Склероз суставов

Склероз суставов

Субхондральный склероз: что это за болезнь и как она лечится?

Дегенеративные заболевания костей и суставов опорно-двигательной системы возникает под влиянием многих факторов. Субхондральный склероз развивается преимущественно у пожилых людей, имеет необратимое течение и значительно усложняет жизнь больного.

Что такое субхондральный остеосклероз?

Субхондральным остеосклерозом называется патологическое состояние, при котором развивается уплотнение костной ткани непосредственно под нижней поверхностью хряща, нарушая кровоснабжение и структуру последнего. Склероз суставов опасен тем, что приводит к ранней инвалидности и ограничению двигательной активности. Плотная, но истонченная кость ломается при незначительных травмах, а иногда и под весом собственного тела.

Причины формирования субхондрального склероза

Болезнь костей не развивается внезапно, а формируется долгие годы под влиянием причин, прямо или косвенно влияющих на здоровье опорно-двигательного аппарата. Факторы, провоцирующие развитие субхондрального остеосклероза, разделяются на две группы.

К эндогенным (внутренним) факторам относятся:

  1. Физиологическое старение организма. Нарушение минерального обмена, изменение баланса между «старыми» и «новыми» костными клетками и другие признаки характерные для пожилого организма приводят к остеосклерозу.
  2. Наследственный характер развития.
  3. Эндокринными нарушениями по типу сахарного диабета, гиперпаратиреоза.
  4. Нарушения обмена веществ, например болезнь Вильсона-Коновалова, подагра.
  5. Сосудистые болезни, приобретенные в процессе жизни и ухудшающие кровообращение в конечностях.
  6. Аутоиммунные заболевания, при которых собственные иммунные клетки наносят ущерб организму. К ним относятся системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

К экзогенным (внешним) факторам относятся:

  1. Травмы опорно-двигательного аппарата. В отношении развития субхондрального остеосклероза к особо опасным повреждениям относятся переломы суставных поверхностей.
  2. Микроповреждения, возникающие у танцоров, спортсменов, военных под влиянием длительных и чрезмерных нагрузок на стопы, колени.
  3. Избыточная масса тела из-за неправильного образа жизни и переедания один из наиболее разрушительных факторов для опорно-двигательной системы. Он способствует повышенному травматизму и пассивной деструкции скелета.
  4. Ограничение двигательной активности, которое способствует ослаблению вспомогательных структур опорного аппарата, нарушению оттока или притока внутрисуставной жидкости.

Стадии развития остеосклероза

Течение субхондральных заболеваний кости разделяются на 4 стадии. Переход от начального этапа до последней стадии сопровождается характерными рентгенологическими симптомами.

  • Начальная стадия характеризуется краевыми остеофитами, образующимися на поверхности суставов.
  • Умеренный субхондральный склероз соответствует 2 стадии. На рентгенограмме проявляется сужением межсуставного пространства. Определяется очаг склероза под суставом в виде просветления (негатив на снимке) на фоне относительно здоровой костной ткани.
  • На 3 стадии суставная щель существенно сужена, остеофиты увеличиваются в размерах, повреждают хрящ за счет трения деформированных поверхностей. Клинически это проявляется болью в суставах при движении и нарушением подвижности. Нередко на этой стадии появляется «суставная мышь» – отломок от остеофита или деформированной поверхности, который скалывается под действием дополнительных травмирующих факторов. При проведении артроскопии заметно разрушение хряща.
  • Четвертая стадия характеризуется значительными деформациями суставов с образованием плоских неконгруэнтных поверхностей. Межсуставная щель не определяется, остеофиты вклиниваются в кость, провоцируя сколы, которые определяются в околосуставном пространстве. В эпифизах кости на рентгене заметно чередование обширных очагов остеосклероза с участками остеопороза. При проведении артроскопии хрящ полностью разрушен и не визуализируется. Человек теряет способность к самостоятельному передвижению, чувствует постоянную боль, также невозможно выполнить активные и пассивные движения.

Формы субхондрального остеосклероза

По распространенности остеосклероза в скелете человека можно выделить такие клинические формы:

  • Ограниченная форма выглядит как очаг остеосклероза на фоне здоровой ткани в пределах одного анатомического образования.
  • Распространенный склероз поражает более 1 конечности или анатомической области. К заболеваниям вызывающим распространенную форму относятся болезнь Педжета, мелореостоз Лери и злокачественные новообразования с метастазами.
  • Системный остеосклероз возникает под влиянием многих факторов и тотально поражает скелет.

Субхондральный склероз позвоночного столба

К наиболее проблемной форме заболевания относится субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок тел позвонков. Развитие склероза в одном позвонке часто не ощущается человеком. Однако когда остеофиты постепенно вклиниваются и создают давление на нервы исходящие из спинного мозга. Склероз замыкательных пластинок позвоночника поражает разные отделы костной структуры, вызывая соответствующие симптомы:

  • Склероз замыкательных пластинок шейных позвонков наиболее коварный, так как нарушает важные функции организма. Сдавление нервов и сосудов приводит к головокружению и звону в ушах, зрение снижается, прогрессирует глухота, нарушается координация целенаправленных действий. Плохими прогностическими знаками являются – нарушение дыхательного ритма, учащение сердцебиения и кардиальная боль, снижение памяти, внимания. При малейших движениях шеей появляется тупая или «стреляющая» боль. Субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного участка приводит к снижению чувствительности и мышечной силы. Выраженный приводит к полной потере движений в руках за счет сдавления и разрушения нервных волокон на уровне 4-7 позвонков шеи.
  • Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков грудного отдела проявляется нарушением дыхания, заметным искажением осанки. Боль в этом участке сковывает движения.
  • Склероз поясничного отдела позвоночника проявляется стреляющей болью при наклонах и поворотах корпуса. При прогрессировании болезни появляется слабость в ногах, из-за которой человек может потерять способность к самостоятельному передвижению.

Очевидно, что субхондарльный склероз замыкательных пластинок тел позвонков требует своевременного лечения, без которого происходит быстрое развитие неврологической симптоматики с тяжелыми двигательными и чувствительными расстройствами.

Остеосклероз суставов верхней конечности

Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей костей верхней конечности при начальной стадии дегенеративного процесса проявляется хрустом при сгибании и разгибании руки, который не сопровождается болью. Через небольшой промежуток времени у человека появляется ощущение инородного тела, мешающего нормальному движению в локтевом суставе.

При выраженной деформации суставной поверхности руку не разгибается, а любая попытка выпрямить руку сопровождается сильным болевым синдромом.

Остеосклероз суставов нижней конечности

Субхондральный склероз тазобедренного сустава наиболее неблагоприятная локализация дегенеративно-дистрофического процесса у стариков. Развитие остеосклероза этой локализации значительно повышает риск перелома шейки бедра. Если произошла деформация со стороны вертлужных поверхностей, то у больного появляется ноющая боль в области поясницы и таза. При локализации патологического очага в бедренной кости ощущение боли возникает с наружной стороны одноименной анатомической области. Вначале заболевание напоминает субхондральный склероз позвоночника, однако позже появляются признаки нарушения движений в тазобедренном суставе, что подтверждает истинную локализацию патологии.

Остеосклероз коленного сустава начинается с появления характерных «щелчков» при движении в полном объеме. Боль часто вызывается из-за разволокнения связок. Процесс ходьбы усложняется, сгибать ногу практически невозможно и человек начинает передвигаться на «прямых» ногах или хромает. Склероз суставных поверхностей колена без лечения приводит к инвалидной коляске.

Диагностика субхондрального остеосклероза

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата особое значение занимают методы визуализирующие структуру кости и сустава. К ним относятся:

  • Рентгенография. Наиболее простой и доступный метод повсеместно используется для диагностики субхондрального склероза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Несмотря на всеобщее одобрение этого метода при исследовании нервной системы и паренхиматозных органов для опорно-двигательного аппарата метод имеет меньшую ценность. Это связанно с тем что на МРТ визуализация мягких тканей лучше, чем твердых соответственно для исследования костей менее информативно.
  • Компьютерная томография. Для исследования опорно-двигательной системы метод является информативным. На КТ отлично просматривается твёрдая ткань кости и сустава, позволяет практически без ошибок выявить участок субхондрального остеосклероза.

Лабораторные исследования и другие методы используются для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями или в случае неясного клинического случая.

Способы лечения

Лечение остеосклероза требует комплексного подхода, включающего:

  1. Модификацию образа жизни и режима питания.
  2. Медикаментозное воздействие.
  3. Хирургическое лечение.
  4. Лечебные физкультурные мероприятия.

Изменять образ жизни рекомендуется людям, ведущим малоподвижный образ жизни. Ежедневная зарядка и разработка суставов поможет замедлить дегенеративно-дистрофические заболевания, а также уменьшить избыточную массу тела. По режиму питания особых ограничений нет, но не рекомендуется употреблять соль в большом количестве.

Базовые принципы лечения остеосклероза предполагают использование лекарственных средств из таких групп:

  • Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Индометацин, Диклофенак).
  • Хондропротекторы (Хондроитин).
  • Препараты, содержащие хондратин и глюкозамин, необходимые для регенерации хрящевой ткани.

Хирургическое лечение остеосклероза применяется на последних стадиях остеосклероза, когда суставные поверхности уже полностью деформированы. Оперативные вмешательства предполагают установку титановых протезов, которые восстанавливают утерянные функции.

ЛФК используется в период восстановления, после обострения основного заболевания или его осложнений. По специально разработанной программе выполняется ряд упражнений, направленных на реабилитацию суставов и костей.

Читать еще:  Сужена суставная щель коленного сустава

Причины, симптомы и лечение субхондрального склероза суставных поверхностей

Из этой статьи вы узнаете о субхондральном склерозе: что это такое, признаком каких заболеваний он служит. Причины данного поражения суставных поверхностей, какие суставы поражаются чаще всего (коленный, тазобедренный). Диагностика и лечение.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Субхондральный склероз (далее в статье – сокращенно СХС) – это уплотнение костной ткани под пластинкой хряща, покрывающего суставные поверхности.

Сустав, пораженный СХС. Нажмите на фото для увеличения

Эта болезнь поражает кости и суставы людей, страдающих остеоартрозом; ее название происходит от двух слов латинского происхождения:

  1. «Subchondral» – под хрящом.
  2. «Sclerosis» – склероз или уплотнение тканей.

Субхондральный склероз не является самостоятельным заболеванием, это один из патологических процессов в основе развития остеоартроза. Чаще всего этот термин встречается при описании рентгенограмм суставов, пораженных остеоартрозом. При остеоартрозе происходит разрушение суставного хряща (дегенеративно-дистрофический процесс).

В зависимости от запущенности болезни, СХС может как вовсе не беспокоить человека, так и существенно ограничивать подвижность суставов, нарушать качество жизни.

Полностью восстановить суставы, пораженные остеоартрозом, с помощью консервативной терапии нельзя. Консервативное лечение может замедлить развитие болезни и облегчить ее симптомы. Единственный способ устранения тяжелого остеоартроза – замена естественного сустава на искусственный.

Проблемами СХС и остеоартроза занимаются травматологи и ревматологи.

Причины патологии

Существует три основных группы причин развития СХС:

1. Генетические причины

Результаты научных исследований утверждают, что существует генетическая предрасположенность к развитию СХС и остеоартроза. У женщин СХС развивается чаще, чем у мужчин. Примерно 18% из них в возрасте 60 лет страдают остеоартрозом. Однако у мужчин СХС чаще развивается в возрасте до 50 лет.

2. Избыточный вес и ожирение

Ожирение – одна из главных причин развития СХС. При избыточном весе на организм и суставы человека осуществляется повышенная нагрузка и давление. Это приводит к их поражению, разрушению, вызывает повышенное трение поверхностей хрящей. Это трение приводит к воспалению, что заканчивается развитием остеоартроза.

Также ожирение сопровождается и другими факторами, которые способствуют развитию СХС: например, это токсины от переедания и ослабленная иммунная система.

3. Физическая нагрузка и травмы

Хотя всем людям полезна физическая активность, некоторые упражнения могут стать причиной развития СХС.

  • Например, длительные пробежки или поднятие большого веса могут привести к поражению коленных суставов.
  • Избыточные упражнения могут стать причиной быстрой деградации костей, суставных хрящей и связок.
  • Полученные травмы также могут вызвать развитие остеоартроза.

Именно по этим причинам у многих профессиональных спортсменов рано развивается СХС.

Травму может получить не только профессиональный спортсмен. Многие бегуны-любители травмируют суставы из-за неправильно подобранной обуви, длительному бегу по асфальту, а также неправильному положению туловища

Классификация

По механизму возникновения СХС можно разделить на:

  1. Первичный – развивается вследствие естественного разрушения костной и хрящевой ткани при старении организма.
  2. Вторичный – развивается вследствие других заболеваний (например, подагры, сахарного диабета, ревматоидного артрита) или травм суставов.

По локализации СХС классифицируют в зависимости от вида пораженного сустава. Чаще всего патология возникает в коленных, тазобедренных, позвоночных и плечевых суставах.

Стадии СХС чаще всего ассоциируют с этапами прогрессирования остеоартроза, хотя это и не совсем правильно. В действительности определение стадии СХС не имеет никакого практического или клинического значения, оно интересно лишь ученым и исследователям.

Симптомы

Субхондральный склероз суставных поверхностей – это не самостоятельное заболевание, а лишь патологический процесс, лежащий в основе развития остеоартроза, и его рентгенологический признак. Соответственно, собственных симптомов СХС не имеет, но о его наличии говорит существование признаков остеоартроза. Характерные признаки зависят от локализации поражения суставов.

Симптомы остеоартроза позвоночника

При остеоартрозе и СХС позвоночника патологические изменения затрагивают тела позвонков и их суставные хрящи, поражая чаще всего шею и поясницу. Это заболевание может вызывать скованность и боль в этих отделах спины, а также приводить к слабости или онемению рук или ног. Обычно состояние пациента облегчается в лежачем положении.

У многих людей остеоартроз позвоночника приводит к сильному ограничению повседневной деятельности. Кроме физического влияния, это заболевание может стать причиной социальных и эмоциональных проблем. Например, человек, испытывающий трудности с выполнением простых задач, может чувствовать себя подавленным или беспомощным.

Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава

СХС тазобедренного сустава проявляется:

  • Скованностью движений в нем, особенно сразу после вставания с кровати или после длительного сидения.
  • Болью, дискомфортом или отеком в тазобедренном суставе.
  • Звуком или ощущением хруста, с которым бедренная кость трется об суставную впадину.
  • Ухудшением объема движений, что может нарушить рутинную деятельность – например, человеку трудно надеть носки.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Симптомы субхондрального склероза суставных поверхностей коленного сустава могут включать:

  • Боль, усиливающаяся при нагрузке на колено, которая немного облегчается после отдыха.
  • Отек.
  • Ощущение тепла или жара в суставе.
  • Скованность движений в колене, усиливающаяся после длительной неподвижности (например, после сна).
  • Снижение объема движений в суставе, из-за чего человеку трудно сесть на стул или в автомобиль, подняться или спуститься по лестнице.
  • Скрипучий или потрескивающий звук, появляющийся при движениях в колене.

Диагностика

Выявить СХС можно с помощью простой рентгенографии сустава, которую обязательно проводят почти всем пациентам с остеоартрозом. На рентгенограмме врачи обнаруживают зону уплотнения костной ткани, которая расположена сразу же под суставным хрящом.

Рентген сустава, пораженного субхондральным склерозом: начальная, средняя и поздняя стадии. На рентгенограмме (снимок В) отчетливо видны уплотнения костной ткани при субхондральном склерозе. Нажмите на фото для увеличения

Обнаружить СХС также можно с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, однако стоимость этих методов диагностики намного дороже – из-за чего их использование при данной болезни неоправданно.

Методы лечения

Лечение СХС может быть разным, в зависимости от локализации и степени патологии. Вылечить это заболевание полностью современная медицина не может, но реально замедлить его прогрессирование и облегчить симптомы.

План лечения может включать:

  1. Немедикаментозные методы.
  2. Медикаменты.
  3. Хирургическое вмешательство.

1. Немедикаментозная терапия

Основные методы лечения остеоартроза и СХС – физические упражнения умеренной активности и нормализация веса (при наличии лишнего веса).

  • Очень полезна лечебная физкультура, упражнения которой разрабатывает врач, индивидуально создавая программу занятий для каждого пациента. С помощью этих упражнений усиливают мышцы, которые окружают пораженный сустав.
  • Очень важно сохранять правильную осанку.
  • Лечить остеоартроз хорошо помогает йога, с помощью которой часто удается увеличить объем движений в пораженных суставах.
  • Также применяют физиотерапевтические процедуры: электротерапию, термотерапию, озонотерапию, электрофорез, бальнеотерапию, лазерную терапию.

2. Медикаментозная терапия

Облегчить симптомы остеоартроза можно с помощью следующих препаратов:

  • Парацетамол – эффективно помогает устранить нетяжелую боль в суставах. Превышение рекомендованных врачом доз этого препарата может привести к тяжелому повреждению печени.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – НПВС (ибупрофен, напроксен, кеторолак, диклофенак) – помогают облегчить боль и уменьшить воспаление в пораженных суставах. Эти лекарственные средства могут стать причиной расстройства желудка, сердечно-сосудистых проблем, повышенной кровоточивости, повреждения почек и печени. Мази с НПВС имеют меньше побочных эффектов.
  • Глюкозамин и хондроитин – это вещества, которые входят в состав суставной жидкости. Существует много лекарственных средств, содержащих их, однако эффективность их приема при остеоартрозе остается под сомнением.

3. Хирургические процедуры

Если консервативное лечение не помогает, врач может рекомендовать следующие хирургические процедуры:

  1. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов – могут облегчить боль и снять воспаление. В год можно делать 3–4 таких инъекции, т. к. введение этих препаратов может со временем усугубить поражение суставов.
  2. Инъекции гиалуроновой кислоты – могут способствовать облегчению боли, т. к. улучшают скольжение и амортизацию в суставе.
  3. Протезирование суставов – операция по удалению поврежденной кости с последующей ее заменой на искусственный сустав.
Читать еще:  Замена коленного сустава по квоте

Прогноз

Прогноз у пациентов с СХС и остеоартрозом зависит от тяжести болезни и скорости ее прогрессирования.

Более быстрое прогрессирование остеоартроза связано со следующими факторами:

  • Пожилой возраст.
  • Высокий индекс массы тела.
  • Множественное поражение, когда остеоартроз развивается не в одном суставе.

Как лишний вес влияет на позвоночник

Успешность протезирования тазобедренного и коленного суставов достигает 90%. Однако суставные протезы может понадобиться менять каждые 10–15 лет, особенно у молодых и физически активных пациентов.

Особенности развития и лечения субхондрального склероза

Одно из самых тяжелых проявлений остеоартроза является склероз суставных поверхностей. Заболевание имеет характерные проявления и симптоматику, о которых расскажет наша статья. Что такое субхондральный остеосклероз, причины его развития, признаки и возможное лечение при разных стадиях недуга — вся необходимая информация приведена далее.

Что собой представляет субхондральный склероз

Субхондральный остеосклероз не классифицируют в отдельную категорию, это скорее один из симптомов хронического артроза суставов. Изменения чаще всего появляются в коленных и тазобедренных суставах, а на позвоночнике патологии подвержены поясничный и шейный отделы. Именно на эти части нашего тела распределяется максимальная нагрузка при движениях, поэтому такие сочленения быстрей выходят из строя.

Механизм развития болезни можно представить себе, вспомнив строение сустава. На внутренней поверхности расположена хрящевая ткань, помогающая безболезненному и беспроблемному движению костей.

При поражении хрящевого слоя, на костной ткани начинают образовываться наросты и уплотнения. Они имеют вид крючков и называются остеофитами. От их расположения зависит сохранение двигательной функции сустава. Если остеофиты находятся с краю, трение между пластинками не затруднено, поэтому пациента не беспокоят никакие дискомфортные ощущений. В случае если наросты образовались между двумя поверхностями суставов (пластинами), это спровоцирует сужение суставной щели и затруднение движения. При таком развитии, субхондральный склероз суставных поверхностей дает о себе знать дискомфортом и болью при обычных движениях. Патологический процесс распространяется и на пластинки, которые расположены между телом и диском позвонка. Такое состояние называется субхондральным склерозом замыкательных пластинок.

Причины возникновения

Субхондральный остеосклероз чаще всего возникает в пожилом возрасте как следствие износа организма и истончения костной ткани. В группе риска — пациенты старше 65 лет, спортсмены и люди, занимающиеся напряженным физическим трудом. Под влиянием экологических факторов, заболевание значительно «помолодело» и сейчас диагностируется у молодых пациентов, даже детей.

Все негативные факторы, приводящие к развитию субхондрального остеосклероза суставных поверхностейможно разделить на две основные категории. Это эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) причины.

Среди внутренних факторов преобладают следующие:

  • Аутоиммунные заболевания. В частности системное заболевание красной волчанкой может привести к развитию болезни.
  • Возрастные изменения. Риск таких патологий возрастает после 50 лет.
  • Генетическая предрасположенность. У пациентов, чьи родственники также болеют артрозом или остеохондрозом, очень высокие шансы также заболеть этим недугом.
  • Гендерная принадлежность. У женщин строение костной ткани более пористое, а после менопаузы происходит ее истончение, что может привести к таким проблемам.
  • Сосудистые заболевания. При недостаточном кровоснабжении суставов, развиваются патологические изменения, которые также могут вызвать склероз позвоночника.
  • Гормональные нарушения. Сбои в работе эндокринной системы, развитие сахарного диабета — все это провоцирует патологические процессы в организме.

Внутренние и внешние факторы, приводящие к развитию болезни, также не всегда поддаются корректировке. Именно поэтому стоит уделять своему здоровью особое внимание, чтобы не допустить прогрессирование патологии.

К внешним факторам относятся:

  1. Травмы суставов и конечностей. Спортивные и бытовые травмы, даже не приносящие существенного дискомфорта, могут стать причиной патологических изменений в строении сустава.
  2. Неблагоприятные условия труда. Максимальный вред для суставов происходит при работе с виброинструментом, а также при сильных физических нагрузках.
  3. Избыточный вес. Негативно влияет на работу суставов, ведь они постоянно находятся под повышенной нагрузкой.
  4. Врожденные патологии. Обычно это дисплазия суставов у новорожденных. Чем раньше будет диагностировано отклонение, тем выше шансы на благополучное выздоровление пациента.
  5. Нарушения обмена веществ. Некоторые заболевания, в частности, подагра, также не лучшим образом сказываются на здоровье суставов.
  6. Сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Приводят к недостаточному кровоснабжению суставов, что негативно сказывается на их функции.

Склероз суставов не появляется в одночасье. Обычно этому предшествует длительный период, когда симптомы только появляются и постепенно прогрессируют. Опасность такого заболевания заключается в возможном развитии без тревожных признаков. Болевые ощущения и трудности при движениях могут появиться уже на запущенных стадиях болезни, когда лечение будет более длительным и тяжелым. Чтобы этого не произошло, обязательно необходимо следить за своим здоровьем, вовремя распознавая негативные «сигналы» организма.

Симптоматика недуга

Остеосклероз суставных поверхностей нельзя рассматривать как отдельное заболевание. Он проявляется отдельными симптомами других болезней суставов. Именно поэтому, причинами обращения к врачу могут стать следующие признаки.

Как проявляется болезнь:

  • На ранних стадиях пациент замечает некоторые трудности при движении. Сустав хуже выполняет свою функцию, но болевые ощущения отсутствуют.
  • Выраженные патологические изменения проявляются по мере сужения суставной щели. В этом случае происходит отказ суставного сочленения, становится невозможным выполнять привычные движения.
  • Полное деформирование сустава, при котором его поверхность становится плоской. Наблюдается при потере суставной функции, необратимых изменениях в его работе.

Диагностирование и лечение

На сегодняшний момент наиболее информативным исследованием является МРТ, при котором прослеживается степень поражения суставов и тип его изменений. Также применяется рентгенография, на которой можно увидеть разрастание соединительной ткани возле сустава. В зависимости от общего диагноза и степени выявленной патологии, назначается соответствующее лечение.

Наиболее благоприятный прогноз при определении заболевания на ранних стадиях. В этом случае выполняется корректировка питания, медикаментозная терапия, а также подбирается индивидуальный комплекс упражнений. К сожалению, бессимптомное начало и недостаточное внимание к своему здоровью приводит к тому, что пациенты обращаются с жалобами уже на запущенных стадиях заболевания.

В этом случае подбирается комплекс специальных мероприятий:

  • Прием нестероидные противовоспалительных средств, замедляющих прогресс основного заболевания;
  • Мануальная терапия и массаж показали свою эффективность при лечении суставных заболеваний;
  • Физиопроцедуры помогут снять болевой синдром и восстановить подвижность сочленений;
  • Посильные физические нагрузки. Специальные упражнения помогут разработать сустав.

Среди дополнительных мероприятий можно выделить организацию сбалансированного питания и санитарно-курортное лечение. Если же патологическое разрастание ткани привело к полному обездвиживанию суставного соединения, радикальным решением проблемы станет оперативное вмешательство. После операции, пациенту придется пройти курс реабилитационных процедур, а также кардинально изменить привычный образ жизни.

Прогноз зависит от стадии болезни, а также настойчивость больного, ведь это также влияет на успешное выздоровление.

Методы профилактики

Все суставные заболевания проявляются и прогрессируют под влиянием неблагоприятных внешних факторов. К ним относится неправильное питание, чрезмерные или недостаточные физические нагрузки, а также избыточный вес. Чтобы минимизировать риск таких проявлений, необходимо кардинально пересмотреть свой образ жизни, исключив возможные провоцирующие факторы.

Кроме того, обязательно стоит следить за своим здоровьем, вовремя проходить профилактические осмотры и выполнять назначения врача. Суставы бояться переохлаждения, поэтому стоит позаботиться о комфортной одежде и условиях труда.

Субхондральный склероз смежных суставных поверхностей развивается на фоне уже существующих суставных заболеваний, поэтому не выделяется в отдельную категорию. Чаще всего поражается тазобедренный и коленный суставы, а также шейный и поясничный отдел позвоночника. При диагностировании на ранних стадиях, подвижность сустава можно полностью вернуть. Вместе с тем, если изменения зашли слишком далеко, может понадобиться оперативное вмешательство по удалению наростов соединительной ткани между хрящевой прослойкой сочленения. Особенности развития этого недуга, а также план терапии рассмотрены в нашей статье.

Причины, симптомы и лечение субхондрального склероза суставных поверхностей

Из этой статьи вы узнаете о субхондральном склерозе: что это такое, признаком каких заболеваний он служит. Причины данного поражения суставных поверхностей, какие суставы поражаются чаще всего (коленный, тазобедренный). Диагностика и лечение.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Читать еще:  Воспаление бедренных сухожилий

Субхондральный склероз (далее в статье – сокращенно СХС) – это уплотнение костной ткани под пластинкой хряща, покрывающего суставные поверхности.

Сустав, пораженный СХС. Нажмите на фото для увеличения

Эта болезнь поражает кости и суставы людей, страдающих остеоартрозом; ее название происходит от двух слов латинского происхождения:

  1. «Subchondral» – под хрящом.
  2. «Sclerosis» – склероз или уплотнение тканей.

Субхондральный склероз не является самостоятельным заболеванием, это один из патологических процессов в основе развития остеоартроза. Чаще всего этот термин встречается при описании рентгенограмм суставов, пораженных остеоартрозом. При остеоартрозе происходит разрушение суставного хряща (дегенеративно-дистрофический процесс).

В зависимости от запущенности болезни, СХС может как вовсе не беспокоить человека, так и существенно ограничивать подвижность суставов, нарушать качество жизни.

Полностью восстановить суставы, пораженные остеоартрозом, с помощью консервативной терапии нельзя. Консервативное лечение может замедлить развитие болезни и облегчить ее симптомы. Единственный способ устранения тяжелого остеоартроза – замена естественного сустава на искусственный.

Проблемами СХС и остеоартроза занимаются травматологи и ревматологи.

Причины патологии

Существует три основных группы причин развития СХС:

1. Генетические причины

Результаты научных исследований утверждают, что существует генетическая предрасположенность к развитию СХС и остеоартроза. У женщин СХС развивается чаще, чем у мужчин. Примерно 18% из них в возрасте 60 лет страдают остеоартрозом. Однако у мужчин СХС чаще развивается в возрасте до 50 лет.

2. Избыточный вес и ожирение

Ожирение – одна из главных причин развития СХС. При избыточном весе на организм и суставы человека осуществляется повышенная нагрузка и давление. Это приводит к их поражению, разрушению, вызывает повышенное трение поверхностей хрящей. Это трение приводит к воспалению, что заканчивается развитием остеоартроза.

Также ожирение сопровождается и другими факторами, которые способствуют развитию СХС: например, это токсины от переедания и ослабленная иммунная система.

3. Физическая нагрузка и травмы

Хотя всем людям полезна физическая активность, некоторые упражнения могут стать причиной развития СХС.

  • Например, длительные пробежки или поднятие большого веса могут привести к поражению коленных суставов.
  • Избыточные упражнения могут стать причиной быстрой деградации костей, суставных хрящей и связок.
  • Полученные травмы также могут вызвать развитие остеоартроза.

Именно по этим причинам у многих профессиональных спортсменов рано развивается СХС.

Травму может получить не только профессиональный спортсмен. Многие бегуны-любители травмируют суставы из-за неправильно подобранной обуви, длительному бегу по асфальту, а также неправильному положению туловища

Классификация

По механизму возникновения СХС можно разделить на:

  1. Первичный – развивается вследствие естественного разрушения костной и хрящевой ткани при старении организма.
  2. Вторичный – развивается вследствие других заболеваний (например, подагры, сахарного диабета, ревматоидного артрита) или травм суставов.

По локализации СХС классифицируют в зависимости от вида пораженного сустава. Чаще всего патология возникает в коленных, тазобедренных, позвоночных и плечевых суставах.

Стадии СХС чаще всего ассоциируют с этапами прогрессирования остеоартроза, хотя это и не совсем правильно. В действительности определение стадии СХС не имеет никакого практического или клинического значения, оно интересно лишь ученым и исследователям.

Симптомы

Субхондральный склероз суставных поверхностей – это не самостоятельное заболевание, а лишь патологический процесс, лежащий в основе развития остеоартроза, и его рентгенологический признак. Соответственно, собственных симптомов СХС не имеет, но о его наличии говорит существование признаков остеоартроза. Характерные признаки зависят от локализации поражения суставов.

Симптомы остеоартроза позвоночника

При остеоартрозе и СХС позвоночника патологические изменения затрагивают тела позвонков и их суставные хрящи, поражая чаще всего шею и поясницу. Это заболевание может вызывать скованность и боль в этих отделах спины, а также приводить к слабости или онемению рук или ног. Обычно состояние пациента облегчается в лежачем положении.

У многих людей остеоартроз позвоночника приводит к сильному ограничению повседневной деятельности. Кроме физического влияния, это заболевание может стать причиной социальных и эмоциональных проблем. Например, человек, испытывающий трудности с выполнением простых задач, может чувствовать себя подавленным или беспомощным.

Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава

СХС тазобедренного сустава проявляется:

  • Скованностью движений в нем, особенно сразу после вставания с кровати или после длительного сидения.
  • Болью, дискомфортом или отеком в тазобедренном суставе.
  • Звуком или ощущением хруста, с которым бедренная кость трется об суставную впадину.
  • Ухудшением объема движений, что может нарушить рутинную деятельность – например, человеку трудно надеть носки.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Симптомы субхондрального склероза суставных поверхностей коленного сустава могут включать:

  • Боль, усиливающаяся при нагрузке на колено, которая немного облегчается после отдыха.
  • Отек.
  • Ощущение тепла или жара в суставе.
  • Скованность движений в колене, усиливающаяся после длительной неподвижности (например, после сна).
  • Снижение объема движений в суставе, из-за чего человеку трудно сесть на стул или в автомобиль, подняться или спуститься по лестнице.
  • Скрипучий или потрескивающий звук, появляющийся при движениях в колене.

Диагностика

Выявить СХС можно с помощью простой рентгенографии сустава, которую обязательно проводят почти всем пациентам с остеоартрозом. На рентгенограмме врачи обнаруживают зону уплотнения костной ткани, которая расположена сразу же под суставным хрящом.

Рентген сустава, пораженного субхондральным склерозом: начальная, средняя и поздняя стадии. На рентгенограмме (снимок В) отчетливо видны уплотнения костной ткани при субхондральном склерозе. Нажмите на фото для увеличения

Обнаружить СХС также можно с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, однако стоимость этих методов диагностики намного дороже – из-за чего их использование при данной болезни неоправданно.

Методы лечения

Лечение СХС может быть разным, в зависимости от локализации и степени патологии. Вылечить это заболевание полностью современная медицина не может, но реально замедлить его прогрессирование и облегчить симптомы.

План лечения может включать:

  1. Немедикаментозные методы.
  2. Медикаменты.
  3. Хирургическое вмешательство.

1. Немедикаментозная терапия

Основные методы лечения остеоартроза и СХС – физические упражнения умеренной активности и нормализация веса (при наличии лишнего веса).

  • Очень полезна лечебная физкультура, упражнения которой разрабатывает врач, индивидуально создавая программу занятий для каждого пациента. С помощью этих упражнений усиливают мышцы, которые окружают пораженный сустав.
  • Очень важно сохранять правильную осанку.
  • Лечить остеоартроз хорошо помогает йога, с помощью которой часто удается увеличить объем движений в пораженных суставах.
  • Также применяют физиотерапевтические процедуры: электротерапию, термотерапию, озонотерапию, электрофорез, бальнеотерапию, лазерную терапию.

2. Медикаментозная терапия

Облегчить симптомы остеоартроза можно с помощью следующих препаратов:

  • Парацетамол – эффективно помогает устранить нетяжелую боль в суставах. Превышение рекомендованных врачом доз этого препарата может привести к тяжелому повреждению печени.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – НПВС (ибупрофен, напроксен, кеторолак, диклофенак) – помогают облегчить боль и уменьшить воспаление в пораженных суставах. Эти лекарственные средства могут стать причиной расстройства желудка, сердечно-сосудистых проблем, повышенной кровоточивости, повреждения почек и печени. Мази с НПВС имеют меньше побочных эффектов.
  • Глюкозамин и хондроитин – это вещества, которые входят в состав суставной жидкости. Существует много лекарственных средств, содержащих их, однако эффективность их приема при остеоартрозе остается под сомнением.

3. Хирургические процедуры

Если консервативное лечение не помогает, врач может рекомендовать следующие хирургические процедуры:

  1. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов – могут облегчить боль и снять воспаление. В год можно делать 3–4 таких инъекции, т. к. введение этих препаратов может со временем усугубить поражение суставов.
  2. Инъекции гиалуроновой кислоты – могут способствовать облегчению боли, т. к. улучшают скольжение и амортизацию в суставе.
  3. Протезирование суставов – операция по удалению поврежденной кости с последующей ее заменой на искусственный сустав.

Прогноз

Прогноз у пациентов с СХС и остеоартрозом зависит от тяжести болезни и скорости ее прогрессирования.

Более быстрое прогрессирование остеоартроза связано со следующими факторами:

  • Пожилой возраст.
  • Высокий индекс массы тела.
  • Множественное поражение, когда остеоартроз развивается не в одном суставе.

Как лишний вес влияет на позвоночник

Успешность протезирования тазобедренного и коленного суставов достигает 90%. Однако суставные протезы может понадобиться менять каждые 10–15 лет, особенно у молодых и физически активных пациентов.

Ссылка на основную публикацию