Укол в коленный сустав

Укол в коленный сустав

Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Внутрисуставная инъекция – одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

  • при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
  • при бурсите, синовите и тендините;
  • при артритах и артрозах;
  • при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Арт­рит и арт­роз ни­ког­да не про­хо­дят са­ми по се­бе. Ле­чить эти за­бо­ле­ва­ния, бес­кон­троль­но при­ни­мая обез­бо­ли­ва­ю­щие, не­до­пус­ти­мо — за­глу­шая боль таб­лет­ка­ми, вы те­ря­е­те вре­мя и по­зво­ля­е­те бо­лез­ни раз­ру­шить сус­тав до та­кой сте­пе­ни, что опе­ра­ция ста­нет не­из­беж­ной.

Препараты для уколов в коленный сустав при артрозе

Уколы в коленный сустав при артрозе и препараты в других формах врачи назначают после комплексного обследования пациента. В целом терапия с помощью инъекций носит системный характер, но препарат, который вводится в суставную полость, оказывает лишь локальное воздействие. Не все инъекции относят к медикаментозному лечению, так как в пораженную область можно ввести не только фармакологические препараты.

Преимущества и недостатки лечения

Инъекции при артрозе коленного сустава делают внутримышечно и внутривенно. Для проведения первой манипуляции врачи используют хондропротекторы, нестероиды, миорелаксанты, витамины группы В. Внутривенно назначают НПВС и лекарства, улучшающие микроциркуляцию.

Некоторые медикаментозные средства вводят в поврежденный сустав либо в околосуставную ткань. С помощью внутрисуставных инъекций обеспечивается максимально высокая концентрация активного компонента в очаге поражения. В кровь лекарство проникает в незначительном количестве, что сокращает риск системных побочных реакций и снижает медикаментозную нагрузку на организм.

Лечение уколами гонартроза 2 степени коленного сустава сохраняет свой эффект на протяжении полугода. При этом у терапии имеются следующие минусы:

  • сложность выполнения укола в мелкий и расположенный глубоко сустав;
  • необходимость в УЗИ-контроле;
  • манипуляция в колено может быть травматичной;
  • при вводе инъекции пациент испытывает боль;
  • высокий риск инфицирования суставной полости;
  • отечность и некроз как осложнение процедуры.

Противопоказания к уколам

Препараты в форме инъекций противопоказаны при артрозе, если у пациента высокая температура тела. Аналогичное решение принимает врач, когда заболел маленький ребенок. Но есть и другие противопоказания к введению уколов при артрозе коленного сустава внутримышечно, внутривенно и в суставную полость:

  • непереносимость компонентов препарата;
  • тяжелое состояние больного;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • психическое расстройство;
  • повреждение кожи в области ввода инъекции;
  • сахарный диабет;
  • гипертония.
Читать еще:  Обезболивающие при коксартрозе

При игнорировании рекомендаций врача укол может спровоцировать аллергию, гемартроз. Чтобы предупредить осложнения, лечение должен проводить квалифицированный специалист. Предварительно обеспечивается 100-процентная стерильность. Область введения иглы обрабатывается антисептиком.

Фармакологические группы препаратов

В сустав можно вводить препараты нескольких групп, включая гормональные, хондропротекторы, антибиотики. При необходимости больного лечат местными анестетиками, препаратами с гиалуроновой кислотой, газовыми растворами, стволовыми клетками. Если болезнь протекает остро, пациенту прописывают нестероидные средства. Их можно вводить внутривенно и внутримышечно. При необходимости инъекции заменяют таблетками или гелями.

Чтобы быстро облегчить состояние больного, устранив острое воспаление, сустав обкалывают глюкокортикоидами. Для гормональных средств характерно выраженное противовоспалительное действие, но их не относят к анальгетикам. При сильной боли гормональные средства включают в схему с местными анестетиками. Чаще назначается Новокаин.

Чтобы сделать блокаду колена, используют следующие лекарства:

  1. Гидрокортизон. Его вводят от 0,1 до 1 мл. Терапия состоит из 3−5 уколов. Инъекции выполняют с 7-дневным интервалом. Терапевтический эффект достигается минимум через 6 часов.
  2. Дипроспан, Флостерон. Вводится от 0,25−2 мл. Между уколами соблюдается интервал в 2 недели.
  3. Кеналог. Назначается в объеме 0,25−1 мл. Если необходимо ввести повторную инъекцию, соблюдается интервал в 3 недели.
  4. Целестон. Выписывается в дозе 0,1−1,5 мл. После манипуляции пациент может испытывать боль.

Растворы с гормонами иногда могут усугубить дегенеративные и дистрофические процессы в хрящах, поэтому препараты этой группы следует использовать только при строгих показаниях, не нарушая дозировки и соблюдая интервалы между инъекциями. Если после 2 уколов состояние пациента не улучшилось, препарат отменяют либо заменяют.

На позднем этапе артроза ввод иглы в суставную полость затруднен. В таком случае проводится периартикулярное лечение, и инъекция выполняется после удаления из полости экссудата.

Если у пациента низкий болевой порог, он должен узнать у врача, какие уколы делают в коленный сустав при артрозе 1 раз в год.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота

В состав синовиальной жидкости входит гиалуроновая кислота. Она отвечает за вязкость и является важным компонентом хряща, а также входит в состав кожи. При артрозе вещество используют в качестве заменителя синовиальной жидкости.

Другое название кислоты — жидкий протез. При артрозе нарушается процесс выработки внутрисуставной жидкости, из-за дефицита питательных веществ разрушается хрящ, синовиальная оболочка защемляется в суставной щели. Это может спровоцировать синовит. При отсутствии терапии суставная полость быстро заполняется экссудатом.

Гиалуроновая кислота играет роль смазки, амортизатора. Она увлажняет и питает хрящ, покрывая его защитной пленкой. Инъекции с кислотой при 1 степени артроза стимулируют выработку синовиальной жидкости. С помощью терапии останавливается процесс разрушения хряща, начинается его регенерация.

Уколы с гиалуроновой кислотой на 3 стадии восстанавливают подвижность сустава, устраняя болевой синдром. Если выявлен синовит, терапия неэффективна, так как снижается концентрация раствора. Предварительно купируется воспаление, чтобы предупредить образование экссудата.

К минусам терапии гиалуроновой кислотой медики относят высокую стоимость. За одну дозировку потребуется заплатить от 2 000 рублей и больше. Курс лечения состоит из 3−5 уколов, между которыми соблюдается интервал в неделю. Чтобы поддержать эффект, назначается по 2 курса в год.

Препарат продается в шприцах по 2 мл. Концентрация главного компонента колеблется в пределах 0,9−2%. Чаще пациентам назначают следующие протезы синовиальной жидкости:

Список хондропротекторов

Медикаменты глюкозамина, хондроитина, хондопротекторы с иными активными и вспомогательными компонентами выпускаются в различных формах. Их применяют перорально, инъекционно, наружно. Инъекционные растворы защищают суставы от разрушения. Это самая эффективная форма, так как активные вещества не подвергаются воздействию желудочного сока.

Названия хондропротекторов, которые вводятся внутримышечно:

Отдельно медики выделяют 2 средства, которые вводят и внутримышечно, и в сустав — Алфлутол и Артепарон. Их относят к хондропротекторам 1 поколения. С помощью первого препарата восстанавливается объем синовиальной жидкости, толщина хряща, нормализуется плотность ткани, снимается воспаление, устраняется боль.

Внутрисуставные уколы делают при артрозе крупного сустава. Инъекции назначают с интервалом в 3 дня. Разовая дозировка равняется 1−2 мл. Через 5 уколов процедура выполняется внутримышечно на протяжении 20 дней. Повторная терапия назначается через 6 месяцев. Алфлутоп противопоказан к приему, если пациент не переносит морепродукты.

Уколы Артепарон стимулируют регенерацию хрящей и суставной оболочки. Препарат обеспечивает выработку синовиальной жидкости, подавляя активность ферментов, разрушающих хрящ. Инъекции выполняют при артрозе коленного сустава, мелких суставов пальцев. В последнем случае укол делают подкожно.

При гонартрозе назначают внутрисуставные и внутримышечные инъекции. Терапия по первому методу проводится дважды в 7 дней на протяжении 5 недель. Дозировка Артепарона — 0,5−1 мл. Если выявлен двусторонний артроз коленных суставов, общая доза не превышает 1 мл.

Озоно- и карбокситерапия

Ученые доказали пользу для суставов инъекций с углекислым газом. Такая методика называется карбокситерапией. Иногда пациенту назначают озоно-кислородную смесь, которую можно пропустить через физраствор. Полученная жидкость вводится внутривенно капельным способом.

Чтобы ввести препарат в сустав, используется фотомодифицированный озон. Кислород хорошо регулирует жизнедеятельность на клеточном уровне, с его помощью быстро снимается воспаление и боль, стимулируется микроциркуляция крови. В маленькие суставы вводят 1−3 мл, а в крупные — по 20 мл газовой смеси.

Для проведения последующих инъекций используется аналогичный состав в дозе до 60−80 мл. Один курс терапии включает в себя до 4 инъекций либо 7 инъекций с двухдневным перерывом между каждым уколом. Терапевтический эффект от лечения сохраняется в течение 4 месяцев. Если пациент испытывает сильную боль, озоно-кислородная смесь вводится подкожно в проблемные места вокруг сустава. Чтобы добиться лучшего результата, оксигенотерапия проводится разными методами: инъекции в сустав + внутривенные капельницы.

Углекислый газ при борьбе с любыми патологиями вводится подкожно. Для этого медики используют специальный прибор — медицинский пистолет.

При артрозе применяется очищенный газ. Лечение состоит из 5 процедур, между которыми соблюдается интервал в сутки. После нескольких манипуляций исчезает боль, восстанавливается подвижность сустава.

Биологическая методика

Специалисты современной ортопедии и травматологии часто используют для лечения артроза препараты, полученные из тканей и физиологических жидкостей пациента. Аутологический материал хорошо воспринимается организмом. У такой терапии нет побочных эффектов, она не вызывает аллергию.

Мезенхимальные стволовые клетки способны преобразовываться в клетки любых тканей. Главный их источник — костный мозг. Инъекции способствуют восстановлению подвижности суставов за счет преобразования стволовых клеток в хрящевую и суставную ткань. Терапия приводит к подавлению воспаления, активизации факторов роста тканей, участвующих в регенерации.

На текущий момент биологическая методика считается экспериментальной, но ученые планируют включить ее в стандартное лечение артрозов и прочих заболеваний. С помощью внутрисуставных инъекций в очаг разрушения вводится клеточный материал и препараты крови:

  1. Плазма с тромбоцитами. Активизирует восстановительные процессы в поврежденном суставе, купируя боль.
  2. Сыворотка с активным белком IL-1Ra, который является антагонистом интерлейкина-1. Инъекции с сывороткой назначают при артрозе с воспалением.

Гомеопатические лекарства

  1. Плазма с тромбоцитами. Активизирует восстановительные процессы в поврежденном суставе, купируя боль.
  2. Сыворотка с активным белком IL-1Ra, который является антагонистом интерлейкина-1. Инъекции с сывороткой назначают при артрозе с воспалением.

Гомеопатические лекарства

Терапия при артрозе проводится и гомеопатическими средствами, которые выпускает немецкая компания Biologische Heilmittel Heel. Инъекции делают пациентам в сустав либо периартикулярно. Чаще назначаются уколы Траумель-С. В состав этого препарата входят минералы и растительные компоненты. Лекарство снимает воспаление с отечностью, стимулируя иммунитет, повышая тонус кровеносных сосудов.

Траумель-С назначают при остром артрозе. На 1 инъекцию понадобится одна ампула. Препарат часто комбинируют с глюкокортикоидом. Для обеспечения сустава серой и биокатализатором больному назначают Цель-Т. Средство замедляет дегенерацию хрящевой ткани, усиливая образования хондроцитов и одновременно уменьшая боль.

При артрозе крупного сустава вводится 1 ампула Цель-Т. За неделю делают до двух уколов. При тяжелом течении болезни дозировка увеличивается до 2 ампул. Инъекция проводится ежедневно.

Длительность лечения определяется врачом в каждом случае индивидуально.

Отзывы пациентов

Пациенты оставляют разные отзывы о лечении уколами в коленный сустав при артрозе. Больные отрицательно высказываются о терапии, когда отсутствует эффект, проявляются побочные реакции.

К плюсам инъекций с кортикостероидами относят быстрое устранение боли, возвращение подвижности. Чаще пациенты довольны гиалуроновой кислотой, так как она оказывает свое быстрое воздействие на сустав. Инъекции хондропротекторами улучшают самочувствие, увеличивая продолжительность ремиссии.

После травмы у меня выявили артроз 1 стадии. Чтобы предупредить прогрессирование болезни, врач назначил мне уколы Целестон. Гормональное средство ввели однократно. Затем я прошел повторное обследование. Так как мое состояние улучшилось, врач подобрал новую схему лечения, но уже более щадящую.

При артрозе 2 степени ревматолог назначил мне гиалуроновую кислоту. Первые дни лечения препарат кололи в сустав. Затем я перешла на таблетки. От лекарства отрицательных симптомов не было. Терапия прошла успешно.

При артрозе мне назначили уколы в колено. Терапия длилась около 5 дней. Когда обострение купировалось, инъекции заменили таблетками. От хондропротекторов и глюкокортикостероидов побочных эффектов не было.

Уколы в колено при артрозе

Артроз ( гонартроз ) коленного сустава означает прогрессирующее уменьшение синовиальной жидкости и истончение ткани хряща. Этот процесс приводит к трению костей друг о друга, которое и вызывает сильную боль при движении.

И если на первых стадиях развития артроза помогают обезболивающие препараты (НПВП), то на более поздних помочь могут только внутрисуставные уколы.

Инъекции в полость колена носят как обезболивающий, так и терапевтический характер.

За счет того, что лекарство попадает прямо в очаг болезни, увеличивается эффект от его применения.

Снижаются побочные явления, которые возникают при приеме таблеток.

Вводимые вещества медленно рассасываются, обеспечивая продолжительный эффект от лечения, не проникают в кровь и не влияют на работу внутренних органов.
Различают внутримышечные и внутрисуставные инъекции в колено.

Уколы для суставов внутримышечно, внутривенно, подкожно

Такие процедуры обычно назначают для быстрого снятия острой боли и когда применение таблеток уже не помогает.
Это препараты из серии НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), анальгетики (обезболивающие), стероидная группа (гормональные, противовоспалительные) и витамины.

Читать еще:  Гиалуроновая кислота в коленный сустав

К первой группе относятся такие препараты, как Д иклофенак, Кетонал, Мовалис, Ибупрофен, Индометацин.
К анальгетикам — Метамизол (Анальгин), Кеторолак (Кетанов, Кетопрофен), Баралгин.
К витаминам — витамин В6, В12, В1
К стероидам относятся — Преднизолон, Гидрокортизон, Амбене, Кортизол, Целестон, Флуцинар

Траумель уколы в колено (гомеопатический)

Траумель гомеопатическое средство из натуральных компонентов: зверобой, тысячелистник, арника горная, маргаритка, ромашка аптечная, беладонна, календула.
Уколы снимают боль и воспаление, улучшают обменные процессы, уменьшают отечность, ликвидируют застой лимфы.
Вводится подкожно в область возле колена или внутримышечно.
Доза — 1-3 раза в неделю (по 1 ампуле) в течение месяца.

Новокаиновые блокады при артрозе

— Подкожное обкалывание новокаином мышц и сухожилий вокруг больной зоны. Применяют для оперативного снятия сильных болей, мешающих движению. Делают не чаще трех раз в месяц. Такое лечение, для смягчения последствий, назначают совместно с витаминными комплексами.

Уколы внутрисуставные при артрозе

Самым действенным средством в лечении артроза признаны внутрисуставные уколы.
Лекарственные средства, посредством шприца, доставляются непосредственно внутрь больного сустава. Такое «точечное», локальное лечение дает возможность отсрочить операцию, а то и вовсе избежать её.

Плюсы данного метода лечения несомненны:

— Нет побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
— Лекарство не теряет своей эффективности при прохождении ЖКХ.
— Быстро убираются болевые ощущения.

Самые распространенные препараты, применяемые для осуществления этих целей это:
1 Глюкокортикостероиды (гормональные)
2. Хондропротекторы
3. Препараты гиалуроновой кислоты .

Уколы гиалуроновой кислоты при артрозе

Гель с гиалуроновой кислотой введенный в колено увеличивает количество и качество синовиальной жидкости в суставе, за счет чего уменьшаются болевые ощущения при ходьбе.
Гиалурон введенный в колено обезболивает и хорошо снимает воспаление, питает клетки хряща, тем самым способствует его восстановлению.

Выполняет роль смазки, образуя защитную пленку на суставе. Обычно ставят 2-3 укола с перерывом в полгода. Максимальный эффект достигается в сочетании с народными рецептами и физиопроцедурами.

После укола нельзя давать нагрузку колену 2-3 дня. Возможны аллергические реакции у людей чувствительных к белку птиц и яиц. Назначают при 3 и 2 степени артроза .

Примеры — «Остенил», «Синокром» , «Русвик», «Ферматрон», «Суплазин», «Вискосил» и «ВискоПлюс», «Гиалган», «Гиалюкс», «Синвиск», «Креспин», «Интраджект Гиалуформ» и «Гиастат»
Эти препараты почти панацея для людей страдающих повышенным давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, эрозией желудка, когда прием НПВП противопоказан.

Глюкокортикостероиды (синтетические аналоги гормонов надпочечников)

Гормональный укол в колено дает мощный противовоспалительный эффект. Почти сразу после введения проходят отеки и боль. Действие препарата длится до 4 недель.

Колоть можно не более 2-3 раз в год, так как частое использование приводит к разрушению ткани хряща. Рекомендовано скорее, как «скорая помощь» при артрозе, а не лечение. Значительное облегчение наступает уже после 1-2 процедур.
Самые распространенные препараты этой группы — Дипроспан, Кеналог, Ферматрон

Укол в сустав при артрозе дипроспан

Дипроспан самое популярное лекарственное средство для лечения опорно-двигательного аппарата при артрозе.

Действует, как болеутоляющее, противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Выпускается в ампулах по 1 мл. в наборе с одноразовым шприцем и иглами. Обычная доза от 0,5 до 2 мл.

Укол в колено ферматрон

Это лекарство называют «искусственным протезом», так как он схож по составу с синовиальной жидкостью колена.

Обезболивает, снимает воспаление, замедляет распад хрящевой ткани.

Ферматрон практически безопасен, эффект от его введения длится около полугода.
Разовая доза 2мл.

Укол в колено кеналог

Кеналог ограничивает доступ лейкоцитов в больной орган. Разовая доза 20-40 мл. Повторная процедура через 3-4 недели.

Рекомендуется для снятия воспаления. Не нарушает водно-солевой баланс.

Хондропротекторы

Глюкозамин и хондроитина сульфат необходимые для образования синавиальной жидкости самостоятельно организмом не вырабатываются, зато они есть в препаратах под названием Хондропротекторы .

Хондропротекторы изготавливаются из связок, хрящей, сухожилий животных и рыб.
Перед применением этих препаратов сначала необходимо снять воспаление и боль. Курс лечения продолжительный до 17 уколов.

Назначают только при ранней, 3 степени артроза . На более поздних стадиях артроза их применение бесполезно.
Хондропротекторы стимулируют восстановление хрящевой ткани и укрепляют пораженные участки, в отличие от таблеток и мазей имеют больший эффект, так как поступают локализовано.

Хондропротекторы имеют накопительный, отсроченный эффект лечения, со временем компоненты этого препарата «встраиваются» в обменный процесс организма, стимулируя восстановление хрящевой ткани.
Эти «защитники» суставов благотворно влияют и на весь организм в целом — уменьшают отеки, укрепляют иммунную систему, выводят шлаки, улучшают кровообращение.

Наиболее известные – Хондролон, Нолтрекс, Эльбона, Гиалган, Адгелона, Алфпутол, Синвиск, Синокром, Ферматрон, Остенил, Сингиал.

Бывают однокомпонентные, состоящие только из одного вещества (глюкозамина, гилауроновой кислоты или хондроитина) и смешанные, которые отличаются пропорциями, входящих в их состав веществ. В некоторые препараты добавляют еще и витамины.

Хондропротекторы будут эффективны только в купе с другими методами лечения. Это не панацея.
Не надо забывать о правильном питании и физических упражнениях при артрозе.

Хондропротекторы назначают и при артритах ( как отличить артрит от артроза см. здесь ), при травмах, в восстановительный, послеоперационный период.

Противопоказания — беременность, индивидуальная непереносимость компонентов, осторожно использовать при заболеваниях ЖКХ и сахарном диабете.

Газовые уколы в колено

Это обычные уколы, только с применением углекислого газа (высокой очистки). Метод давно применяется на Западе, а недавно стал популярен и в России.
При введении углекислого газа начинается «голодание» клеток и они начинают вырабатывать кислород, что очень благоприятно влияет на улучшение обмена веществ. Уходит боль и скованность, возвращается подвижность.
Назначают 4-6 процедур. Их применение не вызывает аллергических реакций и других побочных эффектов, так как углекислый газ — продукт природного происхождения.

Плазмолифтинг колена

Довольно новый метод в лечении артроза. Суть его заключается в использовании собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами.

У пациента берется из вены кровь, в лаборатории она насыщается тромбоцитами и после это вводиться в коленный сустав.
Плазмолифтинг почти не имеет побочных эффектов, а результат его действия превосходит все ожидания.
Усиливается приток крови к больному органу, улучшается питание хрящевой ткани, регенерируется синовиальная жидкость.

Эффект обезболивания достигается без применения анальгетиков.

Как делать укол в колено

Следует помнить что внутрисуставные инъекции назначаются лечащим врачом, строго индивидуально. Доза и глубина прокола подбираются в зависимости от тяжести заболевания, возраста и сопутствующих заболеваний.

Инъекция делается в щель коленного сустава, в условиях поликлиники или стационара. Поверхность в месте прокола освобождается от волосяного покрова и обрабатывается спиртом.

Проводится врачом ревматологом, хирургом, травматологом, обученным данной процедуре. Желателен контроль УЗИ.

Перед уколом, возможно, будет произведен «отсос» жидкости из полости сустава.

Инъекцию делают в боковую поверхность колена, возможно местное обезболивание.

Хотя эта процедура не болезненнее укола в вену.
Неприятные последствия уколов в сустав — травмирование тканей при введении иглы, возможность инфицирования, при частом применении — потеря эластичности связок и мышц.

Общие противопоказания к инъекциям — инфекционные заболевания, сужение щели между суставами из-за деформации, психические расстройства, кровоточивость тканей.
Каждый препарат еще имеет свой перечень противопоказаний.

Боль после укола в колено

Могут возникнуть такие неприятные последствия, как жжение, чувство «распирания» сустава, ноющая боль, покраснение и опухание сустава, усиление боли.
Эти симптомы могут длиться от нескольких часов до 2-3 дней. После инъекции рекомендуют «поберечь» колено хотя бы пару дней. При квалифицированном выполнении, отрицательные последствия почти отсутствуют.

Уколы для суставов: чего ждать от процедуры и во сколько обойдется лечение?

Интервью с врачом-ортопедом, к.м.н. Литвиненко Андреем Сергеевичем

При хронической боли в суставах, утренней скованности и ограничении движения человек готов использовать любые средства, лишь бы быстро восстановить свое самочувствие. Если таблетки не помогают, есть смысл обратить внимание на внутрисуставные уколы. С помощью этого метода можно добиться достаточно быстрого улучшения и при этом на долгое время сохранить положительный результат после процедуры.

Мы попросили Андрея Сергеевича Литвиненко, кандидата медицинских наук, врача-ортопеда с 15-летним стажем, рассказать, что представляют собой уколы для суставов и насколько они эффективны.

Андрей Сергеевич, в последнее время все чаще ортопеды назначают пациентам внутрисуставные уколы. Что это за процедура и в чем ее преимущества перед, например, внутривенными или внутримышечными уколами?

А.С. Литвиненко (далее — А.С.): Суть метода уже отражена в его названии — это инъекции лекарств в полость пораженного сустава.

С помощью уколов в полость сустава можно доставить вещества, которые снимут воспаление, уберут боль, восстановят хрящевую ткань или даже станут заменителями, протезами синовиальной жидкости. Главные достоинства этого метода — скорость и адресность воздействия.

После внутривенных или внутримышечных уколов действующее вещество с током крови распространяется по всему организму и только потом в небольшой концентрации попадает в какой-то определенный орган. Но ведь далеко не всегда нужно, например, подавить воспаление во всем организме. При введении противовоспалительного препарата в сустав мы воздействуем непосредственно на «больное» место, а все остальные органы работают как обычно.

Есть ли какие-то исследования, подтверждающие эффективность подхода?

А.С.: Да, конечно. Исследования эффективности препаратов для внутрисуставных уколов при различных заболеваниях проводятся каждый год.

Например, проводились интересные исследования по использованию препаратов гиалуроновой кислоты (прим. редакции — Олюнин Ю.А. Использование препаратов гиалуроновой кислоты в комплексной терапии остеоартроза//Ю.А.Олюнин Современная ревматология. 2016. №2. с. 64–69), обогащенной тромбоцитами плазмы (прим. редакции — Лазишвили Г.Д. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении остеоартроза//Г.Д.Лазишвили, К.А.Егиазарян, А.П.Ратьев, М.А.Данилов/Московский хирургический журнал. 2015. №5 (45). с. 14–21) и даже озонотерапии (прим. редакции — Захватов А.Н. Эффективность внутрисуставной озонотерапии при травматическом повреждении коленного сустава в эксперименте//А.Н.Захватов, А.Н.Беляев, С.А.Козлов, М.И.Пиянзина, С.И.Кузнецов, А.М.Лещанов/Вестник РУДН, серия Медицина. 2009. №4. с. 301–303) для лечения остеоартроза и травматических повреждений суставов. Такие методы позволяют снять воспаление, улучшить регенерацию хрящей и продукцию синовиальной жидкости. Это отличная альтернатива традиционным противовоспалительным препаратам.

Читать еще:  Обезболивающее для суставов ног

Думаю, в ближайшие годы появятся новые исследования, новые препараты и методы лечения, которые помогут более эффективно справляться с болью и улучшать подвижность суставов.

У большинства процедура ассоциируется с внутрисуставными уколами в колено. Ограничивается ли этим сфера применения подхода?

А.С.: Колено — сложный сустав, который очень легко травмировать. Поэтому и о лечении коленного сустава с помощью уколов мы слышим чаще всего. Но внутрисуставные уколы применяют и при поражении плечевого, локтевого, тазобедренного суставов и даже запястья и кисти.

Для уколов в мелкие суставы используют тонкие и короткие иглы, как у инсулинового шприца. Для плечевого или коленного сустава иглы должны быть уже более длинными, чтобы достать до самой суставной полости. А если укол в тазобедренный сустав нужно сделать пациенту с лишним весом, иногда приходится подбирать специальную иглу.

Внутрисуставные уколы используют при лечении артрозов, травм, туннельной невропатии, бурситов, ревматоидного поражения суставов, тендинита, теносиновита. То есть в тех случаях, когда нужно снять боль, уменьшить воспаление, стимулировать восстановление хряща, увеличить объем синовиальной жидкости.

Есть ли противопоказания?

А.С.: Нельзя использовать препараты, на которые у пациента есть аллергия или непереносимость. Если на коже в месте инъекции есть повреждения или высыпания, укол тоже лучше отложить. То же относится и к инфекционным заболеваниям — идти к врачу-ортопеду, когда болеешь гриппом или простудой, не имеет смысла.

Насколько сильные болевые ощущения испытывает пациент при введении препарата непосредственно в сустав?

А.С.: Ощущения от укола в сустав и от введения лекарства в мышцу практически одинаковые. Перед процедурой пациент обязательно проходит консультацию ортопеда, в некоторых случаях — дополнительное обследование. Нужно убедиться, что уколы будут эффективны и не принесут вреда. Врач подбирает препарат и назначает время процедуры. Препараты для внутрисуставного введения могут быть достаточно дорогими, поэтому иногда их доставляют под заказ.

Во время процедуры врач обрабатывает место инъекции и вводит иглу шприца таким образом, чтобы она попала в полость сустава. Если техника соблюдена, игла проходит через мягкие ткани, не задевая ни нервы, ни кость. Дискомфорт, конечно, есть, но не больше, чем при обычном уколе. Препарат вводят медленно, особенно если он обладает достаточной вязкостью.

В сложных случаях лекарство вводят под контролем УЗИ. Это позволяет врачу точно попасть в полость сустава. Такой дополнительный контроль чаще используют при уколах в тазобедренный сустав. Сам сустав обладает сложной конфигурацией, сложным доступом. А если пациент с повышенной массой тела, то успешное выполнение инъекции «вслепую» становится нетривиальной задачей.

После укола нужно будет сделать несколько движений в суставе. Так препарат более равномерно распределится в нем. После этого могут наложить тугую повязку или просто закрыть место инъекции с помощью стерильной салфетки и пластыря. Собственно, на этом процедура заканчивается. Никакой реабилитации или восстановительного периода не требуется.

Возможны ли осложнения после процедуры?

А.С.: Если четко соблюдать правила проведения внутрисуставных уколов, то осложнений не бывает. Внимательно следите, чтобы врач перед процедурой обработал руки, надел перчатки, обязательно обработал будущее место инъекции. Он должен достать шприц из стерильной упаковки и вскрыть ампулу с лекарством. А место укола после процедуры должны закрыть стерильной салфеткой. Не той, которой протирали кожу, а новой. Если все эти правила соблюдаются, то инфекционные осложнения пациенту не грозят.

Еще один вариант — ошибки при выполнении инъекции. Например, игла может поцарапать надкостницу, попасть в нерв или сосуд. Но и здесь, если врач знает анатомию и соблюдает технику проведения процедуры, этого не случится.

Какие требования методика предъявляет к квалификации специалиста, делающего уколы в сустав?

А.С.: Внутрисуставные уколы могут делать не только ортопеды, но и хирурги, ревматологи и даже спортивные врачи. Ведь в спорте суставы подвергаются особенно интенсивным нагрузкам, и нередко требуется «скорая помощь».

Главные требования — высшее медицинское образование, практическая подготовка и отличное знание анатомии.

Терапевтический эффект определяется не только особенностью введения, но и препаратом. Расскажите есть ли какие-то специфические препараты для введения именно в суставы или речь идет о тех же лекарствах для инъекции, что и обычно?

А.С.: Препараты для суставов можно разделить на несколько групп: местные анестетики, глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты, специфические препараты вроде обогащенной тромбоцитами плазмы и озонированных растворов.

Уколы анестетиков для восстановления суставов не помогут, но зато быстро снимут боль на некоторое время. Их чаще используют не отдельно, а совместно с другими препаратами.

Глюкокортикоиды — противовоспалительные препараты. Эффект от их применения сохраняется в среднем от 1 недели до 1 месяца. Но более 3–5 раз в год на одном и том же суставе их делать не рекомендуют.

Для восстановления хрящевой ткани делают внутрисуставные уколы хондропротекторов, плазмы крови, гиалуроновой кислоты. Соединения гиалуроновой кислоты еще называют синовиальными протезами. По своей вязкости и упругости они примерно соответствуют синовиальной жидкости, которая в норме находится в полости сустава и не дает его поверхностям истираться.

Особенно хочется отметить лечение суставов с помощью плазмотерапии. В этом случае для инъекций используют плазму пациента, обогащенную тромбоцитами и лишенную других клеток крови. Ее вводят и в сам сустав, и в окружающие его ткани. В плазме содержится большое количество питательных и биологически активных веществ. А тромбоциты — это концентраты факторов роста.

После таких инъекций не просто временно уходят симптомы. Начинает восстанавливаться хрящевая ткань, уменьшается воспаление, улучшается питание сустава. Возможности плазмотерапии сейчас активно изучают, но ее эффективность уже доказана в исследованиях и в реальной клинической практике.

Конкретный препарат для внутрисуставных уколов, конечно же, должен подобрать врач с учетом всех клинических данных и возможностей медицинской организации, куда обратился пациент.

Есть ли данный метод в арсенале государственных клиник?

А.С.: Конечно, есть. Это стандартный метод лечения в ортопедии. Он входит в клинические рекомендации по лечению остеоартроза коленного и тазобедренного суставов, описан в национальном руководстве по ортопедии.

Но нужно будет заранее поинтересоваться, какие именно препараты применяют в лечебном учреждении. Если вас интересует конкретное лекарство, возможно, придется его заказать или купить где-то еще. А инъекцию могут сделать уже в клинике.

На первом приеме врача госклиники также советую уточнить, входит ли такое лечение в систему ОМС или проводится платно, какие будут нужны исследования, направления и другие бумаги. Это позволит избежать неожиданностей.

Сколько услуга будет стоить в частной клинике в Москве?

А.С.: Это зависит и от ценовой политики клиники, и от пораженного сустава. Но в большей степени — от препарата, который будут вводить. Глюкокортикоиды для внутрисуставных уколов стоят недорого, порядка 300–700 рублей за ампулу. Плазмотерапия суставов в среднем обойдется в 7000–8000 рублей за одну процедуру. А вот стоимость препаратов гиалуроновой кислоты может доходить до 13 000–14 000 рублей и выше.

Стоимость внутрисуставного укола без учета препарата может варьироваться от 1000 до 2500 рублей и выше в зависимости от ценовой политики клиники и вида сустава. Если процедура проводится под контролем УЗИ или рентгеноскопии, то стоимость одной инъекции хондропротекторов нового поколения может составить 2000–4000 рублей.

Андрей Сергеевич, спасибо за такие содержательные ответы. Хочется пожелать вам успешной работы, а вашим пациентам — скорейшего выздоровления.

А.С.: Спасибо, здоровья вам!

Внутрисуставные уколы — это один из методов лечения артроза и артрита. С помощью инъекций непосредственно в полость сустава доставляют вещества, которые снимают воспаление и боль, стимулируют восстановление хрящевой ткани или служат заменой синовиальной жидкости. Но конкретный препарат может подобрать только врач с учетом результатов обследования.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

1 Бодоев А.В. Опыт лечения гонартроза инъекциями лекарственных препаратов путем внутрисуставной пункции//А.В.Бодоев, Б.Б.Тушинов/Вестник Бурятского государственного университета. 2015. №12. С.148-150

Внутрисуставное введение лекарственного препарата может помочь восстановить функции суставов после спортивных травм, устранить воспалительные процессы, избежав операции.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов призвано помочь в борьбе с различными заболеваниями суставов.

При травмах суставов важно не только устранить болевые синдромы, но и снять воспаление, а также запустить процессы регенерации тканей.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть рекомендовано для улучшения структуры хряща и восстановления эластичности, тонуса и функции синовиальной оболочки, нормализации выработки синовиальной жидкости.

Курсы восстановительной терапии опорно-двигательного аппарата проводятся в стационарах и назначаются индивидуально, согласно диагнозу и возрасту пациента.

Пос­ле внут­ри­сус­тав­ных инъ­ек­ций вра­чи ре­ко­мен­ду­ют на не­ко­то­рое вре­мя со­кра­тить фи­зи­чес­кие на­груз­ки, на 1–2 дня сто­ит огра­ни­чить да­же за­ня­тия ле­чеб­ной физ­куль­ту­рой. О под­ня­тии тя­жес­тей и бе­ге по твер­до­му по­кры­тию луч­ше за­быть на­сов­сем.

PRP-терапия суставов: описание методики, как она действует, цены на PRP-процедуры в Москве

Плазма, обогащенная тромбоцитами: важное о PRP-терапии

Аутоплазмотерапия: для чего предназначен метод и сколько стоят процедуры?

© 2017 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Ссылка на основную публикацию