Ортез что это

Ортез что это

Что такое ортезирование, ортез

Ортезирование – это раздел комплексной медицинской реабилитации больных с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы.

Ортезирование включает в себя использование таких технических средств реабилитации (ТСР), как ортезы (туторы), ортопедические аппараты, корсеты, реклинаторы, головодержатели, ортопедическая поддержка для стоп, а также, условно сюда можно отнести и ортопедическую обувь.

Что такое Ортез?

Ортез (тутор) – это гильзовый фиксационный аппарат на конечность, который обеспечивает неподвижность в заданном суставе в необходимом положении. Тутор изготавливается по слепку, колодке, непосредственно по телу пациента. Имеет дополнительные приспособления крепления (молнии, шнуровки, ленты Велкро).

Ортез (тутор) имеет вид гильзы на определенную часть тела (рука, нога) с креплениями.

Ортезы делятся на фиксирующие, корригирующие, функционально-корригирующие, разгрузочные.

Их назначают для фиксации, коррекции, разгрузки отдельных сегментов тела (рук, ног, туловища), для восстановления функции.

Ортезы могут быть для верхней конечности (тутор на плечо и предплечье, на локтевой и лучезапястный суставы, тутор на кисть с отведением большого пальца) и нижней конечности (туторы на коленный и голеностопный суставы).

Показания к применению ортезов (туторов):

– после оперативных вмешательств на костно-мышечной системе
– воспалительные заболевания суставов
– для профилактики и лечения деформации/контрактуры
– закрепление результата восстановительного лечения
– коррекция патологической установки конечности
– разработка движения в суставах
– улучшение ходьбы
– разгрузка поврежденного сегмента

Ортезы (туторы) с заданными целями могут использоваться при следующих заболеваниях:

– ДЦП (детский церебральный паралич)
– вялые и спастические параличи, парезы
– состояния после травм, операций
– висящая кисть
– висящая стопа
– диабетическая стопа
– контрактуры и деформации верхних и нижних конечностей
– патологическая установка стоп
– повышенный мышечный тонус, спастический синдром

Требования к ортезам:

– легкость
– износоустойчивость
– возможность коррекции, ремонта
– небольшое время изготовления
– возможность подгонки под индивидуальные особенности тела пациента
– гипоаллергенность

Изготовление ортеза

Изготовление ортеза (тутора) из низкотемпературного термопластика (НТТП). На сегодняшний день есть технология, позволяющая совместить все требования к ортезам воедино. Тутор, изготовленный из низкотемпературного пластика, имеет небольшой вес, но высокую прочность и износоустойчивость, он изготавливается индивидуально по телу пациента в течение 20-30 минут и не требует особых условий изготовления, поэтому его можно делать даже на дому. В дальнейшем, тутор из НТТП выдерживает несколько коррекций и даже повторных моделирований.

Также, он гипоаллергенный, благодаря покрытию.

Тутор назначается к использованию от 2х часов в день, в зависимости от каждого конкретного случая. Среднее время ношения тутора с целью коррекции/профилактики деформации на голеностопный или коленный сустав – 6-8 часов в сутки. Очень часто туторы назначаются на ночной сон и называются «ночные безнагрузочные туторы». Еще один вариант использования тутора – в ортопедическую обувь или на конечность при ходьбе. В таком случае, время использования тутора варьирует от возможности пациента к движению в вертикальном положении.

Ортопедические аппараты – это фиксационные аппараты, состоящие из гильз для конечностей и шарнирных элементов на замковых/беззамковых конструкциях в проекциях суставов.
Аппараты обеспечивают движение в суставе в нужном объеме (включая полное исключение движения). Показания к применению ортопедических аппаратов примерно одинаковы с туторами, однако, аппараты обеспечивают большую разгрузку (по сравнению с туторами) и позволяют динамически регулировать угол в суставе. Отдельно в показания к применению аппаратов можно добавить ложные суставы, анкилозы, резкое ограничение движения в суставах.

Аппараты также существуют на верхнюю и нижнюю конечность.

Ортезы при повреждениях, заболеваниях позвоночника (корсеты, аппараты, реклинаторы, головодержатели, бандажи)

Корсет – это ортопедическое устройство, которое фиксирует туловище и позвоночник в заданном положении, разгружает и исправляет деформацию, улучшает функцию мышц туловища.
Корсеты делятся на фиксирующие и корригирующие. Цель фиксирующих корсетов угадывается в названии – фиксация туловища и позвоночника в заданном положении, которое обеспечит разгрузку поврежденного сегмента.

Корригирующие корсеты предполагают прицельную работу с деформацией, первичной целью которых становится именно ее коррекция.
Корсеты могут быть мягкими (текстильными), полужесткими (с металлическими ребрами жесткости) и жесткими (выполненными из жесткого материала, например, пластика).

Показания к применению корсетов:

– травматические повреждения позвоночника/спинного мозга
– состояния после оперативных вмешательств на позвоночнике/спинном мозге
– остеохондроз позвоночника
– остеопороз позвоночника
– спондилиты различной этиологии
– кифосколиозы и другие прогрессирующие и не прогрессирующие деформации позвоночника

Реклинаторы – это устройства, предназначенные для коррекции позвоночника в сагиттальной плоскости, например, одним из показаний к применению реклинатора – детская сутулость.

Головодержатель предназначен для удержания головы в правильном положении и разгрузки шейного отдела позвоночника. Он применяется после операций на шейном отделе позвоночника, кривошее, невозможности удержать голову по какой-либо причине.

Бандаж – это поддерживающий пояс на туловище, имеющий своей целью поддержку и разгрузку определенного сегмента.
Он применяется при необходимости поддержки при опущении внутренних органов, слабости/параличе мышц передней брюшной стенки, грыжах передней брюшной стенки. После оперативных вмешательств на передней брюшной стенке (для разгрузки области неокрепшего рубца), при беременности и в послеродовом периоде.
Поддержка осуществляется в направлении снизу вверх. Бандажи изготавливаются из эластичной ткани.

Технические средства реабилитации и компенсация стоимости при самостоятельном приобретении у ФСС

Для пациентов, имеющих инвалидность и заполненный ИПР (индивидуальный план реабилитации) законом предусмотрен вариант частичного или полного возврата затраченных на покупку ТСР денежных средств. Для этого в ИПР (индивидуальном плане реабилитации) должно быть вписано соответствующее средство реабилитации: тутор, аппарат, корсет – с указанием сегмента. Например, тутор на голеностопный сустав, 2 штуки. Возврат расходов производит региональный ФСС (фонд социального страхования).

На тутор, корсет, аппарат при покупке должны быть выданы документы в виде товарного, кассового чека и необходимых сертификатов. К этим документам прилагается заявление по возмещению расходов на приобретение ТСР, копия документа об инвалидности и ИПР, паспорт, СНИЛС. Срок рассмотрения заявления, на сегодняшний день – 1 месяц.

Что такое медицинский ортез?

Ортопедический ортез – это внешнее приспособление лечебного и профилактического воздействия, которое предназначено для изменения функциональных и структурных показателей скелетной и нервно-мышечной системы. Это определение, которое предлагает Википедия. Итак, что это такое ортез? Проще говоря, это медицинское изделие, необходимое для разгрузки и поддержки больных, травмированных, прооперированных суставов или конечностей.

Под термином ортез подразумевается несколько типов приспособлений:

  • Корсеты;
  • Аппараты;
  • Бандажи;
  • Специальная обувь и ночные ортезы при пяточной шпоре;
  • Ортопедические стельки.

Их носят при нестабильном состоянии связок, после травм и операций, во время активных физических нагрузок, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Необходимость фиксации и разгрузки суставов (связок) может возникнуть и в следующих случаях:

  • Парез или паралич (включая постинсультные состояния);
  • Предрасположенность к появлению контрактур или их наличие (включая случаи ДЦП);
  • Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.
Читать еще:  Ортез на коленный сустав

Основные функции

Функционал изделия напрямую зависит от его назначения. Перечислим основные задачи, которые выполняют ортезы разного типа. При этом нужно учитывать, что один бандаж или корсет может иметь сразу две-три функции.

  • Фиксация определенного участка в правильном положении, его стабилизация и разгрузка;
  • Восстановление опорно-двигательной функции и тканей конечности после повреждений (растяжения, переломы, ушибы, вывихи и подвывихи) или хирургических вмешательств;
  • Исправление дефектов, вызванных врожденными или приобретенными деформациями опорно-двигательной системы (кифоз, сколиоз);
  • Предотвращение травм позвоночника и суставов в процессе интенсивных физических нагрузок (спортивные силовые упражнения, активная работа руками, длительное вождение);
  • Снятие болевого синдрома, который вызывают хронические заболевания (артроз, артрит, остеохондроз, спондилез и многие другие).

Классификация

Все современные ортезы можно разделить на три большие группы с точки зрения их назначения:

  • Спинные (шейные воротники, грудные и пояснично-крестцовые корсеты, реклинаторы, женские дородовые и послеродовые бандажи и т.п.);
  • Ортезы для верхних конечностей (фиксаторы плеча, лучезапястные ортезы, налокотники, ортопедические напальники и т.п.);
  • Изделия для нижних конечностей (тазобедренные и голеностопные ортезы, наколенники, ортопедические стельки, обувные фиксаторы).

Медицинские изделия этого вида бывают готовыми и индивидуальными:

  • Готовые корсеты и бандажи изготавливают на фабриках в широкой размерной линейке;
  • Индивидуальные ортезы изготавливают по заказу в ортопедической мастерской по слепкам с поврежденного участка.

По уровню фиксации (степени жесткости) различают следующие типы изделий:

  • Жесткие – иммобилайзеры. Отличительная особенность данной категории – пластины и ребра из металла. Они ограничивают движения и фиксируют сустав в правильном положении. В составе технического оснащения присутствуют металлические и пластиковые фиксаторы, ремни и застежки, шарниры, магниты, съемные пелоты. Цель ношения – защита слабых, больных конечностей от повреждений и дальнейших деформаций. Такие изделия используют и во время послеоперационного восстановления для нормального срастания костей.

  • Полужесткие – самая популярная и обширная группа ортезов, в которой существует множество подтипов. Они различаются по форме и деталям конструкции. Практически все оснащены пластиковыми или металлическими ребрами жесткости. Изделия могут иметь ремни, застежки, липучки и другие варианты фиксаторов для установления нужного уровня натяжения. Возможные функции: устранение болевых синдромов, разгрузка суставов, профилактика травматизма, лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

  • Мягкие ортезы – это бандажи из эластичных тканей или шерсти, призванные облегчить боль, снять воспаление. Некоторые модели выполняют массажную или согревающую функцию, ускоряя восстановление и купируя болевой синдром. Они полезны для профилактики и при лечении незначительных повреждений.

Критерии выбора орто-прибора

Если вы находитесь на начальном этапе выбора ортеза, не торопитесь. Существует множество критериев, которые помогут вам найти оптимальный вариант.

Рекомендации врача

Современный ортез для спины, колена, локтя или любого другого сустава может выполнять целый спектр функций. Его возможности напрямую зависят от формы и конструкции, поэтому данные параметры должен определить специалист.

Запишитесь на консультацию к ортопеду или травматологу (в зависимости от характера патологии). Расскажите врачу, что вы хотите носить ортез. Четко опишите свою цель.

  • Если вам необходимо купировать болевые синдромы, возможно, вам подойдут эластичные пояса. Отсутствие ребер жесткости дает больше свободы и легкости. Это идеальный вариант для повседневного ношения.
  • При необходимости поддерживать суставы и мягкие ткани в нужном положении вам пропишут более жесткую модель. Степень фиксации зависит от конкретных потребностей. Врач определит, сколько пластин и ребер жесткости требуется.
  • Если у вас есть проблемы с кожей, этот пункт стоит также обсудить со специалистом. Желательно обратиться к дерматологу. После осмотра он установит, можно ли носить ортез в вашем случае.

Запишите все рекомендации докторов, чтобы не забыть важные параметры подходящей модели. Эта информация пригодится при покупке.

Размер

Чтобы медицинское изделие исправно выполняло свою функцию, оно должно сесть по фигуре. Для достижения этой цели внимите несколько мерок, используя мягкий портновский сантиметр. Места измерения зависят от типа ортеза:

  • Спинные (разные отделы позвоночника) – окружность груди, талии и поясницы;
  • Шейные – обхват шеи;
  • Коленные – окружность ноги на двух уровнях: 15 см выше и ниже центра коленной чашечки;
  • Плечевые – обхват груди под мышками, окружность руки в области плеча;
  • Локтевые – окружность руки в области локтевого сустава.

Помните, что производители используют собственные размерные сетки. Следовательно, маркировка с одинаковыми латинскими буквами не гарантирует, что перед вами две модели, идентичные по размеру. Всегда внимательно читайте технические характеристики и смотрите размерную сетку.

Материалы

Присутствующие в продаже ортезы изготавливают из смешанных материалов, в составе которых присутствует как синтетика, так и натуральные материалы. Выбирая модель для себя, ориентируйтесь на ингредиент, доля которого больше остальных.

  • Хлопок – самый безопасный, гипоаллергенный вариант. Он отлично впитывает влагу и пропускает воздух. Такие способности создают микроциркуляцию воздушных потоков и исключают опрелости и раздражения кожи. Единственный минус изделий из хлопка – их недолговечность.
  • Эластан – синтетический материал, обладающий прекрасной способностью максимально подстраиваться под форму тела. Микропоры в его структуре пропускают воздух. Это оптимальный вариант для изготовления ортезов любого типа. При этом людям, склонным к аллергии, рекомендуют уменьшить период носки.
  • Неопротен – это синтетика, которая хорошо фиксирует конечности. Одно из существенных преимуществ этого материала – износостойкость. Однако, неопротен не пропускает воздух, поэтому носить ортез из него можно не более 2 часов.
  • Спандекс – легкий и тонкий материал, который не доставляет дискомфорта. Его незаметно под одеждой. Добавьте к этому отличную воздухопроницаемость и простую чистку, и вы поймете, что это один из оптимальных вариантов.
  • Полиэстер или нейлон выступают в роли дополнительных компонентов составной материи. Они делают ткань прочнее. В результате возрастает фиксирующая способность ортеза.
  • Шерсть. Данный материал используется только в эластичных бандажах и поясах, предназначенных для согревания и микромассажа. Способность концентрировать тепло активизирует кровоток и снижает выраженность воспалений. Из-за слабой удерживающей способности шерстяные изделия снабжаются металлическими застежками или липучками.

Если у вас есть склонность к аллергическим реакциям, подберите ортез с максимально натуральным составом. Спортсменам и работникам физического труда, которые много двигаются, лучше выбрать модели с добавлением синтетики.

Проверенные производители

Изобилие брендов, выпускающих медицинские ортезы, способно завести в тупик. Чтобы не разочароваться в покупке, отдайте предпочтение известным фирмам. Их продукция пользуется неизменным спросом в России и за рубежом, а новые разработки получают только положительные отзывы.

  • Orlett – немецкий бренд, основанный компанией Rehard Technologies GmbH. Это лидер мирового рынка ортопедических товаров, поскольку ассортимент действительно поражает воображение. Производитель предлагает все возможные типы ортезов, причем по несколько вариантов для каждого сустава и конечности. Современное высокотехнологичное оборудование, инновационные научные разработки и использование первоклассных материалов обеспечивают высочайшее качество готовой продукции.
  • BAUERFEIND выпускает не только медицинские бандажи и ортезы, но и компрессионные чулки. Изделия этого немецкого бренда пользуются особой популярностью в России благодаря демократичным ценам и отличному дизайну. Более того, компания неоднократно выступала спонсором Олимпиад, предоставляя собственные изделия для спортсменов.
  • REHBAND – это шведская марка, входящая в список мировых лидеров орто-рынка. Эта компания специализируется на спортивных бандажах и корсетах. Большинство моделей изготовлено из высокотехнологичных эластичных материалов, повышающих комфорт при носке.
  • DonJoy – американские ортезы премиум класса. Они завоевали мировую популярность благодаря уникальным разработкам, позволяющим решать узкоспециальные задачи. В продуктовой линейке присутствуют не только мягкие и полужесткие ортезы, но и послеоперационные туторы, корригирующие изделия и фиксаторы.
  • Ortex – довольно бюджетные ортопедические изделия из Словакии с отличным функционалом. Львиную долю ассортимента составляют регулируемые ортезы с шарнирами.
  • OPPO – еще один американский бренд, предлагающий большой выбор корригирующих, фиксирующих и профилактических ортезов. Изделия этой марки отличаются тем, что в их составе присутствует множество разных материалов, что увеличивает возможности индивидуального подбора.
  • Otto Bock – прославленный немецкий производитель ортопедических изделий различной направленности. В его ассортименте точно найдется модель, идеально соответствующая вашим потребностям. Дело в том, что компания уделяет большое внимание мелочам, создавая ортезы многоплановых конструкций.
Читать еще:  Что такое артрит и артроз

Правила эксплуатации

Чтобы эффект от ношения был положительным, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача и производителя. Как носить медицинский ортез правильно? Обратите внимание на следующие моменты:

  • Длительность ношения. Этот параметр способен определить только квалифицированный специалист. В основу берут диагноз и степень развития заболевания. Любая самодеятельность в этом плане может привести к негативным последствиям для здоровья.
  • Правильное надевание. Фиксация нужной степени жесткости – залог эффективности ношения корсета или бандажа. Чтобы ощутить нужное натяжение, первый раз наденьте ортез под руководством специалиста. Врач покажет, как и в какой последовательности застегивать ремни и клипсы. Проконсультирует по степени фиксации, указав правильные настройки. В дальнейшем эти инструкции пригодятся вам для самостоятельной эксплуатации изделия.
  • Регулярный уход по правилам. Поскольку ортез изготовлен из текстиля, со временем он пачкается. Как правило, эластичные модели можно запускать в стиральную машинку, а остальные ортезы с ребрами жесткости и пластинами придется стирать вручную. Вода должна быть прохладной, не горячее 40 градусов. Применять агрессивные порошки и другие химические чистящие средства нельзя. Можно использовать мягкое мыло. Сушат изделия в расправленном виде, расположив их на горизонтальной поверхности. Проследите, чтобы рядом не было нагревательных или отопительных приборов. Дело в том, что пластиковые элементы могут деформироваться под воздействием высокой температуры.

При возникновении любых вопросов о выборе и эксплуатации ортеза обращайтесь к лечащему врачу.

Что такое Ортезы? Для чего они нужны ?

Ортезы — внешние ортопедические приспособления, которые помогают справляться с проблемами опорно-двигательного аппарата. Это достаточно обширная группа, включающая как простые изделия (например, ортопедические стельки), так и сложные современные экзоскелеты. Как правильно выбрать ортез и в каких случаях он может понадобиться.

Ортезы для поддержки опорно-двигательного аппарата

Сегодня ортезы выпускаются практически для всех зон скелета. И одно из главных назначений таких изделий — профилактика повреждения костей и суставов. Профессиональные ортезы активно используются спортсменами. Помочь они могут и тем, чья деятельность связана с повышенными нагрузками, например, на позвоночник, коленный сустав, кисти.

Главные функции ортезов при таком использовании:

Фиксация сустава и защита его от повреждений.

Облегчение движения (часто при сильных нагрузках могут возникать боли).

Дополнительное укрепление кости или сустава.

Ортезы помогают и при реабилитации после полученных травм. Корсеты и поддержки фиксируют поврежденный сустав или часть кости в физиологически правильном положении, а это не просто способствует быстрому заживлению, но помогает избежать возможных осложнений. Некоторые изделия дополнительно согревают поврежденный участок — улучшаются кровоток и лимфоток, ускоряется регенерация тканей.

Ортезы востребованы в следующих случаях:

  • Спортивные травмы. Носить рекомендуется на время травмы и некоторое время после восстановления, для профилактики повторных повреждений.
  • Послеоперационный период. Особенно часто корсеты назначаются в случае операций на грудной клетке и суставах.
  • После снятия гипса. В этом случае ортез помогает избежать повторных переломов, дает возможность кости окончательно окрепнуть.

Ортезы при болезнях

Второе применение ортезов — терапия пациента с болезнями опорно-двигательного аппарата. В зависимости от тяжести заболевания и прогнозов на выздоровление, изделия могут применяться как поддерживающие (в качестве профилактики развития заболевания) или лечебные (корректирующие).

Врач назначает ортезы при следующих диагнозах:

  • Нарушения осанки: кифоз, сколиоз, лордоз. Корректирующие корсеты особенно эффективны в детском и подростковом возрасте.
  • Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата. С помощью ортезов можно предотвратить усугубление болезни.
  • Болезни суставов: артрит, артроз, бурсит. Фиксирующие и согревающие ортезы помогают уменьшить боль и снизить количество рецидивов.
  • Ситуации с вероятностью развития контрактур (невозможности разогнуть или согнуть конечность). Временно ортезы назначаются после травм и переломов, а на постоянной основе — при неврогенных заболеваниях, в том числе ДЦП.
  • Реабилитация после инсульта, если у пациента есть паралич конечностей. В таком случае ортез помогает поддерживать конечность в физиологически правильном положении и препятствует развитию осложнений.
  • Мышечные атрофии.
  • Плоскостопие, дисплазия у детей.

Вопрос о необходимости ношения ортеза в каждом индивидуальном случае решает врач, он же подбирает тип изделия, а также определяет, сколько времени нужно будет его носить. Если ортез назначен при заболеваниях, отказываться от него нельзя ни в коем случае. Фиксаторы помогают предотвратить развитие осложнений, а в некоторых случаях — избежать инвалидности.

Как выбрать ортез: консультация ортопеда

Ортезы изготавливаются на заказ или покупаются готовыми. Чаще всего при тяжелых заболеваниях с имеющимися патологиями опорно-двигательного аппарата (например, наличие контрактур при ДЦП или искривления позвоночника при врожденных патологиях) врач рекомендует индивидуальные изделия. Делаются они в ортопедической мастерской по слепкам с поврежденного участка. Ребра жесткости при этом могут создаваться с помощью принтера с трехмерной печатью.

Если же ортез используется в качестве профилактики травм или искривлений, можно приобрести готовое изделие. Но даже в этом случае консультация ортопеда будет обязательной.

Все ортезы различаются по жесткости:

Мягкие (поддерживающие) изделия назначаются при незначительных травмах или для профилактики. Именно такие варианты нужно выбирать для занятий спортом, предотвращения нарушений осанки у детей.

Жесткие (иммобилизирующие) изделия оснащены специальными ребрами жесткости из металла, углеводного волокна и других крепких материалов. Ортезы этого класса подходят при тяжелых травмах и прогрессирующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Полужесткие (вместо железных пластин используются пластиковые). Без назначения врача использовать его в качестве профилактики не стоит, а при заболеваниях средняя жесткость может быть просто недостаточной.

Важно обратить внимание на ткань, из которой изготовлен ортез. Идеальным вариантом считаются натуральные материалы — хлопок и лен. Однако сегодня многие спортивные ортезы выпускаются из спандекса, который хорошо пропускает воздух и при этом достаточно эластичен, и неопрена — согревающей ткани, обеспечивающей при этом хорошую компрессию сустава.

Читать еще:  Наколенник на коленный сустав

Еще одна важная деталь, на которую нужно обратить внимание при выборе ортеза, — крепежи и фиксаторы. Жесткие конструкции оснащены ремнями и стяжками, а вот мягкие чаще всего выпускаются с обычными липучками. Очень важно проверять, насколько хорошо они могут удерживать ортез в нужном положении, иначе при занятиях спортом или другой физической активности изделие может просто слетать.

Экзоскелеты: новости медицины

Задача некоторых ортезов — возвращение возможности движения сустава или конечности. Этот класс изделий называется функционально-постоянным, и именно это направление считается наиболее перспективным для развития.

Экзоскелеты (внешние скелеты) — механические ортезы, способные повторять движения человека, усиливать или возвращать функции опорно-двигательного аппарата. Изначально они разрабатывались для военных нужд, но сегодня такие конструкции все чаще применяются для пожилых людей или пациентов с различными видами параличей и атрофий мышц.

Так, например, группа исследователей из Испании во главе с Еленой Гарсиа разработала экзоскелет для детей 3-14 лет со спинальной мышечной атрофией. Аппарат отличается технологией «умные суставы» — изменением жесткости конструкции в зависимости от течения болезни. Раньше такой диагноз был, по сути, приговором — максимум к подростковому возрасту больной утрачивал способность ходить. Теперь с помощью экзоскелета для детей ходьба будет вполне возможна, а это, в свою очередь, предотвратит развитие других патологий позвоночника.

Российская разработка ExoAtle, предназначена для тех, у кого полностью или частично обездвижена нижняя часть тела. Конструкция позволяет садиться, вставать, подниматься по лестнице и ходить без посторонней помощи. В перспективе экзоскелет заменит для многих пациентов инвалидные коляски.

Одна из проблем, с которой сталкиваются разработчики экзоскелетов, — способ управления механизмом аппарата. Чаще всего контроль осуществляется с помощью пульта, что не очень удобно для больных с болезнями опорно-двигательного аппарата. Но последние новости от австралийских ученых из Мельбурнского университета могут принципиально изменить подход к управлению костюмом. Исследователи разработали микроскопический имплант, который располагается около коры головного мозга и дает возможность передавать сигнал роботизированному костюму. Таким образом, двигаться смогут даже полностью парализованные люди. Ранее над управлением экзосклетелами с помощью силы мысли работали ученые США, Израиля, России, но разработки не предполагали вживления имплантов.

Ортопедия. Что такое ортез и для чего он нужен?

Понятие ортеза

Ортезами называют обширный класс ортопедических приспособлений, которые используются для фиксации и разгрузки позвоночника и суставов после травмы, операции либо при определенном заболевании. Необходимость фиксации и разгрузки может быть вызвана также:

  • параличом и парезом (в том числе после инсульта),
  • наличием или предрасположенностью к появлению контрактур (в том числе при ДЦП),
  • врожденной патологией опорно-двигательной системы.

Ортез – это комплексное понятие, общее название всех устройств и изделий, которые назначаются ортопедом или травматологом для восстановления и лечения того или иного сегмента опорно-двигательного аппарата (поясницы, локтевого сустава, стопы, коленного и тазобедренного сустава и т.д.)

Функции ортеза

Ортезы выполняют целый комплекс функций:

  • фиксируют, стабилизируют и разгружают позвоночника и суставы,
  • способствуют восстановлению опорно-двигательной функции и мягких тканей после травм (переломов, растяжений, вывихов, подвывихов, ушибов и т.д.),
  • исправляют (корректировать) повреждения и деформации опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз и т.д.),
  • защищают суставы и позвоночник во время спортивных занятий и при повышенных физических нагрузках,
  • снимают болевой синдром, вызванный заболеванием позвоночника или сустава (остеохондроз, артроз, артрит, спондилез и т.д.).

Понятие «ортез» часто употребляют ошибочно, называя ортезами только жесткие фиксаторы суставов (сложные шарнирные наколенники и налокотники, жесткие ортезы на бедро и лучезапястный сустав, туторы и т.д.). Однако это так же неправильно, как понимать под «мебелью» только столы и стулья, забывая, скажем, про шкафы и тумбы.

Типы ортезов

По назначению все ортезы можно разделить на три большие группы:

  1. Ортезы для позвоночника (шины-воротники, корсеты, реклинаторы, дородовые и послеродовые бандажи)
  2. Ортезы для суставов верхних конечностей (фиксаторы плеча, налокотники, лучезапястные ортезы, фиксаторы пальцев)
  3. Ортезы для суставов нижних конечностей (тазобедренные ортезы, наколенники, голеностопы, ортопедические стельки и некоторые виды ортопедической обуви).

По способу изготовления ортезы делятся на готовые и индивидуальные. Готовые ортезы являются фабричными изделиями, которые выпускаются в широкой размерной линейке. Врач назначает пациенту определенный тип ортеза, и пациент самостоятельно выбирает конкретную модель из представленных аналогов.

Индивидуальный ортез изготавливается в ортопедической мастерской персонально для пациента с учетом его анатомических особенностей и типа патологии. Чаще всего индивидуальные ортезы изготавливаются по слепкам с поврежденного участка опорно-двигательного аппарата.

Степень жесткости ортеза

Степень жесткости ортеза определяет его назначение и наоборот. Не углубляясь в особенности каждого отдельного типа ортеза, можно в целом выделить жесткие (иммобилизующие) и мягкие (поддерживающие) ортезы.

Ортезы легкой степени фиксации изготавливаются из эластичной дышащей ткани, которая создает компрессионный, микромассажный и в некоторых случаях согревающий эффекты. Мягкие ортезы применяются при незначительных повреждениях суставно-связочного аппарата, а также в профилактических целях.

Жесткие ортезы обеспечивают максимальную фиксацию сустава или отдела позвоночника, предотвращая смещение и ограничивая количество и направление движений. Помимо эластичного полотна, в таких ортезах используются специальные металлические пластины (ребра жесткости), пластиковые элементы, шарниры, гильзы. Иммобилизация требуется при серьезных травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата.

В некоторых типах ортезов предусмотрена также полужесткая фиксация, предполагающая бóльшую степень стабилизации и разгрузки сустава или позвоночника, нежели в мягких ортезах. В полужестких ортезах в качестве усилителей используются пластиковые ребра жесткости, дополнительные стяжки и съемные пелоты.

Результаты применения ортеза

Фиксация и разгрузка сустава или определенного отдела позвоночника с помощью ортеза прежде всего уменьшает либо полностью снимает болевой синдром, вызванный заболеванием или травмой. Как это работает? Поврежденный участок фиксируется в определенном (физиологически правильном) положении, соответственно, он находится в состоянии покоя, не двигается и не смещается. Плюс компрессия и согревание, т.е. ускорение кровообращения и лимфотока. В итоге боль уменьшается либо стихает полностью.

Состояние покоя также является непременным условием заживления травмы, соответственно, именно благодаря ортезу переломы, растяжения, вывихи и ушибы проходят быстрее.

Если следствием травмы либо иного внешнего воздействия является смещение либо неправильное положение определенного сегмента опорно-двигательного аппарата (например, искривление позвоночника), то ортез в комплексе с другими мерами позволяет остановить и исправить деформацию.

Если какой-либо компонент опорно-двигательной системы временно либо постоянно не выполняет свои функции (отвисшая стопа, рука после инсульта), то ортез поддерживает данный компонент в физиологически правильном положении, предотвращая появление осложнений и дальнейших деформаций.

Ортезы также являются эффективным профилактическим средством. Они защищают суставы и позвоночник от травм, вторичных травм и осложнений после операций.

Ссылка на основную публикацию