Вывих плеча что делать

Вывих плеча что делать

Вывих плеча – лечение без операции в домашних условиях

Вывих плеча – выпадение (дислокация) плечевого сустава. Более часто всего случается передний, хотя существуют задняя, верхняя, нижняя и внутригрудная разновидности. Несмотря обратимость травмы, ее могут сопровождать повреждения связок, сухожилий, нервов и сосудов.

Причины вывиха плеча

Плечевой сустав руки является одним из самых подвижных, поэтом травма вывих плеча крайне распространена. Вывихи бывают врожденные и приобретенные. Приобретенный вывих зачастую возникает при тренировках и играх – жимах, подтягиваниях, попаданиях мяча, однако основными причинами травмы являются:

  • силовое воздействие в область плеча;
  • падение на протянутую руку;
  • выворачивание руки с применением силы.

Самое опасное в этой травме, по мнению врачей, состоит в том, что для вывиха плеча хватает небольшого применения силы. В некоторых случаях вероятность травмы увеличивается многократно, например, при привычном вывихе, заболеваниях суставов. В подростковом возрасте плечевой сустав может находиться в «расхлябанном» состоянии из-за физиологических особенностей этого периода. Во всех этих случаях необходимо избегать опасных ситуаций и не допускать падений и других происшествий.

Вывих плеча – симптомы

Вывихнутое плечо доставляет такой дискомфорт, что игнорировать травму не получится, в отличие, например, от некоторых разновидностей переломов, с которыми люди могут ходить несколько дней, не прибегая к помощи врача. Основные признаки вывиха плеча:

  • сильный болевой синдром, при повреждении нервов и сосудов – покалывание, онемение, кровоподтеки и отеки в пострадавшей руке;
  • плечевой сустав выглядит и ощущается пострадавшим неестественно – выпирает, опускается и т.д., зачастую получивший травму держит руку как младенца.

Первая помощь при вывихе плеча

Адекватное оказание скорой помощи при травме вывих плеча – гарантия успешного выздоровления без осложнений. Обычному человеку нельзя пытаться вправить сустав на место самостоятельно – для этого требуются навыки, которыми обладает только врач-травматолог, поэтому пострадавшего необходимо отправить в больницу. Перед транспортировкой необходимо зафиксировать руку, чтобы плечо не двигалось. По возможности желательно сделать холодный компресс. Иммобилизация при вывихе плеча (в зависимости от сложности) должна длиться от 1 до 4 недель, иначе вывих может стать привычным.

Как вправить вывих плеча?

Вправление вывиха плеча производится самыми различными способами – в свое время этой проблемой занимались Гиппократ, Мешков, Джанелидзе и другие врачи, предложившие свои методики. Перед началом процедуры обязательно используется анестезия. При неосложненной травме в область поражения вводят ненаркотический анальгетик и новокаин или лидокаин. При сложной травме (с повреждениями тканей и переломами) перед манипуляцией пациенту дают общий наркоз.

Одним из менее травматичных и максимально эффективных считается вправление вывиха плеча по Кохеру. При этом способе травматолог совершает серию последовательных действий:

  • берет руку за запястье и нижнюю треть плеча;
  • сгибает руку в локте под прямым углом;
  • тянет руку по оси плеча и одновременно прижимает ее к телу;
  • разворачивает руку так, чтобы локоть оказался повернут в живот;
  • поворачивает руку вперед (локоть перед животом);
  • снова поворачивает так, чтобы локоть был возле живота.

Как вправить вывих плеча самостоятельно?

В экстренных случаях может возникнуть вопрос как вправить вывихнутое плечо самостоятельно. Если прибегнуть к квалифицированной врачебной помощи нет возможности, можно попробовать провести манипуляцию, разработанную Гиппократом. Больного следует уложить на кушетку на спину, поврежденную руку захватить за кисть, свою ногу – упереть в область подмышки пострадавшего. Вправление вывиха плеча происходит при одновременном потягивании руки и подталкивании головки плечевой кости пяткой в сустав. Правильность проведения процедуры контролируется рентгенографией.

Вывих плеча – лечение

Легкие вывихи, не сопровожденные переломами и повреждениями нервов, сосудов, мышц и кожи, после установления плечевой кости в анатомическое положение требуют лишь периода покоя. За это время суставная капсула, мышцы и связки приходят в норму, и после снятия гипсовой лангеты не допускают возникновения привычного вывиха. Задача как лечить вывих плеча возникает при сложных, старых и привычных вывихах.

Для ускорения заживления повреждений, снятия отека и восстановления подвижности сустава из-за вывиха плеча во время иммобилизации и после нее можно использовать следующие процедуры:

  • массаж лечебный;
  • магнитотерапию;
  • инфракрасное облучение;
  • СВЧ-, УВЧ-терапию;
  • лекарственный электрофорез;
  • парафиновые аппликации.

Операции при вывихе плеча

Оперативные вмешательства при травме плечевого сустава требуются когда возникает привычный вывих. Операция Латерже при вывихах плеча назначается при стирании кости, образующей край суставной впадины. Данное оперативное вмешательство помогает избежать повторных травм, а заключается оно в восполнении недостающей костной массы.

Операции при вывихе плеча нужны и при:

  • невозможности вправить сустав консервативным методом;
  • потребности сформировать нормальную капсулу сустава из-за растяжения, разрывов;
  • появлении воспаленных, фиброзных тканей, наростов и других образований;
  • разрывах связок, хрящей, сухожилий, которые требуется сшить.

Привычный вывих плеча – лечение без операции

Лечение вывиха плеча без операции, если травма стала привычной, нереально. Мази при вывихе плеча, а также другие препараты с локальным действием (кремы, гели), лишь снижают выраженность симптомов. Для увеличения стабильности плеча, укрепления связок и хрящевой ткани используют следующие медикаменты:

  1. Противовоспалительные нестероидные препараты (Диклофенак, Кеторолак, Кетопрофен, Индометацин; Пироксикам).
  2. Хондропротекторы (Дона, Терафлекс, Алфлутоп, Артра, Хондролон, Эльбона).
  3. Витаминно-минеральные комплексы (АртриВит, Ортомол Артро плюс, СустаНорм, Коллаген Ультра).

Как лечить вывих плеча в домашних условиях?

После вправления вывиха в больнице, продолжать лечение необходимо в домашних условиях. Что делать если вывихнул плечо:

  1. После наложения гипсовой лангеты следует обеспечить руке полный покой.
  2. При наличии воспаления или болевого синдрома – принимать назначенные лекарства, ходить на физиотерапию.
  3. Укреплять кости и суставы, принимая витаминно-минеральные комплексы, хондропротекторы.
  4. После снятия гипса – аккуратно разрабатывать руку и плечо.

Вывих плеча – народные средства

Многочисленные народные средства при вывихе плеча эффективны как снимающие воспаление и обезболивающие.

  1. При отеке сустава хорошо помогает спиртовой компресс. Марлю смачивают водкой или разведенным пополам спиртом, прикладывают к суставу и накрывают компрессной бумагой и полотенцем. Держат компресс 30 минут.
  2. Для ускорения заживления сустава народная медицина рекомендует компрессы из теплого молока. Свернутую в 4 раза марлю смачивают теплым молоком и прикладывают к плечевому суставу, сверху укутав компресс пленкой и полотенцем. Меняют компресс после остывания, повторяя процедуру 30 минут.

Отвар полыни (или пижмы) при сильных болях

  • свежие листья полыни (или пижмы);
  • 0,5 л воды.

Приготовление и употребление

  1. Залить сырье водой и кипятить около 20 минут.
  2. Остуженным отваром смочить марлю, приложить компресс к суставу.
  3. Смачивать марлю по мере согревания. Длительность процедуры – 20-30 минут.

Вывих плеча – последствия

Несоблюдение рекомендаций врача при травме приводит к плачевным последствиям. Чем опасен вывих плеча при отсутствии лечения:

  • возникновением привычного вывиха;
  • дегенеративными изменениями в суставе;
  • повреждением периферических нервов, что приводит к снижению подвижности руки, расстройствам чувствительности.

Упражнения после вывиха плеча

Скорейшее восстановление после вывиха плеча обязательно включает физические упражнения, и чем дольше длилась иммобилизация, тем более важен этот этап реабилитации. Упражнения после травмы плеча направлены на укрепление мышц и увеличение подвижности. Для лучшего эффекта начинать нужно с самых несложных упражнений и малого количества повторений. После укрепления мышц можно добавлять повторы и вводить нагрузку. На первом этапе можно:

  • сгибать и разгибать локоть и пальцы травмированной руки;
  • совершать вращательные движения с малой амплитудой, отводить руку вбок;
  • поднимать больную руку, страхуя ее здоровой.

Цель следующих упражнений – сформировать прочный мышечный корсет вокруг поврежденного сустава.

  1. Сидя на жестком стуле, руки поместить на талию, локти развести в противоположные стороны. Плечи максимально поднимать вверх, втягивая голову, затем медленно опускать.
  2. Сидя на стуле, прижаться спиной к спинке. Ладони поместить на талию, локти развести. Совершать медленные движения плечами вперед и назад до максимально возможного уровня.

На следующей стадии (по истечению 1-2-3 месяцев после иммобилизации по самочувствию) можно приступать к более сложным упражнениям, включающим махи с широкой амплитудой, тренировки с нагрузкой. Третий комплекс упражнений помогает нарастить силу в дельтовидной мышце, бицепсе и трицепсе, что в свой черед возвращает стабильность суставу и минимизирует возможность рецидивов.

Вывих плечевого сустава: лечение в домашних условиях. Вывих плечевого сустава: причины

Вывих плечевого сустава – наиболее распространенная проблема, касающаяся опорно-двигательного аппарата. Причина – своеобразная конструкция, которая обеспечивает наибольший диапазон движений среди всех суставов нашего тела. В данной статье мы рассмотрим, как распознать вывихи плеча, симптомы болезни. Профилактика и лечение как важные мероприятия для предотвращения и избавления от последствий такого рода травм также будут описаны в представленном материале.

Читать еще:  Боль в суставах плеча причины

Что такое вывих?

Вывихом мы называем потерю контакта суставных поверхностей друг с другом. Травмы происходят чаще всего во время занятий спортом или дорожно-транспортных происшествий. Особенно подвержены этому люди, занимающиеся волейболом, хоккеем, гандболом и зимними видами спорта. При травмах плеча необходима правильная диагностика.

Одним из наиболее сложных видов повреждения плеча является вывих плечевого сустава. Причины и лечение устанавливаются врачом при внимательном осмотре пострадавшего. Дальнейшая терапия заключается в восстановлении работы сустава и предупреждении осложнений.

Почему случается такая проблема?

Наиболее распространенными причинами вывиха плечевого сустава являются травмы во время физической активности, падение на внешнюю (боковую) часть руки. Причиной проблемы может стать сильный удар. Иногда травма образуется в результате падения с высоты, например, во время работы на стройке. При ударе происходит смещение головки кости плечевого сустава. В зависимости от направления, в котором она сдвинулась, вывихи плеча можно разделить на:

  1. Передний плечевой вывих сустава. Это наиболее распространенный тип смещения, который, как правило, возникает в результате падения на вытянутую руку или на плечо.
  2. Задний плечевой вывих сустава. Такого рода смещения могут быть вызваны прямым ударом или резкими поворотами плеча.

Симптомы проблемы

Вывих плечевого сустава может привести к повреждению других структур в области плеча. Как определить проблему и что делать после постановки диагноза «вывих плеча»? Симптомы и лечение (первая помощь) зависят от степени тяжести травмы.

  1. Внезапная, очень сильная боль в области плеча.
  2. Большой отек или гематома.
  3. Ограничение подвижности сустава.
  4. Искажения очертания сустава, чувствуется отсутствие головки плечевой кости, которая перемещается в район подмышки.
  5. Боль увеличивается при попытке движения сустава (поэтому больной держит руку ближе к телу).
  6. Обморок и повышенная температура тела.

Лечебные мероприятия и диагностика

Очень серьезной травмой считается вывих плечевого сустава. Первая помощь и медицинское вмешательство – обязательные условия для быстрой реабилитации и возращения пациента к нормальному образу жизни. Необходимо обезболивание плечевого сустава, которое производится под общим наркозом, чтобы не допустить других травм во время работы доктора. Лечение осуществляется на основании факторов, определяемых ручным методом, и рентгенографии.

После на плечо (там, где лопаточные сочленения) накладывают гипс при помощи повязки. Такая иммобилизация конечности, как правило, длится около 4-х недель. После снятия повязки из гипса и исследования рентгенограммы, если не наблюдается повторный вывих плечевого сустава, реабилитация становится необходимым условием для восстановления работы больного плеча. Также рекомендуется еще в течение двух-трех месяцев воздержаться от физической активности.

Иногда для лечения поставленного врачом диагноза «привычный вывих плечевого сустава» операция является необходимой частью восстановительного процесса, так как могут быть выявлены и другие проблемы, такие как:

  • перелом костей плеча;
  • травмы мышц или суставной сумки;
  • повреждения сосудов или нервов.

Как правило, проводится артроскопия. Хирург делает очень маленькие надрезы тканей, через которые вводит камеру и инструменты. Если у пациента наблюдаются многочисленные травмы руки и привычный вывих плечевого сустава, операция становится довольно сложной задачей для хирурга, после которой пациент в течение длительного времени (6 недель) должен избегать движения верхней конечности.

Реабилитация

Реабилитация необходима для дальнейшего лечения. Также нужно учитывать следующие нюансы:

  1. Избегать резких движений плечевого сустава в течение короткого времени после снятия гипса.
  2. Применять холодные компрессы для уменьшения отека.
  3. Фармакологическое лечение, которое заключается в приеме противовоспалительных препаратов. Если боль интенсивная, можно попросить врача выписать анальгетики. Препарат «Нурофен Плюс» необходимо принимать через каждые 6 часов по 15 мл.
  4. Совершать терапевтические процедуры. Они способствует обезболивающему и противовоспалительному действию (криотерапия), восстановлению поврежденных мягких тканей (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук), увеличивают массу и силу мышц (электростимуляция), улучшают кровоснабжение и питание тканей (вихревая ванна для верхней конечности).
  5. Массаж тканей, прилежащих к суставу, снимает напряжение, а также улучшает кровоснабжение и питание.
  6. Мобилизация плечевого сустава.

Выполнять лечебные упражнения в начальной стадии реабилитации лучше всего с психотерапевтом. Необходимо подобрать легкие манипуляции без нагрузки на больной сустав, например: изометрические упражнения и задачи на растяжку, стимулирующие нервно-мышечную ткань. Постепенно вводятся упражнения на упор, укрепляющие силу мышц и улучшающие стабильность, эластичность мягких тканей. На последнем этапе лечения используются упражнения для всей верхней конечности, увеличивающие силу, контролирующие движение и работу, улучшающие динамику движений плечевого сустава.

Кинезиотерапия заключается в обматывании сустава специальными эластичными пластырями. Они оказывают сенсорное действие, улучшают функционирование суставов. Наложенные на лопаточные сочленения пластыри обеспечивают стабильность, улучшают процессы заживления и уменьшают риск травмы во время выполняемых физических упражнений.

Осложнения

К сожалению, довольно серьезным является диагноз «вывих плечевого сустава». Реабилитация и лечение без точной диагностики могут привести к многочисленным осложнениям. К ним относятся:

  • нестабильность сустава;
  • повреждение периферических нервов (ощущение покалывания, расстройства чувствительности всей верхней конечности);
  • ограничение диапазона движений в суставе;
  • рецидивы даже после банальной травмы;
  • дегенеративные изменения плечевого сустава.

Способы лечения травм плечевого сустава в домашних условиях

Небольшое облегчение приносит наложение холодного компресса на поврежденную область, если произошел вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях при тяжелых травмах является невозможным без оказания квалифицированной медицинской помощи. Пострадавшего нужно отвезти к врачу, который примет необходимые меры после выполнения рентгеновских снимков. На время транспортировки руку необходимо зафиксировать: ее можно слегка согнуть в локте, прижать к груди и обмотать бинтом к телу.

Чтобы облегчить боль, следует дать анальгетик или нестероидный препарат противовоспалительного действия («Нурофен Плюс» или «Ибупрофен» по 15 мл через каждые 6 часов). Восстановление обычно занимает 3-6 недель.

Затем рекомендуется выполнять упражнения на растяжку мышц руки и плеча. После серии таких занятий, когда конечность будет полностью работоспособна, можно вернуться к спорту, но только в специальной одежде, чтобы в случае падения она предотвращала вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях и реабилитация после травмы возможны при систематическом выполнении упражнений на растяжку, чтобы мышцы были эластичны и менее подвержены повреждениям. В случае перенапряжения мышц, например, после интенсивной тренировки, можно прикладывать к плечу лед.

Вывих плечевого сустава

Это тяжелая травма, связанная с невозможностью перемещения руки из-за того, что произошел вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях (первая помощь): выпить обезболивающие препараты в дозировке, которая указана в инструкции, привязать руку к телу, а затем срочно посетить ортопеда или травматолога. Такое повреждение – это очень серьезная травма, которая может привести к отмиранию нервов и кровеносных сосудов.

Растяжение сухожилий

Что делать, если произошло растяжение связок и вывих плечевого сустава? Лечение в домашних условиях предусматривает использование холодного компресса (он накладывается на полчаса), препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием (гели, мази). Они наносятся тонким слоем на поврежденное место несколько раз в день. Необходимо также дать отдохнуть руке, то есть ограничить движение.

Ушиб плечевого сустава

Как правило, возникает в результате резкого падения, которое приводит к повреждению мягких тканей. Признаки ушиба: постепенно усиливающаяся боль, гематома, отек. Необходимо быстро приложить лед к месту травмы. Это позволит ограничить гематому и отек мягких тканей, если, конечно, не произошел вывих сустава.

И лечение народными средствами в данном случае не будет лишним: несколько раз в день на 20 минут наносите охлаждающие компрессы или кубики льда, завернутые в фольгу или обмотанные тканью. Облегчение приносят также мази с обезболивающим и противовоспалительным действием. Их накладывают несколько раз в день. Однако если боль не отступает, необходимо обратиться к ортопеду, так как травма может быть намного серьезнее, чем вам кажется.

Народные средства

Очень много домашних способов для устранения последствий, связанных с диагнозом «вывих сустава». Лечение народными средствами направлено на снятие боли. Рекомендовано использование компрессов из горячего молока: его необходимо нагреть, смочить в нем бинты и прикладывать к больному суставу. Хорошо помогает мелко нарубленный репчатый лук или “тесто” из стакана муки и ложки уксуса. Их нужно накладывать на поврежденное место и держать полчаса.

Вывих плеча

Ежедневно плечевые суставы совершают множество действий, поэтому они легко травмируются. Вывих плеча составляет около 50% подобных повреждений. Такая частота обусловлена анатомическим строением и подвижностью соединения кости.

Классификация

В травматологии различают следующие виды смещений:

  • первичные;
  • произвольные;
  • врожденные;
  • привычные;
  • патологические.

Врожденный вывих возникает при родах после прохождения лонного сочленения. Восстановление работы сустава происходит в родильном зале после появления ребенка. Первичные травмы плеча сопровождаются осложнениями или проходят без них. В первом случае ущерб наносится окружающим тканям и структурам. При несвоевременном лечении вывих переходит в привычный. Это повторная травма поврежденного участка.

Патологические вывихи плеча связаны с болезнями костей или суставов, что вызывает неустойчивость структуры тканей. После вправления не возвращаются прочность и эластичность, что увеличивает риск рецидива. Хроническое состояние возникает после туберкулеза, остеомиелита и опухолей. Нестабильность строения суставов становится причиной появления произвольного вывиха.

В зависимости от направленности головки плечевой кости такие травмы делят на передние, задние и нижние. У 90% травмированных наблюдается первый вид, когда плечо смещается под клювовидный отросток лопатки. Сдвиг кости в сторону ключицы свидетельствует о подключичной травме. При падении на вытянутую вперед руку головка кости перемещается вверх и к спине, что указывает на задний вывих. Нижний ушиб не позволяет опустить конечность, поэтому ее держат над головой.

По времени получения существуют свежие и застарелые повреждения. К первым причисляют те, что возникли в течение 3 дней. Если сдвиг сустава возник позже месяца, его относят к застарелым.

Как определить вывих плеча


После ушиба верхняя часть руки деформируется и ограничивается в движении. Облегчение наступает, если здоровая конечность фиксирует больную под углом. Плечо становится плоским, акромион выступает под кожей и образуется впадина.

Когда кости перемещаются к лопатке, сустав не поворачивается внутрь или в сторону. Меньше боли приносит наружное вращение. Головка кости четко ощущается во время пальпации под ключицей. Приподнятость конечности и выпуклость вперед клювовидного отростка — внешнее проявление задней травмы. Дискомфорт возникает при попытке покрутить или отодвинуть руку. Нижний вывих плечевого сустава позволяет согнуть конечность в локте, а верх кости прощупывается под мышкой.

Симптомы вывиха плеча

Внешние признаки патологии дают возможность практически безошибочно поставить диагноз. Такое повреждение проявляется по-разному, но общие для пострадавших симптомы следующие:

  1. Сильные болевые ощущения в суставе, что свидетельствует о разрыве суставной капсулы, ушибе мышц или сухожилий. При повторном травматизме боль минимальная или отсутствует.
  2. Деформация поверхности. Плечи становятся несимметричными, и прощупывается головка плечевой кости.
  3. Затруднение движений. Если перемещать конечность с помощью постороннего, возникает пружинистое сопротивление — сокращение мышц, связок и суставной сумки в ответ на боль.
  4. Частичная или полная потеря чувствительности. Травмированные сосуды сдавливаются, и повреждаются нервы в плечевой области.
  5. Отечность проявляется как результат борьбы организма с воспалительным процессом после вывиха головки плечевой кости. Она сопровождается нарушением эластичности кожного покрова, бледностью и припухлостью места ушиба.
  6. После нарушения кровообращения возникает цианоз. Кисти и пальцы рук синеют и становятся холодными.


Вывихи сопровождаются осложнениями. Если в момент травмы возник хруст и деформация участка, существует вероятность перелома кости плеча, акромиона или ключицы. Слабость и онемение конечности указывают на ушиб подмышечного или лучевого нерва. Повреждения Банкарта и Хилл-Сакса обнаруживают после обследования. Первую болезнь вызывает разрыв суставной капсулы и отрыв передней суставной губы. Второй дефект связан с переломом задней головки кости плеча.

Первая помощь при вывихе плеча


Комплекс действий подразумевает правильное наложение повязки при вывихе плечевого сустава. До начала процедуры вызывают врачей, поскольку вправление проводится на протяжении 1-2 часов после травмы. Самостоятельно вправлять сустав нельзя, но конечность обязательно перевязывают для обездвиживания области плеча. Интенсивность боли снижается, если отвести руку от туловища и согнуть в локте. В таком положении конечность фиксируют.

В виде фиксатора используют любые подручные средства: платок, шарф, ремень, галстук. Вещь складывают пополам, а концы протягивают за шею и связывают. Это создает петлю на уровне груди, куда перемещают травмированную руку. Косыночная повязка при вывихе плечевого сустава разгружает и предоставляет покой. Отсутствие открытых ран позволяет использовать холод. Лед устраняет отеки, что упрощает постановку диагноза. Препараты с ибупрофеном, диклофенаком или нимесулидом уменьшают боль.

Диагностика

Пальпация помогает обнаружить нарушения округлости плеча. Отсутствие пульса на руке означает, что повредились сосуды или нервы в подмышечной впадине. Для выявления осложнений и определение типа вывиха проводят процедуры:

  1. Рентген делают всегда при подозрении на травму. Вправлять плечо без снимка запрещено. Рентгенограмма показывает участок в прямой и осевой проекциях. Этот метод позволяет определить задний, нижний или передний вывих плеча.
  2. Компьютерная томография.
  3. МРТ назначают для определения размера повреждений суставной капсулы, мышц и связок. Процедура проводится для оценки состояния сосудов плеча.
  4. Ультразвук используется для обнаружения избытка крови в полости сустава. Метод подходит для обследования разрывов тканей, а доплерное УЗИ указывает на проблемы с кровотоком.

Для распознавания ушиба подкрыльцового нерва после вправления просят отвести конечность при сопротивлении. Работа мышц при этом говорит о целостности нервного волокна. Первичный вывих усугубляется повреждением сухожилий-ротаторов. Осмотр не позволяет выявить проблему, но слабость в руке является причиной для проведения МРТ или артроскопии.

Лечение вывиха плеча


Вправление проводится под наркозом, а пожилым больным вводят анестетик. Для восстановления функций сустава используют распространенные методы Кохера, Гиппократа и Мотта. После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку на 3 недели. Она состоит из валика, который крепится возле подмышки, и 2-3 тур гипсового бинта. Переломы замедляют процесс заживления и ограничивают движения на 2 месяца.

Хирургическое лечение

Проявление нестабильности сустава и формирование привычного вывиха считаются показаниями к проведению открытого вмешательства. Повреждение фиксируют спицами и лавсановыми швами. Для устранения травмы проводят такие типы операций:

  1. Бакарта — малоинвазивная процедура. В полость сустава вводят артроскоп, чтобы его стабилизировать. Подлопаточная мышца рассекается по вертикали, и капсулу прикрепляют к суставной впадине.
  2. Турнера — проводится через маленькие надрезы на коже. Суставную капсулу вскрывают и вырезают эллипсовидный лоскут. При таком хирургическом лечении вывиха почти не травмируются мягкие ткани, а возобновление функций плечевого сустава занимает мало времени.
  3. Путти — применяют при наличии осложнений. Для доступа к поврежденному участку делают Т-образный разрез и рассекают мышцы. Проводится сшивание сумки для укрепления фрагмента. Для проведения этих манипуляций руку фиксируют в положении наружной ротации.
  4. Бойчева — в соединительной оболочке кости отсекают треугольник клювовидного отростка. Вырезанную часть размещают под подлопаточной мышцей для увеличения толщины капсулы.


Оперативное вмешательство происходит другими методами: капсулофилия, теносуспензия, костные трансплантации и аллопластические операции. Хирургическое лечение требует продолжительного восстановительного периода и не исключает повторного вывиха.

Медикаментозное лечение


Лекарства при вывихе относятся к вспомогательной терапии. После повреждения возникает интенсивная боль, поэтому допускается применение анальгетиков. В процессе вправления первичного вывиха плечевого сустава принимают спазмолитики. Препараты расслабляют мышцы и устраняют боль. Как релаксанты, используются Лоразепам или Диазепам. Доктор оценивает степень боли и подбирает нужные средства. Среди обезболивающих применяют Спазмалгон, Темпалгин или Фентанил. Лидокаин прописывают, если остальные лекарства не действуют.

Лечение в домашних условиях


При получении травмы прикладывание льда снимет отек и ослабит болевые ощущения. Компрессы делают каждые 2-3 часа по 30 минут. Для предоставления покоя конечность обездвиживают при помощи повязки.

Народные средства справляются с отеками и болью, если они применяются систематически. Настой на основе пижмы способствует восстановлению функций сустава. В процессе заживления повреждений используют мазь с прополисом. Компрессы с девясилом или брионией применяются для лечения плеча после вправления.

Обезболивающим эффектом обладает василек. Он помогает при вывихах с растяжением связок. Компресс из молока помогает устранить последствия повреждений. Марлю смачивают в теплой жидкости и прикладывают к опухшему месту. Сверху закрепляют шерстяным платком.

Реабилитация

После вправления ортопед дает рекомендации для возобновления работы плеча. При простой травме через 7 дней возвращается прежняя подвижность, но застарелый вывих требует длительного курса лечения. Действия в первую неделю:

  • ношение повязки;
  • физиопроцедуры и разрабатывание кистей рук для правильного кровоснабжения;
  • изменения в рационе;
  • использование противовоспалительных медикаментов по рецепту врача.

Следующие 2-4 недели нагружают травмированную область. Упражнения ЛФК способствуют укреплению плечевого сустава. Гимнастика помогает разработать дельтовидные, трапециевидные мышцы и бицепсы. Магнитное поле, лазер и облучение относятся к безопасным методам восстановления после травмы.

Массаж улучшает приток крови в месте вывиха. Процедура снимает отеки, не допускает атрофии мышц и укрепляет их. Физиотерапия помогает полностью вернуть подвижность плечевого сустава и укрепляет травмированный участок. Возобновлению работы плеча способствуют витамины и иглоукалывание.

Привычный вывих плечевого сустава

Привычный вывих плеча — травматическое повреждение, обусловленное нестабильностью сустава, провоцирующей нарушение его функционирования даже при минимальных нагрузках. Согласно статистическим данным, в 60% случаев это заболевание носит травматический характер, развиваясь на фоне ранее перенесенных повреждений плеча.

В основном, вывих возникает приблизительно спустя 6 месяцев после перенесенной первичной травмы. Дальше проявления вторичного вывиха происходят на протяжении года. Подобное состояние — довольно опасно и существенно снижает качество жизни пациентов, а потому требует грамотного профессионального лечения.

От чего возникает?

Чаще всего причинами становятся удары или падения. Такие травмы сопровождаются повреждением суставной губы, растяжением и разрывами суставной капсулы, в результате чего, даже при незначительных провоцирующих факторах, головка сустава время от времени выскакивает из области лопаточной впадины.

Кроме того, спровоцировать данное травматическое повреждение могут разрывы мышечных сухожилий, локализованных в районе плечевого сустава. Травматологи выделяют следующие факторы, способные спровоцировать развитие патологии:

  1. Повышенная двигательная активность плеча, следствие растяжений сустава (особенно этому подвержены спортсмены, занимающиеся профессионально спортом).
  2. Наличие в анамнезе пациента тяжелого первичного вывиха.
  3. Неправильное лечение первичной травмы или же несвоевременное обращение к специалисту.
  4. Слабое фиксирование после вправления вывиха, приводящее к нарушению восстановления сухожилий и связок, ответственных за стабильность тканей плечевой кости.
  5. Преждевременное снятие иммобилизации.
  6. Генетические заболевания, сопровождающиеся чрезмерно высокой эластичностью соединительной ткани, приводящие к суставной расхлябанности, связочным и сухожильным растяжениям.

Кроме того, некоторые пациенты, в силу своих анатомических особенностей, попадают в группу повышенного риска. К таким провоцирующим факторам можно отнести большие размеры головки плечевой кости, растянутость суставной капсулы и недостаточно вогнутую впадину лопатки. Особенно подвержены травмированию люди, страдающие парезами, параличами, по причине ослабленности мышечных групп, ответственных за вращательные движения плеча и фиксацию сустава.

В дальнейшем спровоцировать травму способно простое отведение назад плеча, переодевание, подъем тяжестей, нагрузки. У определенной группы пациентов фиксировались такие вывихи, произошедшие в процессе сна. Специалисты отмечают печальную закономерность: чем чаще повторяется травма, тем меньше усилий требуется для последующего ее возникновения. Именно поэтому пораженный сустав нужно лечить – грамотно и комплексно!

Как проявляется?

При подобной травме плеча человек испытывает болевые ощущения, однако, они не менее ярко выражены, нежели при первичных травматических повреждениях. Иногда болевой синдром и вовсе может отсутствовать, пострадавшие жалуются лишь на ощущение дискомфорта, локализованное в области плечевого сустава. Боль исчезает при частых повторных травмах, что обусловлено дегенеративными процессами, протекающими в связочном аппарате и хрящевой ткани.

Следует обратить внимание на то, как выглядит сам вывихнутый сустав — обычно он имеет не столь гладкий контур, как у здорового сустава, и это визуально заметно даже не специалисту. При этом рука пациента, в большинстве случаев, плотно прижимается к туловищу.

При вывихе костная головка принимает патологически неправильное положение, ведущее к нарушению двигательной активности. Возможна временная утрата чувствительности кисти, плеча и предплечья, возникающая по причине отечности и повреждений нервных окончаний.

Почему необходимо лечение?

Довольно распространены случаи, когда пациенты с привычными вывихами, особенно при частом их повторении и отсутствии сильных болевых ощущений, самостоятельно вправляют себе пораженный сустав, не обращаясь к специалисту. Однако, такие действия очень опасны! Самостоятельное вправление не устраняет причин заболеваний, каждый последующий рецидив протекает в более тяжелой форме, вызывая патологические, порой, необратимые суставные изменения.

При отсутствии грамотной, своевременной терапии (наиболее радикальным способом является операция на плечевом суставе), у пациентов могут развиться следующие опасные осложнения:

  1. Деформирующий остеоартроз;
  2. Сильный болевой синдром в области плечевого сустава;
  3. Нарушение двигательной активности верхней конечности.

Кроме того, самостоятельное вправление вывихнутого сустава способно закончиться повреждением нервов, разрывом сосудов и связок. Именно поэтому, при проявлении клинических проявлений рекомендуется в срочном порядке отправиться в травмпункт к врачу.

Оказание первой помощи

Лечение привычного вывиха плеча должно осуществляться исключительно квалифицированным специалистом, в стационарных условиях. Но до обращения к доктору важно уметь грамотно оказать пациенту первую помощь. Для этого травматологи советуют прислушаться к следующим рекомендациям:

  • Максимально ограничьте двигательную активность плеча и верхней конечности в целом.
  • Подвесьте поврежденную руку на специальной повязке (ее можно легко изготовить, связав между собой концы тканевого отреза и надев его на шею).
  • Через 15–20 минут после травмы приложите к области поврежденного сустава ледяной компресс или хотя бы просто что-то холодное.

При сильных болевых ощущениях пациенту необходимо принять обезболивающий препарат, после чего обязательно обратиться за помощью к врачу-травматологу.

Категорически запрещено вправлять сустав самостоятельно, поскольку выполнять такие манипуляции должен только опытный специалист под действием анестезии.

О диагностике

Диагностика привычного вывиха плечевого сустава начинается с осмотра пострадавшего врачом-травматологом, изучения симптоматики и анализа собранного анамнеза. Также пациентам могут быть рекомендованы следующие виды исследований:

  • Рентгенографическое исследование;
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • Контрастная артрография;
  • Диагностическая артроскопия.

Рентгенографическое исследование

Консервативные методики терапии

Если диагностирован привычный вывих плечевого сустава, лечение без операции основывается на методах медикаментозной терапии, занятиях лечебной гимнастикой, физиотерапии. Пациентам назначают следующие медикаментозные препараты:

  1. Лекарства с обезболивающим действием, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — с целью устранения болезненной симптоматики и признаков воспалительного процесса.
  2. Хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс и др.) — действие которых направлено на укрепление суставных связок и хрящей, а также активизации метаболических процессов.
  3. Витаминно-минеральные комплексы, обогащенные кальцием.

Для устранения острой симптоматики (болевой синдром, отечность, кровоизлияния), могут использоваться наружные лекарственные средства в форме гелей, мазей. Отметим, что назначать любые препараты, определять их дозировку и продолжительность терапевтического курса, должен только лечащий врач в индивидуальном порядке!

С целью активизации кровообращения, ускорения процессов регенерации и восстановления поврежденных тканей, устранения болезненной симптоматики, пациентам с привычным вывихом плеча рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Грязевые и парафиновые аппликации;
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • Фонофорез;
  • Лазерное лечение;
  • Массаж.

Данные процедуры способствуют максимально быстрому восстановлению поврежденных тканей и стабильности сустава. Занятия лечебной гимнастикой играют немаловажную роль при консервативном лечении данного травматического повреждения. Правильно подобранные упражнения способствуют устранению спазмов, нормализации тонуса мышц, стабилизации пораженного сустава и восстановлению его функциональности.

В среднем, длительность консервативного терапевтического курса составляет около 2–3 мес.

Оперативные методики

Как правило, именно хирургическое вмешательство считается самым эффективным и действенным методом лечения в данном случае. Операция при привычном вывихе плеча назначается при:

  1. Наличии у пациента застарелых травматических повреждений;
  2. Частых рецидивах (более двух случаев вывиха на протяжении года);
  3. Отсутствии эффективности методов консервативной терапии.

Лечение проводится в стационаре, при условии госпитализации пациента. Методы хирургического вмешательства подбираются в зависимости от тяжести поражения, длительности течения патологического процесса и индивидуальных особенностей конкретного больного.

Для борьбы с привычным вывихом плеча специалисты применяют следующие хирургические методики:

  • Операция по укреплению суставной капсулы.
  • Пластика мышечных тканей и сухожилий, с целью изменения их длины и устранения дисбаланса.
  • Хирургическое формирование связок для оптимальной фиксации головки плечевой кости.
  • Костно-пластическая операция, направленная на восстановление дефектов костной ткани с помощью специальных костных упоров.

Если у пострадавшего диагностирован привычный вывих плеча, то операция чаще все проводится при помощи комбинированных методик. Хирурги отдают им предпочтение, как наиболее эффективным. Большой популярностью пользуются малотравматичные операции. Например, для прикрепления оторванной суставной губы применяют артроскопию. При выполнении данной операции врач делает всего два прокола, без хирургических надрезов, что существенно сокращает продолжительность восстановительного периода.

Грамотное хирургическое вмешательство дает возможность предупредить возникновение повторных вывихов, повреждение сосудов, сухожилий, нервных окончаний. Цель специалистов – максимальная стабилизация плечевого сустава и восстановление его нормальной двигательной активности.

Реабилитационный период

После завершения операции на плечевом суставе рука пациента фиксируется специальной повязкой, с целью иммобилизации. Такая повязка носится приблизительно от 1 до 4-х недель (продолжительность зависит от степени тяжести травмы и метода хирургического вмешательства).

В целом, реабилитационный период после хирургического лечения травмы плеча длится от 2 до 3 мес. В восстановительно-реабилитационный период пациенту следует быть особенно осторожным и избегать чрезмерных нагрузок на область плечевого сустава. Полная двигательная активность восстанавливается приблизительно лишь через год после операции.

Полноценный курс реабилитации, направленный на закрепление достигнутых результатов, профилактику возможных осложнений и ускоренное восстановление сустава, включает в себя следующие процедуры:

  1. Массаж;
  2. Физиотерапия;
  3. Электрическая стимуляция мышечных тканей;
  4. Лечебная физкультура;
  5. Магнитореапия;
  6. Фонофорез с Анальгином;
  7. Озокерит.

Занятия лечебной гимнастикой рекомендуют начинать через 1–1,5 недели после проведения операции, тогда, когда пациент не страдает от болевого синдрома. Оптимальные физиотерапевтические процедуры подбираются специалистом при учете индивидуальных особенностей конкретного клинического случая.

Привычный вывих плеча — достаточно серьезная, рецидивирующая травма, грозящая развитием ряда осложнений. Своевременное обращение к специалисту и грамотное лечение консервативным или же хирургическим путем позволит максимально обезопасить себя от возможных рисков осложнений, предотвратить повторные вывихи, восстановить двигательную активность и вернуться к нормальной, полноценной жизни!

Читать еще:  Если болит плечевой сустав левой руки
Ссылка на основную публикацию