Двухсторонний гонартроз 1 степени

Двухсторонний гонартроз 1 степени

Двусторонний гонартроз: симптомы, лечение, осложнения

Двусторонний гонартроз представляет собой заболевание, поражающее обе ноги. Оно характеризуется первичной дегенерацией суставных хрящей с последующим поражением суставных поверхностей и образованием остеофитов.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) является одним из самых распространенных и древних недугов. Поскольку коленные суставы достаточно крупные, сложные и несут на себе серьезную нагрузку, то поражаются они очень часто. В большинстве случаев болезнь возникает в возрасте старше 50 лет, преимущественно – у женщин в период менопаузы.

Причины

ДОА коленных суставов принять классифицировать следующим образом:

  • первичный двухсторонний гонартроз: дегенеративно-дистрофический процесс возникает в результате избыточной нагрузки и развивается на здоровом суставном хряще;
  • вторичный двухсторонний гонартроз: разрушаться начинает предварительно измененный суставный хрящ на фоне существующей патологии.

Причиной развития двухстороннего остеоартроза может стать нарушение конгруэнтности суставов. При этом нагрузка на поверхность хряща становится неравномерной (основная попадает на область, где суставные поверхности сближаются). Это приводит к быстрому разрушению тканей.

В ряде случаев происходят изменения физико-химических свойств хрящевой ткани. При этом ткани становятся менее устойчивыми к нагрузкам и быстро разрушаются. К причинам развития вторичного гонартроза относят:

  • травмы коленей (переломы, вывихи, подвывихи, контузии);
  • дисплазия;
  • нарушение статики;
  • функциональные перегрузки, приводящие к микротравмам;
  • хронический гемартроз (ангиома, гемофилия);
  • смещение оси тела;
  • болезнь Педжета;
  • гипермобильность суставов;
  • остеонекроз;
  • инфекционный артрит;
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит);
  • нарушения обмена веществ (подагра, гемохроматоз);
  • эндокринные заболевания (акромегалия, сахарный диабет);
  • генетическая предрасположенность.

На развитие заболевания влияет избыточный вес, поскольку это приводит к дополнительной нагрузке на суставы. Часто поражение хрящевой ткани возникает в результате механической перегрузки (если человек тяжело физически работает или постоянно перенапрягается при занятиях спортом).

Симптомы

В зависимости от тяжести поражения суставов, выделяют три степени двустороннего гонартроза. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания.

Двусторонний гонартроз 1 степени

Болезнь начинается незаметно, а первые симптомы проявляются неярко. Часто пациент не может определить, когда именно у него появились признаки патологии. Изначально возникает хруст в суставах и незначительные болевые ощущения в коленях при сильных нагрузках.

Боли отмечаются при длительной ходьбе, подъеме или спуске по лестнице, а после отдыха они исчезают. Может наблюдаться скованность в коленях после сна, продолжающаяся в течение нескольких минут, после чего человек расхаживается.

Характерным симптомом артроза становится стартовая боль, появляющаяся во время первых шагов, после подъема из положения сидя. Периодически может возникать слабая отечность, которая исчезает самостоятельно. При этом сустав не деформирован.

Двусторонний гонартроз 2 степени

При этой форме заболевания симптомы усугубляются, и человек обращает на них внимания. Болевые ощущения ставятся более выраженными, они возникают даже после коротких нагрузок, усиливаются к вечеру, а в тяжелых случаях – сохраняются в состоянии покоя. Боль локализуется по внутренней передней поверхности сустава.

По мере прогрессирования болезни уменьшается объем движений в суставе. При попытках максимально согнуть ногу в колене появляется хруст и достаточно сильная боль.

Двусторонний гонартроз 3 степени

Остеоартроз 3 степени – самая тяжелая стадия заболевания. При этом боли в суставах наблюдаются постоянно, даже в состоянии покоя.

Если в суставной полости появляется крупный хрящевой отломок – суставная мышь, у пациента возникает внезапная интенсивная боль, лишающая возможности двигать конечностью (блокада сустава).

Болевые ощущения объясняются тем, что суставная мышь ущемляется между поверхностями. При каком-то определенном движении она выскальзывает, и болевые ощущения при движении исчезают.

Диагностика

Диагноз двусторонний гонартроз выставляется врачом после осмотра и оценки жалоб пациента. Основным методом диагностики является рентгенография коленного сустава. Она дает возможность выявить патологические изменения в суставах и определить динамику процесса, делая снимки через некоторое время.

Поскольку рентгенография достаточно информативна и стоит недорого, ее считают классической методикой, позволяющей уточнить диагноз. Также она дает возможность исключить другие патологии, например новообразования в бедренной и большеберцовой кости.

Для того чтобы детально изучить изменения костных структур, используются более современные методы исследований, например компьютерная томография (КТ) коленных суставов. Чтобы оценить состояние мягких тканей, проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение

Лечить заболевание нужно сразу же после его выявления, так как это даст возможность приостановить разрушение хряща и предотвратить развитие серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидности.

Нестероидные противовоспалительные средства

Для устранения воспалительного процесса и обезболивания используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенак, Нимид, Ревмоксикам, Мелоксикам, Фламидез.

Применять лекарства нужно согласно с инструкцией. Поскольку они могут оказывать негативное воздействие на органы пищеварительной системы, то период лечения должен быть ограничен.

Хондропротекторы

Для того чтобы остановить разрушение хрящевой ткани, используются препараты из группы хондропротекторов на основе хондроитина, глюкозамина или гиалуроновой кислоты. Эти вещества защищают хрящ от воздействия неблагоприятных факторов и способствуют выработке внутрисуставной жидкости. Также они обладают противовоспалительным действием.

Самые эффективные хондропротекторы – Терафлекс, Артифлекс – включают в себя несколько компонентов, которые усиливают влияние друг друга, оказывая комплексное воздействие. Необходимо помнить, что эффект от приема таких препаратов отмечается через 1–2 месяца после начала применения. Лечение хондропротекторами должно быть длительным и периодически повторяться.

Кортикостероиды

Выраженным противовоспалительным действием обладают препараты из группы кортикостероидов. Гормональные средства назначают в том случае, если оказывается недостаточным эффект от применения НПВС.

Важно отметить, что при деформирующем артрозе коленных суставов кортикостероиды для приема внутрь не назначают. В основном их используют в виде внутрисуставных инъекций.

Для внутрисуставного введения чаще применяется бетаметазон или дексаметазон. Их комбинируют с витаминами группы В. В полость коленного сустава можно ввести до 5 мл лекарства.

Питание при гонартрозе

Для того чтобы остановить разрушение суставов, необходимо нормализовать питание.

В рационе пациента должны содержаться:

  • рыба (минтай, форель, треска, сельдь);
  • морепродукты (мидии, кальмары, креветки);
  • молочные продукты (простокваша, жирный творог, сметана, сливки, твердый сыр);
  • мясо (говядина, крольчатина, индейка, утка);
  • овощи (огурец, кабачок, капуста, салат);
  • фрукты и ягоды (яблоки, груши, вишни, смородина);
  • крупы (овсяная, гречневая, пшено).

При гонартрозе из рациона необходимо исключить жирное мясо, соленья, маринады, полуфабрикаты, острые специи, газированные напитки, алкоголь.

Пищу нужно принимать небольшими порциями 4–5 раз в течение дня. Предпочтение стоит отдавать блюдам, приготовленным на пару, отварным или запеченным в духовке. Они легко усваиваются и не оказывают негативного влияния на пищеварительный тракт.

В сутки необходимо употреблять до 2 литров жидкости. В рацион рекомендуется включить кисель, компот, отвар из сухофруктов или шиповника и негазированную минеральную воду.

Физиотерапевтические процедуры

При двустороннем гонартрозе применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез. Под воздействием постоянного электрического поля заряженные частицы доставляют лекарства (препараты хлора, анестетики) в глубокие ткани, непосредственно в область воспаления. Курс лечения составляет 10–14 дней. Длительность одной процедуры – 30 минут;
  • ультрафонофорез. Под воздействием ультразвука лекарства попадают в глубокие ткани. Обычно применяются комбинации из обезболивающих и гормональных лекарственных средств. Продолжительность процедуры – 10 минут. Курс лечения может длиться от 10 дней до двух недель;
  • инфракрасное излучение. Под его воздействием прогреваются глубокие ткани (температура повышается на 1–2 °C), что дает возможность организму запустить восстановительные реакции. На каждый сустав воздействуют около 10 минут, длительность лечения – 7 дней;
  • облучение лазером. Лучи активируют клетки, ответственные за восстановительные процессы в тканях. Длительность процедуры – от 7 до 10 минут. Лечение должно длиться на протяжении двух недель;
  • магнитотерапия. Воздействие импульсного магнитного поля дает возможность стабилизировать проницаемость клеточной мембраны и нормализовать обменные процессы в тканях. Курс лечения составляет 7 дней, длительность сеанса – 7–8 минут;
  • криотерапия. Под воздействием низкой температуры защитные свойства организма усиливаются, что приводит к стимуляции восстановительных и обменных процессов. Длительность процедуры – 10 минут, курса лечения – 10 дней.

Осложнения

На течение заболевания и его прогноз оказывают влияние следующие факторы:

  • возраст пациента. Чем позже появляются признаки заболевания, тем благоприятнее прогноз, поскольку у пожилых людей обмен веществ в тканях замедляется и разрушение происходит медленнее. Если болезнь выявлена в раннем возрасте, то она быстро прогрессирует;
  • соблюдение рекомендаций врача. Если пациент принимает хондропротекторы, правильно питается и занимается лечебной гимнастикой, то заболевание будет прогрессировать медленнее;
  • нормализация веса. В том случае, когда пациент теряет вес, нагрузка на коленные суставы уменьшается, поэтому разрушение хрящевой ткани замедляется.

Если вовремя не начать лечение двустороннего гонартроза, это может привести к развитию следующих осложнений:

При разрушении хряща возникает гипертрофия костной ткани, в результате чего коленная чашечка смещается, а в области сустава появляются плотные образования. Конечность начинает сгибаться под неестественным углом, в итоге человек не может на нее опираться

При этой патологии в месте, где раньше существовал хрящ, кости срастаются вместе, а голень фиксируется в одном положении. Это тяжелое осложнение, которое приводит к тому, что человек становится инвалидом и не может передвигаться самостоятельно

Читать еще:  Что такое артроз коленного сустава

Переломы и вывихи

Нарушение функции коленного сустава приводит к тому, что нагрузка распределяется неравномерно, а связки, поддерживающие сустав, ослабевают. Результатом этого становятся вывихи и переломы, которые могут появляться даже при обычной ходьбе. Чтобы избежать этого, людям с 2–3 степенью гонартроза необходимо передвигаться с ходунками или костылями

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие двухстороннего гонартроза, необходимо:

  • избегать сильной нагрузки на коленные суставы;
  • выполнять физические упражнения для укрепления околосуставных мышц;
  • поддерживать в норме массу тела;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • правильно питаться, чтобы организм получал достаточное количество витаминов и минералов;
  • отказаться от вредных привычек.

Двусторонний гонартроз – достаточно серьезное заболевание, которое может стать причиной инвалидности. Разрушение сустава – это необратимый процесс, остановить его только с помощью лекарств не удастся.

Своевременно начатое лечение может замедлить процесс, устранить некоторые симптомы и уменьшить риск развития осложнений. Поэтому при выявлении признаков заболевания необходимо обратиться за консультацией к травматологу, ортопеду или ревматологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Гонартроз 1 степени: способы борьбы с заболеванием

Артроз коленного сустава – распространенная проблема. Около 25% всех поражений соответствующей структуры занимает дистрофическое заболевание хряща. Раннее выявление гонартроза 1 степени снижает риск инвалидизации пациента с улучшением качества его жизни.

Причины

Гонартроз коленного сустава 1 степени – неинфекционное заболевание, в основе которого лежит патологический процесс, сопровождающийся дистрофией хряща внутри указанной структуры.

Колени – слабое место для людей, которые подвержены чрезмерной физической нагрузке. Из-за влияния определенных факторов хрящ внутри сустава истончается и трескается. На поздних стадиях заболевания подлежащая кость полностью оголяется, что существенно ухудшает состояние конечности и является причиной инвалидизации пациента.

Возможные причины гонартроза коленного сустава 1 стадии:

  • Избыточная масса тела.
  • Чрезмерная нагрузка на коленный сустав (футболисты, теннисисты, строители).
  • Нарушения метаболизма (диабет, подагра).
  • Перенесенные травматические повреждения (переломы, вывихи, разрывы связок).
  • Воспалительные заболевания суставов (реактивный, ревматоидный артрит и тому подобное).
  • Врожденные аномалии развития коленей.
  • Наследственная предрасположенность.

На фоне указанных факторов запускается процесс постепенного разрушения хряща коленного сустава. Гонартроз 1 степени – первый этап описываемого процесса, который часто остается не замеченным пациентом.

Симптомы

Клиническая картина заболевания обусловлена деструктивными процессами, протекающими в хрящевой ткани. На 1 степени гонартроза признаки патологии выражены слабо. Незначительное ухудшение собственного состояния пациент традиционно списывает на общую усталость, переутомление.

Однако из-за подобного игнорирования проявлений болезни повышается риск ускорения развития патологии с необходимостью более агрессивного лечения в будущем.

Симптомы артроза коленного сустава 1 степени:

  • Дискомфорт или умеренный болевой синдром после физической нагрузки.
  • Скованность движений по утрам. Пациенты говорят, что им нужно «расходиться» для улучшения состояния.
  • Снижение мышечной силы в ноге со стороны патологии.
  • Крепитация. В 20-25% случаев при ходьбе пациент слышит хруст во время сгибания сустава.

Правосторонний гонартроз 1 степени встречается чаще. Причина – большее количество людей, использующих правую руку или ногу, как основную. Распространенность левостороннего и двухстороннего гонартроза 1 степени ниже (преимущественно у спортсменов).

Начальная стадия артроза коленного сустава не сопровождается типичными симптомами, которые возникают при традиционном поражении коленей (отек, покраснение, резкая боль). Из-за этого пациенты часто игнорируют указанные признаки, что ведет к прогрессированию заболевания.

Какой врач лечит гонартроз 1 степени?

Артроз коленного сустава первой степени – патология, которая не сопровождается критическим ухудшением состояния пациента. Поэтому лечение болезни может проводиться в условиях амбулатории. Семейный врач или участковый терапевт обеспечивает полноценный уход за пациентом.

При необходимости для уточнения диагноза или подбора более специфической терапии к оздоровлению следует приглашать ревматолога, ортопеда или травматолога.

Диагностика

Своевременная диагностика артроза 1 степени коленного сустава обеспечивает ранний подбор адекватного лечения с минимизацией риска развития осложнений болезни. Из-за слабой выраженности симптомов пациенты часто игнорируют патологию в начальной стадии.

Для верификации соответствующего заболевания используются следующие методики и процедуры:

  • Осмотр левого и правого сустава для выявления крепитации (хруста) или видимых изменений. Обследование только одного колена часто сопровождается диагностическими ошибками из-за отсутствия сравнения здоровой и пораженной структуры.
  • Анализ жалоб и сбор анамнеза.
  • Рентгенография пораженного колена. На снимках может наблюдаться незначительное сужение суставной щели.
  • Общий и биохимический анализ крови. Может наблюдаться незначительные лабораторные симптомы воспаления.

В редких случаях для уточнения диагноза врач назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки степени поражения гиалинового хряща. Однако на первой стадии патологического процесса данная методика практически не применяется из-за дороговизны и сомнительной информативности.

Лечение

Лечение гонартроза 1 степени направлено на минимизацию процесса с торможением прогрессирования заболевания. Главная цель пациента и врача – остановить патологию на раннем этапе для предотвращения инвалидизации.

Коррекция массы тела

Избыточный вес – один из главных факторов, повышающий риск развития дегенерации коленного сустава из-за постоянной осевой нагрузки на соответствующую структуру. Для коррекции массы тела рекомендуется соблюдать диету и регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками.

Однако важно понимать, что изменение ежедневного меню нужно проводить только после консультации с врачом-диетологом. Самостоятельный подбор рациона чреват недостижением ожидаемого результата или даже истощением организма.

Медикаменты

Медикаментозное лечение 1 степени гонартроза предусматривает использование средств следующих групп:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Указанная группа медикаментов способствует снижению болевого синдрома, предотвращению развития воспаления. Популярным в практике остается Ибупрофен.
  • Хондропротекторы (ДОНА, Алфлутоп, Румалон). Группа медикаментов, которые применяются для восстановления структуры хряща. Использование лекарств на ранних стадиях заболевания способствует предотвращению прогрессирования болезни.
  • Препараты для улучшения кровоснабжения (Тивортин, Аскорутин). Лекарства стимулируют метаболизм в пораженном участке, что позволяет ускорить регенерацию тканей.

Назначение гормональных и биологических средств для лечения гонартроза коленного сустава первой степени неоправданно из-за слабой выраженности патологического процесса. Риск развития побочных реакций выше, чем ожидаемый терапевтический результат.

Лечить гонартроз нужно не только таблетками. Для достижения желаемого результата пациент поддается комплексному оздоровлению. Лечебная физкультура (ЛФК) – метод, применяемый для улучшения состояния коленей. Суть подобного лечения заключается в выполнении специальных упражнений для обеспечения адекватной нагрузки на сустав.

Полное исключение тренировок противопоказано. Причина – возможная гипотрофия мышц и связок. Упражнения должны быть подобраны, исходя из индивидуальных особенностей организма, поэтому выполнять гимнастику без консультации врача может быть опасно для здоровья.

Массаж

Массаж в терапии гонартроза первой степени используется для прогревания пораженного участка. За счет параллельного растирания и применения масел или гелей удается ускорить кровообращение в суставе, что ведет к нормализации метаболизма.

Народные средства

Народная медицина – не лучший помощник при лечении гонартроза. Причина – низкая эффективность нетрадиционных средств в лечении дистрофических заболеваний. Использование указанного метода оправдано только как вспомогательный вариант оздоровления.

Возможные рецепты:

  • Отвар из листьев топинамбура.
  • Настойка красного перца (местно).
  • Компресс из яблочного уксуса, меда и лопуха.

Перед использованием любого из указанных рецептов нужно консультироваться с врачом.

Профилактика

Профилактика гонартроза 1 степени предусматривает минимизацию влияния провоцирующих факторов. Пациенту рекомендуется избегать чрезмерной физической нагрузки. Обязательно нужно следить за полноценным питанием. При необходимости регулярно посещать врача.

Гонартроз 1 степени – начало серьезного заболевания. При своевременном обращении к врачу можно минимизировать риск инвалидизации больного. Главное – не игнорировать первые симптомы патологии.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про гонартроз

Полное описание гонартроза 1 степени коленного сустава: симптомы и лечение

Гонартроз – хроническое заболевание коленного сустава, при котором истончается и разрушается хрящ с последующим вовлечением в процесс костных поверхностей. Поражение сустава при гонартрозе медленно, но неуклонно прогрессирует: от незначительных изменений до сильной деформации и инвалидности. Выраженность симптомов и анатомических изменений сустава отражают в формулировке диагноза, обозначая степени недуга – от 1 до 3.

Нажмите на фото для увеличения

Гонартроз коленного сустава 1 степени – это начальный период заболевания, когда болевые ощущения слабые, а другие признаки часто отсутствуют. Однако даже при незначительных, периодически возникающих жалобах необходимо обращаться к врачу (артрологу, ортопеду или терапевту), поскольку именно на данном этапе эффективность лечения наиболее высока. При 1 степени заболевания очень хороший результат дают немедикаментозные методы лечения (диета, гимнастика) и препараты преимущественно профилактического назначения (такие, как хондропротекторы). Более серьезные медикаменты если и применяют, то небольшими курсами лишь для снятия обострений.

Причины заболевания

К возникновению гонартроза приводят самые разные причины, вызывающие истончение и истирание суставного хряща:

  • возрастные изменения (хрящ плотный, кровоснабжение ослаблено);
  • избыточный вес (повышение нагрузки на сустав);
  • перенесенные травмы и инфекции коленного сустава;
  • неадекватные нагрузки на сустав (ношение тяжести, прыжки с высоты и т. д.);
  • обменные заболевания.

Шесть основных симптомов

Характерная особенность 1 степени гонартроза – это слабая симптоматика либо отсутствие симптомов вообще (в ряде случаев заболевание обнаруживают случайно, при рентгене колена при травме или по другому поводу). Но при внимательном отношении к своему здоровью пациенты все же замечают определенные настораживающие признаки:

Читать еще:  Гонартроз 4 степени коленного сустава

изменение формы сустава,

Разберем эти симптомы подробнее:

Хруст в колене

Хруст в колене, отчетливо слышимый больным, а иногда и находящимся рядом людям – один из первых симптомов. Он возникает при нагрузке на коленный сустав: сгибании ноги в колене, приседании. Нередко хрусту сопутствуют своеобразные ощущения перетирания, соскальзывания или пощелкивания в колене. В течение долгого времени хруст может быть единственной жалобой, по поводу которой пациенты не считают нужным идти к врачу.

Боли в колене

Боли в колене в случае 1 степени артроза обычно имеют умеренную интенсивность и носят приступообразный характер. Они возникают после значительной нагрузки, преимущественно в вечерние часы и довольно быстро проходят в покое, в связи с чем нет необходимости в приеме обезболивающих. Ухудшение состояния с усилением болей возможно при изменении погоды (во влажную, ветреную, холодную погоду).

Внезапная боль в колене во время бега может быть симптомом гонартроза

Тугоподвижность

При 1 степени гонартроза явных ограничений функции коленного сустава нет: пациенты полностью сгибают и разгибают ногу, могут приседать, подниматься по ступенькам. Но возможно наличие тугоподвижности – ощущения затрудненности или скованности при движениях в колене, из-за чего больные вынуждены прикладывать дополнительные усилия при обычных нагрузках (ходьбе, подъеме по лестнице). Постепенно исчезает привычная свобода движений.

Боли в ногах

Вследствие тугоподвижности возрастает нагрузка на мышцы голени и бедра – и в конце рабочего дня нередко возникают ноющие боли в ногах.

Изменение формы сустава

Гонартроз 1 степени не сопровождается выраженной деформацией сустава. Но при внимательном осмотре врач, а иногда и сам больной, может заметить некоторые изменения нормальной формы колена: появление выростов, бугров и незначительного отека.

Отек колена

Отек при 1 степени также малозаметен на глаз. Но увеличение объема больного колена по сравнению со здоровым легко установить при измерении сантиметровой лентой.

Методы лечения

При появлении любых симптомов гонартроза, пусть даже совсем незначительных, необходимо обратиться к врачу-артрологу или ортопеду. Только врач сможет подтвердить диагноз, уточнить степень разрушения хряща и сустава и назначить адекватное лечение.

Немедикаментозные методы

При гонартрозе 1 степени наибольшее значение имеют немедикаментозные методы:

народные способы лечения,

1. Гимнастика

Гимнастика – необходимый компонент лечения при всех степенях гонартроза. Но при 1 степени ее регулярное проведение дает быстрый и хорошо заметный результат: исчезают боли, восстанавливается легкость движений, пропадает хруст.

Гимнастику следует проводить ежедневно, продолжая занятия и после улучшения состояния. Полезны любые упражнения на движения в коленном суставе (сгибания-разгибания, отведение-приведение), но выполнять их следует без отягощения, из положения сидя или лежа – чтобы снизить нагрузку на хрящ.

Комплекс упражнений при гонартрозе 1 степени. Нажмите на картинку для увеличения

2. Физиотерапия

Для лечения гонартроза используют практически все методики физиотерапии: лазер, УВЧ, магнит, грязи, озокерит, бальнеотерапию (водолечение) и т. д. Поскольку выраженных воспалительных изменений при 1 степени нет, физиотерапию врач назначает обычно сразу после подтверждения диагноза и рекомендует повторные курсы через 3–6 месяцев.

Физиотерапия коленного сустава лазером

3. Народные способы лечения

В качестве вспомогательных методов лечения можно использовать народные средства. А при 1 степени слабую боль в колене вполне можно купировать только ими, не прибегая к лекарственным препаратам. Хорошо помогают:

  • прогревания в горячей ванне или разогретой солью в полотняном мешочке;
  • компрессы со спиртом;
  • растирания со спиртом, скипидаром.

4. Диета

Правильное питание при гонартрозе направлено, прежде всего, на коррекцию лишнего веса, как главного фактора, утяжеляющего течение и ускоряющего прогресс недуга. С этой целью назначают дробное питание (4–5 раз в день) порциями небольшого объема с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов.

Также меню обогащают естественными источниками компонентов хрящевой ткани (кушают студень, холодец, мясокостный бульон) и исключают раздражающие вещества (алкоголь, чрезмерно пряные, острые и слишком соленые блюда). Эта рекомендация по диете актуальна, независимо, есть у пациента лишний вес или нет.

Медикаменты

Для лечения 1 степени гонартроза применяют препараты из двух основных групп:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства),

Хондропротекторы

Хондропротекторы – препараты, максимально действенные именно при начальных изменениях хряща. Они предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани и сустава. Для получения эффекта хондропротекторы применяют длительными повторяющимися курсами. Их используют внутрь и местно (наносят на кожу вокруг сустава).

При 1 степени редко назначают внутрисуставное введение хондропротекторов.

Популярные препараты: артра, структум, хондроксид, терафлекс, дона.

Основная задача НПВС – снять боль и признаки воспаления (отек и др.). Но поскольку при 1 степени заболевания боли умеренные, а признаки воспаления обычно отсутствуют, то НПВС используют короткими курсами с целью обезболивания обострений на фоне погодных факторов или сильных нагрузок.

Применяют такие препараты, как нимесулид (найз, нимулид), ибупрофен (нурофен), диклофенак, индометацин, мелоксикам и др.

Заключение

Несмотря на то, что симптомы гонартроза 1 степени выражены слабо, заболевание это очень серьезное и требует комплексного лечения. Внимательное отношение к своему здоровью и забота о суставах предотвратит тяжелые разрушения суставов, продлит их полноценное функционирование и поможет сохранить физическую активность.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков “вопрос-ответ”. На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности “Здоровье человека, учитель Основ Здоровья”.

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Здравствуйте! У меня коленного сустава 1 ст. Физкультуры занимаюсь постоянно, вес уменьшая, начинаю принимать табл. структуры. Пожалуйста, расскажите подробнее о так называемых народных средствах (компресс и т.д.), чтобы не навредить. И если можно о добавках типа рыжий жир, омега 3, которые продаются в супермаркетах. Спасибо.

Здравствуйте, Александр. О продающихся специальных добавках в магазинах я не могу судить, так как нет возможности взять данные продукты на анализ. Что касается народных средств лечения, то их много. Например, в теплое время года на помощь больным гонартрозом может прийти настой листьев одуванчика. Для него требуется взять 1 столовую ложку мелко нарезанных листьев растения и залить 1 стаканом воды, которая только вскипела. После этого лекарство настаивается на протяжении 60 минут и процеживается. Его выпивают сразу же в полном объёме. В течение дня следует принять 4 порции такого напитка. Готовить его впрок недопустимо. Продолжается лечение до тех пор, пока не окончится сезон вегетации одуванчика.

Или, отвар корня аира прекрасно помогает улучшить состояние коленного сустава. Для того чтобы провести терапию 50 г измельченного корня заливают 500 мл кипятка и томят на медленном огне 10 минут. После ее остывания в полученной жидкости смачивают сложенную в несколько раз марлю и прикладывают к больному суставу на 30 минут утром и вечером. Длительность такого лечения составляет месяц.

Двусторонний гонартроз 1 степени: причины и лечение

Заболевания суставов в настоящее время занимают огромную нишу среди патологий опорно-двигательного аппарата. Среди них важное место занимает гонартроз.

Что это такое?

Под гонартрозом понимают воспалительное заболевание дистрофически-дегенеративного характера, поражающее коленный сустав. Данное заболевание распространено повсеместно и развивается преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста. Частота встречаемости данной патологии выше в сельской местности, чем в городах.

Для заболевания характерны истощение суставного хряща, изменение конгруэнтности сустава, а также развитие костных разрастаний в области сустава (остеофитов). При гонартрозе изменяется объем активных движений, конфигурация суставных поверхностей.

Заболевание обладает высоким риском инвалидизации пациентов, значительным ухудшением качества их жизни. При несвоевременной диагностике процесса ухудшается прогноз относительно выздоровления и полного восстановления нарушенной функции сустава.

Причины

Среди причин, провоцирующих развитие гонартроза, можно выделить следующие:

  1. Наследственная предрасположенность. Согласно статистике, достаточно высок риск развития гонартроза у пациентов, чьи родители страдали от данного заболевания.
  2. Тяжелая статическая работа. При этом наблюдается длительный застой крови и лимфы в области сустава, его перегрузка, что способствует значительному повышению нагрузки на суставной хрящ. Данный фактор чаще всего служит предпосылкой к тому, чтобы развился гонартроз 1 степени.
  3. Травмы сустава. Являются наиболее частой причиной развития гонартроза как отдаленного последствия или осложнения. Вызывают непосредственное поражение хряща, который впоследствии подвергается резорбции.
  4. Избыточный вес и остеохондроз. Они не являются непосредственными причинами развития гонартроза, однако ухудшают течение самого заболевания.
  5. Врожденные аномалии коленного сустава. Из-за неправильной закладки эмбриональных тканей сустав не может развиваться полноценно, из-за чего и развивается гонартроз 1 степени коленного сустава.

Особенности течения заболевания

Гонартроз обладает некоторой специфичностью, которая зависит от вызывающей его причины. Если причина точно не выяснена или имеются такие предрасполагающие факторы, как лишний вес или заболевания позвоночника, то в данной ситуации чаще всего развивается двусторонний гонартроз 1 степени. Если же в основе заболевания лежит травма или некоторые профессиональные особенности, то в данной ситуации будет иметь место одностороннее поражение коленного сустава.

Читать еще:  Гонартроз 2 степени

Поражение сустава с одной стороны более благоприятно относительно лечения, однако и прогрессирует такое состояние быстрее, чем при двустороннем процессе. Двухсторонний гонартроз 1 степени более благоприятен в плане прогноза, однако лечение занимает больше времени.

Классификация гонартроза

Заболевание можно подразделить по объему поражения (двусторонний или односторонний). Односторонний, в свою очередь, подразделяют на правосторонний гонартроз и гонартроз левого коленного сустава.

По степени тяжести выделяют три стадии заболевания:

  1. Гонартроз 1 степени (или стадии) не имеет клинических проявлений и выявляется только во время планового осмотра или является случайной находкой диагностов. Деформация для данной стадии не характерна.
  2. Вторая стадия гонартроза уже имеет некоторые клинические признаки (боль после длительной ходьбы или статической нагрузки, некоторая скованность при движениях). Объем активных движений постепенно ограничивается за счет начальных изменений и деформаций в суставе.
  3. Гонартроз третьей стадии характеризуется постоянным болевым синдромом, видимой деформацией и практически полной потерей активных движений в суставе. Пассивные движения затруднены. Ходьба на данной стадии невозможна.

Гонартроз 1 степени

Данная стадия гонартроза является наиболее благоприятной для пациентов. Патологический процесс может остановиться на этом этапе и далее не прогрессировать. Изменения в суставе не доставляют пациентам неудобств и не ограничивают их социальную активность. Двухсторонний гонартроз 1 степени развивается реже, чем его односторонняя форма.

Основными симптомами, которые могут проявиться на данной стадии, являются чувство дискомфорта в коленном суставе после долгой физической работы, неинтенсивная ноющая боль, быстро проходящая после периода покоя. В зависимости от того, какой сустав поражен, выделяют левостороннюю и правостороннюю формы. Левосторонний гонартроз 1 степени развивается преимущественно у левшей и характеризуется болью в левом коленном суставе.

Правосторонняя форма встречается значительно чаще. Страдают ею обычно жокеи, борцы, тяжелоатлеты, гимнасты. При проведении профилактической артроскопии правосторонний гонартроз 1 степени диагностируется у 40 процентов населения.

Боль появляется обычно утром и проходит через несколько минут (например, при проведении зарядки).

В некоторых случаях пациентов может беспокоить хруст в суставе, либо трение, ощущаемое при пальпации сустава (достаточно просто положить руку на колено и несколько раз его согнуть).

При грамотном разделении труда и отдыха гонартроз 1 степени коленного сустава на данной стадии останавливается. Либо протекает, но довольно медленно. Ухудшение состояния обычно наблюдается только через несколько лет (в зависимости от режима и вида труда).

В редких случаях может развиться деформирующий гонартроз 1 степени. Данное явление встречается крайне редко. Развитие этой формы заболевания прогностически гораздо хуже классического течения.

Если имеется гонартроз 1 степени, лечение может не потребоваться.

2 стадия гонартроза

При прогрессировании заболевания, гонартроз переходит на новую стадию. 2 стадия (или степень) гонартроза характеризуется более интенсивным болевым синдромом: если на первой стадии отмечались только стартовые боли (утром или после длительного отдыха), то здесь неприятные ощущения могут появиться в любое время. Боль более интенсивная, сложнее подвергается купированию противовоспалительными средствами.

Из-за интенсивности болевого синдрома часто может наблюдаться атрофия мышц пораженной конечности. Она имеет место из-за того, что пациенты, щадя больную ногу, все меньше стараются ее нагружать.

Главным характерным признаком 2 стадии является развитие деформации в суставе. Чаще всего пациенты не могут полностью разогнуть согнутую ногу. Пальпаторно можно определить несоответствие суставных поверхностей (при одностороннем гонартрозе при сравнении со здоровой ногой) или ощущаемое образование с обеих сторон (двусторонний гонартроз).

Гонартроз 3 степени тяжести

Данная стадия является практически терминальной в течении заболевания, а пациенты приобретают группу инвалидности (если их нельзя прооперировать).

Болевой синдром приобретает постоянный характер и не купируется обычными анальгетиками. Возможно применение наркотических препаратов (в стационаре).

Деформации становятся видны невооруженным глазом, а объем активных и пассивных движений значительно уменьшается, вплоть до полной потери. Возможно развитие Х-образной и О-образной деформаций.

В пораженном суставе возможно развитие анкилозов, из-за чего показана хирургическая коррекция патологии.

Суставной хрящ полностью исчезает из полости сустава. Трение суставных поверхностей становится более ощутимым.

В некоторых случаях для третьей стадии гонартроза характерно развитие блокады коленного сустава – состояния, при котором невозможно ни согнуть ногу, ни разогнуть ее.

Такие пациенты нуждаются в протезировании сустава.

Диагностика

Постановка диагноза всецело зависит от жалоб пациента, данных его анамнеза (жизни, трудового), а также информации, полученной при осмотре и при помощи инструментальных методов.

Во время общего осмотра можно выявить выраженное несоответствие суставных поверхностей. При пальпации может ощущаться локальная болезненность (в том случае, когда имеют место гонартроз 1 степени, синовит и бурсит).

Во время движения в суставах ориентируются на шум треска или хруста при совершении движения.

Помимо осмотра необходимо определить и объемы движений в суставах. Объем активных движений – те движения, что пациент может совершить сам, а пассивные – при помощи врача.

Из инструментальных методов получили распространение рентгенография пораженного сустава и эндоскопическое исследование. Рентгенография позволяет определить состояние суставной щели, а также выявить развивающиеся участки деформации сустава. Для того, чтобы определить гонартроз 1 степени, следует провести рентгенографию в первую очередь. Внутрисуставная эндоскопия позволяет определить визуальные изменения на суставных поверхностях. Следует помнить, что эндоскопия – вмешательство полостное, и может нанести вред суставу, а также спровоцировать обострение процесса.

Лечение 1 и 2 степеней гонартроза

Как и любое заболевание, гонартроз требует определенного подхода в лечении. Грамотно подобранная терапия должна органично сочетать в себе немедикаментозные методы, лекарственную поддержку и физиопроцедуры.

Если имеются гонартроз 1, 2 степени, лечение их можно проводить в домашних условиях либо в стационаре – при значительном обострении. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической картины. Обычно для этого применяются народные методы и лекарственная поддержка.

Когда пациент предъявляет жалобы на гонартроз 1 степени, лечение будет проводиться амбулаторно и включать в себя симптоматическую терапию – нестероидные противовоспалительные средства (препараты “Нимесулид”, “Мовалис”) внутрь и общие мероприятия – диета, закаливание, витаминотерапия.

На второй стадии заболевания к перечисленным выше препаратам добавляют инъекционные противовоспалительные средства и анальгетики (медикаменты “Диклофенак”, “Трамадол”), а также средства для восстановления синтеза синовиальной жидкости (препарат “Гиалуроновая кислота”). Не помешают и средства, содержащие в себе компоненты суставного хряща – препараты “Хондроитин сульфат”, “Дона”.

Лечение 3 степени тяжести

При ухудшении состояния и выставлении диагноза “гонартроз 3 степени тяжести” консервативное лечение становится по большей части неэффективным (возможно еще использование наркотических анальгетиков).

Для коррекции суставных нарушений следует прибегать к хирургическому лечению, обычно к протезированию сустава.

Данная операция позволяет заменить обе пораженные суставные поверхности (бедренной и большеберцовой) костей. Показаниями к проведению подобной операции являются стойкое нарушение движений в суставе, а также полностью разрушенные суставные поверхности с потерей способности к ходьбе.

В некоторых случаях (если пациент может не перенести подобную операцию или при отказе пациента от протезирования) возможно удаление образованных костных наростов при помощи артроскопа – устройства, введенного в полость сустава. Данное вмешательство менее травматично и может проводиться под местной анестезией.

Осложнения гонартроза

При несвоевременной диагностике заболевания возможно развитие некоторых осложнений. Среди них можно выделить те, что влияют непосредственно на пораженную конечность, и те, что будут оказывать действие на организм в целом.

Гонартроз 1 степени не приводит к развитию осложнений и является наиболее благоприятной формой.

К местным осложнениям можно отнести развитие тотального анкилоза (образование единого сращения между костями), гангрену голени и стопы (может иметь место при попадании сосуда между пораженными костями и их сращении со сдавлением артерии). Возможно ущемление проходящих нервов с развитием интенсивного болевого синдрома и нарушением функции конечности.

К тотальным осложнениям относится развитие остеохондроза, сколиоза (из-за неправильного распределения нагрузки на конечности), атрофии мышц пораженной половины тела. Часто имеет место развитие артритов (за счет перераспределения нагрузки) и грыж межпозвонковых дисков. При прогрессировании тотальных осложнений возможно вовлечение и внутренних органов.

В некоторых случаях может развиться болевой шок.

Профилактика гонартроза

Как и любое заболевание, гонартроз 1 степени проще предупредить, чем вылечить.

К основным профилактическим мероприятиям относят здоровый образ жизни, правильное питание (насыщенное кальцием, глюкуроновой кислотой, витамином D), избавление от лишнего веса, отказ от вредных привычек.

По возможности следует меньше времени проводить на ногах. Равномерное распределение нагрузки и режима труда позволяет предотвратить перегрузку сустава и отсрочит развитие заболевания.

Также необходимо чаще обращаться к врачу с целью своевременной диагностики заболевания и принятия ранних мер.

Немаловажным является и лечение сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и метаболизма.

При соблюдении всех вышеуказанных мер вероятность развития артроза коленного сустава крайне мала. Высокий риск, однако, сохраняется при отягощенном семейном анамнезе (если были случаи развития заболевания у близких родственников).

Ссылка на основную публикацию