Воспаление сустава большого пальца

Воспаление сустава большого пальца

Характеристика артрита пальцев ног (большого пальца): причины, чем лечить

Из этой статьи вы узнаете: при каких артритах воспаляются суставы пальцев ног. Ревматоидный, реактивный, подагрический артрит. Причины возникновения артрита пальцев ног, симптомы и лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Артритом пальцев ног называют воспаление суставов пальцев стопы. Мелкие суставы при этом заболевании страдают достаточно часто:

  • с поражения плюснефаланговых суставов (это те суставы, которыми пальцы соединяются со стопой) начинается ревматоидный артрит (в 80 % случаев);
  • с воспаления плюснефалангового сустава или «косточки» большого пальца стопы обычно начинается подагрический артрит (в 60–75 % случаев);
  • с воспаления суставов большого или других пальцев стопы часто начинается реактивный артрит (в 50 % случаев).

Ткани сустава воспаляются по разным причинам, это может быть нарушение обмена веществ, ослабление иммунитета, наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции, сочетание других факторов.

При патологии суставы пальцев ног сильно отекают, краснеют, становятся горячими на ощупь. Человек с острым артритом не может наступать на ногу, любое движение или прикосновение вызывают сильную боль. Часто повышается общая температура, в этом случае появляются признаки общей интоксикации (отравления продуктами воспаления) – утомляемость, потливость, упадок сил, ломота в костях.

Артриты – достаточно распространенные патологии:

  • ревматоидный диагностируют у 1–2 % населения в возрасте от 4 до 50 лет, у мужчин и мальчиков в 5 раз реже, чем у женщин и девочек;
  • подагрическим страдают 2–3 человека из 1000 в возрасте от 35 до 50, у женщин заболевание диагностируют в 10 раз реже, чем у мужчин;
  • реактивный – самая распространенная форма заболевания у детей (40–50 %), реже ею страдают взрослые от 20 до 40 лет.

Внешний вид стопы при различных видах артрита пальцев ног: 1 – ревматоидный артрит; 2 – острый подагрический артрит; 3 – реактивный артрит у ребенка

В группе риска – люди, вынужденные работать в холодных или сырых помещениях (склады, консервные цеха, различные хранилища).

Часть артритов излечивается полностью (реактивные), другая часть, к которым относится ревматоидный артрит, – неизлечимы.

Эти заболевания опасны, они могут привести к ограничениям подвижности из-за анкилозов и контрактур (неправильное сращение и окостенение тканей), к деформации и разрушению суставов, к инвалидности.

При подозрении на воспаление суставов пальцев стопы обращаются к врачу-ревматологу.

Причины артритов пальцев стопы

Ревматоидный артрит пальцев ног

Настоящие причины появления заболевания неизвестны.

Считают, что одним из причинных факторов является наличие в организме антигена HLA-B27.

Антиген HLA-B27 напоминает организму антигены возбудителей (паразитов, бактерий, грибов) и провоцирует развитие аутоиммунного ответа (попытки уничтожить собственные ткани).

Определенную роль играют наследственная предрасположенность (в 25–30 % случаев суставы воспаляются у членов одной семьи), а также инфекции, переохлаждение, стрессы, травмы.

Перенесенная мочеполовая, кишечная, вирусная инфекция (сальмонеллез, шигеллез, ОРВИ, вирусный гепатит В, хламидиоз).

Недостатки работы иммунитета (организм принимает небольшие участки собственной соединительной ткани за антигены возбудителей и пытается их уничтожить, вызывая воспалительный процесс).

Подагра, на фоне которой в крови увеличивается количество мочевой кислоты.

Воспаление вызывают внезапная кристаллизация и выпадение мочевой кислоты в ткани сустава.

Характерные симптомы

Острые артриты протекают с выраженными симптомами, для всех форм общими признаками являются:

  1. Острая, постоянная боль в суставах.
  2. Припухлость пальцев стопы.
  3. Ограничение подвижности (из-за боли).
  4. Покраснение.
  5. Повышение местной температуры.

Больной не способен наступать на ногу, сгибать-разгибать пальцы ног, так как при любых движениях или прикосновениях боль усиливается до нестерпимой (особенно при подагре).

Для хронических артритов характерны стертые, слабые симптомы:

  • ноющая боль возникает в основном при движениях;
  • утренняя скованность в суставах (пальцы ног не сгибаются в полном объеме, больному сложно расходиться в течение некоторого времени после подъема с кровати);
  • суставы слегка припухшие, болезненные на ощупь.

Помимо общих симптомов, присущих всем острым и хроническим артритам, есть специфичные, по которым разные виды заболевания отличают друг от друга.

Признаки ревматоидного артрита

Болезнь начинается с поражения нескольких мелких суставов пальцев ног, чаще в месте перехода стопы в пальцы (плюснефаланговые). Характерными признаками являются симметричность поражения (сразу на обеих стопах) и постепенное вовлечение все большего числа суставов.

Заболевание протекает волнообразно – обострения сменяются периодами восстановления, которые со временем становятся все более короткими и неполными. По утрам, после отдыха больной ощущает скованность.

Со временем артрит пальцев ног (от большого до мизинцев) приводит к их деформации:

  • пальцы приобретают характерную молоточковидную или когтевидную форму;
  • «косточка» большого пальца стопы сильно выпирает наружу, а сам палец сильно отклоняется в сторону;
  • появляются подвывихи и вывихи мелких суставов (смещение суставных поверхностей относительно друг друга);
  • пальцы ноги поднимаются или опускаются, ложатся друг на друга, смещаются в сторону (обычно наружу).

Характерная деформация стоп при ревматоидном артрите

Чем опасен ревматоидный артрит? Заболевание невозможно вылечить, оно постоянно прогрессирует, может закончиться анкилозом (окостенением тканей суставов), полной неподвижностью и инвалидностью больного (25 % детей и 40 % взрослых в течение первых 5 лет болезни).

Проявления реактивного артрита

В половине случаев реактивный артрит начинается с несимметричного поражения 1 или нескольких суставов пальцев стопы.

Реактивный артрит, поражение второго пальца левой стопы («сосискообразный» палец)

Характерный признак – припухшие пальчики по форме напоминают сосиски. Болезнь обычно:

  • не распространяется на другие суставы (исключение – хроническая форма);
  • имеет более благоприятный прогноз, чем ревматоидный артрит (полностью излечивается в 40 %).

Чем опасна патология? Заболевание может стать хроническим, и в этом случае будет часто повторяться. В 10 % случаев оно приводит к деформациям пальцев стопы, анкилозу (окостенению тканей) и неподвижности суставов.

Симптомы подагрического артрита

Подагрический артрит очень редко возникает у детей и подростков, чаще им страдают взрослые от 35 до 50 лет.

Характерный признак – внезапное и острое начало болезни ночью, ближе к утру. Боль при этом такая нестерпимая, жгучая, что человек не в силах даже пошевелиться. Припухлость, которая появляется вокруг плюснефалангового («косточки») большого пальца стопы быстро увеличивается и распространяется на окружающие ткани. Цвет кожи меняется до багрово-синюшного, отек настолько велик, что сильно напоминает флегмону – инфекционное поражение мягких тканей.

К утру приступ боли может слабеть, однако к ночи опять усиливается. Приступ подагры может продолжаться от 3 дней до 2 недель, с каждым новым обострением в процесс вовлекаются новые суставы.

Чем опасна патология? Со временем пальцы стопы деформируются благодаря тканевому отложению солей мочевой кислоты (тофусам). Болезнь может привести к развитию артроза (разрушению и деформации суставов).

На рентгенограмме подагрический артрит: поражение 1-го плюснефалангового сустава пальца стопы

Диагностика

Артрит пальцев ног диагностируют разными методами, общими являются:

  1. Осмотр и опрос.
  2. Рентгенография, УЗИ, МРТ суставов.
  3. Артроскопия.
  4. ЭКГ, УЗИ внутренних органов (при ревматоидном и реактивном артрите в процесс вовлекаются внутренние органы).
  5. Диагностическая пункция (извлечение внутрисуставной жидкости на анализ).
  6. Исследования крови на С-реактивный белок, антинуклеарные антитела, иммуноглобулины инфекционных инфекций.

При ревматоидном артрите важны исследования крови на ревматоидный фактор, подагрический подтверждают анализами на уровень мочевой кислоты в крови, реактивный – исследованиями на наличие антигена HLA-B27.

Методы лечения

Некоторые виды артрита суставов пальцев ног можно излечить полностью (реактивный – в 40 % случаев), другие неизлечимы (ревматоидный), быстро прогрессируют и становятся причиной их неподвижности.

Общие принципы лечения

Лечение артрита пальцев ног начинается со строгого постельного режима и обездвиживания конечности (наложением гипсовой повязки).

Медикаменты, которые назначают, чтобы снять воспаление и острые симптомы:

  • негормональные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Найз) в уколах, таблетках и мазях;
  • гормональные противовоспалительные средства в уколах в сустав (Преднизолон, Метилпреднизолон), если воспаление не удается снять другими медикаментами;
  • антибиотики широкого спектра и специальные антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты, если причиной заболевания стала инфекция;
  • иммунодепрессанты, подавляющие активность иммунных реакций организма при ревматоидном и реактивном артритах (Метотрексат);
  • урикодепрессивные и урикозурические лекарства, помогающие регулировать уровень мочевой кислоты в крови при подагре.

После того, как выраженные признаки заболевания и воспаление удалось устранить, применяют восстанавливающую физиотерапию – прогревающие аппликации, лечебные ванны, массаж, упражнения ЛФК.

Физиотерапевтические методы выбирает и назначает лечащий врач, в зависимости от формы и степени патологии.

Особенности питания

При ревматоидном и реактивном артрите больным рекомендуют исключить из рациона продукты, которые могут вызвать развитие аллергической реакции и тем самым спровоцировать обострение болезни.

Эти продукты выявляют экспериментальным путем, например, на 2 недели из рациона исключают молоко (или цитрусовые), а затем вводят снова и наблюдают за реакцией организма.

При ревматоидном артрите необходимо употреблять больше животного и растительного белка (мясо, рыбу, бобовые), так как при этом заболевании человек быстро теряет мышечную массу.

Специальной диеты не существует, больным просто рекомендуют придерживаться принципов здорового питания.

Артрит большого пальца ноги и других суставов при подагре лечат более строгой диетой:

  • оптимальный питьевой режим (до 2,5 литров в день);
  • минимальное количество белковых продуктов;
  • полный отказ от алкоголя, фаст-фуда, жирной, жареной, сладкой, соленой и острой пищи;
  • все продукты обрабатывают на пару, отваривают или запекают;
  • предпочтение отдают овощам и фруктам (за исключением тех, что повышают уровень мочевой кислоты в крови, например, запрещен шпинат);

Более или менее строгой диеты при подагре придерживаются на протяжении всей жизни.

Народные средства, лечение в домашних условиях

Домашние методы лечения болезни:

  1. Настой из корневищ пырея. Корневища пырея вымойте, мелко порубите, 3 столовые ложки залейте литром кипящей воды, поставьте настояться в течение 12 часов. Пейте по 1/3 части стакана 3 раза в день (за полчаса до еды). Заболевание лечат от 3 до 6 месяцев.
  2. Противовоспалительный компресс. Разведите аптечную жидкость «Димексид» водой (1:5), смочите в растворе хлопчатобумажную ткань, слегка отожмите, приложите к суставам под кусок полиэтилена (на 1–1,5 часа). Лечить артрит таким способом продолжают в течение 12 дней.
  3. Противовоспалительная мазь. В стакан кунжутного или оливкового масла положите плоды барбариса, корневища сабельника, траву чабреца, крапивы, череды, натертый корень имбиря (по столовой ложке). Доведите до кипения на водяной бане, пусть медленно кипит еще 20 минут. По готовности растирайте мазью суставы (2–3 раза в день), накрывая тканью для утепления.

Профилактика

Для профилактики артритов рекомендуют:

  • придерживаться принципов правильного питания;
  • укреплять иммунитет плаванием, йогой, ездой на велосипеде, много гулять;
  • не переохлаждаться;
  • вовремя выявлять и лечить очаги хронической инфекции;
  • носить удобную обувь.

Прогноз

Прогноз зависит от разновидности артрита пальцев стопы:

  • ревматоидный неизлечим, постоянно прогрессирует и в 40 % случаев приводит к инвалидности;
  • реактивный в 40 % случаев проходит полностью (иногда даже без лечения) и только в 10 % случаев может стать причиной деформации стопы и неподвижности пальцев;
  • подагрический придется лечить в течение всей жизни, однако при соблюдении диеты и приеме поддерживающей дозы препаратов от подагры приступы повторяются значительно реже и могут полностью прекратиться.

На лечение острого артрита нужно 2 недели. После того, как воспаление и отек проходят, функции суставов восстанавливаются (исключение – поздние стадии, в этом случае они деформированы и не двигаются из-за сужения суставных щелей, окостенения околосуставных тканей).

Воспаление сустава большого пальца ноги: симптомы, способы терапии

Вследствие системных заболеваний соединительной ткани, хронической патологии опорно-двигательного аппарата, на фоне травм возникает воспаление сустава большого пальца ноги. При этом нарушается такая важная функция нижних конечностей, как амортизация. Поэтому ходьба, бег, прыжки вызывают дискомфорт в ногах и быструю утомляемость при физических нагрузках. Развитие этой патологии возможно в любом возрасте.

Этиология недуга

Сочленения костей пальцев ног активно участвуют в поднятии стопы на носок, что является одним из условий нормальной походки. Воспаление в области суставных структур вызывает боль, ограничение объема движений и постепенную деформацию сустава.

Такие явления отмечаются при артрите, артрозе, бурсите, подагре и травматических повреждениях. Различают местные и общие причины, провоцирующие развитие патологии.

К локальным факторам относят следующие обстоятельства:

  • регулярные переохлаждения ног, при этом возникает стойкий спазм сосудов, ухудшается кровообращение в стопах — суставные ткани получают кислород и питательные вещества в ограниченном количестве;
  • частые травмы пальцев стоп у людей, занимающихся спортом и тяжелым физическим трудом;
  • неправильно подобранная обувь, так, женщина при ежедневном использовании обуви на высоких каблуках с неудобной и узкой колодкой, провоцирует перенапряжение мышц и снижение кровоснабжения в стопах и голенях;
  • хронические чрезмерные физические нагрузки.

К причинам общего характера, провоцирующим возникновение недуга, относятся следующие моменты:

  • избыточная масса тела;
  • пожилой возраст;
  • наследственная предрасположенность к суставным болезням;
  • сахарный диабет и некоторые другие эндокринные заболевания;
  • подагра;
  • состояния имуннодефицита различной этиологии;
  • хронический алкоголизм;
  • инфекции (поражение суставной ткани при гриппе, сифилисе, гонореи, туберкулезе).

Основные признаки поражения сустава

Причинный фактор вызывает воспаление суставных структур. При отсутствии терапии процесс прогрессирует и распространяется на околосуставные ткани. Особенно опасно присоединение вторичной инфекции. Постепенно палец деформируется, появляется косточка на ноге. Специалисты выделяют несколько характерных признаков патологии:

  • болезненность: постепенно нарастает от легкого дискомфорта на фоне усталости до выраженных болей, ограничивающих ходьбу;
  • уменьшение объема активных и пассивных движений в суставах первого пальца;
  • покраснение кожи и повышение местной температуры в пораженной области;
  • отек, который, при отсутствии лечения, распространяется на окружающие ткани, поэтому обувь становится тесной.

Особенности симптоматики при различных заболеваниях

При артрите возможно острое и хроническое течение процесса. Типичными признаками являются выраженный болевой синдром и симметричность поражения. Форма суставов постепенно изменяется, кожа над ними краснеет, становится горячей на ощупь, движения сопровождаются хрустом.

Во время травм чаще страдают тыльная и внутренняя поверхности большого пальца ноги. Повреждения приводят к появлению отека, ограничениям и болезненности движений в области поражения.

Схожая картина наблюдается при ревматизме. Включается аутоиммунный механизм с поражением нескольких суставов и мигрирующими болями. При подагре соли мочевой кислоты откладываются в области сочленений, вызывая болезненность и нарушая функцию суставов.

При остеоартрозе поражаются костно-хрящевые суставные элементы. Возникает скованность на фоне отечности околосуставных тканей, на ногу наступать становится больно и появляется характерный хруст при движениях. Первоначально деформация в виде шишечки возникает вследствие использования неудобной обуви на высоких каблуках. Если нет лечения, наблюдается рост косточки, возможно стойкое искривление второго и третьего пальцев стопы, которое сложно исправить.

Бурсит характеризуется скоплением синовиальной жидкости на фоне воспаления суставной сумки. Кожные покровы над суставом приобретают багровый оттенок, становятся горячими на ощупь. Патология развивается при воздействии инфекционных агентов и часто бывает из-за травм. Гнойный процесс в области плюснефалангового сочленения сопровождается симптомами общей интоксикации, в том числе лихорадкой, тошнотой, отсутствием аппетита, слабостью и миалгией.

Методы диагностики

При появлении первых симптомов нужно сразу обратиться за консультацией к участковому терапевту или хирургу. Помимо сбора анамнеза и тщательного осмотра, врач назначает инструментальное обследование. Это нужно для уточнения диагноза поражения первого пальца стопы. При необходимости назначаются консультации ревматолога, иммунолога, эндокринолога.

Выполняются следующие обследования:

  • общий анализ крови: повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), возрастание числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево говорят о воспалительном процессе в организме, увеличение эозинофилов — об аллергии;
  • биохимический анализ крови: выявление ревматоидного фактора и C-реактивного белка;
  • рентгенография: для исключения травмы и уточнения выраженности патологии;
  • пункция сустава и последующее исследование полученной жидкости;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ суставной области;
  • выполнение специфических проб при подозрении на туберкулез.

Способы терапии

После выявления этиологического фактора и постановки диагноза составляется комплексный план лечения. Специалисты используют консервативные и оперативные способы воздействия на патологию. Снять боль помогает и ряд народных методов.

Также в стадии обострения должны быть исключены физические перегрузки. В запущенных случаях пациенту накладывают фиксирующую повязку на ступню.

Выбор метода воздействия, длительность курса терапии зависят от возраста пациента, состояния его здоровья и степени запущенности суставной патологии.

Консервативное лечение

Задачами терапии являются следующие направления:

  • устранение воспаления;
  • снятие отечности тканей околосуставных областей;
  • купирование болевого синдрома;
  • восстановление и укрепление тканей хряща.

Основную роль в терапии играют различные медикаменты. Пациенты обязательно должны воспользоваться лекарствами из следующих фармакологических групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Мовалис, Кетопрофен;
  • глюкокортикостероидные гормоны: преднизолон, гидрокортизон;
  • хондропротекторы: Хондроксид, Терафлекс, Алфлутоп;
  • витаминотерапия, в том числе витамины группы B (Мильгамма).

Кроме таблеток и инъекций, врач рекомендует местную терапию, которую пациент может проводить дома самостоятельно. Хороший эффект оказывают противовоспалительные мази и гели, компрессы (Димексид).

Для усиления действия лекарств назначаются физиотерапевтические процедуры. Используются лазер, электрофорез с растворами анальгетиков и противовоспалительных средств, фонофорез. Часто они сочетаются с курсом аппликаций лечебных грязей, парафина и магнитотерапии.

Народные средства

Народная медицина советует использовать йод, наносимый в виде сеточки на пораженную область. Также в домашних условиях хорошо помогают ванночки и компрессы с отварами противовоспалительных трав.

По отзывам пациентов, эффективно применение аппликаций лечебной глины и черного воска.

Оперативное вмешательство

При позднем обращении пациента за помощью, несмотря на медикаментозное лечение, шишка в области первой фаланги продолжает увеличиваться. Постепенно деформируются суставы других пальцев, движения в них становятся болезненными и ограниченными в объеме. Со временем развиваются патологические изменения в крупных суставах нижних конечностей, возможно ускоренное развитие остеохондроза позвоночника.

При неэффективности консервативных мер и прогрессировании патологии доктор принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Операция проводится под местным или общим обезболиванием. Спиливается измененный участок фаланги и костные фрагменты фиксируются в правильное положение металлической конструкцией. После восстановления в процессе повторной процедуры данное устройство извлекается. Такой способ локального хирургического лечения считается эффективным.

При выраженных искривлениях первого пальца проводится установка протеза. Пациент нуждается в длительной реабилитации.

Своевременное отсутствие терапии приводит к развитию инвалидности.

Важность правильного питания

Рациональное питание — простой и недорогой способ профилактики воспаления первого плюснефалангового сустава. Диета включает достаточное содержание белков с ограничением жиров и углеводов, фрукты и овощи для обеспечения организма витаминами и микроэлементами. Употреблять жидкость нужно по 1,5-2 литра в день, лучше в виде чистой воды или зеленого чая.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • холодец;
  • блюда из натурального желатина;
  • молочные продукты (кефир, сыр, обезжиренный творог, брынза);
  • зерновые и крупы.

Необходимо исключить блюда, способствующие развитию подагрической патологии, в том числе потроха, почки, печень, морепродукты, бобовые. Пищу желательно употреблять в вареном виде, полезно применение пароварки.

Ответы на вопросы

Как можно предупредить воспаление в первом плюснефаланговом суставе?

Важно правильно подбирать обувь, исключать переохлаждение ног. Питание должно быть сбалансированным и регулярным. Раз в год необходимо проходить медицинский осмотр у терапевта со сдачей лабораторных анализов.

Что делать, если деформация уже произошла?

Желательно обратиться к терапевту, который назначит лабораторное и инструментальное обследования. С полученными результатами анализов и рентгеновскими снимками пациент будет направлен к ортопеду. Специалист определит необходимую тактику лечения, выберет наиболее адекватный метод и объем вмешательства.

Значительные искривления большого пальца стопы могут быть устранены хирургическим путем с полным восстановлением двигательной функции в дальнейшем?

В запущенных случаях вместо деформированного сустава устанавливается протез. После длительной реабилитации функционирование сочленения постепенно восстанавливается.

Заключение

При появлении признаков воспаления сустава большого пальца ноги важно обратиться к специалисту. Назначенная доктором комплексная терапия, тщательное выполнение пациентом врачебных рекомендаций помогут побороть недуг, предотвратить развитие грубой деформации, избежать операции.

Симптомы артрита большого пальца ноги и лечение заболевания

Постоянные нагрузки, ношение неудобной обуви, травмы (даже если они кажутся незначительными), вредные привычки, инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ – все это и многое другое может рано или поздно привести к развитию такого заболевания, как артрит большого пальца ноги.

В течение дня мы даже не задумываемся о суставах пальцев, мы просто ходим, бегаем, прыгаем, садимся и встаем, пишем, играем на музыкальных инструментах и еще многое другое. Лишь боль заставляет остановиться. Любое малейшее нарушение функции любого органа заставляет задуматься о хрупкости организма. В этой статье рассмотрим подробнее, почему и как развивается одна из патологии пальца стопы.

Типы заболевания и причины его развития

Артрит – воспалительное заболевание одного или нескольких структур, образующих сустав. Наибольшую нагрузку при стоянии и движении испытывает плюснефаланговый сустав первого пальца. На него приходится основная масса веса тела, поэтому он очень восприимчив к различным патологиям, в том числе к артриту.

Всего выделяют более 100 разновидностей воспаления сочленений пальца. Артрит бывает самостоятельным недугом (первичный), а может состоять в симптомокомплексе другой болезни (вторичный). При поражении единичного сустава, говорят о моноартрите, тогда как поражение системы сочленений носит название полиартрит.

Артрит большого пальца стопы наиболее часто проявляется в следующих формах:

Ревматоидный артрит

Точной причины развития не установлено. Однако есть несколько предрасполагающих факторов, к которым относится генетическая предрасположенность, перенесенные ранее инфекции (чаще всего стрептококковой этиологии), травмы пальца, переохлаждения. В результате этого запускается механизм аутоиммунного воспаления: организм начинает вырабатывать биологически активные вещества, направленные на разрушение собственных тканей сочленения. Обычно выработка этих молекулярных соединений происходит при проникновении чужеродного агента (вируса, бактерии, грибка), однако вследствие каких-то механизмов, все идет наперекос.

Из-за выработки провоспалительных ферментов, в синовиальной жидкости образовывается соединительная ткань, нарушающая питание хряща. Происходит его разрушение и истончение.

Хрящ необходим работающему суставу. Он, подобно кусочку сливочного масла между поверхностями соседних костей, делает движения скользящими, плавными, безболезненными и в принципе возможными. при отсутствии хрящевой ткани, кости просто срастаются между собой.

Помимо поражения сустава, ревматоидный артрит может сопровождаться поражением кожи, сердечных клапанов и глаз.

Подагрический артрит пальца

Подагра – дисметаболическое расстройство, которое характеризуется накоплением в организме солей мочевой кислоты. Это может быть следствием генетической предрасположенности, нарушения функции почек (именно они метаболизируют и выводят мочевую кислоту), избыточного употребления в пищу продуктов, содержащих пуриновые основания (красное мясо, пиво, морепродукты, шоколад и многое другое), алкогольной зависимости и поражений печени. А также подагра часто сопровождает противоопухолевую терапию и прием мочегонных средств. Соли мочевой кислоты откладываются в полости сустава пальца и оказывают механическое воздействие. Именно это и является причиной боли, отека и воспаления.

Псориатический артрит

Возникновение этого недуга имеет сходный с ревматоидным механизмом. Псориаз – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся появлением на коже специфических бляшек. Помимо кожи, асептическое воспаление (то есть без участия инфекционного агента и образования гноя) возникает в полости сочленения, вызывая развитие артрита.

Посттравматический артрит

Задумывались ли вы, как часто травмируется большой палец ноги? Спотыкаясь о камень на дороге или о порожек между комнатами в доме, покупая неудобные туфли с тесным мыском, неудачно становясь на цыпочки, мы подвергаем себя опасности развития артрита. Посттравматический тип поражения имеет место после перенесенных вывихов, растяжений, переломов, разрывов связок и даже простых ушибов. Повреждение мягких тканей влечет за собой нарушение кровообращения в области сустава, к ухудшению трофики хряща и развитию дегенеративных изменений.

Септический артрит

Развивается у пациентов, переносящих такие заболевания, как туберкулез, сифилис, бруцеллез, гонорея и другие. Возбудители инфекции с током крови и лимфы попадают в сустав, вызывая там специфическое воспаление.

Проявления патологии

Симптомы артрита большого пальца стопы включают общие, характерные для любого вида, и специфические.

К общим признакам относятся скованность движений, боль и деформация сустава. Выраженность их зависит от стадии процесса:

  1. На первой стадии заметна лишь утренняя скованность ступни и незначительные болевые ощущения. Спустя 30–60 минут после пробуждения симптомы проходят и в течение дня ничто не мешает выполнению нормальных функций.
  2. Вторая стадия знаменуется сильной болезненностью, скованностью в течение дня и изменением кожи в области сустава (она становится красной, горячей, появляется отек). Весь сустав выглядит отечным, однако деформации не наблюдается.
  3. На третьей стадии из-за выраженной боли больные не задействует сочленение, вследствие чего мышцы атрофируются, что приводит к деформации конечности. Обычные лекарственные средства снять боль не в силах, приходится прибегать к помощи сильнодействующих анальгетиков. На этой стадии вылечить заболевание уже невозможно.

Среди специфических симптомов выделяют:

  1. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр при ревматоидном поражении, выше 37,5 °C при септическом.
  2. Приступообразное течение заболевания, усиление симптомов после употребления в пищу пурин-содержащих продуктов при подагре.
  3. Кожные бляшки при псориазе, кожа над пораженным сочленением приобретает багрово-синюшную окраску.

Диагностика заболевания

Опытному врачу в большинстве случаев достаточно жалоб и осмотра для постановки диагноза. Однако проведение диагностических тестов необходимо для определения причины развития этого заболевания и степени поражения суставных структур:

  1. Рентгенологическое исследование назначается практически всегда, исключая период беременности у женщин. По снимку врач определит степень и стадию поражения. Иногда для уточнения диагноза назначают проведение артрографии – рентген-снимок после введения в полость сустава контрастной жидкости, которая по-разному накапливается в средах.
  2. УЗИ является безболезненным и абсолютно безопасным исследованием в любом возрасте и положении, позволяющим определить наличие воспалительного процесса, характера и количества жидкости, оценить состояние окружающих тканей.
  3. Наиболее точным, но и самым дорогостоящим методом является магнитно-резонансная томография (МРТ).
  4. Лабораторные тесты (анализ крови) позволяют определить наличие воспалительной и аутоиммунной реакции организма, выявить наличие специфических антител и белков.

Лечение артрита пальцев

Лечение артрита сустава большого пальца ноги заключается в купировании болевого синдрома, уменьшении воспаления и защите хряща от дальнейшего разрушения.

Применяемые препараты для лечения артрита пальцев ног бывают следующих групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Сюда включают лекарства на основе ибупрофена, диклофенака, индометацина, и других веществ, применяемых несколько раз в день, которые снимают боль и уменьшают воспаление. Назначаются они как в формах для перорального применения, так и в форме мазей. Мази для лечения артрита пальцев ног иногда становятся препаратами выбора, так как не оказывают системных побочных эффектов, однако и не обладают выраженным противовоспалительным действием и не так эффективны против боли, по сравнению с таблетками.
  2. Стероидные гормоны обычно вводятся в виде внутрисуставных инъекций при неэффективности НПВС. Принимать их внутрь опасно, так как это может привести к серьезным осложнениям.
  3. Хондропротекторы на основе коллагена, хондроитина и глюкозамина. Эту группу представляют биологически активные добавки, которые замедляют процесс разрушения сустава и предотвращают его дальнейшую деструкцию. Данные вещества должны приниматься довольно долгий промежуток времени.

Лечение подагрического артрита большого пальца ноги включает в себя борьбу с основным заболеванием. Для купирования острых приступов лучше применять НПВС и анальгетики, в межприступный период требуется соблюдение диеты и поддержание функции почек.

Для лечения ревматоидного артрита большого пальца стопы применяются лекарственные препараты следующих групп: цитостатики, иммунодепрессанты, сульфаниламиды.

Лечить артрит суставов пальцев ног септического происхождения следует согласно протоколам терапии основного заболевания, а также неспецифическими препаратами.

Также в лечении большое значение имеют подобранные физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика.

Помимо фармакологических методов, широкое применение при лечении артрита сустава большого пальца ноги получило лечение в домашних условиях. В целях уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются компрессы, растирки настойки и ванны. Но использовать народные средства нужно осторожно и по согласованию с врачом.

К хирургическим методам прибегают обычно на поздних стадиях. К таким операциям относятся эндопротезирование (замена пораженного сустава). Вмешательство довольно травматичное и требующее длительного восстановления. Поэтому важно начинать лечение на ранних стадиях и стараться не дотягивать до необходимости операции.

Профилактика недуга

Артрит пальцев ног – одно из заболеваний, которое гораздо легче предотвратить, потому как лечится оно тяжело и не всегда успешно. Для профилактики требуется выполнять ряд несложных правил:

  1. Старайтесь употреблять как можно больше полезных овощей и фруктов, не допускать лишнего веса. Диета при артрите пальцев ног и для его профилактики подразумевает полноценное сбалансированное питание человека, богатое витаминами и микроэлементами.
  2. Оставьте узкие лодочки для редких выходов, а на каждый день выбирайте ортопедически правильные варианты, не сковывающие движения и не нарушающие микроциркуляцию (именно благодаря ей наши ножки остаются теплыми). Особенно этот пункт касается женщин, ведь модельные туфли на высоком каблуке часто провоцирую развитие артрита суставов ног.
  3. Уделите своему здоровью хотя бы по два часа дважды в неделю. Современный ритм жизни заставляет не меньше двигаться: сидячая работа, передвижение на машине, отсутствие времени для занятия спортом.

Воспаление косточки на большом пальце ноги

Воспаление сустава большого пальца является не отдельным заболеванием, а всего лишь сопутствующим симптомом патологических процессов, затрагивающих связочный и сухожильный аппарат сустава, его сумку, хрящи и костные образования. Стоит различать следующие заболевания суставов, сопровождающиеся воспалительным процессом:

  • артрит — представленное заболевание способно затрагивать все соединительнотканные части сустава, способствует разрастанию остеофитов (костных шипов);
  • артроз — возникает из-за деструкции суставного хряща, который выполняет функцию амортизатора. При его отсутствии соприкасающиеся кости быстро разрушаются, что приводит к появлению выраженных болей и деформации сустава;
  • бурсит — затрагивает суставную сумку, провоцируя синтез суставной жидкости. При затяжном течении воспалительный процесс может переходить на другие части сустава, возможно присоединение бактериальной инфекции.

Характерной симптоматикой данного процесса являются:

  • боль — может быть резкой или пульсирующей, возникать и усиливаться при нагрузках. При выраженном болевом синдроме больные часто не могут нормально ходить, наблюдается изменение походки;
  • покраснение в области большого пальца и его сустава — выраженная гиперемия является характерным признаком прогрессирующего воспаления косточки на ноге;
  • отечность — появляется из-за усиленного притока лимфы и крови к месту поражения, данный эффект необходим для ограничения и уничтожения воспалительных факторов;
  • температура — при воспалительных процессах в области большого пальца можно ощутить повышение температуры кожных покровов, а больные могут отмечать чувство жара;
  • ограничение движений — с прогрессированием заболевания амплитуда движений в суставе большого пальца уменьшается, что в конечном итоге может привести к сращению костей.

Причины воспаления

Причин развития воспаления сустава большого пальца ноги, помимо чистой патологии, существует еще несколько:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ;
  • инфекционные заболевания;
  • травматические повреждения;
  • ношение узкой или неудобной обуви;
  • переохлаждение.

Однако чаще всего воспаление косточек на больших пальцах ног возникает при игнорировании дегенеративных процессов в самих суставах. Такие изменения могут протекать длительно с незначительной симптоматикой, и только когда палец ноги начинает причинять нешуточную боль, пациент обращается к врачу.

Диагностика

Перед началом лечения, необходимо узнать причину возникновения самого заболевания.

Дифференцировка симптомов

Первым этапом диагностики воспаления сустава большого пальца на ноге является определение основных патогномоничных симптомов. Для разного рода воспалительных процессов характерна своеобразная симптоматика.

При артритах и артрозах может наблюдаться утренняя скованность движений, которая постепенно проходит. Пульсирующая боль в покое характерна для бурсита, в то время при артрозе и артрите во время отдыха боль проходит. Если нога опухла в области сочленения большого пальца и плюсневой кости — это может свидетельствовать о бурсите. Если воспалилась косточка на большом пальце значит имеет место деформация плюснефалангового сустава.

Лабораторные исследования

Следующим этапом диагностики является исследование состояния крови, пунктата пораженного сустава, мочи. В крови можно обнаружить следующие признаки воспаления:

  • повышение количества лейкоцитов — свидетельствующие о бактериальной природе воспаления;
  • увеличение СОЭ;
  • появление С-реактивного белка — является главным признаком воспалительного процесса;
  • определение антител к микроорганизмам — некоторые инфекционные агенты, после перенесенного заболевания, оставляют свои антигены в организме человека. Эти белки способны прикрепляться к иммунным клеткам организма и провоцировать их на разрушение собственных хрящей, связок и сухожилий, что приводит к развитию артрита;
  • определение уратов крови — необходимо для исключения подагры;
  • повышение количества лимфоцитов — может говорить о вирусной инфекции.

Исследуя пунктат воспаленного сустава обращают внимание на наличие бактериальных агентов и антител. Определение концентрации солей необходимо для исключения диагноза подагры.

Инструментальные исследования

В большинстве случаев определение лабораторных показателей является неэффективным. Они могут говорить только о наличии или отсутствии воспалительного процесса.

Для большей информативности можно использовать рентгенологическое исследование. Если воспалился сустав на большом пальце ноги при выполнении исследований, следует обратить внимание на:

  • состояние мягких тканей — их увеличение может говорить о подагрической природе воспалительного процесса;
  • кости — оценивают их целостность и структуру;
  • связочный аппарат;
  • суставную сумку — обратить внимание на ее размеры, возможные выпуклости, интенсивность на самом снимке.

Выполняя рентгенологическое исследование при воспалении на большом пальце ноги, следует обратить внимание на расположения костных структур и наличие остеофитов в области сустава.

Лечение

Терапия воспалительных процессов заключается в применении местных и системных противовоспалительных препаратов. В случае присоединения бактериальной инфекции проводят определение чувствительности к антибиотикам, затем назначают нужные лекарства.

В качестве местной терапии используют мази и гели обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Основным действующим веществом в которых могут выступать: диклофенак, нимесулид, парацетамол, кетопрофен, ибупрофен. Чтобы повысить эффективность данных препаратов назначают принимать таблетки, обладающие сходным действием: «Аэртал», «Нурофен», «Вольтарен», «Кетонал».

Обязательным является применение препаратов, повышающих восстановительную и питательную функции сустава. В таких целях назначают хондропротекторы: «Терафлекс», «Артра», «Хондролон», «Эльбона», «Структум».

Вид артрита, при котором страдают суставы пальцев ног Причина возникновения
Наименоваие Лекарственная форма О препарате Как принимать
Аэртал таблетки из группы НПВС, активное вещество ацеклофенак 1 таб. дважды в сутки
Нурофен таблетки действующее вещество ибупрофен (НПВС) принимают 1 таб. 3-4 р. в день
Вольтарен таблетки активный компонент диклофенак (противовоспалительное и анальгезирующее действие) суточная доза – по 1 таб. 2-3 р.
Кетонал таблетки активное вещество кетопрофен (НПВС, анальгетик) доза – 1 таб. дважды в сутки
Терафлекс капсулы стимулирует регенерацию хрящей 1 капсула трижды в сутки
Артра таблетки устраняет боль и воспаление принимают по 1 таб. 2 раза в день
Хондролон уколы стимулятор регенерации хрящей в форме уколов 1 ампула в/м через день
Эльбона уколы оказывает репаративное действие (восстановление метаболизма и регенерация) 3 мл раствора в/м через день
Структум капсулы стимуляция регенерации, устранение симптомов принимают дважды в день по 1 капсуле.

В число наиболее эффективных препаратов для местного применения при воспалении косточки на большом пальце ноги входят:

  • Диклак гель (активный компонент — диклофенак);
  • Гэвкамен (камфара, эвкалиптовое и мятное масла, левоментол);
  • Випросал в (мед. яд гадюки, камфара, скипидар, салициловая кислота);
  • Кетонал гель (содержит кетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство);
  • Найз гель (с нимесулидом из группы НПВС).

Местное лечение для косточки на ноге будет успешным при использовании его в комплексе мероприятий и только на ранних стадиях. Если большой палец даже после регулярного применения мази остается болезненным и воспаленным, требуются более радикальные меры.

Таблетки

Если лечение большого пальца ноги препаратами местного назначения не приносит видимых результатов, переходят на прием системных лекарств:

  • НПВС: Аспирин, Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен.
  • Стероиды: Гидрокортизон, Дипроспан. Назначаются при неэффективности НПВС.
  • Хондропротекторы: на натуральной основе, с коллагеном, хондроитина сульфатом или глюкозамином, комбинированные средства.
  • Сосудорасширяющие: Пентоксифиллин, Аминофиллин.
  • Миорелаксанты: Тизанидин, Толперизон. Используются кратковременно для снятия скованности сустава и сдавливания нервных волокон большого пальца ноги.

При различных видах воспаления косточки лечение проводится лекарствами из разных групп — и только по назначению врача.

Народная медицина

Воспаление косточки на суставе пальца народная медицина предлагает лечить не только местным воздействием, но и приемом средств внутрь:

  • Куриный хрящ. 1 ч. л. высушенного и смолотого в порошок хряща смешивают с апельсиновым соком и принимают ежедневно в течение 3 месяцев.
  • Яблочный уксус (5%). Разводят 8 ч. л. уксуса в стакане воды и принимают 3 раза в день перед едой. Курс — 4 недели. При повышенной кислотности не используют.
  • Малиновый чай. В качестве напитка пьют чай из веточек малины с листьями и ягодами.

Лечение воспаления на косточке такими средствами — длительный процесс, а курсы могут повторяться и чередоваться.

Осложнения

Если не предпринимать необходимых лечебных мер, то воспаление постепенно будет прогрессировать. Будут разрушаться хрящевые структуры, что приведет к невыносимой боли, при которых больные вынуждены ограничивать себя в движении. А поражение костей приведет к снижению амплитуды движений или полному их отсутствию.

Присоединение бактериальной инфекции спровоцирует остеомиелит и значительные разрушения стопы.

Виды осложнений

Если не лечить большой палец на ноге от воспаления, обострение уже имеющихся заболеваний (артрит, бурсит, халюс вальгус) неизбежны. Помимо дегенеративных изменений в хрящах, будет страдать весь опорно-двигательный аппарат вплоть до позвоночника. При самом негативном развитии сценария болезни воспаленный палец ноги может стать причиной патологий не только суставов стопы, но и коленного и тазобедренного суставов. А в далекой перспективе вызвать остеохондроз, радикулит, искривление позвоночника.

К какому врачу обратиться

Для проведения качественной диагностики, а затем и эффективного лечения необходимо обращаться за помощью при появлении первых симптомов заболевания. В данном случае могут помочь:

  • хирурги — с уклоном на лечение суставов;
  • артрологи — врачи, занимающиеся лечением суставов;
  • ревматологи — помогут провести диагностику и консервативное лечение воспаленных суставов.
  • травматологи — при наличии деформации могут оказать помощь.

Не нужно затягивать с лечением воспаления сустава, такое патологическое состояние может привести к нежелательным последствиям, значительно ухудшающие качество жизни.

Профилактика

Не только лечение может устранить болезненные проявления – гораздо эффективнее не допускать развития воспаления профилактическими мерами:

  • носить удобную обувь;
  • совмещать двигательную активность с отдыхом;
  • делать гимнастику для стоп;
  • правильно питаться и следить за весом;
  • проходить профилактические осмотры.

Если выполнять хотя бы некоторые из этих пунктов, даже уже имеющееся заболевание не получит шансов на развитие, а симптомы станут менее выраженными.

Выпускник Дальневосточного медицинского государственного университета. Ортопед-травматолог хирургического отделения в частной клинике Хабаровска. Отдает предпочтение оперативным методам лечения косточки на ноге.

Если у вас остались вопросы, вы можете найти ответ в специальном разделе, либо задать свой вопрос нашим экспертам.

Читать еще:  Связки голеностопного сустава растяжение
Ссылка на основную публикацию