Повреждение коленного сустава

Повреждение коленного сустава

Повреждение коленного сустава: диагностика и лечение

Повреждение коленного сустава весьма распространено как среди профессиональных спортсменов (фигуристов, гимнастов, горнолыжников, футболистов, баскетболистов), так и среди людей, не занимающихся активным спортом. Травму колена можно получить при падении, ударе, столкновении с препятствием, автомобильной аварии.

Виды травм колена

На сегодняшний день единой классификации относительно травмы самого крупного сустава не существует. Повреждение может быть открытым и закрытым, острым и хроническим. Кроме того, выделяют следующие виды травм колена:

  1. Ушиб.
  2. Кровоизлияние в суставную полость (гемартроз).
  3. Повреждение менисков, надколенника, четырёхглавой мышцы бедра и его сухожилия, суставной капсулы, сухожильно-связочного аппарата.
  4. Внутрисуставные переломы костей.

Из-за особенности профессиональной деятельности у фигуристов и горнолыжников чаще всего встречается изолированная травма внутрисуставных структур колена.

В первые несколько дней после травмы коленного сустава доминируют симптомы реактивного воспаления (боль, отёчность, изменения цвета кожи и нарушение функции), что затрудняет диагностику и соответственно выбор правильного метода лечения. Огромное значение в плане постановки правильного диагноза имеют жалобы пострадавшего и сам механизм получения травмы.

Закрытое повреждение мягких тканей колена принято называть ушибом. Этот диагноз ставится, если есть травма, но при этом отсутствуют какие-либо серьёзные нарушения со стороны сустава или капсульно-связочного аппарата. Степень выраженности ушиба зависит от характера получения травмы, площади и непосредственно локализации повреждённой области.

Клинические симптомы

Для ушиба будут характерны типичные признаки реактивного воспалительного процесса, развивающиеся практически сразу после травмирования. Какие именно симптомы будут преобладать в клинической картине при таком виде травмы колена? К ним относятся:

  • Резко выраженная боль, постепенно сменяющаяся на неприятные локальные болезненные ощущения.
  • Отёчность и изменения цвета кожных покровов повреждённой области.
  • Затруднение выполнение движений травмированной нижней конечностью.

Диагностика и лечение

Несмотря на очевидность клинических проявлений, необходимо обязательно проводить рентгенологическое исследование, чтобы исключить более тяжёлую патологию (например, внутрисуставной перелом костей).

Сразу после ушиба рекомендуют приложить холод (лёд, спрей с хлорэтилом, орошение жидким азотом), создать покой повреждённой конечности и наложить давящую повязку или использовать суппорт. В дальнейшем назначают обезболивающие и противовоспалительные мази или гели (Долобене, Лиотон, Траумель).

Активно применяют физиотерапевтические процедуры (ультравысокочастотная терапия, электрофорез с новокаином, фонофорез).

Гемартроз

Появление крови в коленном суставе называется гемартрозом. Причиной развития подобного рода кровоизлияния считается повреждение любого суставного компонента колена. Кровь в полости провоцирует реактивное воспаление синовиальной оболочки (травматический синовиит).

Клинические симптомы

Типичные признаки синовиита вследствие гемартроза развиваются достаточно быстро. В течение 1–2 часов наблюдается развёрнутая клиническая картина. К симптомам, указывающим на наличие жидкости в суставной полости, относят:

  • Острейшая боль.
  • Изменение формы сустава.
  • Ограничение объёма активных движений.
  • Локальное повышение температуры.

Диагностика и лечение

С помощью лабораторных и инструментальных методов диагностики необходимо не только подтвердить скопление жидкости в полости сустава и воспаление синовиальной оболочки, но и определить источник кровотечения и оценить характер повреждений. При подозрении на гемартроз выполняют следующие диагностические исследования и манипуляции :

  1. Рентгенография.
  2. Пункция коленного сустава.
  3. Ультразвуковое обследование.
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Артроскопия.

При такой травме колена лечение начинают с удаления крови и жидкости из суставной полости. Для промывания сустава лучше всего применить артроскопию, которая в этом случае ещё играет и важнейшую диагностическую роль. Затем травмированную ногу фиксируют гипсовым лонгетом или ортезом сроком на 2 недели, но только при отсутствии симптомов, указывающих на другие виды повреждений сустава. Физиотерапевтические процедуры назначают с 5–6 дня:

  • Ультравысокочастотная (УВЧ) и сверхвысокочастотная (СВЧ) терапии.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез с калием.
  • Фонофорез с гепарином.

При повторном скоплении жидкости в суставной полости снова проводят пункцию.

Травма менисков

Среди всех повреждений внутрисуставных компонентов колена травма менисков считается самой частой. В большинстве случаев страдает внутренний мениск. Тем не менее разрушение наружной хрящевой прокладки чаще в дальнейшем сказывается на функциональной стабильности коленного сустава.

Травматизация менисков – ахиллесова пята футболистов, лыжников, фигуристов, гимнастов и многих других профессиональных спортсменов, которым приходится выдерживать невероятные физические нагрузки на суставы.

Клинические симптомы

В остром периоде преобладают симптомы реактивного воспаления. В то же время будет наблюдаться локальная боль, отёчность, выраженное ограничение движений, гемартроз или скопление синовиальной жидкости в суставной полости. При одномоментной травматизации наиболее часто возникают ушибы, надрывы, ущемление или раздавливание менисков.

Может определяться симптом «блокады» сустава, вследствие попадания повреждённой части мениска между суставными поверхностями костей.

Диагностика и лечение

Если обнаружен выпот в суставной полости, то в первую очередь осуществляют пункцию сустава для удаления скопившейся жидкости. Чтобы определиться с характером и степенью тяжести повреждений, проводят ультразвуковое обследование или магнитно-резонансную томографию, а также артроскопию.

После того как был подтверждён диагноз повреждение мениска, лечение исключительно оперативное, направленное на восстановление хрящевой пластинки и удаление нежизнеспособных её фрагментов. На 8–10 день после операции назначают сеансы массажа, электростимуляцию мышц, магнитотерапию и занятия ЛФК.

К трудовой деятельности возвращаются через 1–1,5 месяца, к спортивной – через 2–3 месяца.

Если вы решили приобщиться к когорте профессиональных горнолыжников или фигуристов, то должны уделять особое внимание и следить за состоянием коленных суставов.

Повреждение надколенника

Как правило, при переломах надколенника наблюдается травматизация разгибательного аппарата колена, и определяются внутрисуставные повреждения различного характера. Выделяют следующие виды переломов коленной чашечки:

  1. Поперечные.
  2. Краевые.
  3. Отрывные.
  4. Трансхондральные (повреждается только хрящевая часть).

Клинические симптомы

Для перелома надколенника будут характерны острая боль, деформация и отёк колена, гемартроз. Травмированная нижняя конечность находится в положении разгибания. При выполнении сгибании возникает резкое усиление боли. Если происходит перелом со смещением, то под кожей можно прощупать фрагменты надколенника. Большинство пострадавших могут ходить, но при этом ощущают достаточно сильную боль.

Диагностика и лечение

Подход к диагностике различных видов переломов надколенника аналогичен, как и при травмировании менисков и гемартрозе. Выбор лечения при таких видах травм колена определяется характером повреждения надколенника и разгибательного аппарата сустава.

Консервативное лечение сводится к проведению пункции коленного сустава и наложении гипсовой повязки сроком на 4 недели. Затем после снятия гипса назначают ЛФК, массаж и физиотерапию. Восстановление трудоспособности ожидается через 1,5–2 месяца.

Суть хирургической операции при переломах коленной чашечки сводится не только к соединению отломков костей, но и к восстановлению всех других повреждённых структур сустава, включая капсулу, сухожилия, связки.

Травма капсульно-связочного аппарата колена

При травматизации суставной капсулы и сухожильно-связочного компонента коленного сустава особое значение имеют полные разрывы коллатеральных и крестообразных связок. Чаще всего повышенные физические нагрузки (особенно у фигуристов, гимнастов, лыжников) являются причиной развития подобных травм.

Клинические симптомы

На острой стадии определить разрывы связок бывает достаточно сложно, поскольку резко выражен болевой синдром, наблюдается перенапряжение мышц (гипертонус), ограничение движении в колене, гемартроз. Нередко пациенты обращаются за медицинской помощью уже с застарелыми повреждениями связок и прогрессирующей нестабильностью в коленном суставе.

Диагностика и лечение

Чтобы не пропустить травму суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена, при наличии характерных клинических симптомов повреждения следует проводить рентгенографию и ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию, а при необходимости и артроскопию.

Если определяется жидкость в суставной полости, рекомендуется выполнить пункцию для удаления содержимого. Сшивание разрывов капсулы, сухожилий и связок можно сделать, применив артроскопический метод операции. После хирургического вмешательства используют шарнирный ортез в течение 1,5 месяца. Для скорейшего выздоровления и восстановления назначают занятия ЛФК, сеансы массажа и физиотерапевтические процедуры.

В дальнейшем ношение фиксирующей повязки (суппорт) должно сочетаться с активными занятиями физкультурой, что поможет избежать появления мышечной гипотрофии. Не стоит ограничивать себя в движениях, если на то нет соответствующей рекомендации от лечащего врача.

Виды закрытых травм колена – симптомы травм коленного сустава и первая помощь пострадавшему

Указанный вид травмирования на сегодняшний день – наиболее частая причина визита к травматологу в любом возрасте. Это связано с особенностями строения коленного сустава, а также с разнообразным спектром причин, которые могут спровоцировать его повреждение.

Лечебные мероприятия в таких случаях зачастую ограничиваются консервативной терапией. Хирургическое лечение назначают по особым показаниям.

Основные причины закрытых травм колена у взрослых и детей – кто в группе риска?

Причин у рассматриваемого патологического состояния может быть несколько:

  • Удар коленной чашечкой. Особенно это актуальной для тех, кто занят контактными видами спорта: хоккеем, футболом, биатлоном, борьбой и т.д. Хотя в условиях быта человек также способен травмировать колено.
  • Падения, при которых приземление осуществляется на прямых ногах. Это может быть неудачный прыжок с парашюта, падение с лошади, либо производственная травма.
  • Неблагоприятные погодные условия.
  • Автомобильная авария.
  • Повышенная нагрузка на коленный сустав. Причиной этого может служить ожирение, занятия тяжелой атлетикой и т.д.
  • Ношение неудобной обуви. В первую очередь это касается представительниц женского пола, которые предпочитают туфли на высоких каблуках.
  • Неправильная позиция ступни во время ходьбы, что является следствием плоскостопия.
  • Движения, при которых происходит сильное выкручивание сустава. Подобное явление характерно для тех, кто занимается йогой, гимнастикой.
Читать еще:  Воспаление связки

  1. После пересечения 60-летнего рубежа.
  2. Недуги, которые приводят к дегенеративным изменениям суставов: остеоартрит, красная волчанка, ревматоидный артрит.
  3. Кистозные образования в подколенной области.
  4. Инфицирование кожных покровов, костной ткани, суставов в районе колена.
  5. Патологические изменения в структуре тазобедренного сустава.

Симптомы травмы коленного сустава, мышц и капсульно-связочного аппарата колена – характерные жалобы пострадавшего

Симптоматическая картина рассматриваемого патологического состояния может включать следующие жалобы пациента:

  • Болевые ощущения в области сустава. Они могут иметь различную интенсивность и продолжительность. В некоторых случаях пострадавший не способен ступить на ногу, в других ситуациях боли дают о себе знать только при сгибании/разгибании нижней конечности.
  • Изменения окраса кожи в районе повреждения.
  • Блокада. При повреждении мениска, переломах человек не способен разогнуть ногу. Это является поводом для срочного осмотра хирургом.
  • Нарушение походки в результате нестабильности в суставе. Иногда процесс передвижения может сопровождаться специфическими звуками: хруст, щелчки и т.п.
  • Припухлость, изменение контура колена. В ряде случаев больные жалуются на чувство «распирания» в колене. Это свидетельствует о скоплении в данном участке жидкости.
  • Онемение поврежденной конечности. Встречается при защемлении нервных корешков, что может возникнуть, к примеру, при переломах, вывихах.

Виды закрытых травм колена у взрослых и детей

На сегодняшний день, четко установленной классификации в отношении закрытых травм колена не существует.

Наиболее информативным будет следующее разделение указанного вида травм:

  1. Ушиб коленного сустава. Зачастую возникает вследствие прямого удара по боковой либо передней части колена. В ходе рассматриваемой травмы видоизменениям подвергается кожный покров, подкожный слой, внутрисуставные компоненты. Передвижения могут сопровождаться хромотой. Болевые ощущения при пальпации присутствуют только в зоне ушиба: прощупывание кости, связок не является болезненным. В некоторых случаях через пару дней после ушиба колена происходит скапливание жидкости.
  2. Повреждение менисков. Весьма распространенный вид травмы колена у спортсменов, а также у пожилых людей. Типичные признаки указанного явления – гемартроз, блокада сустава, боль при хождении по лестнице и при круговых вращениях голенью. Гемартроз и блокада могут самоустраняться в течение недели, и спустя определенный промежуток времени снова проявляются. Остальные признаки при этом всем сохраняются. Кроме того, принятие позы по-турецки сопровождается болезненностью в области поврежденного коленного сустава. Каждая последующая блокада менее выраженная. Повторные ущемления мениска через короткий промежуток времени могут привести к появлению деформирующего артроза.

    Что делать при подозрении на травму колена – первая помощь пострадавшему

    1. Холод на поврежденный участок. Это уберет отечность и уменьшит болевые ощущения. Подобная процедура актуальна первые 48 часов после травмы.
    2. Покой. Какие-либо нагрузки на колено следует минимизировать. При ярко-выраженной симптоматике до установки диагноза необходимо применять трость при ходьбе.
    3. Использование эластичного бинта. При наматывании полезным будет слегка натянуть указанный бинт, однако важно не переусердствовать с данным занятием – тугая перевязка может увеличить болевые ощущения.
    4. Укладка валика под ноги. В этих же целях можно использовать обычную подушку. На пол ноги опускать следует лишь в случае крайней необходимости – это усилит отечность и боль.

    Отсутствие адекватных мероприятий может привести к весьма плачевным последствиям.

    К соответствующему специалисту следует обратиться как можно раньше, если:

    • Болевые ощущения, независимо от своей интенсивности, не проходят долгое время.
    • При ходьбе слышен хруст.
    • Колено сильно отекло.
    • Имеет место быть выраженная блокада сустава.

    Загрузка.

    Материал проверен: Малышев Анатолий Владимирович, нейрохирург — 21.01.2020 Черепно-мозговая травма (ЧМТ) возникает в случае внешнего механического воздействия на область черепа, которое приводит к дисфункции мозга. Как правило, ЧМТ возникает вследствие насильственным ударом или сильным толчком в голову. Проникающие ранения, например, пулевые или осколками костей … Читать далее → →

    Материал проверен: Кравченко Борис Сергеевич, хирург — 7.01.2020 Инфекционные заболевания позвоночника могут иметь совершенно разную природу и возникать, как спонтанно образованным самостоятельным очагом, или же как осложнение уже имеющегося заболевания. К счастью, инфекции позвоночника встречаются довольно редко, особенно в развитых … Читать далее → →

    Какие бывают травмы колена, их симптомы, первая помощь и лечение

    Из этой статьи вы узнаете: какие виды травм колена бывают, их признаки. Методы диагностики и лечения повреждений коленного сустава.

    Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

    Травмы в области колена – довольно распространенное явление, потому что при падениях человек часто приземляется именно на коленный сустав и повреждает его. Именно колено несет большую нагрузку (вес почти всего тела).

    Травмы этой области условно можно поделить на:

    • более распространенные: разрыв связок и повреждение мениска;
    • менее распространенные: ушиб, перелом надколенника, разрыв сухожилия четырехглавой мышцы.

    Нажмите на фото для увеличения

    Чаще всего от травмирования коленного сустава страдают:

    • спортсмены, которые занимаются футболом, волейболом, горными лыжами;
    • пожилые люди, так как в связи с возрастными изменениями в организме ткани теряют свою прочность и эластичность.

    Лечение травм колена может быть консервативным и хирургическим. Прогноз на выздоровление зависит от вида и степени травмы: от полного и успешного излечения до необходимости замены сустава.

    Обычно травма колена при своевременном и правильном лечении проходит и не сказывается на дальнейшей жизни пациента.

    Если человеку не окажут медицинскую помощь, то повреждение может зажить неправильно, что повлияет на качество ходьбы; также заживление коленей затрудняется в пожилом возрасте – ткани могут и не восстановиться в полной мере после травмы.

    Лечением травм колена занимается врач травматолог-ортопед. В восстановительном периоде подключаются реабилитолог, физиотерапевт.

    Разновидности травм

    Классификация травм и их причины:

    Прямой контакт с твердой поверхностью – удар, падение с высоты собственного тела

    Повреждение медиальной связки

    Подворачивание голени во внешнюю сторону

    Повреждение латеральной связки

    Подворачивание голени во внутреннюю сторону

    Повреждение крестообразной связки

    Сгибание и разгибание колена под нагрузкой с большой амплитудой при спортивной активности (спринтерский бег, жим ногами лежа)

    Сложное движение, например, разворачивание бедра, когда неподвижна голень, удар непосредственно по колену

    Обычно встречается у бегунов, хоккеистов, борцов, фигуристов

    Травмирование собственной связки надколенника

    Резкое сгибание колена, если напряжены мышцы бедра

    Удар, прыжки с высоты

    Последняя стадия тендинита собственной связки надколенника (заболевание возникает при постоянных повышенных нагрузках на сустав)

    Хронические болезни, из-за которых ослабляется связка (ревматоидный артрит, диабет, системная красная волчанка)

    Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

    Внезапное сгибание голени, если напряжены мышцы бедра

    Удары ноги о твердую поверхность

    Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание)

    Сильная физическая нагрузка

    Приземление при прыгании с высоты на ноги

    Падение с ударом передней поверхности колена (иногда даже с высоты своего роста)

    Переломы мыщелков бедра или голени (мыщелки – это утолщения кости, на которые крепятся мышцы)

    Падения с высоты

    Аварии или другие травмоопасные ситуации

    Название травмы колена Возможные причины, факторы риска

    Анатомическое строение колена. Нажмите на фото для увеличения

    Симптомы: общие и в зависимости от травмы

    Различные травмы проявляются немного по-разному, но основные симптомы схожи:

    1. Боль.
    2. Нарушения подвижности.
    3. Припухлость.
    4. Отек – иногда.

    При возникновении этих симптомов следует оказать пострадавшему (или самому себе) первую помощь и обратиться к травматологу.

    Признаки различных травм:

    Острая боль сразу после удара

    Постепенно она становится ноющей, низкоинтенсивной, но очень навязчивой

    Болевые ощущения усиливаются во время физической активности и при прикосновениях к колену

    Возможна также гематома

    Иногда на фоне ушиба развивается синовит – воспаление синовиальной сумки колена

    Повреждение медиальной связки

    Сильная боль во время самой травмы

    В дальнейшем – отечность, болевые ощущения при прикосновениях к поврежденному колену, активных движениях с задействованием сустава колена, особенно если голень отклонена в наружную сторону

    Повреждение латеральной связки

    При растяжении и надрыве – боль в колене, особенно в его наружной части, ограниченность движений, отек, усиление болевых ощущений при отклонении голени во внутреннюю сторону

    При разрыве к перечисленным симптомам добавляется еще и слишком сильная подвижность сустава

    Повреждение крестообразной связки

    Боль высокой интенсивности, щелчок (если произошло разрывание передней крестообразной связки, при травмировании задней он обычно отсутствует)

    В дальнейшем: нестабильность работы сустава, его переразгибание, боль и ощущение неустойчивости при ходьбе, отечность, увеличение в размере сустава

    При застарелой травме сохранена нестабильность функционирования сустава, происходят частые его вывихи

    Повреждение собственной связки надколенника

    В дальнейшем: боли и повышенная чувствительность в колене, сустав не способен полностью разогнуться, может «проваливаться» при ходьбе, смещается вверх коленная чашечка, так как нарушается ее закрепление

    Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

    Резкая боль, отек чуть выше колена, который быстро нарастает.

    В дальнейшем: болевые ощущения средней интенсивности чуть выше колена, ограниченность движений колена, невозможность нормально ходить

    Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание)

    В первое время после травмы: болезненность, припухлость, ограничение движений

    Спустя 2–3 недели: периодические блокады сустава (невозможность движений), боли при ходьбе вниз по лестнице, пребывании в позе лотоса, вращении голенью, если нога согнута в колене

    На фоне травмирования мениска часто развивается синовит – воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается скоплением жидкости

    Сразу после перелома: сильная боль, нарастающая припухлость

    В дальнейшем: пациент не может нормально стать на ногу (возникают интенсивные болевые ощущения), не может удержать на весу поднятую прямую ногу

    Переломы мыщелков бедра или голени

    Острые болевые ощущения, выраженный отек

    Деформация коленного сустава, невозможность им двигать

    Первая помощь

    Практически любое повреждение коленного сустава сопровождает гемартроз – внутрисуставное кровоизлияние. Правильная помощь рассчитана на то, чтобы гемартроз не прогрессировал. Также действия направлены на уменьшение болевых ощущений.

    Нажмите на фото для увеличения

    Инструкция по оказанию первой помощи:

    • Сядьте и старайтесь не двигать коленом.
    • Приложите к области сустава холодный компресс: на переднюю часть и по бокам. Это поможет уменьшить боли и предотвратить увеличение внутрисуставной гематомы.

    Однако ни в коем случае не накладывайте холод на заднюю поверхность колена. Это может привести к спазму подколенных сосудов, снабжающих кровью всю ногу.

    Диагностика

    При обращении в травмпункт врач выполнит следующие действия:

    1. Спросит у больного о симптомах.
    2. Ощупает колено.
    3. Проведет простые тесты (например, поднять ногу, согнуть, разогнуть и т. д.).
    4. Назначит рентгенографию (если подозревает перелом) или УЗИ коленного сустава (при предполагаемых травмах связок, сухожилий, менисков).

    Если необходимо уточнить диагноз, может понадобиться МРТ, КТ, артроскопия (процедура, при которой все манипуляции в суставе – лечебные и диагностические – делаются через небольшие проколы тканей).

    Методика проведения артроскопии коленного сустава

    Методы лечения

    Многие травмы бывают осложнены гемартрозом и синовитом (воспалением синовиальной оболочки, окружающей сустав), поэтому для лечения проводят пункцию (прокол тканей с проникновением в сустав), чтобы убрать скопившуюся жидкость из сустава.

    Другие методы лечения зависят от разновидности травмы.

    Травмы коленного сустава и их лечение:

    Название травмы колена Симптомы

    Первые сутки – холодные компрессы

    Далее до выздоровления – УВЧ, покой

    Ношение специального бандажа, который снимает чрезмерную нагрузку и ускоряет выздоровление

    После ее снятия – массаж, лечебная гимнастика

    Сшивание связки или ее пластика

    Операция по сшиванию

    Эффективны при нетяжелых травмах

    Накладывают гипс, рекомендуют покой

    После снятия назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение:

    • хондропротекторы (Терафлекс, Хондроксид, Артра);
    • нестероидные противовоспалительные средства внутрь или местно (Диклофенак, Мелоксикам, Парацетамол)

    Если травма тяжелая либо она сопровождается рецидивирующими синовитами, то назначают операцию

    В зависимости от степени тяжести травмы возможны 4 типа оперативных вмешательств:

    сшивание мениска, резекция (урезание), полное удаление, трансплантация (удаление с заменой на искусственный)

    Если перелом со смещением, то проводят операцию

    Во время ее проведения соединяют обломки между собой с помощью специальной проволоки

    Перелом мыщелков голени или бедра

    Если произошло смещение, то необходима вставка в кость пластины, винтов или специальных болтов-стяжек

    Тип повреждения Консервативные методы лечения Оперативные методы лечения

    Слева бандаж на колено, справа гипсовая повязка. Нажмите на фото для увеличения

    Реабилитация

    Реабилитационные мероприятия необходимы после длительного пребывания ноги в гипсе, а также после операций.

    • лечебную гимнастику;
    • массажные процедуры;
    • физиотерапию;
    • щадящий режим физических нагрузок;
    • иногда – медикаменты (хондропротекторы, защищающие хрящ: Дона, Структум, Эльбона; а также НПВС, предотвращающие воспаление: Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам).

    После тяжелых травм спортсмену могут порекомендовать длительный перерыв либо уход из профессионального спорта.

    Нажмите на фото для увеличения Примеры упражнений ЛФК при реабилитации коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

    Прогнозы при травме колена

    Заживление разных травм происходит с разной скоростью:

    • Полное выздоровление после ушиба наступает за 2 недели – месяц.
    • Растяжение связок проходит за 2 недели.
    • При разрыве связок на 3–4 недели накладывают гипс, затем еще несколько недель проводят реабилитационные мероприятия.
    • Повреждения менисков лечатся на протяжении нескольких месяцев. Беречь сустав от чрезмерных нагрузок нужно еще 6–12 месяцев.
    • Перелом надколенника заживает за 1,5–2 месяца, на протяжении которых пациент носит гипс. Затем назначают реабилитационные мероприятия еще на 2–4 недели. Весь процесс выздоровления занимает 2–3 месяца.
    • Полное восстановление после переломов мыщелков занимает до 1 года.

    Главное – вовремя обратиться к травматологу, так как застарелая травма может отзываться болью еще много лет после заживления.

    Травмы коленного сустава: виды повреждений, симптомы, лечение

    Колено — сложная суставная конструкция, состоящая из большеберцовой, малоберцовой, бедренной костей и надколенника. Суставные поверхности перечисленных элементов покрыты хрящевой тканью, зафиксированы мышечными сухожилиями, внутрисуставными и боковыми крестообразными связками. Подвижность в суставе обеспечивается благодаря синовиальной жидкости, менискам и суставной бурсе. На колено воздействуют большие нагрузки, оно выполняет важные для тела функции. Поэтому травма коленного сустава – часто встречающееся повреждение костно-суставного аппарата.

    Какие бывают травмы коленного сустава

    Повреждение колена может быть следствием ушиба, удара, перекручивания или резкого сгибания в области сочленения. Наиболее часто такие травмы получают люди преклонного возраста, дети, спортсмены, также уязвимы люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Наибольшая вероятность получения травм отмечается у пациентов, страдающих артрозами, остеопорозом, артритами, другими суставными заболеваниями.

    К легким травмам относят контузию, или ушиб, коленной области. Вывихам в большей степени подвержена коленная чашечка. К опасным повреждениям можно отнести нарушение целостности мениска, растяжение и разрыв сухожилий, связок. Реже встречаются трещины и внутрисуставные переломы. Такие травмы обычно сопровождаются разрывом сосудов, мышечной ткани, повреждениями нервных стволов, разрушением хрящей.

    Ушиб колена

    Такую травму нижних конечностей может получить человек любой возрастной категории и профессии. Контузия внешне может быть выражена неярко, однако, во внутрисуставной полости травма может спровоцировать патологические изменения. Поэтому ушиб нельзя считать совершенно безобидным и не стоящим внимания повреждением.

    Причины

    Получить ушиб коленной области можно при падении либо при ударе по нижней конечности. Эта область при потере равновесия является весьма уязвимой. Часто такую травму получают дети при подвижных играх. Не реже от такой травмы страдают спортсмены, в особенности легкоатлеты и футболисты.

    Симптомы

    Основным симптомом является резкий болевой синдром, возникающий сразу после получения травмы. Помимо этого, быстро нарастает отек колена. Кожа над поврежденным коленом краснеет, становится горячей на ощупь. Появляется ограничение подвижности в пораженной нижней конечности.

    Диагностика

    Диагностировать ушиб можно при сравнении травмированного колена со здоровой конечностью. Кроме того, пораженный сустав будет иметь сглаженные контуры вследствие развития гемартроза. Подвижность в колене исследуется в горизонтальном положении пациента. В случае наличия крови во внутрисуставной полости движения затрудняются, их объем ограничивается. Кроме того, врач проверяет, может ли пациент держать нижнюю конечность выпрямленной. Часто выполнение этой пробы для пострадавшего человека затруднительно.

    Лечение

    Лечение такого вида травмы предусматривает следующие мероприятия:

    1. Обезболивание. Этого можно достичь при приеме нестероидные противовоспалительных препаратов или анальгетиков.
    2. Применение холода на пораженную область. Это приводит к уменьшению отечности и болевого синдрома.
    3. Повязка. Является обязательным мероприятием при ушибе колена. Давящая повязка способствует уменьшению кровоизлияния и отечности. После ее наложения пациент должен соблюдать постельный режим. При этом пораженная нижняя конечность должна быть приподнята.
    4. Пункция. Проводится в случае наличия большого количества крови в суставной полости или в мягких околосуставных тканях. Данная процедура уменьшает отечность и болевой синдром.
    5. Местное лечение – мази, кремы и гели, способствующие снятию воспаления, купированию болезненности.
    6. Физиотерапия. Для излечивания рассматриваемой патологии часто назначаются УВЧ-терапия и диадинамические токи.

    Нельзя самостоятельно лечить ушиб колена. Чтобы избежать осложнений, необходима консультация специалиста.

    Повреждение связок

    Такая патология наблюдается среди молодежи и людей, ведущих активный образ жизни. Повреждаться могут крестообразные и боковые связки колена. Наблюдается либо нарушение целостности волокон, либо их отрыв от места прикрепления. Повреждение определенной связки проявляется конкретной симптоматикой.

    Причины

    Целостность связок может нарушиться при чрезмерном разгибании и скручивании нижней конечности. Часто такие травмы получают спортсмены во время соревнований. Однако, повредить связки человек может и в повседневной жизни.

    1. Крестообразные связки травмируются в случае воздействия на голень, которая находится в состоянии сгибания.
    2. Передняя крестообразная связка травмируется совместно с другими связками, мениском. Кроме того, при этом часто происходит разрыв капсулы сустава колена.
    3. Нарушение целостности задних отделов крестообразной связки происходит при ударе по голени при согнутой конечности, но нередко наблюдается и при состоянии разгибания в колене.
    4. Боковые связки страдают в случае подворачивания стопы. Повреждение этого вида можно получить, если оступиться при ходьбе на высоких каблуках.

    Симптомы

    При повреждении всех связок появляются следующие признаки:

    1. Возникает выраженный болевой синдром.
    2. Формируется отек в области колена.
    3. Отмечается патологическая подвижность надколенника.
    4. Нарастает гематома в области мягких периартикулярных тканей.
    5. Теряется опорная функция конечности.
    6. Слышится треск, щелчок в момент получения травмы.
    7. Движения в данной области резко ограничиваются.

    Чем значительнее степень повреждения связок, тем ярче выражены перечисленные признаки.

    Если целостность связок нарушена полностью, возникает патологическая подвижность сустава.

    Кроме общих симптомов, отмечаются признаки, характерные для конкретного вида связок:

    1. Нарушение целостности наружной боковой связки ведет к появлению болезненности, усиливающейся при повороте голени вовнутрь. Помимо этого, визуализируется отечность. При пункции сустава получают кровянистую жидкость. Чаще такое повреждение является полным.
    2. Если разорваны наружные боковые связки, то пострадавший человек испытывает интенсивную боль, развивается отечность, заметно отклонение голени наружу.
    3. При травмировании крестообразных связок выявляется симптом «выдвижного ящика» (чрезмерная подвижность в области колена и голени).

    Диагностика

    Поставить диагноз поможет артроскопия. Показанием к ней являются следующие патологические моменты:

    1. Выраженный гемартроз (кровь в суставной полости).
    2. Наличие выпота неясной этиологии в полости сочленения.
    3. Выраженный болевой синдром.
    4. Подозрение на внутрисуставные повреждения.

    Процедура проводится под анестезией. Артроскоп, оснащенный видеокамерой, вводят в суставную полость. Изображение передается на монитор. Специалистом оценивается состояние хрящевой ткани, менисков, надколенника, большеберцовой и бедренной костей.

    Лечение

    После постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

    1. Прикладывание к очагу поражения холодных компрессов. Данная манипуляция проводится в течение первых двух часов после получения травмы.
    2. Обездвиживание нижней конечности.
    3. Фиксация колена бандажами или шинами. Для этих целей также можно использовать эластичный бинт.
    4. Купирование болевого синдрома. В этом помогут нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики.
    5. Через несколько дней после получения травмы можно применять согревающие мази или компрессы.
    6. ЛФК, массаж.
    7. Физиотерапия.

    Если перечисленные методы не дали положительного эффекта, велика вероятность полного разрыва связок. В этом случае необходимо оперативное лечение. Операция является щадящей, выполняется путем производства двух небольших разрезов с использованием эндоскопической техники. Связки могут быть полностью заменены на аутотрансплантат из сухожилий самого пациента.

    Повреждение мениска

    Мениски (внутренний и наружный) – хрящевые образования в форме полумесяцев. Они выполняют важную функцию, являясь протектором внутрисуставной хрящевой ткани и участвуя в обеспечении амортизации.

    Мениски – самые травмируемые элементы коленного сустава. Зачастую их повреждение наблюдается у лыжников, фигуристов и футболистов.

    Повреждение менисков влечет за собой нарушение целостности связок, может привести к переломам внутрисуставных структур.

    Повреждения менисков делятся на отрыв, защемление и надрыв. В большинстве случаев регистрируется последние два вида повреждений.

    Причины

    Причиной данного вида травмирования может быть подворачивание нижней конечности или непосредственное механическое воздействие на колено каким-либо предметом. Травма характерна для тех, кто подолгу сидит на корточках, много приседает, активно занимается спортом.

    Легко получить такое повреждение могут пациенты, страдающие артритом, подагрой или врожденными аномалиями опорно-двигательного аппарата. Часто мениски повреждаются при выраженном спазме мышц передней поверхности бедра с одновременным напряжением подвздошно-поясничной и прямой мышц.

    Симптомы

    К проявлениям повреждения менисков относят следующие признаки:

    1. Резкая болезненность на наружной или внутренней части колена, которая резко возрастает даже при небольших нагрузках.
    2. Выпот в суставной полости.
    3. Патологическое увеличение объема движений в колене.
    4. Затруднения при подъеме и спуске по лестнице.
    5. Щелчок в области сустава при сгибании.
    6. Локальное увеличение температуры.
    7. Атрофические изменения мышц, прикрепленных к суставу.

    Диагностика

    Диагноз можно поставить на основании жалоб и анализа обстоятельств получения травмы, по данным осмотра. Кроме того, в диагностике помогут следующие методы обследования:

    1. МРТ – позволяет точно диагностировать, что именно произошло – отрыв, защемление, надрыв.
    2. Артроскопия – позволяет визуализировать структурные элементы колена.

    Если с момента получения травмы прошло значительное время, при обследовании может быть обнаружена киста.

    Лечение

    Как специалисты будут лечить травму мениска, зависит от вида его повреждения. Надрыв и защемление можно устранить консервативным путем. Отрыв лечится только с помощью хирургического вмешательства.

    Терапия при травмах мениска включает следующие виды воздействия: консервативные и хирургические.

    Если в операции нет необходимости, то прибегают к консервативному лечению. Оно включает следующие мероприятия:

    1. Медикаментозное лечение — НПВС, сосудистые лекарства, хондропротекторы.
    2. Пациенту обязательно фиксируется колено, накладываются охлаждающие повязки.
    3. Физиотерапевтические процедуры.

    При выраженных повреждениях и неэффективности консервативных мер используют хирургические методы. В ходе этого вмешательства производятся ушивание, удаление или резекция мениска.

    Реабилитация заключается в восстановлении движений в поврежденном колене, нормализации его функций. В этот период должно проводиться укрепление мышц и связок, разработка сустава. Назначается лечебная физкультура, курсы массажа, иглорефлексотерапии. Продолжительность восстановительного периода – от недели до трех месяцев.

    Переломы коленного сустава

    Такая травма всегда сложная. Перелом колена может быть частичный или полный, что зависит от количества поврежденных костей, составляющих сустав.

    Перелом бедренной и большеберцовой кости связан с резким мышечным сокращением. Следствием является повреждение мыщелков. Часто встречается повреждение надколенника, то есть травма чашечки коленного сустава.

    По классификации различают внесуставные (травмирование костей), внутрисуставные (травмирование костных участков, находящихся внутри синовиальной сумки сустава) переломы.

    Причины

    Перелом колена связан с прямым механическим воздействием на него либо с падением при согнутой конечности.

    Надколенник травмируется достаточно часто. Прямой удар может не вызвать его повреждения. Однако, травму можно получить без силового воздействия при чрезмерном натяжении, перенапряжении сухожилий. Зачастую повреждения надколенника заканчиваются полным его разрывом.

    Симптомы

    К общим проявлениям относят следующие признаки:

    1. Потеря возможности сгибания и разгибания в рассматриваемой суставной области.
    2. При пальпации и попытках движения в очаге поражения ощущается сильная болезненность.
    3. Отек периартикулярной области.
    4. Кровоподтеки в области колена.

    Диагностика

    Помимо характерной клинической картины, поставить верный диагноз помогут рентгенография и артроскопия.

    На рентгенологическом снимке обнаруживаются смещение костных отломков и линия перелома.

    При артроскопии можно уточнить, есть ли трещина тканей хряща, а также рассмотреть место перелома подробно.

    Лечение

    Первое действие при оказании помощи пациенту с переломом коленного сустава заключается в обездвиживании поврежденной конечности. Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики. Далее травматолог производит сопоставление костных отломков и фиксацию конечности в определенном положении.

    Репозиция может производиться открытым и закрытым способом. Закрытая репозиция предусматривает ручное сопоставление отломков, оперативное – открытое вмешательство на конечности. Затем производится гипсование пораженной ноги.

    Если поврежден хрящ, для ускорения его регенерации применяются хондропротекторы.

    Повреждения мыщелков требуют назначения нестероидных противовоспалительных препаратов внутримышечно или внутрь.

    На этапе реабилитации пораженное колено восстанавливают при помощи физиотерапии, массажа и ЛФК.

    Заключение

    Травмы коленного сустава всегда влекут за собой нарушение его функционирования. Если вовремя не провести лечение даже простого ушиба, возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до длительной неподвижности в колене.

    Читать еще:  Щелкает колено при сгибании
Ссылка на основную публикацию