Перелом плечевого сустава

Перелом плечевого сустава

Перелом плечевого сустава – популярная травма

Перелом плечевого сустава – распространенная травма и может затрагивать любой его отдел:

  • в верхней части – головку плечевой кости (внутрисуставной перелом) и хирургической шейки (так называемые, переломы хирургической шейки и большого бугорка);
  • самую длинную часть плеча – тело плечевой кости (переломы диафиза плеча);
  • в нижней (дистальной) части – мыщелковую область (чрезмыщелковые переломы, также относятся к внутрисуставным).

Как и переломы других структур, переломы плеча могут быть множественными/единичными, со смещением или без.

Причинами перелома плечевого сустава служат сильные удары, падение на выпрямленную руку, спортивные травмы.

Симптомы

  • Боль в месте локализации травмы (при чрезмыщелковом переломе отдает в предплечье и локтевой сустав).
  • Припухлость, кровоподтек.
  • Деформация плеча и/или укорочение руки.
  • Ограниченность диапазона движений конечности.
  • Возможны нарушения чувствительности пальцев и кисти.
  • При ощупывании места травмы бывает слышен хруст.

В некоторых случаях может произойти вколачивание одного отломка в другой, в результате чего признаки перелома оказываются стертыми.

Первая помощь

  • Обеспечить неподвижность конечности посредством подручных средств.
  • Обезболить с помощью лекарственных средств.
  • Приложить лед для облегчения боли и снятия отека.

Диагностика

  • Осмотр травматологом.
  • Рентгенография.
  • УЗИ (при необходимости).

Лечение

При лечении перелома плечевого сустава назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, кальцийсодержащие препараты.

При легких травмах (без смещения или легко вправляемых) достаточно использования гипсовой повязки, фиксирующих и/или отводящих шин и т.п. сроком до полутора месяцев. При переломах без смещения большого бугорка, вколоченных переломах наложение гипса не требуется, применяется фиксация косыночной повязкой на протяжении примерно месяца.

Вправление смещенных отломков реализуется под наркозом.

При серьезной травме проводится оперативное вмешательство с фиксацией винтами, спицами, специальными пластинами или внутрикостными стержнями. Период выздоровления может удлиниться в такой ситуации до двух-четырех месяцев, а удаление фиксирующих металлоконструкций осуществляется еще спустя несколько месяцев или даже лет (в пожилом возрасте, чтобы не подвергать пациента повторной операции, такие элементы могут вообще не удаляться).

Переломы со смещением тела плеча могут потребовать (очень редко) использования метода скелетного вытяжения.

При переломах тела плечевой кости открытых, с осложнением применяют аппарат Илизарова.

По завершению сращения перелома проводятся физиотерапевтические и лечебно-физкультурные мероприятия для восстановления функций конечности.

Реабилитационные мероприятия

Физиотерапия

  • Массаж
  • УВЧ
  • Магнитотерапия
  • Ультразвуковая и диадинамотерапия
  • УФО
  • Электрофорез (с хлоридом кальция, новокаином и пр.)

Некоторые упражнения лечебной физкультуры

Через пару дней после травмы – движения пальцами поврежденной конечности.

Через неделю – напряжение мышц со стороны повреждения без движения в суставах.

После снятия гипса – упражнения на разработку сустава.

Примерные упражнения после сращения кости:

  • поднимание/опускание плеч;
  • круговые движения плечевым суставом внутрь/наружу;
  • круговые движения сомкнутыми перед грудью в замок кистями;
  • отведение рук в стороны;
  • маятникообразные движения руками;
  • сведение/разведение лопаток при положении рук на поясе;
  • забрасывание рук за голову;
  • упражнения с гимнастической палкой (растирание лопаток, движения по типу гребли и пр.).

Занятия лечебной физкультурой не должны вызывать сильные болевые ощущения (при возникновении последних необходимо сделать перерыв), упражнения можно осуществлять в сутки до 15 раз. Через некоторое время можно начать занятия с утяжелением (гантелями и/или другими снарядами).

В дальнейшем рекомендуются занятия теннисом, плаванием и т.п.

Прогноз

Вернуться к нормальной деятельности при переломе плечевого сустава без осложнения можно уже спустя пару месяцев после травмы.

  • повреждения нервов;
  • ограниченность движений сустава;
  • инфекция.

Своевременно проведенная диагностика и адекватное лечение ускоряют выздоровление.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Причины перелома плечевого сустава, лечение и реабилитация после травмы, разновидности перелома плеча

Перелом в суставе плеча часто встречается в практике врачей. Плечо – самый подвижный сустав, поэтому его травмы заметно отражаются на активности человека. Трещины могут быть различных типов – со сдвигом и без него, закрытые или открытые. Проблема может затрагивать разные части сустава, лечение должно быть срочным и правильно подобранным. От этого зависит здоровье пациента в будущем. Реабилитация заключается в проведении ЛФК, физиотерапевтических процедур и массажа. При переломе плечевого сустава лечение и реабилитация проводятся только врачом, самостоятельные действия только навредят здоровью. Код по МКБ-10: S42.

Перелом сустава плеча

Причины переломов

Анатомия плечевой кости уникальна, так как этот сустав отличается большой амплитудой движений.

Причины травмы костей плеча – это:

  • удары;
  • слишком резкие движения, которые не характерны для сустава;
  • падение на плечо;
  • сильное давление на сустав;
  • огнестрельное ранение.

Кости сустава плеча формируют прочное соединение. Трещины чаще возникают под влиянием болезней в организме, которые влияют на костную ткань: онкологии, остеопороза, состояния потери кальция и ухудшения прочности скелета.

В пожилом возрасте сломать плечо возможно даже при незначительном по силе воздействии.

Суставные переломы классифицируются по их локализации:

  • внутрисуставные, раскалывание головки;
  • отрыв малого или большого бугорка;
  • трещина анатомической шейки сустава плеча;
  • переломы хирургической шейки плеча со смещением отломков или переломы хирургической шейки плеча без смещения;
  • импрессионные переломы в головке плечевой кости;
  • перелом с вывихом.

Переломы шейки плечевой кости, происходящие со смещением, чаще всего возникают из-за непрямого воздействия. Это падение на кисть, локоть, плечо, когда происходит и сгибание плечевой кости, и давление на нее.

По виду переломы бывают:

Читать еще:  Перелом локтевого сустава

По количеству осколков сочленения классифицируются единичные и множественные формы.

Характерные симптомы

Выделяют определенные симптомы, которые позволяют доктору установить факт образования трещины. Это нестерпимая боль, утрата подвижности. Когда человек описывает свои ощущения, врачу становится проще отличить перелом от вывиха.

Итак, симптомы перелома будут следующими:

  • боль в месте травмы, которая иррадиирует в локоть и предплечье;
  • появление припухлости, кровоподтека;
  • деформация плеча, видимое укорочение руки из-за мышечного спазма;
  • ограничение диапазона движений рукой;
  • проблемы с чувствительностью пальцев и кисти;
  • хруст при пальпации.

Симптоматика

Иногда происходит вколачивание отломков друг в друга, поэтому признаки перелома становятся не такими явными.

Диагностика

Диагностика перелома заключается в реализации рентгенографии. На основании исследования ставится точный диагноз. На снимке виден минимум один признак повреждения – это линия перелома. Смещение отломков – это второй неоспоримый признак.

Обследование проводится в 2 и 3 проекциях, благодаря чему с высокой точностью определяется локализация травмы.

Первая помощь

Первую помощь при переломе сустава плеча требуется оказывать оперативно. Чем раньше пострадавший попадет в медицинское учреждение, тем больше шансов на правильное и успешное заживление и срастание, меньше рисков осложнений.

Обязательная срочная хирургическая операция показана в следующих случаях:

  • сильное смещение отломков, которое не получается вправить закрытой репозицией;
  • перелом большого бугорка плеча, вызывающий ущемление фрагментов кости, – это препятствие для правильного сращивания кости;
  • при остеопорозе;
  • при переломе большого бугорка со смещением;
  • при разрушении головки кости плеча, расколе на большое количество фрагментов.

Запрещается двигать травмированной конечностью, чтобы еще сильнее не повредить мягкие ткани. В случае выступания костей вправлять их нельзя. Это свидетельствует об отклонении частей кости.

Лечение

Лечебные мероприятия при травме сустава включают 3 главных метода:

  • консервативный;
  • одномоментную репозицию;
  • иммобилизацию гипсом или специальным компрессионным бандажом.

Проведение иммобилизации сустава

Врач подбирает метод лечения, учитывая место перелома:

  1. Перелом большого бугорка – проводится наложение гипсовой повязки, реже с отводящей шиной. Это помогает предупредить тугоподвижность сустава и гарантировать полноценное сращение. Если отломок сдвинут, то его фиксируют спицами или винтами. Через 1,5 месяца такая коррекция снимается.
  2. Травма хирургической шейки без смещения – наложение гипсовой повязки на 1 месяц. При необходимости проведения стабилизации положения отломков гипс требуется носить 1,5 месяца. Если вправить отломки не получается, проводится хирургическое вмешательство. Кость фиксируется с помощью установки пластин на срок продолжительностью до 3 месяцев.
  3. Перелом тела плеча со смещением – проводится скелетное вытяжение. Так пострадавшему придется проводить целый месяц, соблюдая постельный режим. Только потом накладывается гипс. Современная медицина все реже использует способ вытяжения, реализуя вместо него остеосинтез. Такое лечение не приковывает к постели на такой долгий срок. При смещении врач обязательно просматривает, чтобы между отломками не была защемлена ткань, иначе они не будут правильно срастаться.
  4. Чрезмыщелковый перелом со смещением: проводится вправление под анестезией, затем накладывается гипс до 2 месяцев.

При травмировании нервов и сосудов требуется операция с наложением швов. Это заметно удлиняет период лечения и не всегда предполагает полноценное восстановление функций руки. Из лекарств травматолог может назначить прием некоторых групп лекарственных средств: анальгетиков, антибиотиков, препаратов кальция.

Методы реабилитации

Длительное нахождение руки в одном положении негативно влияет на мышцы и подвижность сустава. Как только произошло срастание отломков, можно начинать разрабатывать плечо, так оно будет постепенно восстанавливаться, вернутся его функциональные возможности. Реабилитация сопровождается болью, поэтому требуется прием обезболивающих.

Разработка плечевого сустава после перелома проводится под контролем специалиста, который периодически дает направление на рентген, а во время каждого осмотра может изменять комплекс тренировок лечебной физкультуры. Нагрузка включает такие занятия:

  • подъем надплечий;
  • сведение и разведение лопаток;
  • сгибание, разгибание предплечья, помогая и поддерживая здоровой рукой, немного не доводя до угла 90 градусов;
  • упражнения со специальными гимнастическими приспособлениями.

ЛФК после перелома для восстановления физической активности

Через месяц после начала иммобилизации физкультурную зарядку и гимнастику допускается усложнить.

Комплекс массажных процедур и процедуры физиотерапии выбираются в индивидуальном порядке после снятия гипса. Могут назначаться:

  • ультрафиолетовое облучение – помогает ускорить восстановление тканей, уменьшить воспалительный процесс, восстановить питание в клетках;
  • электрофорез с лекарствами, чаще всего с Новокаином (снимает боль) и с хлористым кальцием (ускоряет сращение костей и уменьшает воспаление).

Массирование рекомендуется начать как можно раньше. Оно поможет предупредить контрактуры, восстановить кровоток и не дать образовываться застоям и тромбам в сосудах. По рекомендации профессионалов нужно использовать только мягкие реабилитационные методики проведения, запрещены поколачивания, сгибание и отведение руки. Общее время восстановительного периода может доходить до нескольких лет.

Возможные осложнения

Травма может распространяться на лучевой нерв и влиять на функции сустава. Из-за этого у человека развивается парез с частичной утратой двигательной активности. При более серьезной травме или отсутствии терапии возникает паралич. Основные симптомы вовлечения в процесс лучевого нерва следующие:

  • сложности при сгибании и разгибании руки в локте, при движении пальцами;
  • неестественная поза руки;
  • не получается взять предмет пальцами;
  • происходит утрата чувствительности кожи;
  • постепенно прогрессирует атрофия.

Если присутствуют симптомы вовлечения лучевого нерва, требуется консультация невролога. Назначается прием специальных препаратов, витаминов.

Еще одним последствием неправильного лечения становится формирование ложного сустава. Основной признак нарушения – патологическая подвижность.

Читать еще:  Перелом в локтевом суставе

Для восстановления работы плеча после перелома в обязательном порядке требуется реабилитация по индивидуально разработанной программе. Важно сразу после травмы получить своевременную неотложную помощь, а затем правильно организованное лечение. Тогда риск осложнений будет минимальным, а восстановление – максимально быстрым.

Способы как лечить перелом плечевой кости и трудности которые могут возникнуть

Травма плеча надолго лишает человека трудоспособности. Распространенное повреждение часто возникает у людей, упавших на скользкой поверхности, попавших в дорожно-транспортное происшествие. Тяжесть, характер перелома существенно влияют на методы лечения, срок восстановления конечности. Как лечить перелом плечевой кости? Этот вопрос интересует людей с данной проблемой. В тексте вы найдете ответы на все интересующие вас вопросы.

Особенности перелома плеча

В области плеча находится большое количество нервов, тесно сопряженных с центральной нервной системой, поэтому повреждение сильно влияет на общее самочувствие пациента.

Симптомы перелома отличаются в зависимости от места травмы:

  • верхняя часть — шейка, головка, бугорки;
  • средняя часть — тело кости;
  • нижняя часть — надмыщелки, блок, мыщелки, головчатое возвышение.

Общие признаки повреждения проявляются в интенсивной боли, появлении отека, невозможности двигать рукой, деформации плеча.

Точный диагноз врач устанавливает на основании анализа клинической картины, данных рентгенографии.

Важными факторами, от которых зависит, как лечить перелом плеча, являются:

  • характер травмы — суставной либо внесуставной;
  • наличие смещения отломков;
  • форма повреждения — открытая либо закрытая.

Особое значение имеет своевременно оказанная помощь пострадавшему. Затягивание визита к врачу неизбежно приводит к развитию осложнений, усугублению ситуации.

Первая помощь

Оказание первой помощи заключается в принятии следующих мер:

  • обезболивание препаратами анальгетического действия;
  • обездвиживание конечности подручными средствами (дощечки, палки, шарфы, платки);
  • остановка кровотечения при открытой форме перелома (жгут, повязка), наложение асептической салфетки на рану;
  • транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

Важно не допустить смещения отломков манипуляциями на участке травмы. Категорически воспрещается что-то вправлять, ощупывать, пытаться поставить плечо в правильное положение при деформации. Следует избегать резких движений, чтобы не навредить пострадавшему. Правильная доврачебная помощь является залогом успешного лечения.

Методы лечения

Характер травмы, наличие сопутствующих повреждений, возраст пациента, общее состояние пациента влияют на выбор метода лечения перелома:

  • консервативного;
  • оперативного;
  • скелетного вытяжения.

В рамках терапии обязательно медикаментозное сопровождение препаратами для поддержки организма дополнительными ресурсами:

  • обезболивающими;
  • противовоспалительными;
  • иммуномодулирующими;
  • сосудистыми.

Дополнительно пациенту выписывают прием хондропротекторов, витаминно-минеральных комплексов. Чем лечить перелом плеча, решает только врач травматолог, так как прием лекарственных средств разных групп может навредить в беспорядочном применении.

Консервативная терапия

Простые переломы без смещений либо с незначительными сдвигами отломков подлежат одномоментной репозиции. Следующий этап — фиксация поврежденного плеча специальными накладками, гипсовой повязкой. Чаще всего обеспечивается неподвижность участка от лопатки до предплечья с фиксацией трёх суставов. Лечение вколоченного перелома предусматривает крепление отводящих подушек или специальных косынок.

Срок иммобилизации зависит от тяжести перелома, составляет 30−60 дней. Наличие сильного отека кисти, синюшности на пальцах — признак осложнения, гипсовую повязку нужно снять или развести края, чтобы ослабить гипс. Повреждение костных структур часто влечет за собой травмы сосудов, нервов. В таких случаях требуется оперативное лечение, что, в целом, увеличивает срок общей терапии.

Хирургическое вмешательство

Консервативная терапия не всегда дает положительный результат, чему препятствует:

  • защемление мышц отломками кости;
  • повторное смещение фрагментов после репозиции;
  • повреждение лучевого нерва.

Костные отломки в процессе операции фиксируют шурупами, винтами, специальными пластинами, стержнями. После полного сращивания крепежные элементы извлекают. Повторные операции проводят через полгода, иногда спустя несколько лет. Пожилым пациентам назначают регулярные обследования без извлечения фиксаторов.

Тяжелые переломы открытых форм лечат с помощью аппарата Илизарова. Встречаются случаи, когда операция невозможна, так как лечить перелом плечевого сустава хирургическим методом нельзя по общим показателям здоровья. Тогда прибегают к постепенному вправлению отломков.

Скелетное вытяжение

В локоть пациента вводится спица Киршнера, которую закрепляют в конструкции с подвесными грузами. Вес подбирается индивидуально. Пациенту показан постельный режим в течение 4−6 недель. Обязателен рентгенологический контроль. Используется метод редко.

Реабилитационный период

Индивидуальная программа восстановления подбирается с учетом особенностей сращивания кости, возрастных ресурсов организма. Во время реабилитации пациенты носят бандажи, ортезы, которые поддерживают конечность в правильном положении.

Назначение физиотерапевтических процедур направлено на уменьшение воспалительных процессов, ускорение процесса регенерации тканей, снижение болевых синдромов. Курсы электрофореза, ультразвука, магнитотерапии состоят из 10 процедур, назначаются пациентам повторно до полного излечения.

Лечебная физкультура, массаж способствуют расширению двигательного диапазона плеча благодаря ускорению обмена веществ, активизации кровообращения, профилактике застойных явлений.

В процессе излечения травмы важно выполнение всех рекомендаций врача, стремление к восстановлению функций конечности. Если не лечить перелом плеча в полном объеме, то риск получения осложнений значительно возрастает, возникает угроза инвалидности. Совместные усилия врача и пациента дают благоприятный прогноз на возвращение к полноценной жизни.

О проведении физиотерапии при наличии металлоконструкций

Читать еще:  Перелом в локте

Перелом плечевого сустава

Перелом в области сустава плеча считается крайне неприятной травмой, которая на длительное время снижает качество жизни. Часто такие переломы происходят в зимние периоды, при падении на скользком льду или при попадании в дорожно-транспортное происшествие.

Подобные случаи требуют повышенного внимания, подробного диагностического обследования и тщательного восстановления костных обломков в правильном положении. От успешности лечения зависит дальнейшее функционирование всей верхней конечности. Как и в других костных структурах, перелом плечевого сустава бывает множественный, единичный, без смещения и со смещением. После полученной травмы при сильных болях в плече следует немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в ближайшее отделение травматологии.

Причины и симптомы

К главным причинам переломов плечевого сустава относят резкие удары в область плеча или падение на верхнюю конечность. Факторы, способствующие нарушению целостности структуры плечевого сустава:

  • внезапное падение на локоть,
  • сильный удар в верхнюю плечевую часть.

Симптоматика при данной травме является достаточно выраженной, и заподозрить наличие перелома можно достаточно просто. Главные признаки перелома:

  • появление сильной отечности в районе плечевого сустава,
  • сильный кровоподтек под кожным покровом плеча,
  • ярко выраженный болевой синдром,
  • ограниченность движений поврежденной конечностью или их полное отсутствие,
  • деформация конечности,
  • нарушение чувствительности.

Виды переломов

Переломы плеча классифицируют на несколько видов. По локализации такие травмы бывают:

  • внутрисуставные,
  • с раскалыванием головки,
  • с отрывами малых или большого бугорков (больше информации о переломе большого бугорка плечевой кости),
  • переломы анатомической или хирургической шейки,
  • вывих с переломом.
  • открытые первично,
  • открытые вторично,
  • закрытые.

По наличию или отсутствию осколков:

  • однооскольчатые,
  • многооскольчатые,
  • безоскольчатые.

По линии перелом может быть:

По наличию смещения:

  • со смещением,
  • без смещения,
  • размозженный,
  • вколоченный.

Также выделяют трещины, или неполные переломы. Трещина – менее опасная травма, она лучше поддается восстановлению и не требует хирургического вмешательства.

Диагностика


При травмировании плеча изначально врач проводит визуальный осмотр и пальпацию поврежденного места. Далее назначаются исследования и диагностические методы для подтверждения предварительного диагноза. Наиболее точным диагностическим методом является рентгенограмма. Рентген травмированного плечевого сустава применяется всегда при подозрении на перелом. Это обязательный этап диагностики при подобных травмах. Полученный снимок поврежденного плечевого сустава дает возможность увидеть место перелома, диагностировать наличие внутрисуставных костных отломков и установить, есть ли смещение кости.

Лечение


Лечение после любого перелома плечевого сустава требует особого внимания как от врача, так и от пациента. Терапевтический курс напрямую зависит от степени тяжести и вида полученной травмы. Если произошел перелом анатомической шейки, восстановление костных структур происходит достаточно быстро. Если сломана шейка сустава, проводят консервативное лечение – фиксируют сустав в правильном положении, отведенном от туловища. Чтобы сохранять такое положение конечности необходимое время, между туловищем и конечностью ставится специальный валик.

Сама процедура является крайне болезненной, поэтому плечевой сустав обезболивают при помощи инъекций новокаина. После того, как плечевая кость побыла в покое 3 дня, необходимо начинать ее разработку. Пациент должен шевелить пальцами, со временем усиливая нагрузку.

При переломах со смещением терапия будет продолжительной. Переломы со смещением требуют проведения хирургической операции с целью восстановления костных отломков в правильном положении. Головку при необходимости крепят швами, которые рассасываются через определенное время. На руку накладывается гипс.

Успешность реабилитационного периода зависит как от осуществленных врачебных действий, так и от соблюдения всех правил и предписаний самим пациентом.

Первая помощь


Если человек получил травму плеча, до приезда скорой или транспортировки его в травмпункт необходимо оказать первую помощь. Если у пострадавшего видно открытую рану, необходимо остановить кровотечение и наложить на рану чистую повязку. Помощь включает наложение шины на плечевой сустав. Шиной фиксируется рука от локтя до плечевого сочленения, в локте она должна быть согнутой под углом 45 градусов и с помощью повязки зафиксирована на шее.

При выраженном болевом синдроме можно дать обезболивающие препараты, например «Кеторал» или другие.

Массаж

Для восстановления после перелома плечевого сустава рекомендуется делать лечебный массаж плеча и верхней конечности. Сперва делают отсасывающий массаж, поглаживая и выжимая руку. Далее массажные прерывистые движения переходят на мышцы рук. Если сращение костно-хрящевых структур происходит медленно, применяется массажный ударный прием.

Необходимо также выполнять ЛФК после переломов плечевого сустава. Упражнения способствуют восстановлению работоспособности верхней конечности и плечевого сустава. Нагружать сустав тренировками нужно постепенно, начиная с минимальных. Пациенту назначают упражнения для поддержания мышечного тонуса, при этом регулярное выполнение ЛФК при переломе способствует быстрому сращиванию костных структур. Интересно почитать перелом лопатки.

Когда гипс снимают, пациенту рекомендуется делать следующие упражнения:

  • обеими конечностями делать движения маятник,
  • чтобы восстановить гибкость сустава, выполняют круговые движения руками,
  • отведение поврежденной руки в сторону,
  • махи вперед,
  • сведение верхних конечностей перед грудью, при этом они сомкнуты в замок,
  • закладывание рук за голову.

Средняя продолжительность сращивания костей около двух месяцев. Скорость и успешность заживления плечевого сустава зависит от целеустремленности пациента и регулярного выполнения предписаний врача. Если не следовать рекомендациям, могут возникнуть контрактуры, что вызывает затруднения при движениях рукой и в дальнейшем может привести к инвалидности.

Ссылка на основную публикацию