Суставная грыжа

Суставная грыжа

Суставная грыжа

Суставные грыжи представляют собой образования, характеризующиеся образованием шарообразного выпячивания, наполненного суставной жидкостью.

Образоваться подобная грыжа может на любом из суставов, но наиболее часто суставные грыжи диагностируются на запястьях рук.

Содержание

Суставная грыжа

Общая информация ^

В начальных заболеваниях заболевание протекает абсолютно без симптомов, и кроме небольшой припухлости пациентов ничего не беспокоит.

По мере развития могут наблюдаться дискомфорт и боль. Если сильно надавить на выпячивание, то суставная жидкость уходит обратно в сосуд. Однако выдавливание не способно избавить от суставной грыжи и, спустя короткий промежуток времени, она появляется вновь.

Причины суставной грыжи ^

На сегодняшний день все причины, по которым может образоваться суставная грыжа, еще не изучена. Однако существуют определенные факторы, которые способствую развитию данного заболевания.

Причины суставной грыжи

К ним относятся работа или, например, занятия спортом, которые требуют однообразных движений. Так, в особой группе риска, являются те, кто постоянно работает за компьютером, музыканты, играющие на пианино или других клавишных инструментах, игроки в бадминтон и теннис.

Нельзя исключать и фактор генетической предрасположенности.

Причины суставной грыжи

Среди причин появления суставных грыж находится и ряд заболеваний, которые сопровождаются воспалениями в суставах.

Привести к грыже могут и травмы.

Виды суставных грыж ^

Выделяют два основных вида суставных грыж. Это однокамерные и многокамерные образования.

Виды суставных грыж

В подавляющем большинстве случаев, в начальной стадии суставные грыжи являются однокамерными, но, при отсутствии лечения и по мере развития, они превращаются в многокамерные.

К суставым относится грыжа запястья, грыжа Беккера и ряд других.

Симптомы суставной грыжи ^

В начальных стадиях грыжа проявляет себя только визуально в виде выпячивания, имеющего шарообразную форму. Позднее появляются дискомфорт и боль, которые, чаще всего, полностью проходят в состоянии покоя.

Симптомы суставной грыжи

Увеличение размеров суставной грыжи может происходить постепенно или же скачкообразно.

В области локализации грыжи могут начаться воспалительные процессы и образоваться отеки.

Лечение суставных грыж ^

Единственным надежным методом лечения суставных грыж является хирургическая операция, такая как вапоризация грыжи. Физиотерапия и проведение пункции также помогают избавиться от грыжи, но не влияют на ее причины, что неизбежно приводит к появлению рецидивов. Поэтому, на сегодняшний день, метод пункции практически не используется.

Лечение суставных грыж

Методика проведения операции по удалению суставной грыжи достаточно проста. В ее ходе производится иссечение грыжевого выпячивания и подшивание тканей к подкожной клетчатке.

После проведения операции пациентам накладывается тугая фиксирующая повязку, а, спустя неделю, снимаю швы.

Существует и более современный метод удаления суставных грыж с помощью выжигания лазером.

Лечение суставных грыж

Такая операция не требует хирургического рассечения тканей, а процесс реабилитации занимает считанные дни.

Также среди методов лечения может рассматриваться магнитотерапия.

Видео ^

Грыжи суставов: симптомы и лечение

Грыжа сустава (суставная киста, гигрома) – это доброкачественное образование шаровидной формы, заполненное синовиальной жидкостью, которое образуется на суставах рук и ног, в основном на кистях, пальцах и стопах. Грыжевая полость кисты формируется из суставной капсулы или сухожильных фасций сустава, и часто сообщается с суставной полостью.

Грыжевой мешок всегда выпячивается над суставом и выглядит как шишка – мягкая или плотная на ощупь, заполненная жидким содержимым и с не измененной кожей.

В 80% случаев суставная киста возникает на кистях рук и стоп, преимущественно на тыльной стороне и очень редко на внутренней. Из них в 20% случается грыжа лучезапястного сустава, вызванная профессиональным и бытовым перенапряжением (что характерно для спортсменов, музыкантов, швей, компьютерных операторов).

Заболевание начинается с истончения суставной капсулы вследствие длительной нагрузки. Измененная ткань, являясь слабым местом, образует грыжевое выпячивание, которое постепенно наполняется синовиальной жидкостью, полость растягивается и давит на близлежащие ткани.

К основным причинным факторам относят:

  • Однообразную работу – длительное повторение одинаковых движений.
  • Суставные травмы.
  • Воспаления суставов.
  • Операции на суставах.
  • Наследственную предрасположенность.

Объем содержимого суставной кисты находится в пропорциональной зависимости от размера нагрузки – чем больше работает больной сустав, тем больше продуцируется жидкости.

Грыжа сустава ноги развивается вследствие перегрузки нижних конечностей и развивается преимущественно у профессиональных спортсменов и людей с ожирением. Киста может появиться на колене, голеностопе и тазобедренном соединении.

Грыжа тазобедренного сустава более характерна для людей пожилого возраста, патология часто развивается после травм, вывиха бедра и при разной длине ног.

Симптомы суставных грыж

Первый признак суставной кисты – это наличие выпячивания в области над суставом. Людей чаще всего беспокоит присутствие косметического дефекта, размер которого может достигать 6 см в диаметре. По мере развития болезни присоединяется боль и дискомфорт.

Патологический процесс прогрессирует очень медленно, практически незаметно для человека. Реже отмечается скачкообразный рост. Скорость увеличения грыжевого мешка зависит от степени нагрузки.

Диагностические признаки грыжи сустава:

  • Четкая локализация – зона сустава.
  • Плотная консистенция при пальпации.
  • Болезненность при надавливании.
  • Наличие жидкости внутри кисты.
  • Четкие контуры образования.
  • Ограниченная подвижность.
  • Не измененная кожа.
  • Полное сохранение функциональных способностей сустава – ранние стадии.

Что же происходит с суставом, если грыжа увеличивается до больших размеров? Образование сильно выпирает, вокруг него отечность, пациент ощущает ноющую боль, которая усиливается при нагрузках. Происходит сдавливание нервов, сосудов и нарушается кровообращение конечности, что проявляется снижением местной температуры, онемением и покалыванием.

Читать еще:  Воспаление суставов пальцев рук лечение

Виды суставных грыж

Наибольших размеров достигает грыжа коленного сустава (до 10 см), фото поможет вовремя распознать проблему.

Болью и дискомфортом в плече проявляется грыжа плечевого сустава – условное название состояния, вызванное грыжей межпозвоночных дисков шеи. Может отмечаться онемение и покалывание в плече и руке, скованность движения и затруднительное сгибание пальцев.

У спортсменов часто диагностируется грыжа коленного сустава. Объясняется это тем, что на колени приходится наибольшая нагрузка. В силу особенного строения и наличия межсухожильной сумки киста формируется именно в подколенной ямке. Проблема носит односторонний характер и крайне редко поражает обе конечности. Это заболевание еще называют бурситом подколенной ямки и грыжей Беккера коленного сустава. Заболевание в основном поражает людей среднего возраста, которые ведут активный образ жизни, и детей до 7 лет.

На начальной стадии, когда размер шишки еще маленький, патология никак себя не проявляет. Клинические симптомы появляются, когда грыжа значительно увеличивается. Больной обнаруживает округлую опухоль в подколенной впадине и жалуется на болезненность, которая усиливается при сгибании колена.

Сложнее диагностировать грыжу тазобедренного сустава, ее симптомы на ранних этапах не так заметны вследствие глубокого расположения суставного соединения. К тому же большое число заболеваний тазобедренного сустава и периартикулярных тканей также проявляются болевым синдромом. Если появилась боль в тазобедренном суставе и видна грыжа в виде шишки у основания бедренной кости, нужно срочно обратиться к врачу. Припухлость, нарушение функций сустава, покалывание и онемение конечности также свидетельствуют о кисте.

Ноющие, стреляющие, колющие боли при физических нагрузках у основания бедра свидетельствуют о грыже тазобедренного сустава, без лечения в таком случае не обойтись.

Грыжа голеностопного сустава встречается редко и в основном является следствием травм и ношения неудобной обуви неподходящего размера. Опухоль обычно формируется на передней части стопы. При ходьбе возникает дискомфорт и болезненность. Большие гигромы голеностопа и ступни обязательно нужно лечить, чтобы предотвратить изменение формы ступни и самого сустава.

Лечение суставных грыж

При диагнозе грыжа сустава, лечение подбирается с учетом трех факторов:

  • Размер грыжи.
  • Симптоматика.
  • Наличие сопровождающихся проблем и степенью их тяжести.

Существует несколько методов лечения суставных грыж:

  1. Консервативный: медикаментозный, пункция, физиотерапия и народные методы.
  2. Хирургический: удаление грыжи, раздавливание кисты.

Хирургическое лечение

Вапоризация грыжи – единственный метод, который полностью устраняет проблему и минимизирует вероятность рецидива, что даже после удаления кисты составляет 15%.

Показания к хирургическому лечению суставной грыжи:

  • Боль в суставе.
  • Ограничение подвижности сустава.
  • Стремительный рост кисты.
  • Желание устранить видимый дефект.

Операция проводится в стационарных условиях под местной анестезией и длится не более часа. Врач отделяет грыжевую капсулу от сухожилий и полностью удаляет, перевязав проток, соединяющий образование с суставной сумкой. Здоровые ткани подшиваются к подкожно‐жировой прослойке. На рану накладывают швы и конечность иммобилизуется на 7–10 дней.

Самый современный способ удаления суставной грыжи – это выжигание лазером. При этой операции не делается хирургический разрез, отсутствует травматизация окружающих тканей, реабилитация длится всего несколько дней, рана заживает быстро и без рубцов. Лазер оказывает антибактериальное, противовоспалительное действие. После такого лечения рецидив возникает крайне редко.

Большая грыжа тазобедренного сустава имеет выраженные симптомы, и лечение в таком случае только хирургическое.

Некоторые специалисты используют раздавливание суставной кисты. Это процедура очень болезненная и не гарантирует излечение. Категорически нельзя раздавливать суставную кисту в домашних условиях, это может спровоцировать осложнения. Также пациенту нужно знать, что происходит с суставом, если грыжа вытекла. После повреждения капсулы жидкое содержимое растекается по окружающим тканям и постепенно рассасывается. Шишка постепенно уменьшается, восстановление длиться около месяца.

Консервативное лечение

Применяется на ранних этапах при маленьких размерах опухоли. Пациенту назначают медикаменты группы НПВС для уменьшения болевого синдрома и отечности.

Длиться курс терапии 6–10 недель. При сильном мышечном спазме делают местные уколы стероидов.

Если происходит нагноение суставной кисты, назначают антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

При грыже коленного и других суставов лечение проводится комплексно, включаю терапию первопричины.

Пункция суставной грыжи

Пункция грыжевой полости эффективна при небольших размерах образования. Эта манипуляция предполагает прокалывание стенки капсулы и удаление ее содержимого специальным шприцом с последующим введением глюкокортикоидов. Рана ушивается и накладывается тугая повязка. Все происходит под местной анестезией. Чтобы ограничить двигательную активность больного сустава в течение 5 недель используют эластичные бинты и ортезы.

Пункция позволяет временно избавиться от грыжи, остановить ее рост и купировать симптомы. Так как капсула остается, невозможно предотвратить ее обратное наполнение суставной жидкостью и предупредить повторный рост. На сегодняшний день метод пункции практически не применяется, что обусловлено высоким риском быстрого рецидива.

Физиотерапия

Физиотерапия назначаются в составе комплексного лечения для улучшения состояния больного. Этот профилактический метод позволяет существенно облегчить состояние больного, ослабляет симптомы грыжи, способствует уменьшению размеров и временно избавляет от дискомфорта.

Врачи рекомендуют магнитотерапию, биорезонансную терапию, электрофорез, ультразвуковое и электромагнитное излучение.

Народная медицина

Существуют народные методы лечения суставных грыж, однако их эффективность не доказана.

Одним из действенных способов являются примочки из чистотела, золотого уса и лопуха. Экстракты этих растений снимают отечность и дают обезболивающий эффект.

Читать еще:  Эпикондилит локтя

Другой вариант – компрессы с мазью Вишневского. Лекарство наносят на марлю, прикладывают к больному месту, покрывают пленкой и фиксируют бинтом. Процедуру повторяют дважды в день до исчезновения опухоли.

На ночь к гигроме можно прикладывать капустный лист, смазанный медом, или спиртовой компресс.

При любой грыже, коленного сустава в том числе, лечение народными средствами используется как вспомогательное.

Разновидности суставных грыж

Грыжи суставов бывают двух видов:

  • Однокамерные – состоят из одной грыжевой капсулы.
  • Многокамерные – имеют несколько капсул.

В большинстве случаев диагностируются суставные грыжи однокамерные. Многокамерная киста развивается из однокамерной по мере развития патологии, когда отсутствует лечение. Это запущенный или осложненный вариант гигромы.

Суставная грыжа может появиться на любом суставе, но наиболее часто поражает запястья рук и пальцы. Реже встречается на колене, голеностопе, плече и бедре.

Совершенные способы диагностики и лечения грыжи на руке

Значительное количество профессий связано с набором компьютерных текстов. Такая однообразная ручная работа приводит к возникновению заболеваний, одним из них является грыжа на руке. Грыжа или гигрома представляет собой выпячивание округлой формы, содержащее внутри синовиальную жидкость. В большинстве случаев появляется с тыльной стороны запястья. Появляется постепенно, может достигать значительных размеров.

Причины появления

Основными причинами являются:

  • травматические повреждения суставной капсулы;
  • воспалительные процессы;
  • послеоперационное осложнение сустава;
  • генетическая предрасположенность.

Грыжа на запястье руки появляется у людей занятых определенными работами – вязальщицы, швеи, наборщики текстов, музыканты (скрипачи, виолончелисты).

Грыжа сустава кисти образуется, когда его капсула становится достаточно тонкой после травматизации или дегенеративных изменений. Поврежденная ткань является слабым участком суставной капсулы, как следствие жидкость сустава постепенно выдавливает истонченный слой капсулы, раздвигая рядом расположенные ткани. Со течением времени становится больше. Если уменьшить нагрузку сустава, это поспособствует значительному уменьшению выработки внутрисуставной жидкости, прекращению роста гигромы. Возможно даже ее полное исчезновение.

Симптомы

Суставная грыжа на запястье клинически может проявляться по-разному, степень выраженности симптомов зависит от ее размеров. Чем меньше грыжевое образование, тем оно менее чувствительно для пациента. Средние размеры обычно составляют около 2-5 см в диаметре. Иногда становится больше, тогда синовиальная сумка растягивается сильнее, может ощущаться сильная болезненность, дискомфорт области образования. Если гигрома сдавливает нервные стволы или мелкие сосуды, то могут появляться следующие симптомы:

  1. Онемение.
  2. Покалывание кожи.
  3. Боли неврологического характера.
  4. Застой крови.

В редких случаях отмечается ограничение двигательной функции сустава. Сама гигрома при пальпировании плотная, эластичная, подвижная. Если развивается вследствие трения кожных покровов о грубые поверхности, может наблюдаться повышенное ороговение эпидермиса. В этом случае опухоль становится плотной, неподвижной.

Грыжа на кисти руки бывает двух разновидностей: однокамерная, состоящая из одной капсулы, или многокамерная, состоящая из двух и более капсул (запущенный вариант). Первый вариант встречается чаще.

Диагностика

Межсуставная грыжа на руке диагностируется легко и просто, нет необходимости применения специальных методов. Если выпячивание возникло сразу под кожей, то его можно обнаружить невооруженным взглядом, а дифференцировать с другими образованиями при помощи пальпирования образования. Если грыжевое образование расположено глубоко под кожей, необходимо применение рентгенографии, с ее помощью можно провести дифференциальную диагностику грыжи с абсцессами, аневризмой сосудов, различными опухолевыми образованиями. Для определения консистенции, однородности, характера присутствующих включений у глубокорасположенной гигромы, нужно использовать ультразвуковое исследование, также с его помощью можно определить степень васкуляризации выпячивания (число сосудов стенок образования).

Для исключения возможных жировых или сосудистых образований, можно провести биохимическое исследование жидкости – пункция.

Лечение

Грыжа на кисти руки лечится несколькими способами:

  • физиотерапия;
  • пункция;
  • хирургическое вмешательство.

Однако, физиотерапевтическое лечение, применение пункции являются больше профилактическими мероприятиями, чем лечебными. Эти два метода терапии не могут устранить грыжевое выпячивание в полном объеме, но способствуют уменьшению степени выраженности признаков, останавливают рост гигромы.

Для полного удаления грыжевого выпячивания сустава кисти руки необходимо применение оперативного вмешательства. Выбор врача практически всегда сводится к хирургическому лечению.

Выделяют два вида хирургического вмешательства для удаления грыжи:

  1. Иссечение грыжи. Грыжа на руке удаляется целиком, а неповрежденные ткани прикрепляются к подкожно-жировому слою. Иссечение проводится за достаточно короткие сроки – максимальная длительность иссечения составляет 30 минут. Данное вмешательство с применением местной анестезии, после проведенного иссечения накладывается тугая, давящая повязка. При иссечении гигромы руки, швы можно убирать уже через 10-11 дней.
  2. Еще одним способом является лазерное удаление грыжевого выпячивания. Это часто применяемый, одновременно эффективный терапевтический способ удаления грыжевых выпячиваний. При помощи лазерного луча происходит выжигание грыжевой капсулы, при этом здоровые ткани не травматизируются. Главные преимущества данного способа заключаются в редко возникающих рецидивах, коротком реабилитационном периоде.

Такая терапевтическая методика, как использование пункции, применяется на первых, ранних стадиях образования грыжи. При помощи специального шприца, имеющего длинную иглу, происходит полное отсасывание содержимого грыжевого выпячивания.

Помимо этого с ее помощью определяют наличие раковых клеток. Этот метод применяется редко – связано с большим риском быстрого рецидива, когда происходим уже повторное заполнение выпячивания суставной жидкостью.

Самостоятельное лечение, домашние условия могут привести к серьёзным осложнениям, к инфицированию суставных тканей и возникновению гнойного абсцесса. Что потребует длительного и затратного лечения, чем удаление гигромы.

Осложнения

Если игнорировать симптомы заболевания, не лечить, грыжа на руке может разорваться, в итоге на месте одного выпячивания появятся сразу несколько (многокамерное образование). Если присоединится воспалительный процесс, это в дальнейшем спровоцирует гнойно-септический процесс – воспаление влагалища сустава, окружающих связок (тендовагинит).

Читать еще:  Что делать если болят руки после работы

Профилактика заболевания

Образование чаще возникает у населения, относящегося к профессиональной группе риска. Нельзя давать подобные рекомендации спортсмену или программисту, как не работать руками, но посоветовать пациенту внимательно относиться к здоровью: избегать чрезмерных нагрузок, при появлении болезненности применять ручной спортивный бандаж (или напульсники), быстрее обратиться в лечебное учреждение за медицинской помощью. Молодым родителям, людям, часто поднимающим тяжелые предметы рекомендуют симметричное ручное распределение или чередование.

Грыжа – часто возникающее заболевание, не доставляющее дискомфорта при своевременном, полноценном лечении. Диагностируется просто, осложнения возникают редко. Для предупреждения – следите за здоровьем!

Все о грыже на руке

Грыжа на руке или гигрома –это выпячивание в области запястного сустава, состоящее из суставной оболочки и находящейся в ней синовиальной жидкости. Основное место локализации – тыльная часть кисти, реже выпячивание может образовываться на ладонной поверхности в области лучевой артерии.

Как происходит образование грыжи

Запястье состоит из множества мелких костей, которые обеспечивают максимальную подвижность нашей кисти. Все они объединены с помощью связок, которые формируют капсулу сустава. При формировании выпячивания жидкость начинает просачиваться в капсулу, формируя грыжевой мешок. В начале он совсем скромных размеров, но в течение времени увеличивается и выходит на поверхность кожи.

Причины заболевания

Основу возникновения грыжи составляют изменения в запястном суставе, которые ведут к слабости связок и истончении капсулы. Среди причин гигромы выделяют:

  • Монотонная однообразна работа – например, у наборщиков текстов, швей, а также музыкантов. Часто грыжа возникает и при повышенных нагрузках на запястье у спортсменов.
  • Травматические повреждения – к ним относят вывихи, растяжения связок, ушибы и переломы.
  • Воспалительные процессы, развивающиеся в суставе – воспаление синовиальной оболочки (бурсит), воспаление связок (тендинит).
  • Генетические дегенеративные изменения в хрящевых тканях.
  • Хирургические вмешательства.

Клинические симптомы

Начало у заболевания достаточно стертое. Грыжа на запястье может много лет не беспокоить и не вызывать дискомфорта у пациента. Постепенно, с увеличением размеров, появляются болезненные ощущения при движении.

Чем больше по размерам гигрома, тем сильнее боли и выраженнее ощущения дискомфорта. Достигая достаточно крупных размеров. Образование доставляет постоянные боли ноющего характера в покое.

Самым явным признаком грыжи является шарообразное выпячивание в области суставов запястья. Оно может достигать в диаметре более 5 сантиметров, подвижное и при надавливании ощущается жидкость внутри.

При ухудшении самочувствия возможно изменение кожи над кистой, она становится красноватой, может отекать и более шероховатая, и плотная, в отличие от остального кожного покрова руки.

Осложнения

Наиболее частым осложнением является сдавливание нерва растущей гигромой. Тогда недуг осложняется вегетативными расстройствами – потерей чувствительности 3, 4 и 5 пальца, острые нарастающие боли. При поражении лучевого ствола нервные расстройства наблюдаются на 1 и 2 пальце.

Также грыжа может вскрываться при травмировании или индивидуальной особенности организма. Тогда образуется плохо заживающая рана, она может осложнятся бактериальной инфекции и приводить к гнойному воспалению.

При запущенности процесса формируется множественная киста, которая характеризуется многокамерной грыжей, с образованием нескольких выпячиваний. Оно может воспаляться, приводя к развития таких осложнений как:

  • Тедовагинит – воспаление суставного влагалища.
  • Неврит – поражение нерва.
  • Тендинит – воспаление связок.

Диагностика

Опытный врач-травматолог способен поставить диагноз на основании обычного осмотра и пальпации пораженного участка. Иногда может потребоваться дифференциальная диагностика с забором пунктата из кисты, для определения характера жидкости и присоединение вторичной инфекции.

Также может потребоваться проведение рентгена и УЗИ. Данные исследования позволяют отличить гигрому от абсцессов, фибром, опухоли и аневризмов, а также диагностировать глубоколежащие образования.

Лечение

Применяют несколько видов терапии – пунктирование, хирургическое удаление и физиотерапевтические методы. Самым действенным и исключающим рецидивирование методикой является оперативное лечение. Оно позволяет полностью удалить грыжевой мешок, препятствуя повторному его заполнение синовиальной жидкостью.

Для хирургического лечения применяют следующие способы:

  1. Лазерное удаление – в данном виде вмешательства образование выпаривают с помощью луча, что позволяет точечно удалить кисту, не повреждая окружающие здоровые ткани.
  2. Иссечение скальпелем – наиболее травматичный вариант. Операция достаточно простая, проводится под местным обезболиванием и занимает по времени около получаса. После нее возможно появление шрама в месте вмешательства.

Пункция грыжи помогает убрать излишки жидкости и уменьшить ее размеры. Такое лечение приносит лишь временное облегчение и быстрое заполнение мешка с течением времени.

В качестве физиотерапии используют йодный электрофорез и введение глюкокортикоидов. Такое лечение способствует снятию отека и воспаления и применяется при осложненном течении в качестве профилактики. Оно приносит не выраженный результат и редко используется в травматологии.

Устаревшим методом является раздавливание грыжевого мешка. Под физическим воздействием он лопается, и синовиальная жидкость изливается в сустав. Она абсолютна стерильна, поэтому воспалительные осложнения не возникают. Минус такого метода – это возможная болезненность и повторное восстановление капсулы с рецидивом заболевания.

При размерах грыжи около 1 см возможно использование кортикостероидной блокады с наложением давящей повязки и специального ортеза. Препарат вводят напрямую в капсулу. Такая терапия, при соблюдении обязательного ношения повязки, способствует полному сращению грыжевого мешка и блокировании выработки жидкости.

Ссылка на основную публикацию