Что такое гонартроз 3 степени коленного сустава

Что такое гонартроз 3 степени коленного сустава

Гонартроз коленного сустава 3 степени: причины, симптомы, лечение

Если человек игнорирует даже выраженные симптомы гонартроза, то спустя несколько месяцев или лет у него диагностируется эта патология коленного сустава 3 степени тяжести. Для нее характерны постоянные боли, усиливающиеся при ходьбе, значительное ограничение подвижности. На начальном этапе терапии используются консервативные методы. Как правило, они малоэффективны. Поэтому пациентам ортопеды сразу предлагают хирургическое лечение — эндопротезирование.

Особенности гонартроза коленного сустава 3 степени

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Гонартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая коленные суставы. При заболевании 3 степени клинические проявления достигают максимума, в том числе за счет развития осложнений. Наиболее часто гонартроз выявляется у женщин после наступления естественной менопаузы. Но нередко от него страдают и совсем молодые люди, подвергающие свои коленные суставы чрезмерным нагрузкам. Для патологии 3 степени характерно практически полное разрушение хрящевой прослойки колена, тяжелая деформация бедренной и большеберцовой костей.

Механизм развития

Изначально гонартрозом поражается гиалиновый хрящ. Он истончается, уплотняется, становится менее гладким. При скольжении хрящи, выстилающие костные поверхности, теперь «цепляются» друг за друга, что еще более ускоряет их разрушение. Постепенно перерождается суставная капсула, сгущается синовиальная жидкость. Из-за недостатка питательных веществ хрящ исчезает на значительной поверхности костей. Повышение нагрузок приводит к их деформации, вдавливанию друг в друга. Образуются множественные костные разрастания (остеофиты), постоянно травмирующие мягкие ткани, синовиальные оболочки.

Причины возникновения проблем со здоровьем

Гонартроз 3 степени тяжести бывает первичным и вторичным. В последнем случае его развитие провоцируют предшествующие травмы (внутрисуставные переломы, вывихи, разрывы наколенников, связок, сухожилий) или уже присутствующие в организме патологии:

  • ревматоидный, реактивный, подагрический, псориатический артрит;
  • склеродермия, системная красная волчанка;
  • эндокринные, метаболические заболевания, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз.

Первичный гонартроз возникает обычно на фоне естественного старения организма в результате замедления восстановительных процессов. Предпосылками к нему становятся повышенные нагрузки, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Симптоматика патологии

Для гонартроза 3 степени характерны постоянные боли, возникающие как в дневные, так и в ночные часы. Нередко ограничено не только сгибание в коленном суставе, но и разгибание. Человек не может полноценно выпрямить ногу, что патологически изменяет его походку и осанку. Он переносит вес на здоровую конечность, прихрамывает, наклоняется в противоположную от пораженного сустава сторону. В некоторых случаях ноги искривляются, возникает вальгусная или варусная деформация. Передвижение больного часто возможно только с помощью трости, ходунков, костылей.

Какой врач лечит

Лечением гонартроза занимается ортопед. При проведении терапии могут потребоваться консультации травматолога, ревматолога, эндокринолога, невролога. Оперативное лечение проводится хирургом-ортопедом.

Диагностика болезни

Диагноз выставляется на основании данных анамнеза, жалоб пациента, внешнего осмотра. При гонартрозе 3 степени колено деформировано, увеличено в размерах. Часто сопровождающие патологию синовиты приводят к его сглаживанию за счет формирования воспалительных отеков. Из инструментальных исследований наиболее информативны рентгенография, МРТ. По показаниям проводится артроскопия — обследование внутренних поверхностей сустава.

Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени

Консервативное лечение гонартроза 3 степени направлено на устранение болей, мышечных спазмов, тугоподвижности. Комплексный подход к терапии позволяет предупредить вовлечение в деструктивно-дегенеративный процесс здоровых тканей и суставов. Пациентам рекомендовано снижение нагрузок на больной сустав использованием полужестких эластичных наколенников. В период лечения передвигаться разрешается только с тростью или костылями.

Медикаментозная терапия

Несмотря на то что с помощью медикаментов невозможно устранить тяжелые деформации костных и хрящевых структур, они обязательно используются в лечении гонартроза 3 степени. Применение препаратов позволяет устранить симптомы заболевания, затормозить его прогрессирование.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды — синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Препараты оказывают мощное анальгетическое и противовоспалительное действие, поэтому используются для купирования острого болевого синдрома. В терапии гонартроза практикуется внутрисуставное или периартикулярное введение глюкокортикостероидов — Метилпреднизолона, Дексаметазона, Триамцинолона, Дипроспана. Гормональные средства нередко комбинируются с анестетиками Новокаином и Лидокаином.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС — препараты первого выбора в симптоматическом лечении гонартроза 3 степени. Они быстро устраняют боли, снижают повышенную местную температуру, купируют воспаление во время рецидивов синовита. НПВС применяются в форме растворов для внутримышечного введения (Мовалис, Ксефокам), таблеток (Нимесулид, Диклофенак), мазей и гелей (Вольтарен, Фастум). Системные препараты комбинируются с ингибиторами протонной помпы для профилактики изъязвления слизистой желудка.

Хондропротекторы

Так называются препараты в различных лекарственных формах, предназначенные для частичного восстановления хрящевых тканей. При гонартрозе 3 степени они с этой целью не используются в связи с полным разрушением хрящевой прослойки колена. Хондропротекторы применяются для улучшения обмена веществ в суставе, профилактики дальнейшей костной деформации. По мере накопления в суставных структурах они оказывают и выраженное обезболивающее действие. Чаще всего в терапевтические схемы включаются Алфлутоп, Хондрогард, Структум, Терафлекс, Артра, Дона.

Миорелаксанты

В ответ на боль, ущемление нервных окончаний могут возникать мышечные спазмы. Ограничением подвижности организм пытается решить проблемы. Но чаще повышение тонуса скелетной мускулатуры приводит к еще большему сдавлению нервов и усилению боли. В таких случаях пациентам назначаются миорелаксанты Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм. Сначала препараты используются в форме инъекционных растворов, а затем результат закрепляется приемом таблеток.

Хирургическое вмешательство

При гонартрозе 3 степени тяжести ортопеды сразу предлагают пациентам хирургическое лечение, чтобы не тратить время на бесперспективную медикаментозную терапию. Наиболее востребовано эндопротезирование — замена коленного сустава искусственным имплантатом. Операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией, после чего начинается длительная (3-4 месяца) реабилитация. Эндопротезирование — единственный метод лечения гонартроза, позволяющий пациенту вести активный образ жизни.

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия – эндоскопическая операция с использованием миниатюрных хирургических инструментов. Они вводятся в полость коленного сустава через несколько проколов кожи и подлежащих мягких тканей. Ход операции контролируется по экрану монитора, изображение на который передается с видеокамеры, вмонтированной в эндоскопическое устройство. Хирург выполняет частичную резекцию костных тканей, пластику связок и сухожилий, удаление свободно перемещающихся в суставной полости частиц хряща. Но улучшить функционирование колена с помощью артроскопии можно лишь на короткое время.

Корригирующая остеотомия

Корригирующая остеотомия – это хирургическая операция, направленная на устранение деформации сустава путем искусственного перелома. Рассечение большеберцовой и бедренной кости с дальнейшим сопоставлением отломков под определенным углом способствует правильному распределению нагрузок. Для стабилизации при движении на завершающем этапе остеотомии нога фиксируется специальными металлическими конструкциями.

Артродез

Артродез — искусственный анкилоз, обездвиживание сустава в функционально выгодном положении. Хирург выполняет сращивание наколенника, большеберцовой и бедренной костей. После проведения операции колено утрачивает способность сгибаться и разгибаться. Но сохраняется возможность самостоятельного передвижения пациента с помощью трости или ходунков.

Артропластика

Артропластика — операция, направленная на восстановление размеров, формы и соответствия поверхностей сустава друг другу. Вначале хирург разъединяет спайку, обездвиживающую колено. Затем он иссекает остеофиты, восстанавливает форму суставных поверхностей, устанавливает между ними изолирующую аутопластическую (из фасции, кожи, жировой ткани) или аллопластическую (из акрилата, нержавеющих металлов) прокладку.

PRP-терапия в ортопедии

PRP-терапия — введение в полость коленного сустава аутологичной плазмы с повышенной концентрацией тромбоцитов. Лечебный эффект процедуры обусловлен наличием в собственной плазме пациента факторов роста. Эти биоактивные вещества оказывают стимулирующее действие на клеточное деление, межклеточный метаболизм, синтез гиалуроната, что способствует ускоренному восстановлению мягкотканных структур коленного сустава.

Физиопроцедуры

На стадии обострения гонартроза 3 степени пациентам показан электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. После устранения сильных болей проводятся процедуры лазеротерапии, магнитотерапии, ударно-волновой терапии, УВЧ-терапии. Основная цель физиотерапии — снижение выраженности симптомов, повышение восприимчивости организма к действию фармакологических препаратов.

Массаж и мануальная терапия

Сеансы классического, вакуумного, точечного массажа способствуют укреплению мышц пораженной гонартрозом ноги. В суставе улучшается кровообращение, ускоряется выведение из него продуктов распада тканей, тормозятся деструктивные процессы. В отличие от массажиста, обрабатывающего только ослабленные или спазмированные мышцы, мануальный терапевт воздействует на суставные структуры. Итогом становится увеличение расстояние между ними, устранение сдавления кровеносных сосудов и чувствительных нервных окончаний.

Комплекс ЛФК

Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволяют снизить дозы системных препаратов. Это происходит за счет укрепления мышечного каркаса колена, улучшения кровоснабжения его структур питательными веществами. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, тяжести симптоматики, степени обездвиженности коленного сустава.

Упражнения лечебной физкультуры при гонартрозе 3 степени тяжести
В положении лежа на спине В положении сидя на стуле В положении стоя с опорой на спинку стула
Попеременное подтягивание к груди согнутого правого и левого коленей Поочередные подъемы сначала прямых, а затем согнутых ног Отведение сначала прямых, затем согнутых ног вправо и влево
Имитация езды на велосипеде Разгибания ног с удержанием их в верхней точке на несколько секунд Поочередные подъемы выпрямленных ног как можно выше
Скрещивание прямых ног («ножницы») Вращения стопами сначала в одну, потом в другую сторону Плавные перекатывания с носка на пятку и обратно

Диетотерапия

Пациентам с лишним весом ортопеды рекомендуют похудеть для снижения нагрузки на все суставы ног. Необходимо исключить из ежедневного меню продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов — кондитерские и колбасные изделия, жирные сорта мяса, копчености, полуфабрикаты, сдобную выпечку. Основу диетического рациона должны составлять прозрачные бульоны, супы-пюре, свежие или тушеные овощи, запеченная курица, говядина, крольчатина, сыры, творог, сухофрукты.

Применение народной медицины

Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, не используются в лечении гонартроза 3 степени тяжести ввиду неэффективности. Возможно применение травяных чаев со зверобоем, валерианой, пустырником для улучшения качества сна.

Реабилитация после хирургического лечения

На начальном этапе реабилитации пациентам назначается прием антибиотиков, антикоагулянтов, гепатопротекторов для профилактики послеоперационных осложнений. Через 2-3 дня после установки эндопротеза разрешается вставать, ходить на костылях по палате, больничному коридору. Обязательны ежедневные занятия лечебной физкультурой под руководством врача-реабилитолога. После эндопротезирования пациентам показано санаторно-курортное лечение для ускоренного восстановления функций сустава. Применяются аппликации с озокеритом и парафином, грязи, минеральные воды, сероводородные, радоновые, жемчужные ванны.

Читать еще:  Грыжа бейкера

Дается ли инвалидность

Человек с гонартрозом 3 степени утрачивает навыки самостоятельного обслуживания себя в быту, не может выполнять профессиональные обязанности. При определении положенной ему группы инвалидности специалистами бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) учитываются диагностические данные, степень ограничения подвижности, способ передвижения больного.

Последствия и прогноз

Течение гонартроза 3 степени осложняется спонтанными гемартрозами, развитием вторичного реактивного синовита, наружными подвывихами надколенника. Но наиболее тяжелым последствием становится анкилоз. Суставная щель полностью сращивается, колено обездвиживается. Это приводит к инвалидизации больного из-за неспособности к самостоятельному передвижению. Избежать такого развития событий возможно только эндопротезированием коленного сустава.

Профилактические мероприятия

Профилактика гонартроза 3 степени заключается в своевременном обращении за медицинской помощью. Необходимо записаться на прием к ортопеду при первых болезненных ощущениях в колене, обычно возникающих после повышенных физических нагрузок.

Шесть действенных способов лечения гонартроза коленного сустава 3 степени

Основные пункты, которые включает комплексная терапия гонартроза коленного сустава 3 степени (ссылки кликабельны, ведут на соответствующие участки статьи):

Своевременное начало консервативного лечения и пунктуальное следование врачебным рекомендациям помогает пациенту значительно улучшить состояние коленных суставов, уменьшить выраженность всех типичных симптомов остеоартроза и избежать дорогой и сложной операции эндопротезирования.

Слева – рентгеновский снимок коленных суставов пациента с гонартрозом 3 степени, справа – внешний вид деформированного колена

Медикаменты

На 3 степени заболевания, чтобы справиться с неприятными симптомами – обязательно назначают лекарственные препараты.

Лечение в период обострения гонартроза

О наличии обострения гонартроза говорят боли в покое, припухание и покраснение сустава.

  • При третьей степени болезни (как и при других), чтобы устранить обострение обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Многие лекарства этой группы хорошо известны пациентам: это индометацин, мелоксикам (мовалис), диклофенак, ибупрофен и другие.
  • Если боли очень сильные, быстрый и мощный эффект могут дать гормональные препараты – глюкокортикостероиды, которые вводят внутривенно или внутрь сустава (преднизолон, метипред).
  • В редких случаях при нестерпимой острой боли могут понадобиться мощные обезболивающие наркотического действия, например, трамадол.

Потребность в сильных анальгетиках (трамадоле) чаще возникает при 3 степени заболевания и при обострениях гонартроза, хотя далеко не всегда интенсивность болей напрямую зависит от степени разрушения структур коленного сустава.

Лечение в период ремиссии

После того как обострение сняли, лечение всеми вышеперечисленными лекарствами следует прекратить: НПВС и глюкокортикоиды обладают множеством негативных эффектов на ЖКТ, могут ухудшать состояние и без того страдающего хряща; а трамадол вызывает зависимость.

Симптоматические средства

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Этот недорогой и всем известный препарат значительно облегчает боль и улучшает подвижность суставов вне обострения даже при выраженных изменениях в суставах, какие возникают при 3 степени гонартроза. Принимать его можно даже годами, если не превышать разрешенную дозировку.

Все коксибы (целекоксиб, рофекоксиб и другие) – это препараты из группы ингибиторов циклооксигеназы-2 избирательного действия

Обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, более сильным, нежели у парацетамола, но и побочных эффектов у них больше.

При гонартрозе 3 степени часто не удается достичь значительного облегчения на парацетамоле: для таких пациентов применение коксибов оказывается абсолютно оправданным.

Мази и гели на основе НПВС (диклофенака, ибупрофена)

Хорошо проникают в полость сустава, устраняя боль, но в отличие от этих же препаратов в таблетках не оказывают негативных эффектов на работу внутренних органов. Наружные средства при гонартрозе 3 степени можно комбинировать с препаратами для приема внутрь, чтобы добиться максимального обезболивания.

Препараты, восстанавливающие хрящ

Парацетамол и коксибы улучшают качество жизни пациентов, но не защищают ткани сустава от дальнейшего разрушения и не останавливают прогрессирование болезни.

С этими задачами справляются:

Хондропротекторы – препараты на основе хондроитинсульфата (структум) и глюкозамина (ДОНА, хондроксид). И те, и другие принимают внутрь в таблетках, капсулах, порошках, но они начинают действовать не раньше, чем через 2–8 недель после начала приема.

Гиалуроновая кислота и ее препараты, которые вводят в полость коленного сустава. Одна процедура уменьшает боль и улучшает подвижность суставов на срок от 3 месяцев до одного года, не нарушая при этом работу желудочно-кишечного тракта.

Хондропротекторы показаны пациентам при любых степенях остеоартроза. Для пациентов с 3 степенью болезни, которые не получают полного облегчения от лекарств в таблетках, инъекции гиалуроновой кислоты могут оказаться настоящим спасением от болей и плохой подвижности в коленях.

Хондропротекторы – важная составляющая в лечении болезни

Терапия гонартроза 3 степени без лекарств

Гонартроз невозможно вылечить бесследно, как простуду. Но с помощью правильно подобранных упражнений, диеты, ортопедической обуви и наколенников можно даже без лекарств добиться существенного улучшения самочувствия.

Нелекарственные методы лечения актуальны и одинаковы для любой степени гонартроза.

Физкультура

Хороший лечебный эффект оказывают физические упражнения – но не любые, а только те, при которых отсутствует статическая нагрузка на сустав. При гонартрозе коленей полезно упражнение “велосипед”, езда на велосипеде, ходьба, плавание.

Регулярные занятия с плавным увеличением нагрузки на пораженную конечность приводят к значительному уменьшению болей и увеличению подвижности в суставе. Ключ к успеху лечебной физкультуры – регулярность тренировок.

Физиолечение

Из физиотерапевтических методов с болью при гонартрозе 3 степени (как, впрочем, и любой другой) помогают справиться:

  • ультразвук,
  • чрескожная электростимуляция нервов,
  • прикладывание холода или тепла на пораженную область,
  • иглоукалывание.

Наколенники и ортопедические стельки

  • При гонартрозе часто значительному разрушению подвергается только один участок сустава. Поэтому ношение специальных наколенников, перераспределяющих нагрузку на другие отделы сустава, значительно уменьшает болезненные ощущения при ходьбе.
  • Ортопедические стельки с 5–10-градусным подъемом с наружной стороны помогают справиться с болью в суставе и восстановить правильное положение ноги в случаях, когда гонартроз привел к О-образному изменению формы ноги (так называемой варусной деформации коленных суставов).

О-образная деформация ног при гонартрозе

Диета при лишнем весе

Лишний вес – одна из ключевых причин развития гонартроза и быстрого ухудшения состояния суставов при нем. Снизив лишний вес всего на 5 кг, вы на 50% снизите вероятность развития болезни и существенно замедлите ее прогрессирование (если уже болеете).

При наличии лишнего веса врач-ревматолог порекомендует специальную диету с пониженной калорийностью, сниженным содержанием простых углеводов и жиров.

Операция при гонартрозе 3 степени

В ситуациях, когда консервативное лечение не помогает, пациенту предлагают операцию – эндопротезирование коленного сустава. Современные эндопротезы изготавливают по индивидуальным замерам из биологически совместимых материалов, они хорошо приживаются и выдерживают десятки лет активной эксплуатации.

Качественные протезы способны практически полностью восстановить объем движений в суставе, присущий здоровому человеку, и значительно повысить качество жизни на долгие-долгие годы.

Обычно лечение протезированием рекомендуют пациентам с 3 степенью гонартроза с выраженными изменениями в коленных суставах, которые вызывают хроническую боль, а иногда и полную неподвижность сустава.

Выводы

Мое итоговое обращение к пациентам: гонартроз можно и нужно лечить. Отправляйтесь к ревматологу. Правильное лечение способно полностью избавить человека от боли, вернуть значительную долю подвижности в суставах и в целом сделать жизнь с гонартрозом полноценной и активной.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков “вопрос-ответ”. На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности “Здоровье человека, учитель Основ Здоровья”.

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

СДЕЛАЛИ СНИМОК НАПИСАЛИ ГОНАРТРОЗ 3 СТЕПЕНИ ОТПРАВИЛИ В ТРАВМАТАЛОГИЮ МОЖЕТ ЛИ РЕНГЕН ОШИБИТЬСЯ.

Здравствуйте, Татьяна. Рентгенография не может ошибиться, ошибиться может специалист при описании снимка. Основной признак артроза коленного сустава на рентгеновском снимке – снижение ширины суставной щели. Коленный артроз возникает достаточно часто по причине высокой мобильности сочленения большеберцовой, бедренной костей и надколенника. На протяжении жизни на него приходится самая большая нагрузка, изнашивающая суставный аппарат. Высокоинформативная уточняющая методика для подробного рассмотрения коленной области с близлежащими тканями – это МРТ и КТ, а общий и биохимический анализ крови помогает в определении основных показателей здоровья, выявляет специфические маркеры воспаления.

У меня гонартроз коленного сустава3 ст.Сейчас обострение. Колени опухли .Одно не могу сгибать. Предлагают сделать блокаду Бипроспаном. Но боюсь , т.к. он имнет много противопоказаний. Делать или нет?И можно ли в это время заниматься лфк?

Людмила, гонартроз, это сложный патологический процесс, характерной особенностью которого является нарушенный клеточный метаболизм в анатомических структурах колена, приводящий к необратимым разрушениям суставного хряща с дальнейшей деформацией коленного сустава. Консервативное лечение сопряжено трудностями, поскольку состоявшиеся дегенерации неизлечимы и на 3 степени не подлежат восстановлению. Поэтому консервативно приостановить патогенез и не дать ему сильно нарушить качество жизни реально только в раннем периоде развития недуга. Блокада может помочь уменьшению воспаления и болей, однако лучше провести помимо блокады комплексное лечение. Лечебная гимнастика улучшает кровообращение и питание суставов. Поэтому оно всегда целесообразно.

Здравствуйте. Моему дедушке 80 лет. У него артроз коленных и тазобедренного суставов последней степени. Передвигается на костылях с трудом и только по квартире. Сильные боли. Врачи говорят, что консервативное лечение в такой стадии бесполезно, а эндопротезирование ему противопоказано по состоянию здоровья. Обезболивающее пьёт непрерывно уже очень длительное время. Боль полностью не снимает, но, говорит, что без них не может вообще. Боюсь, чтоб на этом фоне не возникла язва. Раз в пол года колем ему курсом “Мукосат”, а остальное время хочу давать хондроитин с глюкозамином пожизненно. Будет ли хоть чуть легче? Есть ли в этом смысл? Что ещё можно сделать?

Здравствуйте, Полина. Нет, от хондропротекторов толку уже не будет. Они эффективны на ранних сроках развития заболевания. Сейчас вместо них лучше чаще варить дедушке холодец, заливное, готовить различные желе, больше пользы будет. Можно попробовать проколоть Мовалис (читайте инструкцию), он лучше переносится пациентами, а при правильном применении быстро снимает боли и воспаление. Его целесообразно использовать в том случае, если необходима длительная терапия. Снимает сильные боли Кеторолак (Кеталгин, Долак, Кеторол). Можно из этой серии мазать ежедневно и мазями.

Симптомы, лечение и профилактика гонартроза коленного сустава 3 степени

Пожилые люди часто жалуются на отложения солей в суставах. За столь банальным названием скрывается серьёзное заболевание – деформирующий артроз (гонартроз) коленного сустава. Впрочем, называть эту проблему «отложением солей» – частая ошибка, так как за отложение солей часто принимают разрастание костной ткани в местах сочленения повреждённых костей.

Гонартроз коленного сустава 3 степени чаще поражает людей от 50 лет и старше. Естественное старение организма приводит к дистрофии суставов, хрящи теряют свою устойчивость, эластичность. В молодом возрасте гонартроз проявляется из-за травм: это весьма частая причина обращения к врачам у профессиональных спортсменов, любителей экстремального отдыха. В зоне риска также люди с избыточной массой тела: у них суставы просто не выдерживают нагрузок, соответственно, начинают деформироваться.

Деформирующий артроз 3 степени: особенности заболевания

Гонартроз поражает коленные суставы в местах соединения берцовой и бедренной костей. Гиалиновый хрящ – главный шарнир, обеспечивающий мягкое взаимодействие, плавное движение костей. Если возникает патология, то многослойная хрящевая ткань истончается, становится хрупкой. Прогрессирующий гонартроз вызывает расслаивание хряща. Кости уплотняются из-за недостатка хрящевой смазки, иногда начинают разрастаться. Возникают костные осколки, называемые «остеофитами», которые и принимают в народе за отложение солей.

Лечение артроза 3 степени без операции возможно, но в редких случаях. Чаще консервативные или народные методы лечения применяются как поддерживающие, но только после хирургического вмешательства.

В зависимости от локализации и причин заболевания, врачи выделяют разные формы гонартроза коленного сустава. Первичный ДОА проявляется на фоне возрастных изменений, малоподвижного образа жизни, ожирения. Среди пациентов с этой формой болезни женщин в два раза больше, нежели мужчин. Вторичный артроз встречается реже, при этом возникает на фоне травм и повреждений коленного сустава.

Если вовремя оказать лечение, предотвратить развитие воспалительного процесса и инфекции, то риск вторичного гонартроза коленного сустава 3 степени будет гораздо ниже, чем в других случаях.

Выделяются следующие три типа болезни (по критерию местоположения патологии):

  1. Правосторонний гонартроз. Этот тип чаще встречается у спортсменов, людей с активным образом жизни.
  2. Левосторонний гонартроз. Чаще подобная локализация гонартроза встречается у людей среднего возраста с избыточным весом.
  3. Двухсторонний гонартроз. Поражение суставов обеих ног встречается у пожилых людей вследствие возрастных изменений в организме. Тяжёлая форма, приводящая к инвалидности, если не заняться лечением болезни всерьёз.

Симптоматика гонартроза коленного сустава 3 степени: на что обратить внимание

Очень часто пациенты с деформирующим остеоартрозом даже не подозревают о наличии у них этого заболевания, просто не обращая внимание на тревожные звоночки. Боли в колене, утомляемость, хруст в суставах или затруднённость в движениях – все это списывают на излишние или недостаточные физические нагрузки. Получается, что к врачу человек обращается слишком поздно, когда заболевание уже на грани третьей стадии, соответственно, нужно серьёзное вмешательство.

Симптомы третьей степени артроза коленного сустава доставляют сильный дискомфорт:

  • Болевой синдром усиливается, сопровождает пациента постоянно;
  • Местная температура тела в области повреждённого сустава повышается;
  • Сильные отёки и опухания в повреждённой зоне из-за накопления синовиальной жидкости;
  • Затрудняется или полностью блокируется возможность сгибать и разгибать сустав;
  • Развитие хромоты;
  • Болевой синдром становится метеозависимым (часто колено «ноет» на погоду).

Если запустить болезнь на этом этапе, то следующая стадия – инвалидность.

Для молодых пациентов, спортсменов или для людей среднего возраста подобный диагноз станет приговором, поэтому необходимо приступить к лечению как можно скорее.

Как лечить артроз коленных суставов 3 степени

На ранних стадиях гонартроза основной метод терапии заболевания будет консервативным, но помогает ли такое лечение, когда болезнь уже прогрессировала, – большой вопрос. Обычно в 100% случаев больным с запущенной стадией деформирующего остеоартроза показана замена повреждённого сустава. Конечно, операция – это болезненный и не самый приятный метод решить проблему. Но если состояние пациента усугубилось, гиалиновый хрящ истончился или исчез, восстановить сустав медикаментами не выйдет.

Медикаментозное лечение применяется как часть комплексной терапии вместе с лечебной физкультурой, массажами, иногда даже народными средствами. От необходимости операции это не избавит.

Лечение коленных суставов при артрозе 3 степени носит вспомогательный, т.е. поддерживающий характер. При медикаментозной терапии обязательно учитываются стадии ремиссии и обострения. Это влияет на выбор препаратов. Конечно, самолечение здесь категорически исключено: только опытный медик назначит те препараты, которые облегчат состояние, а также помогут перенести болезнь.

В стадии обострения традиционно используются лекарства с обезболивающим эффектом:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мовалис» и аналоги. Применяются при среднем болевом синдроме, снимают воспаление в повреждённом суставе.
  2. Глюкокортикостероидные средства: «Преднизолон», «Метипред» и аналоги. Эффективны при сильном болевом синдроме, вводятся внутривенно или непосредственно в сустав.
  3. Наркотические препараты: «Трамадол». Назначаются очень редко, только при критически сильных болях и только по рецепту врача.

Для лечения двустороннего гонартроза в стадии ремиссии показано применение хондропротекторов. Восстановить ткани почти полностью истёртого гиалинового хряща они не смогут, зато снизят болевые ощущения, улучшат подвижность. После операции использование хондропротекторов поможет новому суставу прижиться.

Знать, чем лечить гонартроз коленного сустава 3 степени, недостаточно. Здесь применяется также вспомогательная немедикаментозная терапия. В первую очередь это, конечно, лечебно-профилактическая гимнастика. Часто пациенты отказываются от занятий физкультурой, ведь движения, особенно в стадии обострения, приносят им боль и дискомфорт. Статический застой повреждённых суставов лишь ухудшает положение больного. Умеренная физическая активность полезна, а после операции и вовсе необходима.

Универсального комплекса упражнений ЛФК при артрозе третей степени не существует. Программа занятий подбирается в зависимости от предпочтений пациента, возраста, физических возможностей. Положительный результат оказывает регулярное плавание: кроме суставов, плавание поддерживает позвоночник, взаимодействует почти со всеми группами мышц. Во многих спортивных центрах работают специальные группы по аквааэробике и плаванию для пожилых людей.

Ещё один популярный среди пожилых людей способ профилактики гонартроза и поддержания здорового образа жизни – скандинавская ходьба. Этот вид гимнастики не требует никакого снаряжения (кроме специальных палок), а заниматься можно самостоятельно в ближайшем парке.

Чтобы снизить нагрузку на больные деформированные суставы, нужно тщательно переработать рацион. Как и с лечебной гимнастикой, универсальной диеты нет. Как минимум, откажитесь от жирной и жареной пищи, обилия мучного и сладкого.

Можно ли вылечить артроз коленного сустава 3 степени без операции

В некоторых случаях народные средства при лечении гонартроза коленного сустава 3 степени применяются для снятия местного болевого синдрома и поддержания организма в тонусе. При этом полностью заменять ими медикаментозное лечение нельзя.

Популярный и проверенный не одним поколением рецепт для лечения остеоартроза коленного сустава 3 степени – настойка из одуванчиков. Настойка обладает болеутоляющим эффектом, снимает раздражение и уменьшает отёчность в зоне поражения.

В конце весны или в начале лета собираются жёлтые головки одуванчиков. Они тщательно трамбуются в ёмкостях из непрозрачного стекла. Наполненные наполовину банки заливаются спиртом, а ещё лучше – тройным одеколоном. Настаивать средство рекомендуется не меньше месяца в тёмном сухом месте, периодически взбалтывая.

Применять одуванчиковую настойку рекомендуется в течение месяца. Можно просто протирать больные колени на ночь или делать компрессы, обматывая сверху плотным эластичным бинтом.

Эндопротезирование коленного сустава при артрозе 3 степени

Гонартроз на поздних стадиях – заболевание, которое невозможно излечить обычными лекарствами или народными методами. Единственный способ, гарантированно избавляющий от боли и риска инвалидности, – это полная или частичная замена повреждённого сустава протезом. Операция сложная, требует от хирурга высокой точности и опыта в подобных вмешательствах. Но если сама операция и послеоперационное восстановление пройдут удачно, то проблема гонартроза будет решена полностью, при этом восстановится нормальный ритм жизни.

Используемые материалы для изготовления эндопротеза: нержавеющие металлы, например, титан, пластики и биокерамика. Искусственный сустав в точности повторяет настоящий, но превосходит его по стойкости.

Ещё одно преимущество частичного протезирования – быстрая реабилитация. Но когда сустав поражён полностью, разговор ведётся уже о тотальном протезировании.

Эндопротезы с подвижной платформой обычно изготавливаются из металла и полиэтилена, заменяя истончившийся хрящ. Тотальные эндопротезы могут заменить весь коленный сустав, но необходимость подобного протезирования возникает редко, при этом в крайне запущенных случаях. Для тотальных эндопротезов используются также керамические детали.

Сама операция длится недолго: до двух часов. Во время имплантации протезов используется методика компьютерной навигации, что помогает точно установить искусственный сустав, а также увеличить срок его службы.

После операции, чтобы избавиться от рисков возникновения инфекции, рекомендуется приём антибиотиков.

Также пациенту убирают болевой синдром с помощью нестероидных противовоспалительных анальгетиков.

Разрабатывание нового сустава умеренными нагрузками – залог выздоровления и быстрой реабилитации. Уже на вторые сутки пациент может самостоятельно садиться в постели, делать небольшие упражнения статического характера. Ходьба с дополнительной опорой, например, костылями, разрешена на третьи-четвертые сутки после операции. В течение реабилитации нельзя забывать о дыхательной и лечебной гимнастике. Швы снимают минимум через 10 дней.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава при артрите 3 степени

Хотя выписка из больницы после операции наступает уже через 10-14 дней, полный курс реабилитации занимает до трёх месяцев. Необходимо тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача, регулярно приходить для обследования нового сустава.

В первые 5-6 недель больному рекомендуется придерживаться принципов умеренной физической нагрузки на искусственный сустав. Это поможет коленному суставу лучше прижиться, не вызвав осложнений и изнашивания. Для ходьбы уместно использовать дополнительную опору: костыли, которые заменяют на трость по прошествии четырёх недель.

Чтобы не свести на нет успех от операции, больному запрещены тяжёлые сотрясения, удары и нагрузки на прооперированную ногу. Лучше отказаться от бега, прыжков, занятий футболом, баскетболом, теннисом.

Современная медицина уже давно не считает гонартроз коленного сустава приговором, даже если болезнь успела прогрессировать до последней стадии.

Благодаря новейшим технологиям, эндопротезированию и индивидуальному подходу, конечно же, можно полностью заменить повреждённый сустав. Возможность нормально двигаться, не испытывая боли и дискомфорта, – бесценна, а потому не стоит откладывать лечение. Позаботьтесь о здоровье суставов уже сейчас.

Гонартроз коленного сустава 3 степени: симптомы, лечение, реабилитация после операции

Гонартроз коленного сустава 3 степени – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани. Обычно болезнь поражает пожилых людей (чаще женщин), но иногда первые проявления возникают в молодом возрасте. Гонартроз третей степени может быть правосторонним, левосторонним или двусторонним.

В результате нарушения питания хряща происходит изменение его структуры. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, что приводит к полной деформации сустава. На последней стадии гонартроза капсула сустава и его синовиальная оболочка перерождаются. Суставная жидкость становится вязкой и густой, в результате чего питание хряща ухудшается.

Недостаток питательных веществ приводит к тому, что на отдельных участках он просто исчезает. В дальнейшем процесс разрушения ускоряется: увеличивается трение между суставными поверхностями, кости деформируются, а движения в сочленении ограничиваются. При этом клинические проявления заболевания достигают своего максимума.

Если в процессе обследования внутри колена выявляется патологическая жидкость, необходимо периодически проводить пункцию. При частичной утрате трудоспособности пациенту присваивают 1 или 2 группу инвалидности.

Причины

К причинам развития гонартроза относятся:

  • аутоиммунные заболевания (псориатический или ревматоидный артрит);
  • дисплазия коленного сустава;
  • травмы (переломы, вывихи, повреждения связок);
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • врожденное укорочение ноги;
  • гипотиреоидизм;
  • обморожения;
  • варусная или вальгусная деформация ног;
  • акромегалия;
  • остеомиелит;
  • хондрокальциноз.

На развитие заболевание влияют такие факторы, как возраст больного (чаще болезнь возникает у пожилых людей), сильные физические нагрузки (особенно интенсивные приседания и бег).

Симптомы

На 1–2 ст. гонартроза у пациента возникает хруст в суставах, боль при нагрузках и скованность. В дальнейшем болезнь прогрессирует и ее симптомы усугубляются.

Признаки гонартроза 3 степени:

При стирании верхнего слоя хряща расположенные в нем нервные окончания оголяются, в результате чего возникают болевые ощущения. На последней стадии гонартроза болевой синдром выражен ярко. Боли в колене возникают не только при нагрузках, но сохраняются и тогда, когда человек находится в состоянии покоя

Снижение амплитуды движений и скованность

Одной из причин появления этого симптома является изменение количества и состава синовиальной жидкости (увеличение ее вязкости)

Увеличение и деформация сустава

Увеличению сустава способствует разрастание остеофитов (шиповидных образований по краям суставных поверхностей) и отек тканей. Постепенно разрушение хряща приводит к тому, что сочленение деформируется, его форма изменяется

Часто разрушение хряща сопровождается воспалительным процессом, в результате которого возникает отек, сдавливающий еще сильнее нервные волокна. В этом случае появляется мучительная боль, справиться с которой можно только с помощью сильных обезболивающих средств.

Походка пациента нарушается: стараясь уменьшить болевые ощущения, человек двигает ногой меньше, а связочный аппарат, подстраиваясь под эти движения, укорачивает связки коленного сустава.

При гонартрозе 3 степени колени практически не разгибаются полностью, в результате чего возникает хромота.

Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени

Облегчить состояние можно с помощью специальных наколенников или ортопедических стелек. Для того чтобы избежать травм и уменьшить нагрузку, рекомендуется использовать трость, костыли или ходунки.

Медикаментозная терапия

Лечить артроз последней стадии с помощью лекарств малоэффективно. Замедлить дегенеративный процесс гиалуроновой кислотой или хондропротекторами на этой стадии заболевания практически невозможно, поэтому их обычно не применяют.

Нестероидные противовоспалительные средства

При выраженном болевом синдроме назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, которые позволяют уменьшить боль и воспаление.

Принимать их нужно после еды 1–3 раза в сутки. Поскольку препараты этой группы могут приводить к выраженным побочным эффектам и существенно влияют на состояние организма, в особенности желудочно-кишечного тракта, период лечения ограничен.

Наружные средства

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, используют мази и гели на основе диклофенака, кеторолака, нимесулида, пчелиного или змеиного яда. Их наносят на пораженный участок, согласно с инструкцией. Применение таких препаратов может быть более длительным.

В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства в домашних условиях можно приготовить болтушку. Для этого смешивают 20 мл Димексида, 20 мл Новокаина, 3 мл Диклофенака, 2 мл Дексаметазона. Отрез ткани смачивают в растворе и прикладывают к пораженному колену, сверху накрывая повязкой. Такой компресс оставляют на ночь.

Кортикостероиды

Для того чтобы уменьшить воспалительный процесс и улучшить состояние пациента, применяются кортикостероиды. Гормональные препараты в большинстве случаев вводят в полость сустава, так как эффект от их применения в этом случае усиливается. Также лекарства можно вводить внутримышечно.

Гормональную терапию нельзя продолжать долго из-за высокого риска появления тяжелых побочных эффектов.

Народные средства для облегчения болей

Облегчить боль при деформирующем артрозе можно с помощью народных средств:

  • рецепт №1: 50 г корня живокоста измельчают и заливают 100 мл 96% спирта. Средство настаивают в темном месте в течение 10 дней, затем процеживают и применяют для растирания коленей. Настойку втирают 2–3 раза в сутки;
  • рецепт №2: капустный лист немного подсекают ножом и разогревают на пару. На его поверхность наносят тонкий слой меда. Лист прикладывают к поврежденному суставу и накрывают повязкой. Такой компресс делают перед сном;
  • рецепт №3: стакан цветов сирени заливают 0,5 л водки и настаивают в темном месте в течение недели. Средство используют для компрессов и примочек. Также можно готовить мазь на основе цветков сирени, для чего их измельчают и смешивают с вазелином. Применяют средство 2–3 раза в сутки.

Эндопротезирование

Полностью восстановить функции пораженного сустава можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Показания к проведению операции:

  • выраженный болевой синдром;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • отсутствие опороустойчивости конечности;
  • полная двигательная блокада суставного блока;
  • существенное искривление костей, которые формируют колено.

Операция по замене сустава – технически сложная и травматичная, поэтому для нее необходимы как минимум два хирурга. Эндопротезирование проводится под общей или эпидуральной анестезией.

На передней стороне колена делают разрез, после чего удаляют поврежденный сустав. В углубление большой берцовой кости погружают ножку протеза. Также на кости бедра проводится несколько опилов.

На следующем этапе хирург устанавливает протез. Фиксацию производят с помощью специального вещества или путем вколачивания. Участок промывают физраствором, ставят дренаж и ушивают рану. Поврежденную конечность иммобилизируют с помощью ортопедических приспособлений. До снятия швов пациент остается в стационаре.

Противопоказания к проведению тотального эндопротезирования

Хирургическое лечение показано пациентам старше 50 лет. В более молодом возрасте тотальное эндопротезирование коленного сустава проводится только при наличии дополнительных показаний, включая полисуставную форму ревматоидного артрита, ювенильный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие ревматологические заболевания, протекающие с поражением нескольких крупных суставов.

Противопоказания к проведению эндопротезирования:

  • активный инфекционный процесс либо наличие несанированных очагов хронической инфекции любой локализации;
  • гнойный артрит на протяжении последних 6 месяцев;
  • остеомиелит мыщелков большеберцовой или бедренной костей;
  • отсутствие активного разгибания в колене, связанное с несостоятельностью разгибательного аппарата (из-за повреждения связок надколенника либо его несросшегося перелома, разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра) или выраженной дисфункцией мышц;
  • обширные грубые рубцы, спаянные с подлежащей костью в области коленного сустава;
  • обострение тромбофлебита;
  • психические и общесоматические заболевания в стадии декомпенсации.

Реабилитация после операции

В течение суток после операции пациент должен лежать на спине, при этом оперированная нога выпрямлена. Нельзя подкладывать под колено подушки. На второй день, при отсутствии болевых ощущений, можно поворачиваться на бок. Спать на боку можно, начиная с третьего дня.

Подъем с кровати нужно осуществлять со стороны здоровой ноги. На живот разрешается переворачиваться через 12–14 дней после хирургического вмешательства (зависит от состояния раны).

Уже в первые дни после операции под контролем физиотерапевта больному необходимо упражняться в ходьбе.

Врачи рекомендуют осваивать нормальную походку без хромоты, что дает возможность правильно восстановить оперированный сустав и избежать нагрузки на другую конечность.

Если человек изначально начинает хромать, переучиться будет очень сложно. Полезным упражнением является походка аиста, когда прооперированную ногу при ходьбе поднимают немного выше. Полностью избавиться от костылей можно через 4–6 недель после эндопротезирования.

Реабилитация в домашних условиях

В больнице пациент может находиться до 10 дней, в дальнейшем реабилитация проводится в домашних условиях. Вернуться домой можно в автомобиле, сидя рядом с водителем, при этом сиденье необходимо отодвинуть, а его спинку – немного откинуть назад.

Возобновить занятия некоторыми видами спорта (скандинавской ходьбой, плаваньем, ездой на велосипеде) можно через два месяца после хирургического вмешательства, походы в баню или сауну – через 3 недели.

В послеоперационный период следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • подбирать обувь с прочной, устойчивой и нескользкой подошвой, от туфель на высоких каблуках или большой платформе нужно отказаться;
  • избегать в процессе реабилитации глубоких приседаний, резких перемен положения тела или прыжков;
  • использовать вспомогательные средства (трости, костыли, ледоступы) при необходимости перемещаться по сколькой или неровной поверхности;
  • периодически лежать на животе, что способствует восстановлению двигательной активности сустава;
  • избегать во время работы положений, при которых возникает дополнительная нагрузка на коленный сустав;
  • не поднимать тяжести, вес которых более 15 кг;
  • строго следить за весом, поскольку лишний вес увеличивает нагрузку на сустав и способствует его изнашиваемости.

Меры предосторожности

Необходимо помнить о том, что металлодетектор реагирует на материал, из которого сделан протез, поэтому во избежание недоразумений с собой нужно носить копию рентгеновского снимка.

За консультацией к врачу стоит обратиться в следующих случаях:

  • появление сильного отека или боли в области прооперированного сустава;
  • внезапное повышение температуры тела при отсутствии других симптомов какого-либо заболевания;
  • длительное сохранение субфебрильной температуры тела;
  • снижение подвижности прооперированного сустава.

Гонартроз коленного сустава 3 степени – патология с неблагоприятным прогнозом. Постепенно сустав теряет свои функции, и восстановить его нельзя.

Комплексная терапия не дает необходимого эффекта, а прогрессирование болезни приводит к инвалидизации. Шансов вылечить заболевание на этой стадии без операции нет.

Для того чтобы предотвратить развитие гонартроза, необходимо:

  • правильно питаться;
  • заниматься физкультурой, укреплять околосуставные мышцы;
  • следить за массой тела.

При появлении неприятных симптомов в виде боли в коленях, скованности и хруста необходимо начинать лечение, так как это даст возможность замедлить развитие патологии.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Читать еще:  Киста на коленном суставе лечение
Ссылка на основную публикацию
Средство Описание, эффект