначительном растяжении на восстановление уходит от 2 недель до месяца, при частичном разрыве – от 1 до 1,5 месяцев.

Хирургические методы

Хирургическими методами связки восстанавливают:

  • если консервативная терапия не принесла результатов;
  • при разрыве связок.

Какие методы восстановления применяют:

Сшивание при свежих травмах

Применяется редко, так как после ранних операций (пока после травмы не прошло 5–6 недель) может сформироваться контрактура из-за усиленного рубцевания, сращения восстановленных тканей

Применяется при отрывах связок от места прикрепления, при разрывах. В костных структурах сустава высверливают туннели, через которые пропускают и закрепляют искусственные (из лавсана) или донорские ткани (законсервированные сухожилия)

Применяется при серьезном повреждении передней крестообразной связки (ПКС) – мениск вытягивают и фиксируют к месту прикрепления оторванного коллагенового тяжа

Метод восстановления Когда применяется, его описание

Нажмите на фото для увеличения

Восстановление после хирургического лечения растяжений связок колена продолжается до 4 месяцев:

  • сустав обездвиживают сроком до 3 месяцев;
  • ходить, опираясь на костыли, пациенту разрешают на 14-й день;
  • назначают реабилитационные мероприятия (физиотерапию, вначале статические, а затем динамические упражнения ЛФК, массаж, плавание).

Эти процедуры призваны восстановить функции колена, укрепить его и предупредить повторное «растягивание» связок.

Домашние способы лечения

Как лечить растяжение связок в домашних условиях? На 3–4 день после легкой травмы можно использовать прогревающие средства, они усиливают кровообращение и стимулируют активное заживление тканей:

  1. Прогревающий компресс с солью. Наполните полотняный мешочек (объемом 1–2 кг) крупной солью. Предварительно разогрейте ее в микроволновке или в духовке до температуры 45–50 ⁰C. Прикладывайте к месту повреждения на 1–2 часа (максимально допустимое количество процедур – 12).

При отеке и воспалении:

Компресс из капустного листа с солью. Отбейте капустный лист (скалкой, отбивным молотком) так, чтобы выступил сок. Присыпьте поверхность солью мелкого помола (на капустный лист – столовая ложка), приложите к суставу на 1–1,5 часа. Связки коленных суставов лечат ежедневно, пока не сойдет отек.

Печеный лук с сахаром. Возьмите очищенную луковицу (среднюю), испеките в духовке до мягкости. Измельчите в блендере, положите в массу столовую ложку сахара. Нанесите на ткань, приложите к суставу на 20 минут, один раз в день (лечение растяжения связок продолжают, пока не исчезнут все неприятные проявления).

Профилактика

Как предупредить растяжение связок коленного сустава:

  • Укрепляйте колени регулярными упражнениями ЛФК, плаванием, поездками на велосипеде.
  • Перед нагрузками старайтесь размяться, «разогреть» сустав и околосуставные ткани.
  • Перед тяжелой работой и тренировками надевайте наколенники, фиксаторы.
  • Носите (особенно зимой) комфортную обувь на низких каблуках или плоской подошве.
  • Занимаясь лечебной гимнастикой и другими видами спорта, нагружайте колени постепенно, старайтесь выполнять упражнения правильно (лучший вариант – занятия под руководством врача-физиотерапевта).

Растяжение связок коленного сустава

Ссылка на основную публикацию