Подагра признаки и лечение диета

Признаки, симптомы и лечение

К основным диагностическим признакам и симптомам относятся:

• Острый приступ артрита плюснефалангового сустава большого пальца стопы (наиболее часто) при котором возникает резкая режущая/жгучая боль в пораженном суставе на ногах, кожа над суставом становится багряной и на ощупь горячей, сустав распухает. Любое прикосновение к нему причиняет сильную боль, которая может длится от 2-3 часов до 2-3 суток. Чаще всего встречается «подагра ног», но значительно реже могут поражаться и большие пальцы на руках, локтевые, коленные, голеностопные суставы.
• Наличие специфических подагрических узлов-тофусов, представляющих собой отложения кристаллов урата натрия в мягких тканях в виде твердых узелков, преимущественно на разгибательной поверхности бедер, над суставами стопы, голени и ахилловых сухожилий.
• Повышенный уровень мочевой кислоты в крови (в основе неправильное питание или заболевания почек).

Лечение заболевания комплексное и важнейшей составляющей лечебного процесса является диетотерапия. Лечебное питание предусматривает снижение энергетической ценности рациона (как правило при подагре у пациентов отмечается повышенная масса тела), ограничение поступления в организм экзогенных пуринов, а также жиров, которые снижают экскрецию мочевой кислоты почками.

Основная диета при подагре ног — разработанный Певзнером диетический Стол №6 с целью нормализации обмена пуринов (азотсодержащих органических соединений), снижения уровня мочевой кислоты и солей, образующихся в процессе метаболизма пуринов, и сдвига в щелочную сторону реакции мочи. Именно в щелочной среде возрастает растворимость уратов, ускоряется выведение из организма мочевой кислоты и, при этом, нарушается процесс их образования.

Энергетическая ценность лечебной диеты около 2700-2800 Ккал. Питание физиологически полноценное с незначительным уменьшением в рационе белков до 70-80 г и жиров, преимущественно тугоплавких до 80-90 г. При отсутствии ожирения содержание углеводов составляет около 400 г. Количество свободной жидкости — 2 л.

Диета при подагре. Таблица предусматривает строгое ограничение/запрещение продуктов, богатых пуриновыми основаниями и щавелевой кислотой с незначительным ограничением хлорида натрия (до 10 г/сутки). При этом вводятся продукты, оказывающие ощелачивающее действие (овощи/плоды, молоко). Для ориентации пациентов разработаны специальные таблицы с указанием содержания в продуктах питания пуриновых оснований.

Такая таблица может быть скачена в интернете, ее можно распечатать и использовать при составлении своего меню.

Специальных требований к приготовлению продуктов, за исключением обработки мяса, нет. С целью уменьшения содержания пуринов в блюде, мясо готовится исключительно методом варки. При этом, мясо предварительно кратковременно отваривается на протяжении 10-15 минут, после чего бульон сливается и продолжается его дальнейшая готовка. Вне периода обострения мясные рыбные блюда могут включаться в меню не чаще 2-3 раз в неделю, а количество мяса/рыбы в сутки не должно превышать 150 г. Питание при подагре дробное, 5 кратное, в промежутках между приемами пищи — обильное питье.

Противоподагрическая диета предусматривает проведение разгрузочных дней (один раз в неделю) — творожно-кефирных – 400 г нежирного творога и 1 л кефира; фруктовых – до 1,5 кг разрешенных овощей/фруктов, с увеличением в этот период употребления жидкости до 3 литров (при отсутствии противопоказаний).

Диета при подагре в период обострения требует более тщательного формирования рациона питания. В период обострения подагры из рациона питания необходимо полностью исключить все мясные и рыбные продукты. Оптимальным питанием в этот период является вегетарианская диета, включающая молочные и овощные супы, жидкие каши, кисломолочные продукты, отвары из овощей и фруктов, фруктовые соки, травяные чаи. Обострение заболевания требует проведение более частых разгрузочных дней (оптимально через день). В этот период показано увеличенное потребление щелочных минеральных вод.

Разновидности

Диета 6Е относится к разновидностям Стола №6. Назначается при аналогичных показаниях пациентам с ожирением. Энергетическая ценность снижена до 1950-2000 Ккал (содержание белков на уровне 70 г, жиров —80 г, углеводов —на уровне 250 г).

В основном снижается потребление простых углеводов (свежий хлеб пшеничный, сахар, мед, сладости, кондитерские и мучные изделия) и меньше —сложных углеводов (круп). Прием мяса ограничивается до 1-2 раз в неделю. Питание небольшими порциями (дробное) до 5-6 раз в день, обильный прием жидкости особенно слабощелочных минеральных вод. Овощи и фрукты лучше употреблять сырыми, но можно запекать и отваривать. Поскольку диета физиологически не полноценна, она может назначаться на период не более 2 недель.

Показания

• Подагра — диетический Стол №6.
• Подагра у пациентов с повышенной массой тела — диетический Стол №6Е.

Разрешенные продукты

В рацион питания рекомендовано включать большинство овощей: капусту белокочанную, морковь, кабачки, помидоры, баклажаны, огурцы. Особенно полезен картофель. Фрукты — сливы, груши, яблоки, абрикосы, апельсины и различные ягоды.

Рекомендуется готовить различные каши на разведенном молоке, цельнозерновые макаронные изделия. Из мяса в небольших количествах можно включать мясо индейки, кролика, курицы. Супы разрешается готовить исключительно вегетарианские. В рационе должны присутствовать нежирное молоко, кисломолочные напитки, творог и блюда из него, нежирная сметана, несоленый сыр.

Разрешается употреблять куриные яйца (одно в день) и отварную рыбу, белый (подсушенный) и черный хлеб. Из жиров — растительные масла (оливковое, льняное). Из сладостей в рацион включаются пастила, зефир, мармелад, не шоколадные конфеты. Обязательно включать в рацион огуречный сок, морс из брусники, слабо минерализованные щелочные минеральные воды. Питье — отвар шиповника, цикория, пшеничных отрубей, зеленый чай, компоты, соки овощей, фруктов, ягод.

Подагра: лечение и диета

Один из самых важных жизненных процессов организма — обмен веществ. Когда метаболизм нарушается, возникают проблемы с пуриновым обменом (избыточный распад белков) и почки не выводят мочевую кислоту, говорят о подагре.

При подагре страдают в основном суставы, и это приносит большой дискомфорт больному. Болезнь постоянно прогрессирует, если ее течение игнорировать, поэтому она требует определенного лечения и соблюдения диеты.

Причины болезни

Главным фактором возникновения подагры является чрезмерная концентрация мочевой кислоты в крови. Почему это происходит?

1. В первую очередь врачи отмечают наследственную предрасположенность. Наибольшему риску подвержены те, у кого родители или другие родственники имеют диагноз «подагра».
2. Неправильное питание, если быть точнее — избыточное поступление в организм пуриновых оснований. Их источниками выступают красное мясо и субпродукты, некоторые виды рыбы, кофе, чай, какао и шоколад, горох и чечевица, копчености, грибы, морепродукты, а так же алкоголь, в особенности пиво.
3. Последствие некоторых заболеваний и терапии. К примеру, в результате почечной недостаточности мочевая кислота медленно и с малой интенсивностью выходит вместе с мочой, поэтому скапливается в организме и провоцирует подагру. К аналогичным последствиям часто приводят аутоиммунные заболевания, гипертония, псориаз, терапия при лечении опухолей.
4. Повышенный синтез мочевой кислоты и снижение ее выхода из организма. Причинами этого выступают злоупотребление алкоголем, шоковые состояния.
5. Склонность к ожирению, лишний вес. Как правило, человек полнеет от частого потребления сладостей, жирных и жареных блюд, газировок, малоподвижного образа жизни, что ведет к повышению уровня мочевой кислоты.
6. Последствие приема лекарственных препаратов, побочным эффектом которых является увеличение концентрации мочевой кислоты.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин

Ниже представлена таблица с симптомами и признаками подагры у мужчин и женщин:

Диагностика

Диагностика состоит из нескольких этапов: опрос, осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Правильная диагностика имеет очень важное значение, т.к. за подагру часто принимают другие болезни.

При осмотре врач обращает внимание на проблемный сустав, пытается его ощупать по возможности.

Затем пациент направляется на анализ крови — общий и биохимический, чтобы определить концентрацию лейкоцитов, мочевой кислоты и наличие сопутствующих заболеваний.

Для диагностики состояния суставов назначается рентген и УЗИ.

Лечение

Основной метод лечения подагры — прием назначенных медикаментов. Врач должен назначить две группы препаратов: на устранение болевого симптома и избавление от причин заболевания.

Если нестероидные средства не справляются с задачей, на помощь приходят глюкокортикоиды. Это препараты стероидных гормонов, поэтому они обладают рядом весомых побочных эффектов — от повышения артериального давления до повреждения мелких сосудов глаза, поэтому их назначают только в случае острой необходимости.

В период затишья терапия направлена на снижение продуктов обмена пуринов. Основными лекарствами являются аллопуринол и бензобромарон.

Как лечить в домашних условиях?

Стоит отметить, что одних только медицинских препаратов недостаточно для борьбы с подагрой. Потребуются еще и собственные усилия, направленные на ускорение выздоровления.

Применять их можно только в том случае, если диагноз уже поставлен, и врач одобрил методы лечения в домашних условий.

К ним относят:

• Соблюдение специальной диеты.
• Наложение компрессов на поврежденный сустав. Их делают из меда и соли, черного хлеба и кефира, активированного угля и льняного семени, прикладывают на пораженный сустав, фиксируют и оставляют до утра.
• Применение лечебных напитков: лукового отвара, яблочного компота, лимонно-чесночной настойки.
• Лечение ягодами. Отвар из ягод бузины, свежие вишни и лесная земляника ускоряют процесс выздоровления.
• Фитолечение.

Лечебное питание: стол №6

Особенности диеты во время лечения подагры состоят в следующем:

1. Основу меню составляют овощные супы, нежирная рыба, крупы и макароны, обезжиренные молочные продукты. Разрешается употребление укропа, хлеба, сливочного и растительного масел. В день можно есть 1 яйцо.
2. На десерт позволены яблоки, цитрусовые, ягоды (кроме малины), сухофрукты, мед, варенье, мармелад и зефир.
3. Из напитков приветствуются зеленый чай, травяной отвар, натуральный сок, компоты и морсы.
4. Можно устраивать разгрузочные дни: употреблять один овощ в течение дня (например, картошку), творог или кефир.
5. Очень полезен рисовый отвар, рис на молоке, особенно в сочетании с зелеными яблоками.
6. Запрещены шпинат и цветная капуста.

Полезное видео

Смотрите симптомы, лечение и признаки подагры на видео ниже:

К сожалению, избавиться от подагры полностью невозможно. Иногда болезнь бессимптомно протекает десятилетиями, проявляясь лишь к пожилому возрасту. В случае диагностики подагры и своевременного лечения возможно полностью устранить симптомы, но заболевание никуда не денется. Чтобы повторных воспалений не произошло, достаточно вести активный образ жизни и правильно питаться.

Диета при подагре для мужчины

Статистика утверждает, что мужчины страдают подагрой в 20 раз чаще, чем женщины. Вероятно, виной тому неуемный аппетит, злоупотребление спиртным и игнорирование принципов здорового рациона – эти факторы считаются предрасполагающими к развитию болезни.

Какую роль играет диета при подагре для мужчины? Можно ли при помощи правильного питания избавиться от болезни? Придется ли голодать и отказываться от мяса? В этой статье приведен перечень разрешенных и запрещенных продуктов при подагре, правила питания и меню на неделю.

Общие принципы питания при подагре у мужчины

Подагра, или подагрический артрит – патология суставов, связанная с отложениями в них уратов (солей мочевой кислоты). Чаще всего патологический процесс затрагивает пальцы стопы, но больного могут беспокоить боли в коленях, локтях и кистях.

В норме мочевая кислота, образующаяся при расщеплении некоторых веществ, выводится почками. Но при нарушении обменных процессов на фоне переедания и злоупотребления алкоголем ураты перестают удаляться из крови, кристаллизуются и откладываются в суставах.

Медицина пока не располагает методами полного излечения заболевания. Но есть способ, позволяющий замедлить патологический процесс – это правильное питание. При строгом соблюдении рациона появляется возможность снизить частоту обострений, уменьшить боли и существенно улучшить самочувствие.

Лечебное питание при подагре преследует две цели:

• уменьшить поступление мочевой кислоты вместе с пищей;
• создать условия для легкого выведения уратов из организма.

Для достижения первой цели придется отказаться от растительной и животной пищи, перенасыщенной уратами и пуринами. Вторая задача выполнима в том случае, если больной будет потреблять больше жидкости, вместе с которой мочевина будет удаляться. В период между приступами количество выпитой воды должно достигать 2,5 литра, а в период обострения и того больше – до 3 литров.

Огромное значение при подагре у мужчин приобретает нормализация веса. От лишних килограммов нужно избавляться, но не методами голодания, а щадящей диетой. Вес должен уходить со скоростью не больше 1,5 кг в месяц, иначе обострения болезни не избежать.

Ограничения касаются соли и жареного – больным подагрой следует привыкать к малосоленым блюдам, приготовленными методами отваривания, тушения, готовки на пару.

Видео

Важно! Диета при подагрической болезни – основной, наиболее действенный способ лечения.

Разрешенные продукты

При подагре в приоритете продукты, которые будут сдвигать кислотность внутренних сред в сторону ощелачивания.

• Фрукты и ягоды – разрешены практически все виды плодов, в том числе цитрусовые. Особенно благотворно влияют на состояние больного вишня и кизил – они способны снижать концентрацию кристаллов мочевины в острый период и устранять признаки воспаления.
• Овощи – картофель, кабачки, капуста, тыква, морковь, баклажаны, свекла. В растительной пище практически отсутствуют пурины, за исключением некоторых видов, которые вошли в список запрещенных.
• Орехи – кешью, кедровые, фундук.
• Зелень и приправы – зеленый лук, петрушка, укроп, лавровый лист, ваниль корица.
• Мука и злаки – хлеб из цельнозерновой и ржаной муки, сухое печенье, хлебцы, галеты без сахара, макароны, сухарики. Небольшие послабления предусмотрены для белого хлеба – есть его можно в черством виде и не больше ломтика в день.
• Жиры – в виде растительного масла, полученного из семян подсолнечника, льна, орехов и оливы. Сливочное масло не запрещено, но потреблять его нужно по минимуму.
• Мясо – курица, кролик и индюшатина. Но даже такие диетические сорта потребляют не больше 150-200 г на порцию и не чаще трех раз в неделю.
• Крупы – коричневый рис, гречка, кукуруза, овсянка, пшено, перловка.
• Молоко – вся продукция, изготовленная на основе молока, считается безопасной. Но врачи рекомендуют обращать внимание на сорта с низким процентом жира. Сметана, творог, обезжиренный кефир, простокваша, слабосоленые сыры, йогурт – все это при подагре разрешено.
• Яйца – перепелиные в количестве 3-4 в день, куриные – по одному.
• Рыба – только диетические сорта, к которым относятся горбуша, треска, лемонема, карась, судак, плотва, камбала, навага, хариус, пангасиус.
• Морепродукты – ракообразные, креветки, устрицы, осьминожки, кальмары.
• Сладкое – мужчины с подагрой могут себе позволить сладости на фруктовой основе, среди которых муссы, пастила, мармелад, зефир, пудинги, джемы, варенье, сухофрукты.
• Напитки – щелочные минеральные воды («Боржоми», «Лужанская», «Поляна квасова», «Ессентуки 4», «Нафтуся»), свежевыжатые овощные и фруктовые соки (желательно из цитрусов), зеленый и белый сорта чая, лимонады домашнего приготовления, плодово-ягодные компоты, морсы, травяные отвары и настои, в том числе из шиповника.

Гречку и рис, способствующие выведению солей при подагре, диетологи советуют готовить и съедать особым способом. Гречневую крупу заливают вечером кипятком в соотношении 1 к 3, укутывают одеялом и оставляют на ночь. Утром порцию съедают, запивая стаканом маложирного кефира. Рис отваривают на воде и кушают в течение дня, запивая яблочным соком, – за день нужно съесть примерно стакан (в пересчете на сухую крупу).

Запрещенные продукты

Разработчики подагрической диеты предлагают полностью отказаться от продуктов и блюд, в которых количество пуринов слишком высоко.

• Мясо – все сорта высокой жирности, к которым относят баранину, свинину, жирную говядину, утятину, гуся. Нежелательно даже употреблять бульоны, сваренные на мясной основе, – во время варки мяса сливают две воды, прежде чем готовить первое блюдо.
• Субпродукты – печень, сердце, почки, желудки, легкие, мозги.
• Мясные деликатесы, полуфабрикаты, рыбные консервы – шпроты, сардины, скумбрия, сайра. В такой еде превышено не только содержание пуринов, но и соли, которая при подагре нежелательна.
• Жирная рыба – скумбрия, сом, килька, севрюга, сельдь, осетр, сайра.
• Шоколад, крепкий чай, какао, молотый и растворимый кофе – обезвоживают организм, затрудняют работу почек и препятствуют интенсивному удалению мочевой кислоты.
• Некоторые виды растительной пищи – ревень, щавель, шпинат, цветная капуста, малина, клюква, инжир, брусника, перец, хрен, бобы (горох, фасоль, чечевица, соя, тофу).
• Выпечка из белой муки, а также мучные изделия, испеченные на дрожжах – именно дрожжам свойственен переизбыток пуринов. По той же причине крайне нежелательно пить пиво.
• Соленья – все овощные заготовки на основе маринада с пряностями, соленые и маринованные грибы.
• Алкоголь – крепкие и слабоалкогольные напитки способствуют обезвоживанию, что неизбежно приводит к росту уровня мочевой кислоты в кровяном русле.
• Другие продукты – острые жирные сыры, горчица, тугоплавкие жиры, кремы, кетчуп.

До недавнего времени спорным продуктом антипуриновой диеты были помидоры из-за высокого содержания органических кислот – лимонной, яблочной и щавелевой. Современные диетологи пришли к выводу, что количество кислот в томатах не больше, чем в свекле и картофеле, которые при болезнях суставов разрешены. Поэтому помидоры можно смело включать в антипуриновое меню, но в разумных количествах.

Меню на неделю

Диету при подагре соблюдают не только в период обострения болезни – антипуриновая диета должна стать образом жизни мужчины, страдающего болями в суставах. Только блюда из разрешенных продуктов нормализуют пуриновый обмен и предотвратят новые приступы заболевания.

Важно! Меню при подагре будет преимущественно вегетарианским с небольшим количеством мяса трижды в неделю.

Раз в неделю полезно устраивать разгрузочные дни на твороге минимальной жирности, овощах и фруктах, включенных в «белый» список. Они помогут снизить нагрузку на почки, очистить кровь от токсинов, а также будут способствовать снижению веса. На завтрак врачи рекомендуют выпивать стакан молока, а в течение дня пить свежий огуречный сок – он способствует растворению кристаллов мочевины и эффективному их удалению из организма.

Эта таблица с меню на неделю поможет составить представление о характере питания больного подагрической болезнью.