Челюстной сустав

Челюстной сустав

Отчего может болеть челюстной сустав, распространенные проблемы и способы лечения

Распространенной проблемой, от которой страдают пациенты всех возрастов, является возникновение боли в челюстном суставе при жевании и открывании рта. Иногда она ощущается с одной (левой или правой) стороны, в других случаях — с обеих. Болезненность может отдавать в лицевые мышцы, подбородок, скулы и шею, быть ноющей или резкой. Даже ребенок может жаловаться на то, что у него болит челюстной сустав. Иногда такое возникает, если он открывает зубами бутылку или щелкает орехи.

Очагами поражения может быть одно или несколько суставных соединений: челюстно-лицевое, верхнечелюстное, височно-нижнечелюстное. Так или иначе, перед пациентом стоит цель выяснить, признаком какой патологии являются рассматриваемые симптомы. Ему нужно пройти обследование, чтобы быстро диагностировать патологию и подобрать оптимальную схему терапии. Пытаясь вылечиться в домашних условиях народными средствами и отказываясь обращаться к врачу, пациент только усугубляет мучающие его симптомы.

Локализация височного суставного сочленения относительно челюсти и разрушение хрящевой ткани при артрозе

Причины болей

Причины возникновения болей в нижней челюсти и суставах по своему генезу могут быть разделены на несколько категорий:

  1. Связанные с патологиями (дегенеративного или воспалительного характера) хряща суставных сочленений.
  2. Заболевания и явления, не связанные с суставами, например бруксизм, насморк, опухоли, прорезывание зуба мудрости, ношение брекетов.
  3. Удары и иные травматические повреждения костей и суставов.
  4. Неправильное обращение пациента с челюстями — открытие ими крышек бутылок, злоупотребление жевательной резинкой и другое.

Болезни суставов челюсти

Заболевания челюсти могут возникать вследствие воспалительного процесса, который чаще всего вызван инфекционным агентом, проникающим в хрящ суставных прокладок с кровотоком или через открытую рану.

Наиболее распространенными суставными патологиями являются:

  • анкилоз — сращивание костей, провоцирующее обездвиженность;
  • артроз — дегенеративное заболевание;
  • артрит — воспаление сустава;
  • невралгические нарушения;
  • остеомиелит.

Проблемные области нижнечелюстного сочленения

Остеомиелит нижней челюсти

Это одна из разновидностей воспалительных заболеваний челюсти. Ее инициатором является инфекция, которая просачивается в костные ткани челюсти через кариозные зубы. Стандартной симптоматикой являются:

  • Гиперплазия шейных лимфатических узлов.
  • Боли в ВЧС, костях обеих челюстей — зачастую с обеих сторон, но возможно и только с одной.
  • Боли в зубах.
  • Гипертермия, лихорадочные симптомы.
  • Очевидное повышение показателей-маркеров воспаления, наблюдаемое, когда больного с остеомиелитом направляют на анализ крови.

Пациенту нужно посетить стоматолога. Ему проведут удаление больных зубов и санируют полость рта. Если у пациента открываются гнойные образования, они вырезаются хирургическим путем.

Вывих челюстного сустава

Синдром дисфункции сустава и невралгия

Данный синдром связан с интенсивным напряжением в нижнечелюстном суставе. Традиционная для него симптоматика:

  • болезненные ощущения во время пережевывания пищи;
  • щелчки или скрежещущие звуки движущейся челюсти.

Также характерные боли возникают при невралгии, поражающей языкоглоточный нерв. Их характерным проявлением является усиление болезненных ощущений при ощупывании пораженного участка.

В лечение этих патологий включаются:

  • прием анальгезирующих препаратов;
  • создание покоя для больной челюсти;
  • уколы препаратов, понижающих тонус мышц;
  • применение охлаждающих повязок.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Это воспалительный процесс элементов сустава, затрагивающий, как правило, хрящевые прокладки и синовиальную жидкость. Иногда воспаление может перекидываться на соседние мягкие ткани. Недуг составляет около одной шестой от всех случаев нарушения функций ВНЧ. Болезнь, особенно в остром виде, проявляет себя яркой клинической симптоматикой и без надлежащего скорого лечения оборачивается весьма неприятными последствиями: разволокнением хряща, замещением его соединительнотканными образованиями, анкилозом, деформирующим остеоартрозом. Причины развития недуга:

  • Чаще всего встречается воспаление, вызванное инфекционным агентом, попадающим в организм через повреждения на коже или проникающим в ткани сустава с кровью.
  • Ревматоидный артрит связан с дисфункциями иммунной системы. Часто на его фоне развиваются приобретенные пороки сердца.
  • Также болезнь может развиться после травмы.
  • Реактивный артрит на фоне вирусной инфекции.

Симптоматика артрита весьма узнаваема:

  • резкие боли, усиливающиеся при шевелении челюстью и открывании рта;
  • отечность;
  • явления лихорадки.

Остеоартроз и вывих нижней челюсти

Эта патология коренится в деструкции тканей суставного хряща. Его прокладки истираются, щель между эпифизами костей сужается, кости начинают тереться друг о друга, что создает характерный хруст при движении суставом. Боль ноющая, неострая, проявляет себя при движениях (разговоре, жевании). Болеть могут также жевательные мышцы. Объем подвижности сужается (труднее открывать рот или водить челюстью из стороны в сторону), что особенно ярко проявляется после сна. При запущенных стадиях наблюдается также асимметричность лица.

Патологии височно-нижнечелюстного сустава

Сюда относятся невралгические патологии:

  1. Тройничного нерва — челюсть будет болеть всегда только с одной, пораженной, стороны.
  2. Верхнего гортанного нерва. Боль возникает при зевке, сморкании, еде, может сопровождаться икотой или кашлем.
  3. Языкоглоточная — короткие приступы боли в языке, которые могут отдавать в челюсть, лицо или грудь. Завершаются обильным выделением слюны.

Перелом костей и его виды

Переломы возникают вследствие механической травмы, вызванной внешним фактором. Последствиями отсутствия лечения в этом случае могут быть потеря зубов, головные боли, деформация челюсти, проблемы с иннервацией тех или иных участков. Переломы могут быть осколочными, закрытыми и открытыми. Что нужно делать, если пациент получил травму такого вида:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Ожидая скорую, обеспечить челюсти покой, зафиксировать челюстно-лицевой сустав повязкой.

Больной будет доставлен в клинику, где его обследуют, определят вид требуемого хирургического вмешательства и организуют лечебные мероприятия, способствующие устранению неприятных ощущений (определенные таблетки и уколы).

Неправильный прикус

Неправильное смыкание зубов также способно быть причиной боли в челюсти. Такому больному нужно посетить ортодонта, который назначит релевантное случаю лечение.

Травма челюсти со смещением зубов

Ношение брекетов и съемных протезов

Как ни странно, болевые проявления при ношении брекетов являются позитивным признаком, говорящим о том, что зубы смещаются так, чтобы сформировать правильный прикус. При ношении съемных протезов такой симптом является нормой на начальном этапе привыкания, но если он держится долгое время, нужно посетить врача.

Рост зуба мудрости

Так как челюсть с возрастом несколько сжимается, прорезывание зуба порой сопряжено с болями и опуханием щеки и десны. В таком случае важно принять обезболивающий препарат и посетить стоматолога.

Воспалительные процессы

Помимо ранее упомянутого остеомиелита, сюда относятся:

  • Чирьи — гнойничковые образования на коже, опасные проникновением инфекции и гнойных масс в черепные полости.
  • Флегмоны — поражения мягких тканей. Болеть может не только челюсть, но и пространство под ней. Также сопряжены с отечностью и гипертермией.

Опухоли

Присутствие опухолевого образования в челюсти всегда сопровождается выраженными болями. Выделяется несколько видов опухолей, характерных для этого органа. Доброкачественные:

  1. Остеоидная остеома. Долгое время не дает о себе знать какой-либо симптоматикой, но на зрелых стадиях пациента мучают резкие боли по ночам, а также у него возникает асимметрия лица.
  2. Адамантиома — гиперплазия челюсти. Боли обостряются во время еды.
  3. Остеобластокластома. Здесь болезненность челюсти является самым ранним симптомом, а более поздними — трофические изменения десен и мягких тканей лица.
  1. Саркома — поражение участков соединительной ткани с прогрессивно нарастающей стреляющей болью.
  2. Остеогенный вариант саркомы — рак костной ткани. При пальпации боль диффундирует на другие участки лица.

Что делать при болях в суставе?

При обращении пациента доктор проводит осмотр челюстей и берет функциональные пробы. Далее больной направляется на инструментальные обследования: магнитно-резонансную томографию и рентген челюсти. При подозрении на воспалительный процесс назначают также общий анализ крови. Программа лечения строится на основании результатов анализа. Верно определив причину возникшей патологии, можно вернуть функциональность челюсти в короткий срок и избежать тяжелых осложнений.

Анатомия: Височно-нижнечелюстной сустав (строение, связки, движения)

Кости черепа соединены между собой в основном при помощи непрерывных соединений — швов и синхондрозов. Лишь нижняя челюсть образует с височной костью парный височно-нижнечелюстной сустав.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibular) образован нижнечелюстной ямкой височной кости и головкой мы-щелкового отростка нижней челюсти. Впереди ямки находится суставной бугорок.

Между суставными поверхностями имеется двояковогнутый суставной диск (discus articularis) овальной формы, образованный волокнистым хрящом, который разделяет полость сустава на два отдела: верхний и нижний.

Читать еще:  Как избавиться от шишек на пальцах рук

В верхнем этаже суставная поверхность височной кости сочленяется с верхней поверхностью суставного диска. Синовиальная мембрана этого этажа (membrana synovialis superior) покрывает внутреннюю поверхность капсулы и прикрепляется по краям суставного хряща. В нижнем этаже сочленяются головка нижней челюсти и нижняя поверхность суставного диска. Синовиальная мембрана нижнего этажа (membrana synovialis inferior) покрывает не только капсулу, но и заднюю поверхность шейки мыщелкового отростка, находящуюся внутри капсулы.

Свободная суставная капсула на височной кости прикрепляется кпереди от суставного бугорка, а сзади — на уровне каменисто-барабанной щели. На мыщелковом отростке суставная капсула прикрепляется спереди по краю головки, а сзади на 0,5 см ниже головки нижней челюсти. Суставная капсула сращена по всей окружности с суставным диском. Капсула спереди тонкая, а сзади она утолщается и укрепляется несколькими связками.

Веерообразная латеральная связка (ligamentum laterale), укрепляющая капсулу сустава с латеральной стороны, начинается от основания скулового отростка височной кости. Волокна этой связки идут кзади и книзу и прикрепляются на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка.

Клиновидно-нижнечелюстная связка (ligamentum sphenomandibulare), находящаяся с медиальной стороны от сустава, начинается на ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти.

Шилонижне-челюстная связка (ligamentum stylomandibulare) начинается от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к внутренней поверхности заднего края ветви нижней челюсти вблизи ее угла. Связка располагается медиально и кзади от височно-нижнечелюстного сустава. Обе эти внесуставные связки отделены от суставной капсулы жировой клетчаткой.

Височно-нижнечелюстной сустав эллипсовидный комплексный двухосный комбинированный. Правый и левый суставы функционируют совместно, совершая движения вокруг вертикальной и фронтальной осей. Вокруг фронтальной оси нижняя челюсть поднимается и опускается, вокруг вертикальной оси нижняя челюсть совершает боковые движения вправо и влево.

Височно-нижнечелюстной сустав, левый, капсула вскрыта, все окружающие ткани удалены, вид сбоку.

Благодаря обширной суставной поверхности на височной кости суставные отростки вместе со всей нижней челюстью сдвигаются вперед и назад. Суставные отростки нижней челюсти при движении нижней челюсти вперед смещаются на суставные бугорки, а при движении челюсти назад возвращаются в исходное положение — в суставные ямки.

При опускании нижней челюсти подбородочный выступ движется вниз и несколько кзади, описывая дугу, обращенную вогнутостью кзади и кверху. В этом движении можно выделить три фазы. В первой (незначительное опускание нижней челюсти) движение вокруг фронтальной оси происходит в нижнем этаже сустава, суставной диск остается в суставной ямке. Во второй (значительное опускание нижней челюсти) на фоне продолжающегося шарнирного движения суставных головок в нижнем этаже сустава хрящевой диск вместе с головкой суставного отростка скользит вперед и выходит на суставной бугорок.

Мыщелковые отростки нижней челюсти перемещаются вперед приблизительно на 12 мм. В третьей (максимальное опускание челюсти) движение происходит только в нижнем этаже сустава вокруг фронтальной оси, суставной диск в это время находится на суставном бугорке.

При дальнейшем сильном открывании рта возможны соскальзывание головки нижней челюсти с суставного бугорка кпереди, в подвисочную ямку, и вывих в височно-нижнечелюстном суставе. Механизм поднятия нижней челюсти повторяет в обратном порядке этапы ее опускания. Если нижняя челюсть смещается вперед, движение происходит только в верхнем этаже сустава. Суставные отростки вместе с суставными дисками скользят вперед и выходят на бугорки как в правом, так и в левом височно-нижнечелюстном суставе.

При боковом смещении нижней челюсти движения в правом и левом височно-нижнечелюстном суставах неодинаковы. Так, при движении нижней челюсти вправо в левом височно-нижнечелюстном суставе суставная головка вместе с диском скользит вперед и выходит на суставной бугорок, т.е. происходит скольжение в верхнем этаже сустава. В это время в правом суставе суставная головка вращается вокруг вертикальной оси, проходящей через шейку мыщелкового отростка. При движении нижней челюсти влево скольжение головки вместе с суставным диском вперед происходит в правом суставе, а поворот вокруг вертикальной оси — в левом.

Опускание нижней челюсти осуществляется при сокращении парных двубрюшной, челюст-но-подъязычной и подъязычных мышц. Поднимание челюсти выполняется также парными височной, жевательной и медиальной крыловидной мышцами. Нижнюю челюсть выдвигают вперед латеральные крыловидные мышцы и передние пучки жевательных мышц, возвращают в исходное положение нижние (задние) пучки височных мышц. Боковые движения нижней челюсти вправо и влево выполняет при одностороннем сокращении латеральная крыловидная мышца противоположной стороны.

Капсула височно-нижнечелюстного сустава кровоснабжается ветвями верхнечелюстной артерии, венозная кровь оттекает в венозную сеть, оплетающую сустав, и далее в занижнечелюстг ную вену. Лимфа оттекает в глубокие околоушные, а затем в глубокие шейные лимфатические узлы. Иннервацию осуществляет ушно-височный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва).

Внесуставные связки височно-нижнечелюстного сустава, правого, вид изнутри

Причины болей в челюстном суставе

Височный нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – парное образование, находящееся за мочкой уха. Он соединяет височную кость черепа с нижней челюстью и обеспечивает ее движение в трех направлениях. Любые отклонения в его работе или соседних структурах вызывают боль, дискомфорт и нарушение артикуляции.

Строение челюстного сустава

Челюстной сустав относится к комбинированному типу: движения с левой и правой стороны осуществляются синхронно. Он состоит из:

  1. Суставных поверхностей нижней челюсти: головки и ямки височной кости.
  2. Капсулы. Она окружает ВНЧС снаружи и представлена плотной соединительной тканью.
  3. Синовиальной жидкости. Находится в полости сустава, выполняет антибактериальную функцию.
  4. Хряща – внутрисуставного диска. Делит полость на две части – верхнюю и нижнюю.
  5. Трех связок – большой латеральной и двух малых (клиновидно-челюстной и шилонижнечелюстной). Они ограничивают движение нижней челюсти.

Суставы двигаются в трех плоскостях:

  • фронтальной – вверх и вниз;
  • сагиттальной – вперед и назад;
  • вертикальной – в боковом направлении.

Кровь снабжается ветвями наружной сонной артерии, а ее отток обеспечивается венозной сетью челюсти. Отток лимфы осуществляется в шейные лимфоузлы. Из-за этого их увеличение выступает одним из симптомов воспаления ВНЧС.

Важно! Иннервация ВНЧС обеспечивается троичным нервом. Поэтому причина, почему болит челюсть, может скрываться в патологиях других частей лица.

Причины болей

Боль в челюстном суставе может появиться по причине:

  1. Механических травм: ушибов, переломов, вывихов. Они сопровождаются кровоизлиянием в полость сустава, разрывом капсулы, связок, трещинами поверхностных костей.
  2. Инфицирования. Происходит из-за проникновения патогенных микроорганизмов в полость. Заражение возможно при:
  • травмах;
  • воспалительных заболеваниях близлежащих тканей: отита, паротита, абсцесса, фурункула, остеомиелита, флегмоны;
  • инфекционных патологиях соседних органов – ушей, верхних дыхательный путей, нижней челюсти (кори, скарлатины, тонзиллита, сепсиса).

3. Системных воспалительных заболеваний:

  • артрита – воспалительной патологии, вызываемой вирусами и инфекциями, она может поражать любой сустав: челюсть, колено, локти, плечо, лодыжку;
  • артроза – сустав челюсти подвергается деструктивному поражению;
  • системной красной волчанки – антитела начинают атаковать внутриклеточные структуры организма, при этом не происходит структурной деформации;
  • подагры – сопровождается нарушением выделения или повышенным образованием мочевой кислоты, которая накапливается в тканях.

4. Новообразований:

  • доброкачественных: адамантинома, остеома, остеобластокластома;
  • злокачественных: саркома, рак.

Важно! ВНЧС может также болеть из-за дефектов прикуса, запущенных кариозных поражений, невралгии тройничного нерва, артериита лицевой артерии, неправильно установленных ортодонтических (брекетов) и ортопедических конструкций (мостов, протезов).

Симптомы

Боли в височно-челюстном суставе носят локальный или иррадиирующий характер. К местным признакам дисфункции относят:

  • хруст, щелчки при жевании, открытии рта, разговоре, зевоте;
  • ноющие челюстные боли: постоянные или периодические;
  • острые болезненные ощущения, усиливающиеся в утреннее время;
  • смещение челюсти;
  • бруксизм – скрежет зубами.

Боли в височно-челюстном суставе носят локальный или иррадиирующий характер.

Также дисфункция ВНЧС сопровождается отдающими болями в голове, мышцах лица, ушах, шее и верхней части спины. Нередко заболевания челюстных структур приводят к нарушению слуховых и зрительных функций, головокружению, дезориентации в пространстве.

Важно! Из-за иррадиирующих болей нарушения в работе ВНЧС часто путают с патологиями других органов: мигренью, заболеваниями пародонта, зубов, нарушением механизма выравнивания внутриушного давления.

Как снять боль?

Самостоятельно вылечить заболевания височно-челюстного сустава невозможно. Для корректной терапии необходима тщательная диагностика и выявление точной причины воспаления. Однако ряд мер поможет уменьшить болевой синдром до визита к врачу:

  1. Прикладывание холода. Завернутый в полотенце лед или смоченный холодной водой платок прикладывают к пораженной области. Время процедуры не должно превышать 15 минут, последующий сеанс проводят минимум через час.
  2. Теплые компрессы. Челюстной сустав согревают мешочком с солью, парафином, влажным прогретым полотенцем.
  3. Прием анальгетиков. Они помогут на время снять острую боль. Рекомендованы «Кетанов», «Нурофен», «Найз».
  4. Снизить нагрузку при жевании. Необходимо употреблять нетвердую пищу: каши, супы, перетертые фрукты, овощи, кисломолочные продукты. Также лучше спать на боку или на спине, чтобы избежать сдавливания челюсти во время отдыха.

Теплый компресс снимает боль.

Важно! Если не известна истинная причина, из-за чего болит челюстной сустав, из списка, что можно делать, исключаются теплые компрессы – они ускоряют распространение инфекции.

Диагностика

Первоначальную диагностику дисфункции ВНЧС проводит стоматолог широкого профиля. В зависимости от причины поражения он может направить к специалисту другого направления:

  • хирургу;
  • травматологу;
  • неврологу;
  • ортопеду;
  • гнатологу;
  • ревматологу;
  • отоларингологу.

При обследовании изначально проводится опрос пациента, визуальный осмотр и пальпация. Для уточнения причины дисфункции необходимо сделать:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • артроскопию;
  • диагностику синовиальной жидкости;
  • тест на определение уровня мочевой кислоты и белка.

При диагностике заболеваний ВНЧС используется КТ.

Лечение

Лечение дисфункции ВНЧС зависит от типа патологии и причины ее возникновения. Существует несколько методов терапии:

  1. Иммобилизация. Применяется при травматических поражениях после соответствующих мер: вправления вывиха, сопоставление осколков костей. Также обездвиживание челюсти необходимо, если существует вероятность, что челюстной сустав может сместиться или при подозрениях на перелом.
  2. Медикаментозная терапия. Направлена на устранение боли и подавлении роста патогенных микроорганизмов. Назначаются:
  • анальгетики: парацетамол, «Нурофен»;
  • нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты: «Диклофенак», «Нимесил», «Аффида Форт», «Преднизолон»;
  • антибиотики: «Амоксициллин», «Тетрациклин»;
  • противогрибковые средства: «Нистатин», «Флуконазол»;
  • цитостатики: «Метотрексат», «Сульфасалазин».

3. Физиопроцедуры. Применяются после снятия острых симптомов. Чаще всего назначают:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • диадинамотерапию.

Медикаментозная терапия направлена на устранение боли и подавлении роста патогенных микроорганизмов.

4. Хирургическое вмешательство. Используют, когда другие методы лечения не дадут положительного результата или при обширных повреждениях (переломах со смещением и множественными осколками). Также показаниями для проведения операции выступают инфекционные процессы, например, гнойный артрит. Методика заключается во вскрытии полости, очищении ее от гноя и участков некротизации.

Важно! В качестве дополнительной терапии назначают лечебную гимнастику, увеличивающую подвижность челюсти.

Возможные осложнения

Отсутствие корректной терапии заболеваний ВНЧС может приводить к структурным изменениям в самом суставе, прилегающих к нему тканях и дальнейшему распространению инфекции. Среди вероятных осложнений выделяют:

  1. Утрату подвижности – анкилоз. Происходит из-за сращения суставных поверхностей. Причинами выступают разрастание тканей при инфекционных процессах и после переломов.
  2. Разрушение структурных частей. Возникает на фоне поражения стафилококками и стрептококками. Приводит к полному или частичному ограничению подвижности.
  3. Менингит. Оболочки головного мозга воспаляются, если инфекция начала распространяться по восходящему пути.
  4. Флегмону. Гнойный процесс в жировой клетчатке развивается на фоне воспаления при снижении иммунных сил организма.
  5. Сепсис. Проникновение инфекции в кровоток и ее дальнейшее распространение.


Челюстной сустав поражается в результате травм, занесения инфекции и развития системных заболеваний. Из-за особенностей иммунной системы и естественного изнашивания эта патология часто наблюдается у пожилых людей. Ее лечение осуществляет только специалист после тщательного обследования и установления причины воспаления.

Височно-нижнечелюстной сустав и его болезни

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – это соединение нижней челюсти с основанием черепной коробки, он является парным, поскольку движение только одной суставной головки без активности второй невозможно. Как и любая другая костная конструкция в организме человека, данный сустав может подвергаться дисфункции и различным заболеваниям.

Многие люди просто не обращают внимания на симптомы поражений челюсти и не обращаются к докторам, хотя они могут говорить о сложных, а порой и опасных патологиях. О строении самого сустава, о возможных его патологиях и признаках, указывающих на них, будет рассказано далее.

Анатомическое строение

Прежде чем рассказывать о заболеваниях, поражающих костную и хрящевую структуру челюсти, нужно определить, каково строение височно-нижнечелюстного сустава. Как уже говорилось, он является парным и блоковидно-плоским, то есть движения, которые может совершать сустав, и вращательные, и поступательные.

Структура верхнечелюстной кости представлена следующими фрагментами:

  • суставная ямка (находится перед наружным слуховым проходом, в глубине чешуйчатой части структуры виска);
  • бугорок сустава (выступ, находящийся в непосредственной близости к ямке сустава);
  • суставной отросток нижней челюсти (головка его находится внутри ямки).

Свободу движениям костной структуре сустава обеспечивают не соответствующие друг другу по размеру поверхности ямки и мыщелка (головки). Также между ними располагается фиброзный диск, с его помощью пространство сустава делится на две части – верхнюю и нижнюю. Этот диск, в свою очередь, делится на три части, тонкую, толстую и ножку.

Именно такая форма диска является своеобразной компенсацией несоответствующим формам костных структур. В нем не содержится нервных окончаний и кровеносных сосудов, также дисковая кость постоянно подвергается деформации, во время жевательных нагрузок. Тот фактор, сколько прослужит нижнечелюстной сустав, напрямую зависит от физического состояния мениска.

Связки височно-нижнечелюстного сустава, которые придерживают диск, позволяют ему менять положение относительно суставной головки. Синхронное смещение обеспечивается вплетаемым в структуру сухожилием крыловидной мышцы. Также в строении нижнечелюстного сустава присутствует капсула, расположенная не по периметру. Сбоку и сзади она покрыта толстой оболочкой, а изнутри она очень тонкая, выстлана синовиальной оболочкой.

Причины и симптомы заболеваний челюстного сустава

Височный сустав нижней челюсти, согласно врачебной статистике, страдает от различных заболеваний не реже, чем ткани пародонта и зубов. Практически 40% людей замечают у себя признаки различных патологий, однако игнорируют их, не зная о возможных тяжелых последствиях. Такая распространенность болезней ВНЧС связана с высокой ежедневной нагрузкой во время разговора, пережевывания пищи и физической активности.

Заподозрить у себя заболевание человек может при выраженном дискомфорте во время работы сухожилий и суставных мышц. Если они открываются и закрываются без проблем, двигаясь синхронно, человек не будет испытывать болевых ощущений, это говорит о здоровом состоянии сустава.

Нарушения функции ВНЧС могут возникать по следующим причинам:

  • регулярные стрессовые ситуации, приводящие к постоянному нервному напряжению и бруксизму (скрежетанию зубами во время сна);
  • травмы челюсти – вывих, подвывих, перелом;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • рецидивирующие инфекционные болезни;
  • повышенные физические нагрузки;
  • привычки придерживать телефон плечом во время разговора, грызть ногти, открывать бутылки зубами.

Выявить заболевание в большинстве случаев позволяет рентген ВНЧС, но чтобы пройти обследование и выяснить первопричину дискомфорта в соответствующей области, пациент должен обратить внимание на симптомы. Среди них головные боли и головокружения, неприятные ощущения во время движений челюстью, хруст, скрип, щелканье. Одновременно могут возникать спазмы суставных мышц, болезненность распространяется на висок и уши. Пациент замечает увеличение соседних лимфатических узлов на фоне частых головокружений.

Виды заболеваний нижнечелюстного сустава

Височно-челюстной сустав может подвергаться дисфункции и различным патологиям даже вследствие стоматологических проблем и аномального прикуса. Далее будет рассказано об основных заболеваниях ВНЧС, которые считаются наиболее распространенными среди других.

Вывих ВНЧС

Поскольку сустав челюсти устроен подобно шарниру, при широком открытии рта мыщелок (головка сустава) выдвигается из ямки, а при закрытии возвращается на место. При слишком сильном выходе мыщелка из полости ямки, он застревает перед суставным бугорком и не может самостоятельно принять анатомически правильное положение – это и называется привычный вывих нижнечелюстного сустава.

Явление происходит по причине ослабленных связок, задача которых удерживать мыщелок в правильном положении. Во время вывиха соседние мышцы сводит судорожным синдромом, поэтому челюсть просто «заклинивает». Это неудобство будет сохраняться до тех пор, пока с помощью врача-травматолога сустав не вернется в привычное положение, в это время пациент так и будет находиться с открытым ртом.

Привычный метод диагностики вывиха – это рентгенография, хотя опытный врач способен определить проблему и на глаз. Пациента направляют к хирургу, травматологу или стоматологу, чтобы вправить сустав на место, предварительно расслабляются мышцы. Некоторым пациентам требуется укол обезболивающего, а некоторые переносят процедуру безболезненно. Для снятия судорожного синдрома в вену локтевой ямки вводят Диазепам.

После расслабления мышечной ткани врач освобождает мыщелок, оттягивая нижнюю челюсть вниз и сдавливая подбородок снизу вверх. При сильном вывихе вправление делается под общим наркозом, а на кость челюсти накладываются шины. Участки нейромышечной ткани и сама суставная кость должны находиться в состоянии покоя. После такой процедуры пациенту рекомендуется только мягкая пища – супы, пюре, каши.

Артроз

Так, называется заболевание нижнечелюстного сустава, которое проявляется дистрофией его ткани. Патология сопровождается следующими симптомами:

  • сустав постоянно ноет и болит;
  • во время пережевывания пищи и открывания рта слышатся хруст, щелканье и скрежет;
  • пациенту тяжело широко открыть рот, сустав становится тугоподвижным;
  • боль обостряется в сырую и холодную погоду, особенно вечером и ночью.

Главным симптомом артроза считается развитие реактивного синовита – это воспаление синовиальной оболочки полости сустава, при котором происходит скопление жидкости (выпота). Такое осложнение может появиться, если больной в течение нескольких месяцев подряд игнорирует симптомы артроза. Позже к перечисленным признакам присоединяются смещение челюсти, онемение кожного покрова, покалывание, ухудшение слуха.

Эти изменения поражают только больную сторону лица, так, если поражается сустав слева, то с этой стороны будет болеть висок, глазница и ухо. Диагностические мероприятия по выявлению артроза включают следующие методы: рентгенография, для оценки выраженных изменений, КТ (компьютерная томография), на ранней стадии артроза, артроскопия, для изучения изменений функциональности височно-челюстного сустава, МРТ, при подозрении на наличие новообразований.

Болевой синдром устраняется приемом средств из группы НВПС, а также эти препараты используются в виде гелей и мазей. Одновременно подключаются хондропротекторы, чтобы улучшить питание костно-хрящевой ткани. Рекомендованные физиопроцедуры – лазерная и ультразвуковая терапия, инфракрасное облучение, ультрафонофорез, массаж жевательных мышц, лечебная физкультура.

Артрит

Воспаление нижнечелюстного сустава, возникающая как осложнение артроза, а также может возникнуть при перегрузке костей челюсти в результате травм и инфекционных заболеваний. Среди них местные инфекции – отит, остеомиелит, свинка, мастоидит и общие – ревматизм, корь, ЗППП (например, гонорея).

Признаки артрита ВНЧС:

  • болевой синдром в ткани челюсти, усиливающийся при нагрузке;
  • припухлость кожного покрова в области уха со стороны поражения;
  • невозможность открыть рот из-за выраженного дискомфорта;
  • повышение температуры, озноб, вялость, потеря аппетита;
  • признаки отравления – тошнота, рвота.

Если долгое время не лечить артрит ВНЧС, признаки будут периодически появляться, а боль усиливаться при каждом обострении. При этом больной постоянно жалуется на дискомфорт в области челюсти, виска, глазницы и уха. Диагностика артрита, к сожалению, не всегда совершенна, вследствие чего заболевание иногда обнаруживается на запущенных стадиях. Выраженные симптомы изменения структуры костной ткани выявляются путем рентгенографического обследования, когда к ним присоединяются признаки остеопороза и атрофии хряща.

Сустав фиксируется с помощью резиновой прокладки толщиной в 1 см, ее закладывают между задними коренными зубами, со стороны поражения. Сверху подбородочный отдел фиксируют шапочкой или плотной повязкой. Однако таких мер для излечения недостаточно, чтобы снять воспаление, больному делают компрессы с маслом камфары, проводят сеансы УВЧ, лазерной и магнитной терапии.

Если артрит сопровождается сильной болью, в полость сустава делают инъекции Новокаина, из антибиотиков тем же путем вводится Пенициллин. Хороший противовоспалительный эффект дает назначение кортикостероидов – Преднизолона, Кортизола. Некоторым пациентам показано переливание крови или вскрытие нижнечелюстного сустава, если в его полости скопился гной.

Анкилоз

Полное или частичное (но серьезное) ограничение подвижности ВНЧС может наблюдаться с одной или двух сторон одновременно, оно называется анкилоз. Чаще заболевание диагностируют у подростков, но может наблюдаться и у взрослых пациентов.

Главной особенностью анкилоза считается бессимптомное протекание на протяжении нескольких месяцев или даже лет. К сожалению, патологию иногда удается обнаружить уже при полном разрушении хрящевой ткани внутри сустава. Острые признаки болезни могут проявиться при анкилозе, ставшем последствием травмы челюстного сустава. Симптомы болезни:

  • сведение челюсти с одной или сразу с двух сторон;
  • смещение подбородка в сторону и кзади;
  • укорочение нижней челюсти в длину;
  • нарушение прикуса, дикции, дыхательной функции, заикание (у детей);
  • атрофия жевательных мышц;
  • воспаление тканей десен;
  • усиленное скопление отложений на зубах, патологии зубных дуг.

Если сначала анкилоз приводит к деформации сустава, как осложнение следует искажение формы лицевого скелета. У подростков это ведет к проблемам с прорезыванием коренных зубов, при заболевании у взрослого деформация челюсти отсутствует. Главной причиной анкилоза становятся инфекционные болезни в острой или хронической форме. Также заболевание развивается после родовой травмы (при использовании щипцов), как последствие артритов и травм.

Диагностика анкилоза не считается проблематичной, поскольку у больного практически не разжимаются челюсти. Для дифференцирования диагноза от других патологий проводится рентгенографическое исследование. Лечение состоит в восстановлении подвижности нижней челюсти и нормализации формы черепа хирургическим путем.

Проводится рассечение нижней челюстной ветви с последующей установкой искусственной полимерной головки. У детей под общей анестезией раздвигают челюсть, после чего следует этап механотерапии. Если взрослому пациенту необходимо восстановить подвижность ВНЧС, то ребенку следует еще нормализовать прикус, удлинить размер костной ткани челюсти и нормализовать дыхательные, жевательные, речевые функции.

Неправильный прикус

В процессе пережевывания пищи участвуют мышцы, задачей которых является поддержание нижнечелюстного сустава, они контролируют его правильное опускание и возвращение в первоначальное положение. Мышечная ткань, напрягаясь во время переработки пищи, вырабатывает нужный запас энергии, необходимый для этого количества еды. Если пищи слишком много, мышечная ткань со временем ослабляется.

Этот процесс можно сравнить с тренировкой в спортзале, при полной выкладке на следующий день становится тяжело двигаться. То же происходит с мышцами – они забиваются шлаками во время беспрерывного жевания пищи, в результате челюсть не может полноценно раскрываться. Истираемость зубов повышается, а если она сопровождается неправильным прикусом, начинается мышечный спазм, приводящий к ограниченности ВНЧС.

Неправильное функционирование челюстей в результате аномального их строения приводит к нарушениям речи, проблемам с ЖКТ, артрозам и артритам ВНЧС. Чтобы минимизировать такие последствия, пациентам рекомендуется носить ортотик. Это съемная прозрачная капа, которую надевают на одну из челюстей, чаще на нижнюю.

Дисфункция ВНЧС

По-другому эта патология называется височно-челюстной синдром, подвывих нижней челюсти, миофациальный синдром. Диагностировать эту проблему непросто, поскольку признаки ее многочисленны и могут проявляться не постоянно, а периодически. Если сказать проще, дисфункция ВНЧС является самой первой стадией таких серьезных болезней, как артрит и артроз нижнечелюстного сустава.

Признаки: шум в ушах, головокружение, щелканье и хруст внутри челюстного сустава, чтобы открыть рот, пациенту требуется пошевелить челюстью и «поймать» комфортное положение. Поскольку в самом суставе нервные окончания отсутствуют, то болевой синдром ощущается в области ушей, висков, шеи, языка. Далее дисфункция осложняется бруксизмом (скрежетанием зубами по ночам), светобоязнью и подергиванием глазных мышц.

Диагностика: УЗИ исследование, артроскопия, КТ или МРТ, рентген. Для постановки верного диагноза и поиска истинной причины нарушений требуются консультации стоматолога, инфекциониста, травматолога, невропатолога. Лечение предполагает устранение болевого синдрома, улучшение функций челюстного сустава, профилактику стирания хрящевой ткани.

Таким же эффектом обезболивания обладает и тепло – к месту подвывиха прикладывается грелка или бутылка с теплой водой. При желании можно принимать не сильные анальгетики – Анальгин, Баралгин. Чтобы обеспечить покой больному суставу, пациент должен есть мягкую, перетертую пищу – суп, пюре, отказаться от твердых и травмирующих продуктов. Во время еды, разговора и зевания нельзя широко открывать рот.

Также пациенту рекомендуется освоить техники релаксации и отдыха, чтобы уметь поддерживать мышцы и суставы в расслабленном состоянии. На первый взгляд, безобидные признаки, такие как щелканье челюсти, дискомфорт во время широкого открывания рта и частые головные боли, не всегда серьезно воспринимаются пациентами. Однако, при длительном игнорировании таких признаков дисфункция ВНЧС может перерасти в артроз или артрит. Эти патологии будут требовать более длительного и дорогостоящего лечения, поэтому лучше обратиться к доктору сразу, не занимаясь самолечением.

Читать еще:  Повязка при растяжении связок голеностопного сустава
Ссылка на основную публикацию