Что за болезнь ревматизм

Что за болезнь ревматизм

Ревматизм – что это такое?

Ревматизм – распространенное заболевание, не щадящее взрослых и детей. Болезнь принимает разные формы, проявляется множественными симптомами, часто длительное время протекает незаметно для пациента. Услышав неутешительный медицинский диагноз, больные недоумевают: «Ревматизм что это такое? Как вылечить? Обязательно ли ложиться в стационар? Пройдет ли недуг самостоятельно?» Для выздоровления важно обладать достоверной информацией о ключевых особенностях заболевания, путях лечения, перспективах исцеления.

Причины заболевания ревматизмом

Этиология ревматизма – важная проблема. Знания о причинах проявления болезни помогают избежать заражения, значительно снизить риски проявления неприятных симптомов. Ревматизм относится к группе болезней инфекционно-аллергического происхождения. Для понимания причин возникновения недуга нужно описать механизм проявления болезни:

  • Шаг 1. В организм проникает стрептококк группы А.
  • Шаг 2. Присутствие стрептококка вызывает атипичную реакцию – проявляется сильная аллергия.
  • Шаг 3. Микроэлемент запускает патологические процессы – возникает воспаление области соединительных тканей.
  • Шаг 4. Воспаление распространяется, поражая различные области, в том числе сердечные мышцы, суставы, нервную систему.

Важнейшим этапом установления медицинского диагноза является путь проникновения в организм возбудителя – стрептококка. Чаще всего стрептококковая бактерия остается в организме после перенесения больным стрептококковых инфекций:

  • ангина – это сильное инфекционное воспаление в сфере миндалин;
  • скарлатина является преимущественно детской болезнью, вызывающей отравление организма;
  • фарингит представляет собой сильное воспаление в области глотки.

Заразиться можно воздушно-капельным способом при встрече носителя стрептококков в транспорте, на работе, на улице. Другой путь заражения – бытовой контакт с больным (например, выпить чай из одной чашки).

Важно помнить – стрептококковые болезни не всегда протекают у больных бурно, тяжело. Необходимо своевременно обращать внимание на красноту горла, воспаление гортани даже при незначительных болях. Невылеченный фарингит легко станет причиной ревматической атаки!

Опасность ревматизма заключается в частом проявлении необратимых изменений в организме: пороках сердца, воспалении сердечных оболочек, нервных болезнях.

Факторы риска проявления ревматических атак

После ангины или фарингита одними пациентами легко приобретаются осложнения, другие люди остаются здоровыми. Стопроцентно предсказать факт осложнений из-за проникновения стрептококка нельзя, можно установить предрасположенность.

К факторам риска относятся:

  1. Детский возраст. Впервые недуг возникает чаще всего у несовершеннолетних пациентов. Младенцы младше года не подвержены болезни. Пик заболевания располагается в диапазоне 7-15 лет. Нужно помнить – появившись единожды, болезнь легко вспыхнет в любом возрасте.
  2. Некачественное лечение инфицирования стрептококками. Нарушение больными постельного режима, невыполнение рекомендаций медицинского персонала и отказ от приема антибиотиков повышает вероятность ревматической лихорадки. Важно лечить тонзиллит, фарингит своевременно, вплоть до эффективного результата.
  3. Понижение защитных сил организма. Определить неполадки с защитой организма способен специальный анализ – иммунограмма (новый метод исследования крови для выявления иммунитета). Повысить сопротивляемость бактериям помогают физические нагрузки, полезные продукты, своевременный отдых, крепкий сон.
  4. Неподходящие условия проживания и труда у пациентов. Риску проявления болезни способствует нахождение в условиях сырости, постоянного холода.
  5. Случаи ревматической лихорадки в родственном анамнезе. Наличие родственников с рецидивами заболевания повышает риск появления болезни. Генетическая предрасположенность – маркер для медицинских сотрудников.

Выдающийся доктор Боткин, описывая роль генетики в ревматическом заболевании, отмечал явную схожесть симптомов болезни у членов одной семьи.

Классификация ревматизма

Ревматизм – это заболевание, проявляющееся в разных формах. По частоте проявления классифицируются следующие виды:

  1. Острая форма ревматического заболевания – первичное возникновение болезни. Обычно воспалительный процесс начинается примерно через 14-20 дней после проникновения стрептококковой инфекции.
  2. Хронический ревматизм – повторные случаи. При отсутствии правильного медицинского лечения воспаление становится хроническим. Победить повторные случаи медицинском сотрудникам намного сложней, риск поражения сердца с каждой атакой возрастает, общее состояние ухудшается.

Воспалительные процессы протекают волнообразно: после болезненных приступов наступают периоды мнимого благополучия. Больной ощущает себя абсолютным здоровым, но болезнь просто ждет своего часа. Спустя определенный промежуток времени обязательно наступит рецидив.

Согласно локализации основного воспаления выделяют:

  • ревмокардит (воспалительный процесс в сфере сердечных мышц);
  • ревмоплеврит (воспаление охватывает легкие, бронхи);
  • ревматическая хорея (нарушение деятельности воспаленных сосудов в головном мозге);
  • ревматическая эритема (локализация на коже);
  • ревмополиартрит (сосредоточенность воспаления в суставной области).

Приступы обострения отличаются непредсказуемостью. Сложно предугадать время повторной атаки недуга, степень тяжести приступа, особенности проявления и локализации воспаления у конкретного больного. Задача медицинских сотрудников – вовремя заподозрить нарушения, установить точный диагноз, как можно раньше начинать лечение, остановить воспаление, минимизировать риски.

Характерные симптомы ревматизма

Начальный этап развития заболевания характеризуется множественными симптомами:

  • высокая температура (как правило, превышает 39 градусов, доходит до 40 градусов);
  • повышенная слабость, вялость, сильная усталость, нарушение аппетита (бывает, пациент с трудом умывается, принимает пищу);
  • в области крупных и средних суставов чувствуются боли. Ощущения у разных пациентов не тождественны: ломота, выкручивание, колющие ощущение, безостановочная боль. Болезненные симптомы бывают крайне сильными – больной плохо спит ночью, перестает справляться с работой, не в состоянии готовить, стирать, убирать.

Первоначально процесс развития недуга обычно не затрагивает сердечные мышцы. Воспаление сосредотачивается непосредственно в запястьях, локтях, коленях. При немедленной консультации доктора назначается лечение, моментально останавливающее патологический процесс. К сожалению, большинство больных игнорируют непонятное недомогание, повышая риски развития лихорадки и распространении воспаления.

Ревматическое заболевание действительно легко перепутать с сильной простудой. Насторожить должны сопутствующие необычные симптомы: странные ощущения в сердце, нарушения движений, ломота суставов.

Болезнь, оставленная без внимания медицинских работников, продолжает проявляться новыми симптомами, связанными с поражением области сердца. Поражения сердца у больных определяются следующими симптомами:

  1. Нарушается ритм. Больные жалуются на сильный стук сердца либо сильное замедление процесса. Нарушения ритма не связаны с волнением, занятиями спортом, физической нагрузкой. Сбои проявляются без присутствия объективных причин.
  2. Беспокоит одышка. Важно понимать – одышка бывает у здоровых людей в случаях подъема по лестнице, резкой нагрузки, пробежке за уходящим автобусом. Беременные часто страдают нарушением дыхания. Такой вариант не считается нарушением здоровья. При ревматической атаке нарушения дыхания проявляются без видимых раздражителей, «на ровном месте».
  3. Потоотделение усиливается. Некоторые пациенты жалуются на чрезвычайно обильное потоотделение, мешающее носить светлые кофты, майки. Диагностическим критерием для врача выступает отсутствие радикальных изменений образа жизни, физических нагрузок, резкой смены веса, нарушений привычек.
  4. Возникают болезненные ощущения в области сердца. Здесь больные спешат обратиться к медицинским работникам – сердечных болей обычно опасаются. Симптомы чрезвычайно разнообразны: от сильных болевых толчков до легкого чувства тяжести в грудной области. Здесь речь идет о возникновении ревмокардита – процессе поражения оболочки, соединительных тканей сердца.
  5. Отмечаются симптомы нарушений нервной системы. Диагностируются жалобы на непроизвольные передергивания лица, области век, уголков губ. Контролировать тики невозможно — больной невольно привлекает внимание окружающих. Бывают нарушениям мелкой моторики (дрожь в кистях, невозможность удержать ручку, сложности с пришиванием пуговицы). Проявляются нарушения крупной моторики (дергаются руки, ноги и голова). Особенно выражены неврологические проблемы в случае развития нервной хореи.
  6. Под кожей больных проступают небольшие плотные комочки − ревматические узелки размером с горошинку. Круглые образования встречаются в местах пораженных суставов, обычно не причиняя пациентам беспокойства.
  7. Характерный симптом ревматической лихорадки − эритемы у пациентов (розовые кольца на коже, имеющие четкие внешние очертания). Новообразования не чешутся и не болят. Локализована сыпь в шейной области, на спине, груди. Эритемы не проявляются на лице, подошвах ног и ладонях.

Высыпания на коже проявляются при разных заболеваниях, например, аллергии, сепсисе или лишае. Поэтому эритемы выступают дополнительным симптомом ревматического заболевания. По одной сыпи доктор выставляется диагноз, а также не назначает лечение.

Самостоятельно устранять воспаление нельзя! Только доктор может подтвердить заболевание у больного, назначить правильные препараты, определить эффективную схему реабилитации.

Особенности диагностики ревматизма

Диагностика ревматоидного недуга требует комплексных исследований. Вначале доктор осматривает пациента для установления визуальных симптомов, беседует с целью установления четкой картины нарушений, разработки лечения.

Для получения точного диагноза используются разнообразные медицинские процедуры:

  • общий анализ крови (заподозрить воспалительный процесс в суставах позволит превышающий норму уровень лейкоцитов, низкий уровень гемоглобина, повышенная скорость выпадения эритроцитов в осадок);
  • общий анализ мочи (повышается содержание белка);
  • биохимия крови (увеличивается концентрация С-реактивного белка);
  • анализ на содержание АСЛ-О (высокий уровень антистрептолизина указывает на присутствие стрептококка в крови);
  • УЗИ сердца помогает проверить состояние митрального клапана, выявить пороки сердца, определить воспалительные процессы в сердечных мышцах;
  • электрокардиограмма отражает сбои работы сердечной системы (важно обратить внимание на нарушения проводимости импульса, тахикардию);
  • мазки из зева больного (проверятся присутствие стрептококков);
  • рентген в области груди измеряет размеры сердца (подозрение вызовет увеличение сердца);
  • фонокардиограмма позволяет услышать шумы, часто встречающиеся при болезни.

Высококвалифицированный доктор диагностирует недуг по совокупности результатов анализов крови, осмотра пациента, УЗИ и ЭКГ.

Методы лечения ревматических заболеваний

Доктор может утешить пациентов возможностью излечения от недуга. Развитие ревматизма происходит приступами, поэтому важно приступить к лечению как можно раньше. В лечебном процессе используют:

  1. Постельный режим − важный фактор выздоровления в острой фазе. Рекомендуется ограничить движения на 7-21 дней. Пациентам часто выписывают направление в специальное отделение, предлагая излечиться под пристальным медицинским наблюдением. Нарушение врачебных рекомендаций затягивает процесс излечения.
  2. Лечение антибиотиками. Применяются лекарственные средства, губительные для стрептококков. В терапии преимущественно используется пенициллиновый ряд. Например, Аугментин походит для лечения детских приступов, Ампициллином врачи лечат взрослых.
  3. Использование антигистаминных средств. Больных лечат препаратами, останавливающие атипичные реакции (например, Супрастином).
  4. Санаторно-курортное лечение рекомендуется пациентам после излечения для сохранения здоровья.
  5. Предотвращающая рецидив медицинская терапия − обязательное условие при ревматическом заболевании. Выздоровевшим пациентам нужно проводить круглогодичную бициллинопрофилактику, сохранять иммунитет, следить за здоровьем, при странных симптомах срочно обращаться к медицинским работникам, своевременно обследоваться.

Пациентам не стоит полагаться на исцеление травами и припарками. Лучше использовать народную медицину как эффективное дополнение к основному лечению. Предварительно нужно получить разрешение медицинских сотрудников.

Ревматизм — опасный недуг, угрожающий суставам и сердцу. Лечить воспаление нужно быстро и качественно. Обращайтесь за помощью только в проверенные медицинские учреждения!

Читать еще:  Ревматизм это заболевание

Обзор ревматизма суставов: причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое суставной ревматизм, как развивается и протекает болезнь. Симптомы и лечение ревматизма суставов, какие медикаменты, таблетки принимают, прогноз на выздоровление.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Ревматизм – системная патология, которая характеризуется воспалением соединительной ткани суставов и висцеральных органов (это внутренние органы: желудок, сердце, почки, легкие и др.).

Суставной ревматизм – это одна из форм болезни. В 60 или 70 % случаев поражение суставов возникает в период обострения патологии.

Нажмите на фото для увеличения

Ревматизм развивается при сочетании нескольких провоцирующих факторов, основной из которых – заражение стрептококком.

Обострение тонзиллита, ринита, фарингита, ангины приводит к напряжению иммунитета и выработке аутоантител против собственных тканей. Это приводит к воспалительной реакции в суставах и развитию ревматического полиартрита.

Суставной ревматизм протекает с:

  • высокой устойчивой температурой (до 40 градусов);
  • потливостью;
  • острой болью в нескольких симметрично расположенных суставах (это могут быть оба колена, локтя, голеностопа).

К суставам невозможно прикоснуться – они болезненные, горячие, припухшие. Любые движения ограничены из-за сильной боли.

Ревматизм – нередкая патология, ею страдают около 3 % населения. Чаще болезнь поражает детей (в возрасте от 7 до 14 лет) и женщин (в 3–4 раза чаще, чем мужчин).

На первом месте в группе риска – учащиеся и работники учебных заведений (интернатов, школ).

Ревматизм опасен развитием осложнений – поражением внутренних органов. При своевременном и правильном лечении суставной ревматизм полностью излечивается. В 90 % случаев болезнь дает тяжелые осложнения на сердце (кардиосклероз, порок сердца), суставы страдают меньше.

При подозрении на заболевание обращаются к врачу-ревматологу.

Как возникает и протекает суставной ревматизм

Поражение суставов возникает через 10–14 дней после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. Это могут быть такие заболевания, которые вызывает гемолитический стрептококк: тонзиллит, ангина, фарингит, ринит, скарлатина. Реже – другие бактерии, вирусы или аллергены.

Инфекционные агенты провоцируют выработку защитных антител, которые объединяются с антигенами патогенных бактерий, и формируют особые иммунные комплексы.

По кровеносному руслу эти комплексы распространяются по всему организму, оседают на соединительнотканных клетках, вызывают асептическое воспаление (негнойное) в тканях суставов.

Стрептококковые антигены со временем превращаются в аутоантигены и способствуют развитию аутоиммунного ответа. Иммунная система синтезирует антитела против собственных тканей (иммунологическая ошибка), что ухудшает течение патологического процесса.

Нажмите на фото для увеличения

Изменения в соединительной ткани протекают в несколько этапов:

  1. В соединительной ткани увеличивается количество гликозаминогликанов (часть сложных белков протеогликанов), которые поглощают влагу и набухают.
  2. Воспалительный процесс приводит к разрушению и отмиранию коллагена соединительной ткани (фибриноидное изменение, некроз).
  3. Вокруг очагов мертвых клеток формируются гранулемы – узелковые образования (гранулематоз).
  4. Процесс завершается склерозом (замещение рабочей ткани плотными рубцами).

На стадии фибриноидных изменений патология становится необратимой.

В 60 или 70 % случаев острая форма болезни протекает с вовлечением в воспалительный процесс суставов.

Наиболее характерные признаки недуга – лихорадка и острые боли, которые возникают в одних суставах, а спустя некоторое время внезапно появляются в других.

При своевременном назначении лекарственных препаратов от суставного ревматизма можно избавиться в течение первых 2 суток. Если его не лечить, все острые проявления стихают самостоятельно, но в этом случае он может стать постоянно рецидивирующим и будет часто обостряться.

После того как суставные проявления ревматизма исчезают, на первый план выходят признаки поражения внутренних органов. В 80 % случаев – сердца и сосудов, реже – околосуставных тканей, почек, легких, органов ЖКТ и нервов.

Причины заболевания

В основе развития суставного ревматизма – сочетание факторов. Вот основные из них:

  • перенесенные инфекционные заболевания (ангина, тонзиллит, рожистое воспаление, вирусные инфекции);
  • ослабленный иммунитет;
  • наследственная предрасположенность (наличие генов, увеличивающих риск развития ревматизма).

Люди, перенесшие стрептококковую инфекцию

Женщины (болеют в 3–4 раза чаще, чем мужчины)

Инсоляция (облучение солнцем), переохлаждение

Дети – от 7 до 14 лет

Работники и учащиеся в больших коллективах

Психическое и физическое перенапряжение

Люди, живущие в плохих социальных условиях (сырое холодное жилье, скудный рацион)

Характерные симптомы

Симптомы суставного ревматизма обычно острые.

Заболевание начинается с одновременного поражения сразу нескольких суставов – обоих плечевых, локтевых, голеностопных или коленных. Боль острая, суставы припухшие, красные, болезненные и горячие при прикосновении.

Нажмите на фото для увеличения

Из-за острейшей боли человеку с ревматическим полиартритом (воспалением нескольких суставов) сложно совершать любые движения.

У него держится высокая температура (до 40 градусов), появляются потливость, слабость и другие признаки общей интоксикации (отравление продуктами воспаления).

Характерный признак суставного ревматизма – нарастание и убывание боли и воспаления сначала в одних суставах, а затем в других.

У 1 или 2 % пациентов заболевание протекает с кожными проявлениями – красными пятнами или кольцами, которые не зудят и расположены на внутренней поверхности рук и ног, на животе или шее.

Подкожные ревматические узелки в области суставов встречаются очень редко.

Через 2–4 недели симптомы ревматизма полностью сходят «на нет», уступая место другим признакам (боль в сердце, одышка, нарушения ритма). После болезни все функции суставов полностью восстанавливаются.

Очень неприятным, но нечастым проявлением суставного ревматизма является постоянно рецидивирующая форма. В этом случае регулярные обострения сменяются недолгими и неполными периодами восстановления, а поражение внутренних органов (сердца, легких) очень быстро прогрессирует.

Именно суставная форма ревматизма осложняется нечасто. Более опасны другие осложнения болезни:

  • поражение сердца (порок сердца, ревмокардит, миокардит, кардиосклероз, эндокардит, перикардит);
  • поражение центральной нервной системы и органов чувств (хорея – повышенное мышечное напряжение, нарушение координации движений);
  • поражение сосудов (васкулит);
  • поражение околосуставных тканей (связок, сухожилий, их оболочек, воспаление околосуставных сумок).

Диагностика

Как лечить ревматизм суставов? Чтобы назначить лечение, нужно установить правильный диагноз. Это довольно сложно, поскольку по симптомам ревматический артрит очень напоминает другие виды артритов (ревматоидный, реактивный, инфекционный).

Диагноз помогают поставить большие и малые диагностические критерии (признаки) и анализы, подтверждающие перенесенную стрептококковую инфекцию.

Группа риска Факторы, провоцирующие развитие болезни

Полиартрит – воспаление нескольких суставов

Клинические признаки – высокая температура, острые боли в суставах

Кардит – воспаление оболочек сердца

Инструментальные признаки – ЭКГ сердца, УЗИ, рентгенография суставов и легких и др.

Хорея – заболевание, вызванное поражением нервов

Лабораторные признаки – увеличение антистрептолизина, антистрептокиназы, наличие гемолитического стрептококка в мазках из зева

Эритема (кольцевидные красные пятна на коже), подкожные ревматические узелки

Диагноз устанавливают при определенном сочетании этих признаков (например, 1 большого и 2 малых). Обязательное условие – лабораторно подтвержденное наличие гемолитического стрептококка.

Методы лечения

Заболевание можно вылечить полностью. При своевременном и правильном назначении медикаментов суставные проявления ревматизма (ревматический артрит) полностью проходят в течение 2–4 недель.

Медикаментозное лечение

Лечение ревматизма суставов начинается со строгого постельного режима (от 12 до 20 дней) и назначения разных групп медикаментов:

  1. Противовоспалительные, обезболивающие средства (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен) в мазях, уколах или таблетках.
  2. Противовоспалительные гормональные препараты (Преднизолон).
  3. Пенициллиновые или другие антибиотики для борьбы со стрептококковой инфекцией (Бициллин).

При необходимости лечащий врач может назначить:

  • иммунодепрессанты, подавляющие активность иммунной системы (Хлорбутин);
  • процедуру плазмафереза (очищение плазмы крови от аутоиммунных антител и токсичных веществ).

Питание при ревматическом артрите

Начиная с первых дней терапии, больной должен соблюдать достаточно строгую диету (стол № 10 Р). Такое питание помогает уменьшить отечность и воспаление соединительной ткани.

Основные принципы диеты:

  • ограничьте употребление углеводов – до 250 г в день, сахара – до 30 г, жидкости – до 1 литра, соли – до 3 г;
  • исключите кофе, крепкие мясные бульоны, алкоголь, приправы, жареные, жирные, соленые продукты, сдобу, зрелые сыры, шоколад, какао;
  • снизьте количество животного белка в рационе – до 80 г в сутки, животного жира – до 30 г, растительного – до 40 г;
  • в рацион введите продукты, богатые витаминами РР, С, В, – печень, орехи, творог, молоко, сухофрукты, бобовые, яйца, капусту;
  • мясо и рыбу готовьте на пару, хорошо разваривайте овощи;
  • питайтесь дробными порциями (до 5 раз в день), раз в неделю делайте разгрузочные дни (творожно-молочные, картофельные, кефирные, яблочные).

В восстановительный период пациент постепенно переходит к менее строгой диете. Ему разрешены кофе, черный чай, жидкость в неограниченном количестве, сливочное масло.

Физиотерапия

После того как острое воспаление стихает, больному назначают физиотерапию:

  1. Ультрафиолетовое облучение суставов.
  2. УВЧ (лечение высокочастотными электромагнитными импульсами).
  3. Прогревания лампой соллюкс (лампой накаливания, помещенной в рефлектор-отражатель).
  4. Сухое тепло для суставов (грелки).

Для устранения остаточных явлений ревматического артрита лечащий врач может назначить лечебный массаж.

На лечение ревматического артрита может понадобиться от 12 до 30 дней.

Народные средства

Народные средства применяют в основном для лечения хронических форм заболевания. Рецепты домашних средств:

  • Настойка с сиренью. 1/4 стакана почек и цветов сирени (поровну) залейте 1 стаканом водки, дайте настояться под плотной крышкой 10 дней. По готовности пейте по 50 капель 3 раза в день. Таким способом ревматизм лечат от 3 до 6 месяцев.

Настойка на чесноке. 80 г чеснока измельчите (раздавите, порежьте, натрите), залейте 1 стаканом водки, дайте постоять 10–12 дней, по готовности принимайте по 15 капель 3 раза в день. Длительность курса: 3–6 месяцев.

  • Отвар из фасолевых створок. Возьмите 20 г сухих створок фасоли, залейте 1 л горячей воды, прогревайте на медленном огне 3–4 часа, после остывания процедите, пейте по 0,5 стакана 1 раз в день.
  • Свежие соки. Смешайте свежий сок моркови (7 частей) и сельдерея (3 части), пейте смесь по 0,5 стакана 3 раза в день.
  • Профилактика ревматизма суставов

    Какие меры профилактики помогут избежать появления ревматического артрита?

    • Избавляйтесь от очагов хронических инфекций, своевременно лечите острые инфекции.
    • Старайтесь не переохлаждаться, избегайте стрессов, непосильных физических нагрузок.
    • Введите в рацион продукты, богатые витаминами, минеральными и другими веществами, необходимыми для нормального обмена.
    • Укрепляйте иммунитет, больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе.

    Рецидивы (повторения) заболевания предупреждают в течение 3 или 5 лет после лечения. Больному назначают противовоспалительные лекарства и антибиотики – осенью и весной.

    Прогноз на выздоровление

    Прогноз при суставном ревматизме хороший. В 40 % случаев при своевременном обращении от заболевания можно избавиться полностью. После лечения функции суставов полностью восстанавливаются.

    Суставной ревматизм редко становится причиной тяжелых осложнений. Нарушения подвижности, сращения тканей и боль в области сустава в большинстве случаев – последствия ревматоидного поражения околосуставных тканей (связок, сухожилий, сухожильных и мышечных оболочек).

    Самая тяжелая форма суставного ревматизма – непрерывно рецидивирующий. Он быстро приводит к поражению внутренних органов и систем, может стать причиной развития тяжелого порока сердца.

    Ревматизм

    Скидки для друзей из социальных сетей!

    Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

    Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

    В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

    “Men’s Health”, медицинский блог (август 2016г.)

    Так называемый ревматизм или острая ревматическая лихорадка (по новой терминологии) – это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, при котором патологический процесс имеет тропность к оболочкам сердца и суставам.

    Еще в начале 20 века под понятием «ревматизм» подразумевались практически любые болезни суставов – у врачей не было необходимости и возможности дифференцировать эти недуги, тем более что и набор целительных процедур не отличался разнообразием. Сегодня же в арсенале врача-ревматолога широкий выбор методов диагностики, позволяющих отличать ревматизм от множества других заболеваний ревматологического профиля, для каждого из которых существует своя стратегия лечения.

    Ревматизм – это заболевание преимущественно детей в возрасте от 6 до 15 лет, причем страдает в данной возрастной группе только 1 ребенок из 1000.

    Первичный ревматизм у взрослых пациентов наблюдается реже. По статистике, женщины в 2 – 3 раза чаще страдают от этой болезни, чем мужчины.

    Ревматизм обычно начинается спустя некоторое время после стрептококковой инфекции носоглотки, а через несколько лет может превратиться в хроническое, неизлечимое заболевание. К счастью, только 1-3% пациентов, перенесших инфекцию, становятся жертвами ревматизма.

    Причины ревматизма

    Почему одни люди заболевают ревматизмом, а другие при тех же самых условиях нет? Больше шансов получить ревматизм у людей, часто болеющих лор-заболеваниями. В группе риска те, чьи родственники имеют данное заболевание, и те, у кого в крови обнаружился B-клеточный маркер D8/17.

    Итак, факторы риска:

    • стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина, фарингит);
    • дефекты иммунной системы, наличие аутоиммунитета;
    • генетическая предрасположенность к заболеванию.

    Клиническая картина ревматизма

    Пусковым механизмом для развития ревматизма является попадание в организм стрептококка, в результате чего иммунная система начинает вырабатывать антитела для борьбы с инфекцией. Однако в самом организме, а именно в соединительных тканях и сердечной мышце, имеются такие же по структуре молекулы. В силу наличия этого фактора иммунитет начинает «воевать» со своими клетками. В итоге происходит поражение соединительной ткани, а это чревато пороками сердца и деформацией суставов.

    Формы ревматизма

    • кардиальная форма (сердечный ревматизм), когда поражаются все оболочки сердца (панкардит), миокард (миокардит), эндокард (эндокардит);
    • суставная форма (ревматизм суставов);
    • кожная форма;
    • легочная форма (плеврит);
    • ревматическая хорея (пляска святого Витта).

    Симптомы ревматизма

    Ревматизм имеет самые разнообразные проявления: поражение сердца, суставов, нервной и дыхательной системы. Через 2-3 недели после заболевания ангиной или фарингитом появляются первые признаки ревматизма: лихорадка, слабость, усталость, головная боль. У некоторых людей острый ревматизм начинается через 1-2 дня после переохлаждения, даже без связи с инфекцией.

    Ревматизм сердца

    Уже в начале заболевания начинаются боли в сердце, усиленное сердцебиение, одышка даже в состоянии покоя.

    Ревматический полиартрит

    При суставном ревматизме ног и рук появляются боли в коленных, локтевых, лучезапястных, плечевых суставах. Суставы отекают, активные движения в них ограничиваются. Как правило, после приема нестероидных противовоспалительных препаратов боли при ревматизме быстро проходят.

    Кожный ревматизм

    При кожном ревматизме повышается проницаемость сосудов. Поэтому на нижних конечностях появляются кожные высыпания.

    Ревматический плеврит

    Достаточно редкое проявление болезни. Основные симптомы: температура тела держится выше 38 градусов, сильные боли в области грудной клетки, сухой кашель, одышка, при аускультации можно услышать плевральный шум. Чаще заболевание ограничивается достаточно легкой формой плеврита.

    Эхокардиография с допплеровским анализом

    Ревматические проявления поражения нервной системы

    Иногда ревматизм может спровоцировать поражение мозговых оболочек, подкоркового слоя и мозгового вещества. Одно из проявлений заболевания – пляска Святого Витта. При этом осложнении происходит судорожное, непроизвольное сокращение мышц лица, туловища рук и ног. При резком сокращении голосовой щели может произойти удушье, что очень опасно для жизни человека.

    Абдоминальный синдром

    Этот вид осложнения характерен для детей и подростков. Сопровождается повышенной температурой тела, тошнотой, рвотой, болью в животе в виде схваток.

    Ревматизм нельзя пускать на самотек или лечить, полагаясь на советы друзей и родственников, пусть даже знакомых с этим недугом. Потеря времени приводит к прогрессированию болезни и опасным осложнениям при ревматизме.Существует угроза развития мерцательной аритмии, миокардиосклероза. Возможно поражение легких, почек. А самое опасное – это тромбоэмболия (блокирование тромбом легочной артерии), которая может внезапно оборвать жизнь больного.

    Диагностика ревматизма

    При диагностике заболевания применяют следующие методы:

    • ЭКГ;
    • УЗИ сердца;
    • рентгенологическое исследование (помогает увидеть изменение размера и формы сердца);
    • общий анализ крови (может показать уровень СОЭ, анемию и др.);
    • иммунологический анализ крови (появление С-реактивного белка, наличие стрептококковой инфекции).

    Общий анализ крови

    Иммунологический анализ крови

    Диагностика ревматизма в МедикСити

    Лечение ревматизма

    При лечении ревматизма используют различные виды терапии:

    • назначение антибиотиков пенициллинового ряда помогает уничтожить стрептококк;
    • применение нестероидных противовоспалительных препаратов (вольтарен, индометацин) уменьшает активность воспалительного процесса;
    • назначение глюкокортикоидов (преднизолон) помогает предупредить воспаление сердца;
    • назначение рибоксина, кокарбоксилазы (способствует улучшению обмена веществ в сердце).

    Профилактика ревматизма

    В зависимости от той цели, которую вы хотите достичь, может быть первичная и вторичная профилактика ревматизма.

    В первичную входит возможность предупреждения болезни, и этот вариант касается людей, входящих в группу риска: ослабленных детей, пациентов с нарушенным иммунитетом и генетической предрасположенностью. Рекомендуются здоровый образ жизни – закаливание, правильное питание, занятия на свежем воздухе.

    Вторичная профилактика предназначается для людей, уже перенесших ревматизм. Необходимо постоянно контролировать состояние своего здоровья и выполнять все предписания врача. Только так можно избежать осложнений при хроническом ревматизме.

    В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете пройти полноценное ревматологическое обследование и получить консультацию опытного врача-ревматолога. Мы знаем, как лечить ревматизм, артроз, болезнь Бехтерева, синдром Рейно, красную волчанку, васкулиты, подагру, системную склеродермию и другие болезни.

    Что такое ревматизм суставов и как его лечить

    Что это за болезнь – ревматизм суставов, симптомы и лечение патологии, каков механизм её развития, причины, как диагностируется, а также в чём отличия от ревматоидного артрита, рассмотрим далее.

    Ревматизм – это достаточно распространённое заболевание соединительной ткани аутоиммунного происхождения, которому подвергаются люди, перенесшие острое инфекционное (стрептококковое) заболевание.

    Анатомия ревматизма

    Особенностью ревматизма является его системный характер. Иными словами, болезнь может поражать различные органы и системы, в том числе почки, лёгкие, мозг, нервную систему, сердце.

    Одной из форм заболевания является суставной ревматизм. Поражает патология соединительную ткань суставов опорно-двигательного аппарата. Болезни чаще всего подвержены дети – от 7 до 15 лет и молодые женщины.

    Раньше считалось, что ревматизм охватывает только суставы, а поражение других органов, в том числе и сердца — это лишь осложнения.

    Сегодня врачи точно уверены, что заболевание развивается одновременно и в сердечных клапанах и в суставах.
    Именно поэтому очень важна ранняя диагностика ревматизма, которая предотвратит опасные последствия.

    Механизм развития ревматизма суставов

    Что такое ревматизм, мы уже разобрались, а как он развивается?

    В основе прогрессирования болезни лежит продолжительность инфекционного воздействия и характер ответной реакции иммунитета.

    Защитные функции организма реагируют на внедрение чужеродных организмов формированием антител, которые предназначены для борьбы с возбудителем инфекции (в данном случае стрептококка).

    Однако иногда в процессе борьбы антигенов и бактерий происходит сбой. Дело в том, что некоторые стрептококковые белки схожи с человеческими антигенами.

    Поэтому сформировавшиеся антитела начинают бороться с белками соединительной ткани, разрушая её структуру и вызывая воспалительный процесс.

    Сначала болезнь прогрессирует в одном суставе, а затем через некоторое время переходит на другой.
    Ревматические атаки могут сначала коснуться суставов рук, затем перейти на позвоночник, после – на ноги и даже на нижнюю часть челюсти. В этом и заключается всё коварство болезни.

    Следует отметить, что в первую очередь страдают те участки, на которые приходится наибольшая нагрузка и которые часто подвергаются повреждениям, травмам, сдавливанию и переохлаждению (суставы спины, колена, голеностопа).

    Ревматизм не является причиной существенных изменений в самом суставе. Болезнь поражает лишь оболочку, выстилающую суставную полость (синовиальная оболочка).

    Эти явления, как правило, обратимы. Однако если болезнь прогрессирует одновременно в сердце или других внутренних органах, то это несёт большую опасность для здоровья пациента.

    Чем ревматизм отличается от ревматоидного артрита

    Стоит отметить, что ревматизм часто путают с ревматоидным артритом.

    Вот 3 основных отличия.

    1. Ревматоидный артрит характеризуется хроническим прогрессирующим воспалительным поражением соединительной ткани суставов, которое со временем приводит к их деформации и ограничению в движении.
    2. Отличается ревматизм от ревматоидного артрита также тем, что его причины кроются в нарушении аутоиммунных процессов, а вот источники возникновения последнего по сей день так и неизвестны.
    3. При ревматизме практически всегда поражаются крупные суставы, а при ревматоидном артрите, напротив, мелкие – пальцы кисти.

    Так что считать, что эти патологии однотипны, в корне неверно.

    От чего развивается ревматизм суставов

    Причины ревматизма суставов могут крыться в следующем.

      Самым распространенным источником прогрессирования заболевания является возбудитель – бетагемолитический стрептококк группы А.
      Именно эта бактерия является причиной развития многих болезней, в том числе, тонзиллита, фарингита, гриппа, скарлатины. Поражение суставов, как правило, происходит на 1-3 неделю после перенесения перечисленных патологий. Стрептококк группы А

    Объясняется это тем, что при неправильном или несвоевременном лечении происходит выделение в организме больного большого количества токсинов, которые повреждают соединительную ткань костей, сердца, суставов, хрящей и т. д.
    В результате иммунная система борется не с возбудителем, а с собственными клетками, после чего развивается воспалительный процесс аутоиммунного происхождения;

  • Наследственность;
  • Несвоевременное или неправильное лечение стрептококковой инфекции – без применения антибактериальной терапии (антибиотиков);
  • Люди, которые часто подвергаются инфекционным заболеваниям, или имеют хроническую форму патологий, больше всего подвержены ревматизму суставов;
  • Неправильное питание, наличие пагубных привычек, стрессы, недосыпание, несоблюдения режима сна и отдыха, а также другие факторы, способствующие ослаблению иммунных функций;
  • Считается, что провоцирует развитие ревматизма суставов холод. Чаще всего пик заболеваемости приходится на осенний и весенний периоды.
  • Чаще всего при суставном ревматизме происходит поражение тазобедренного и коленного суставов.

    Проявления ревматизма

    Признаки у взрослых и у детей достаточно характерны. Развитие болезни происходит, как правило, на 1-3 неделе после перенесения инфекции верхних дыхательных путей, вызванной бактерией стрептококк.

    Инфекционное заболевание не всегда проявляется ярко. Иногда её течение нетипично, с незначительным повышением температурных показателей, лёгким покраснением горла и т. д. В этом случае врачи не назначают антибиотики и обычно ставят диагноз «ОРЗ».

    Однако стоит сказать, что вовремя не вылеченная инфекция может привести к ряду осложнений, особенно, на фоне сниженных иммунных функций. Одним из самых частых последствий и является суставной ревматит. Уже через несколько дней болезнь может затронуть крупные суставы.

    Мелкие суставы – пальцы ног, рук, стопы – поражаются очень редко.

    Особенностью заболевания является то, что воспаление происходит поочерёдно. Сначала оно появляется в одном суставе, затем через несколько дней успокаивается и переходит на другой, после – на третий и т. д. Именно поочерёдное «вспыхивание» симптомов и является «визитной карточкой ревматизма».

    Продолжительность одной «атаки» не превышает 12 дней. Печально то, что происходить за этот период они могут по несколько раз. А ещё хуже то, что каждая из них отрицательно влияет не только на суставы, но и на сердце.

    Стоит отметить, что термин «ревматизм» с недавнего времени изменён на другой – «ревматическая лихорадка». Разновидности болезни в зависимости от клинической картины таковы:

    • обострение ревматической лихорадки;
    • рецидивирующая ревматическая лихорадка.

    Как развивается ревматическая лихорадка

    Проявляется болезнь в виде появления отёков в области поражённого сустава, покраснением кожного покрова. Температурные показатели варьируются в пределах 37 градусов по Цельсию.

    Кроме того, у заболевшего отмечается сильная боль при любом движении. Ревматическая боль, как правило, интенсивна. Имеет «летучий» характер — то появляются, то исчезают.

    Стоит отметить, что нередко ревматические боли в суставах приводят к ограничению двигательной активности. Человек не может согнуть руку или ногу. Каждое движение даётся ему с трудом.

    Ревмокардит

    Одним из самых опасных осложнений ревматического поражения суставов является ревмокардит (ревматический воспалительный процесс сердца). Заболевание протекает в лёгкой форме, средней и тяжёлой.

    Кроме ревмокардита, может развиваться и хорея. Это заболевание представляет собой ревматическое поражение нервной системы у детей.

    Диагностика

    Диагностировать заболевание может только доктор – ревматолог. Если в поликлинике отсутствует врач узкой специализации – обратиться можно к травматологу, терапевту. Для выявления болезни обычно назначаются лабораторные анализы и дополнительные исследования.

    Обычно пациент сдаёт:

      Ревматизм на ЭКГ

    общий анализ крови для определения воспалительного процесса в организме;

  • иммунологический анализ крови — выявляет наличие веществ, характерных для ревматизма (появляются, примерно, через неделю от начала развития болезни);
  • рентген – для определения состояния суставов;
  • эхокардиографию, электрокардиографию – оценивают состояние сердца,
  • пункцию – для исследования суставной жидкости;
  • артроскопию.
  • Для выявления поражения других органов назначаются дополнительные консультации других специалистов.

    Как лечить ревматизм суставов

    Первое, что нужно сделать – это вылечить стрептококковую инфекцию, которая провоцирует развитие ревматизма суставов. Побороть болезнь можно, используя антибактериальные препараты – или антибиотик ряда пенницилина, бициллина.

    В стенах стационара лекарство вводится инъекционным путём. Терапия обычно продолжается не более 2 недель.

    Затем антибактериальные препараты вводятся 1 раз в 3 недели в течение 5 лет. Это необходимо для того, чтобы противостоять осложнениям на сердце.

    Антибиотики при ревматизме, принимаемые внутрь

    Назначаются антибактериальные средства широкого механизма действия:

    А также препараты, содержащие цефалоспорин.

    Препараты в период ревматических атак

    Как правило, это нестероидные противовоспалительные препараты, которые практически мгновенно купируют неприятные ощущения

    В сочетании эти группы препаратов лечат болезнь достаточно быстро. Однако в редких случаях этих лекарств бывает недостаточно.

    Тогда приходится прибегать к использованию кортикостероидных гормонов в комплексе с антибактериальными препаратами. Такое лечение избавляет от ревматического воспаления в суставах за несколько дней.

    Профилактику рекомендуется начать с укрепления иммунных функций.

    Важно! После перенесения ревматической лихорадки доктора настаивают на избегании купания в холодной воде и длительного пребывания на солнце.

    Обязательно в течение 2 лет после ревматических атак рекомендуется придерживаться диеты, главным условием которой является полный отказ или сокращение потребления соли, крепких мясных, грибных и рыбных бульонов, а также пищи с легкоусвояемыми углеводами (сахар, кондитерские изделия).

    Лечение ревматизма на видео

    Здоровья вам и не пренебрегайте консультации с врачом!

    Читать еще:  Защемление нерва в локтевом суставе
    Ссылка на основную публикацию
    Большие диагностические критерии Малые критерии