Причины бурсита

Причины бурсита

Бурсит

Бурсит – это острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата (воспалительной жидкости) в ее полости. Клинически проявляется подъемом температуры тела, недомоганием, болью, отечностью и покраснением в области пораженной синовиальной сумки, умеренным ограничением движений в суставе. Основу диагностики составляет осмотр пораженной области, пункция и бактериологическое исследование пунктата, МРТ и рентгенография сустава. Лечение включает покой пораженной конечности, ледяные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Хронический бурсит зачастую является показанием к хирургическому лечению.

МКБ-10

Общие сведения

Бурситом называется острый, подострый или хронический воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе). Болезнь сопровождается увеличением бурсы вследствие накопления в ней экссудата. Причиной развития может стать острая травма, постоянное механическое раздражение или отложение солей при некоторых ревматоидных заболеваниях. Около 85% всех случаев бурсита наблюдается у мужчин. Первое место по распространенности занимает локтевой бурсит.

Причины бурсита

Острый инфицированный бурсит обычно развивается в результате небольшой травмы (мелкой раны, гематомы, ссадины) или гнойного воспаления (пролежня, остеомиелита, карбункула, фурункула, рожистого воспаления). В области повреждения размножаются гноеродные микробы, которые затем по лимфатическим путям переносятся в область сумки, инфицируя ее содержимое.

Возможен также перенос инфекции через кровь или прямое попадание микробов в полость сумки при повреждении мягких тканей. Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк.

Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме, сахарном диабете, приеме стероидов, некоторых болезнях почек. Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит). В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.

Хронический бурсит возникает вследствие постоянного, продолжительного по времени механического раздражения соответствующей области. Обычно его возникновение обусловлено особенностями профессиональной или спортивной деятельности. К примеру, у шахтеров чаще наблюдается бурсит локтевого сустава, у домохозяек и домработниц – бурсит коленного сустава и т. д.

Патанатомия

Синовиальной сумкой называется щелевидная полость, выстланная оболочкой и содержащая малое количество синовиальной жидкости. Сумки располагаются около выступающих участков костей и выполняют амортизирующую функцию, предохраняя мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кожу и фасции) от излишнего трения или давления.

Выделяют следующие виды синовиальных сумок: подмышечные (находящиеся под мышцами), подфасциальные (расположенные под фасциями), подсухожильные (лежащие под сухожилиями) и подкожные (находящиеся на выпуклой поверхности суставов, прямо в подкожной клетчатке).

Классификация

В хирургии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций бурсита:

  • С учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т. д.) и названия пораженной бурсы.
  • С учетом клинического течения: острый, подострый и хронический бурсит.
  • С учетом возбудителя: специфический (бурсит при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит.
  • С учетом характера экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.

Кроме того, в клинической практике зачастую выделяют асептический (неинфицированный) и инфицированный бурсит.

Симптомы бурсита

При остром воспалении в области сумки формируется болезненная, ограниченная, упругая припухлость округлой формы. Возникает покраснение кожи и небольшой отек мягких тканей. Пациента беспокоит боль в пораженной области. Иногда больной жалуется на недомогание и повышение температуры. При пальпации определяется флюктуация, подтверждающая наличие жидкости. Движения в суставе умеренно ограничены.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса отек и гиперемия усиливаются, наблюдается значительная гипертермия (до 39-40°С) и выраженный болевой синдром. В тяжелых случаях возможно гнойное поражение мягких тканей с развитием флегмоны. В результате лечения острый бурсит исчезает. Иногда выздоровления добиться не удается, и острый бурсит переходит в подострую, а затем в хроническую форму.

При хроническом бурсите в области сумки определяется мягкая, ограниченная припухлость округлой формы. Покраснение, отек окружающих тканей и болезненность при пальпации отсутствуют. Движения в суставе сохранены в полном объеме. При вторичном хроническом бурсите возможно рецидивирующее течение. В этом случае в полости сумки остаются изолированные участки разрушенных тканей, которые при снижении иммунитета или небольшой травме могут становиться благоприятной почвой для повторного развития воспалительного процесса.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании клинической картины. Для уточнения характера воспалительной жидкости и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам проводится пункция. В процессе диагностики необходимо исключить специфические инфекции (спирохеты, гонококки и т. д.), поэтому при подозрении на специфическую природу заболевания выполняются бактериологические исследования и серологические реакции.

Дифференциальная диагностика с артритом осуществляется на основании клинических признаков: при бурсите, в отличие от артрита, объем движений в суставе незначительно уменьшен или сохранен. Рентгенодиагностика и МРТ суставов являются вспомогательным методом диагностики при поверхностных бурситах и приобретают большее практическое значение при распознавании глубоких бурситов, менее доступных для непосредственного клинического исследования.

Лечение бурсита

При острых асептических поражениях обеспечивают покой конечности, назначают ледяные компрессы, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В некоторых случаях выполняют пункцию бурсы для удаления жидкости и/или введения кортикостероидов.

При присоединении инфекции проводят антибиотикотерапию, при необходимости выполняют повторные удаления воспалительной жидкости или дренирование с промыванием полости бурсы растворами антибиотиков и антисептиков. В тяжелых случаях иногда требуется оперативное иссечение бурсы. В дальнейшем лечение проводится как обычно при гнойных ранах, заживление может занимать длительный период времени.

Лечение хронических асептических бурситов зависит от локализации. Во многих случаях самым надежным способом навсегда избавиться от бурсита является хирургическая операция – иссечение сумки. Удаление неинфицированной бурсы проводится в плановом порядке, в условиях чистой операционной. Рана заживает первичным натяжением в течение 10 дней. Рецидивы бурсита при использовании этого метода лечения наблюдаются у 2-2,5% пациентов. Гнойный бурсит может осложняться свищами, остеомиелитом, артритом или сепсисом.

Виды бурсита

Бурситы локтевого сустава

Как уже было сказано выше, самым распространенным видом бурсита является бурсит локтевого сустава, точнее – локтевой подкожной сумки, расположенной в области локтевого отростка. Острый локтевой бурсит развивается вследствие травмы, заноса инфекции или нарушения обмена веществ. Причиной развития острого и хронического бурсита могут быть особенности труда или спортивной нагрузки (кроме шахтеров этим заболеванием иногда страдают люди, вынужденные постоянно опираться локтями на стол во время работы, а также борцы – из-за давления и трения локтей о ковер).

Вначале в области локтевого отростка возникает небольшая припухлость, которая часто остается незамеченной. При остром бурсите припухлость увеличивается, кожа над ней краснеет, движения в суставе становятся болезненными. Возможно местное повышение температуры. При пальпации определяется упругое флюктуирующее образование. При дальнейшем развитии инфекции появляется слабость, симптомы общей интоксикации.

Лечением острого бурсита занимаются хирурги. Терапия включает в себя стандартные методы, используемые для всех видов бурситов: покой, компрессы, противовоспалительные и обезболивающие средства, иногда – пункции и введение кортикостероидов. При гнойных бурситах назначаются антибиотики, выполняется удаление жидкости через небольшой разрез с последующим промыванием и дренированием полости. В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство – вскрытие с последующим дренированием.

При хроническом бурсите припухлость также продолжает увеличиваться, однако, в этом случае ни красноты, ни повышения температуры не наблюдается. Единственными неприятными симптомами могут быть ощущение неловкости в области локтя и боль при сгибании, обусловленная натяжением бурсы.

В отсутствие лечения бурса может достигать значительных размеров и значительно ограничивать подвижность сустава. При выполнении какой-либо работы пациент вынужден делать перерывы из-за болей во время движений. Припухлость может быть как упругой и напряженной, так и дряблой, мягкой. Иногда при пальпации определяются уплотнения хрящевой плотности и рубцовые тяжи.

Хронический асептический бурсит находится в ведении травматологов-ортопедов. Пункции сумки в этом случае не показаны, поскольку после удаления жидкость обычно накапливается снова. Рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара. Сумку отслаивают от кожи и кости, а затем удаляют, рану дренируют, на область сустава накладывают тугую повязку. Выпускник удаляют на 2 или 3 день, швы обычно снимают через 10 дней после операции.

Следует помнить, что при локтевом бурсите существует достаточно высокий риск вторичного инфицирования. Кроме того, при давних хронических бурситах в сумке и вокруг нее возникают рубцовые изменения, что затрудняет проведение оперативного вмешательства. Поэтому к врачу нужно обращаться в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.

Бурситы коленного сустава

Чаще всего поражаются подкожная сумка, расположенная на передней поверхности сустава (первое место по распространенности), и инфрапателлярная сумка, находящаяся под коленной чашечкой и крупным сухожилием. Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной на передней поверхности колена. Занимает первое место по распространенности среди бурситов коленного сустава.

Заболевание обычно возникает после травмы (падения на коленную чашечку, ушиба или удара) либо после длительного стояния на коленях, обычно обусловленного профессиональной деятельностью (колено кровельщика, колено домашней хозяйки). Кроме того, причиной развития бурсита может стать отложение солей при псевдоподагре, подагрическом артрите или ревматоидном артрите.

Возникает отек, покраснение кожи, неприятные ощущения в области колена. Боли обычно менее выражены, чем при артрите, движения незначительно ограничены или сохранены в полном объеме. Может наблюдаться некоторая скованность при ходьбе. При инфицировании жидкости в полости бурсы боли усиливаются, объем движений уменьшается, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела. Лечение – как при других видах бурситов.

Инфрапателлярный бурсит развивается в результате воспаления инфрапателлярной бурсы расположенной под крупным сухожилием, которое, в свою очередь, лежит под коленной чашечкой. Обычно причиной бурсита становится травма при прыжке (колено прыгуна). Лечение включает в себя покой пораженной конечности, ледяные компрессы, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Читать еще:  Поясничный радикулит

Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами. При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера, рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы. Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

Бурситы плечевого сустава

Чаще всего наблюдается воспаление сумок, не связанных с полостью плечевого сустава – субакромиальной, поддельтовидной и подкожной акромиальной. Возникает боль, усиливающаяся при вращении отведении конечности. Болевой синдром особенно ярко выражен при бурсите поддельтовидной сумки. Область плечевого сустава несколько увеличивается в объеме, контуры мышц сглаживаются. При поражении поддельтовидной сумки дельтовидная мышца выглядит увеличенной, в некоторых случаях появляется припухлость по наружной поверхности сустава.

Бурситы тазобедренного сустава

Наиболее часто поражаются подвздошно-гребешковая сумка, глубокая и поверхностная сумки большого вертела. Для этих разновидностей бурсита характерно тяжелое течение. Острый бурсит сопровождается значительным повышением температуры и выраженными болями, которые резко усиливаются при вращении, разгибании и отведении бедра. Наблюдается вынужденное положение конечности: бедро отведено, согнуто и немного повернуто кнаружи. Над паховой связкой по передне-внутренней поверхности бедра определяется болезненная припухлость.

В некоторых случаях бурситы тазобедренного сустава необходимо дифференцировать с гнойным артритом. В отличие от артрита для бурситов характерно наличие локальной припухлости, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, приведении и сгибании бедра.

Бурситы голеностопного сустава

Чаще всего в этой области возникает бурсит подкожной пяточной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточным бугром. Причиной появления является травма (например, натирающая обувь) либо перенос инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам. Иногда в случаях ахиллобурсита приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом, вызванным травматизацией тканей пяточной шпорой.

Прогноз и профилактика

Прогноз бурсита благоприятный. Шахтерам и людям других профессий, сопряженных с повышенной опасностью развития бурсита, следует по возможности защищать синовиальные сумки от постоянной травматизации (например, используя защитные повязки). Для предотвращения развития острого бурсита необходимо тщательно обрабатывать раны в области суставов, правильно и своевременно лечить гнойничковые заболевания.

Бурсит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Бурсит – это хроническое, острое воспаление синовиальной сумки. Болезнь сопровождается сильным накоплением и образованием воспалительной жидкости (экссудата) в самой сумке. В результате травмы может возникнуть острый бурсит, а из-за постоянного механического воздействия на сустав – хронический бурсит.

Бурсит проявляется повышенной температуры тела, отечностью, покраснением, недомоганием в области сустава. Основа диагностики – визуальный осмотр, МРТ, рентген сустава, анализы, а также бактериологическое исследование.

Лечение бурсита заключается в длительном покое пораженной конечности, прием обезболивающих и противовоспалительных средств. При хроническом бурсите возможно хирургическое вмешательство.

Что такое бурсит?

Бурсит является острым хроническим воспалительным процессом. Проявляется бурсит в синовиальной сумке. Заболевание характеризуется появлением большого количества жидкости «экссудат». Примерно в 85% случаях суставная болезнь бурсит возникает у мужчин. Наиболее распространенный вид – это бурсит локтевого сустава.

Кроме того, бурсит возникает в колене и плече мужчин моложе 40 лет. У спортсменов встречается чаще всего. Как правило, это профессиональная суставная болезнь, но может появиться и у людей, страдающих избыточным весом или неправильно подобранную обувь.

Припухлость в суставе может доходить до 10 сантиметров в диаметре. Происходит это из-за того, что суставной мешок аномально увеличивается в размере. К примеру, в результате сильного удара возникает разрыв сосудов и кровоизлияние. Разлагаясь, кровяные элементы превращаются в желтоватую жидкость. Возникает экссудативный выпот. Образовавшийся мешок из жидкости начинает оттягивать кожу, если неглубоко расположен сустав. Может появиться отечность, а давление на нервные окончания, как правило, вызывают болезненные ощущения.

Причины бурсита

В большинстве случаев причины бурсита – это полученные травмы, ссадины, ушибы. В результате ударов происходит попадание инфекции через кровь в область пораженного сустава. Кроме того, может попасть гной при фурункулах, пролежнях, карбункулах или остеомиелите. Заболевание бурсит чаще возникает у тех, кто занимается травмоопасными видами спорта. Инфекция способна попасть через сильные ушибы или ссадины. Хронический бурсит возникает из-за постоянного раздражения сустава.

Есть и другие причины возникновения бурсита:

– механическое перенапряжение сустава, постоянное поднятие тяжестей, различные повреждения. Причиной бурсита могут быть: лишний вес, хождение на высоких каблуках, ношение слишком узкой обуви;

– всевозможные заболевания, способные сопровождаться каким-либо воспалением. Это могут быть артрит, рожа, гонит, бруцеллез, ангина, грипп, ОРВИ, гайморит, отит;

– нарушение обмена веществ;

– травмы бурсы, колена и прилегающих сухожилий;

– повреждение или изменение кожи в области сустава. Бурсит может возникнуть из-за неосторожного срезания натоптышей или мозолей;

– при аллергии возникает избыток антител. Выделяются различные медиаторы воспаления;

– причиной бурсита могут быть и отравления. Токсины, попадающие в кровь;

Согласитесь, что для человека чрезмерные физические нагрузки являются обычным делом. Это характерно, как для мужчин, так и для женщин. В случае, когда бурсит является осложнением другого заболевания, лечение необходимо проводить комплексным методом.

Воспаление бурсита происходит по 3-м этапам:

  1. Альтерация. Происходит повреждение клеток;
  2. Экссудация. Выделяется жидкость;
  3. Пролиферация. Восстановление целостности.

Симптомы бурсита

Главный симптом бурсита – округлая и упругая на ощупь припухлость травмированного участка на поверхности тела, диаметром до 10 см. Причиной опухлости является чрезмерное накопление в синовиальном кармане (бурсе) лишней жидкости. При неподвижности больного в течение длительного времени, опухлость и боль увеличиваются.

Другие симптомы бурсита:

– Боль, имеющая ноющий, стреляющий, иногда сильный и пульсирующий характер, усиливающаяся ночью, с иррадиацией (отдачей) в руку или ногу, в зависимости от локализации патологического процесса;

– Отек, развитие которого обусловлено накоплением жидкости в межклеточном пространстве;

– Покраснение воспаленного и опухлого места (гиперемия);

– Ограниченность в движении воспаленного места, сустава, что происходит в последствии отложения солей в воспаленной бурсе;

– Повышенная или высокая температура тела, вплоть до 40 °С;

– Общее недомогание, чувство слабости и бессилия;

– Увеличение региональных лимфатических узлов, расположенных в месте развития бурсита;

Хронический бурсит характеризуется менее выраженной симптоматикой, в том числе – более мягкой припухлостью, менее ограниченной подвижностью сустава, нормальной температурой тела.

Виды бурситов

Врачи при различии видов бурсита используют несколько классификаций. По характеру протекания болезни выделяют хронический и острый бурситы. Острый бурсит способен развиться за 2-3 дня. Хронический бурсит развивается с периодическими обострениями.

Виды бурсита по причине возникновения:

– септический или инфекционный;

– травматический или асептический.

Инфекция способна проникать через кожные покровы, кровь или лимфу. Можно выделить бурситы по характеру возбудителя есть специфические и неспецифические бурситы.

Виды бурсита по месту поражения:

– бурсит плечевого сустава;

– бурсит тазобедренного сустава;

– бурсит лучезапястного сустава;

– пяточный вид бурсита.

Синовиальные сумки расположены в разных местах. Учитывая их, можно различить такие виды бурсита, как:

Тип бурсита, как правило, обуславливается видом инфекции, профессией или каким-либо спортом.

Диагностика бурсита

Диагностика бурсита включает в себя следующие методы обследования:

  • Визуальный осмотр, пальпация воспаленного участка;
  • Анамнез;
  • Рентгенография (рентген);
  • Общий анализ крови;
  • Бурсография – рентгенография с введением контрастного вещества;
  • Артрография — эндоскопия колена;
  • Ангиография кровеносных сосудов;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Иногда для диагностирования бурсита, врач прочит проделать некоторые простые упражнения, например:

– Пройти несколько шагов на корточках;

– Завести несколько раз руку за голову, как будто для расчесывания.

Если при данных упражнениях пациент испытывает боль, это может свидетельствовать в организме воспаленных бурс.

Лечение бурсита

При острой форме бурсита, лечение в большинстве случаев носит консервативный характер. Здесь не требуется хирургического вмешательства. Пораженный сустав обездвиживается с помощью повязки или бандажа. Кроме того, обеспечивается покой для больного.

Систематически больное место предохраняют при помощи повязок и бинтов. Иногда помогает не только приложенный к суставу холод, но и тепло (мази, грелки, прогревания). Если есть подозрения на возникновение бурсита, то стоит обратиться к врачу травматологу-ортопеду, который сможет определить точный диагноз. На основании анализов и диагностики назначить максимально эффективное лечение.

Как лечить бурсит?

Лечение бурсита проводится на основании тщательной диагностики, и включает в себя следующие пункты:

– Покой и неподвижность больного.
– Медикаментозная терапия:
– Противовоспалительные и обезболивающие препараты;
– Антибактериальная терапия;
– Дезинтоксикационная терапия;
– Укрепление иммунной системы.
– Физиотерапевтическое лечение и массаж.
– Диета.
– Лечебная физкультура (ЛФК).
– Хирургическое лечение (необязательно).

Важно!
Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

(8 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Бурсит — причины, симптомы и лечение заболевания

Постоянное механическое раздражение или травма могут стать причиной развития бурсита — острого, подострого или хронического воспаления синовиальной сумки. Ведущими признаками патологии являются повышение температуры, болезненность, отек, покраснение кожи над поврежденным суставом. Проводится консервативное лечение, но характерные симптомы хронического бурсита становятся основанием для хирургического вмешательства.

Что такое бурсит

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Бурсит — воспалительное заболевание, поражающее подмышечные, подфасциальные, подсухожильные и подкожные синовиальные сумки. Чаще диагностируется патология крупных суставов — локтевого, плечевого, тазобедренного, коленного, голеностопного (стопы).

Протекающий в них воспалительный процесс приводит к накоплению экссудата, увеличению размеров синовиальных сумок. Именно это становится причиной возникновения острой местной и системной симптоматики бурсита.

Читать еще:  Радикулит пояснично крестцовый лечение

Классификация патологии

В зависимости от локализации выделяют локтевой, коленный, тазобедренный и другие виды бурсита. Заболевание классифицируется также с учетом этиологии воспалительного процесса. Оно бывает асептическим, развивающимся в результате иммунного ответа на распад тканей. Нередко у пациентов диагностируется инфекционный бурсит, спровоцированный внедрением в суставную полость патогенных микроорганизмов, обычно болезнетворных бактерий.

Фактор, лежащий в основе классификации бурситов Характерные признаки течения патологии
Клиническое течение Острый, подострый, хронический
Инфекционный агент 1. Специфический, спровоцированный гонококками, бледной трепонемой, бруцеллами, микобактериями туберкулеза.

2. Неспецифический, вызванный эпидермальными или золотистыми стафилококками, стрептококками, энтерококками

Состав патологического экссудата 1. Серозный — плазма с незначительным числом форменных элементов крови.

2. Гнойный — продукты распада тканей, белые кровяные тельца, микроорганизмы.

3. Геморрагический — жидкость с примесями крови.

4. Фибринозный — большое количество фибрина

Причины возникновения заболевания

К развитию острого инфекционного заболевания приводят гнойные воспаления (остеомиелит, пролежни) или даже небольшие травмы, например, ссадины, порезы, гематомы. Патогенные микроорганизмы могут проникать в суставные полости из первичных воспалительных очагов. Обычно они локализованы в органах дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. Предпосылками к развитию инфекционных бурситов становятся следующие патологические состояния:

  • снижение иммунитета;
  • курение, злоупотребление алкоголем,
  • тяжелые патологии почек;
  • аутоиммунные, эндокринные заболевания;
  • нарушения метаболизма, кровообращения.

Основная причина возникновения хронического воспаления синовиальной сумки — механическое раздражение, часто обусловленное спортивной, профессиональной деятельностью.

Симптоматика бурсита

Характерное клиническое проявление патологии — формирование болезненной, ограниченной, округлой, плотной припухлости. Кожа над ней краснеет, отекает, разглаживается. При надавливании на образование оно прогибается и немного смещается, что подтверждает накопление внутри экссудата.

По мере усиления воспалительного процесса поднимается температура тела, появляются признаки общей интоксикации организма. Боль в суставе возникает в состоянии покоя, усиливается при его сгибании и разгибании.

Диагностика

В большинстве случаев для выставления диагноза достаточно внешнего осмотра, анамнестических данных, описания пациентом симптомов. Под клинические проявления бурсита могут маскироваться инфекционный, реактивный, ревматоидный артрит, подагра, деформирующий остеоартроз. Для их дифференциации проводятся рентгенография и (или) магнитно-резонансная томография.

С помощью пункции извлекается образец синовиальной жидкости. При проведении биохимических исследований устанавливается состав экссудата. Также выявляется вид патогенных микроорганизмов, их чувствительность к антибиотикам.

Как лечить бурсит

Практикуется комплексный подход к терапии острых патологий. Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиотерапевтические процедуры, на этапе реабилитации — массаж, ЛФК. Пациентам рекомендуется ношение эластичных бандажей, незначительно ограничивающих движения, или полужестких ортезов, надежно стабилизирующих суставные структуры.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для рассасывания воспалительных отеков применяются холодовые компрессы — полотенце, смоченное в холодной воде, пакет, наполненный кубиками льда. Их прикладывают к пораженным суставам на 10-15 минут каждый час.

Лекарственные препараты

При выборе препаратов ортопед или травматолог учитывает вид заболевания, его форму, стадию течения. Для купирования острой патологии применяются инъекционные растворы, проводятся медикаментозные блокады. Устранить болезненные ощущения средней и слабой выраженности возможно приемом таблеток или нанесением мазей.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Сильные боли устраняют извлечением с помощью пункции патологической жидкости, промывания суставной полости растворами глюкокортикостероидов, анестетиков, при необходимости антибиотиков. Также для снижения выраженности болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства:

Избавиться от слабых дискомфортных ощущений можно с помощью мазей и гелей. Это Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Ибупрофен, Долгит.

Антибактериальная терапия

В терапии инфекционных патологий применяются антибактериальные, противомикробные препараты, в том числе сульфаниламиды. До получения результатов биохимических исследований пациента назначаются средства широкого спектра действия:

  • полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой — Флемоклав, Амоксиклав, Аугментин;
  • цефалоспорины 2 или 3 поколения — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
  • макролиды — Кларитромицин, Азитромицин.

После определения резистентности болезнетворных бактерий лечебная схема корректируется. А по завершении антибиотикотерапии пациентам рекомендован курсовой прием эубиотиков.

Дезинтоксикационная терапия

Патогенные бактерии в процессе роста и активного размножения выделяют в окружающее пространство большое токсичных веществ. Потоком крови они разносятся по всему организму, провоцируя общую интоксикацию. Для выведения вредных веществ врачи рекомендуют пить много жидкости — чистой воды, овощных соков, фруктовых компотов, ягодных морсов, настоя плодов шиповника, ромашкового чая.

При сильной интоксикации пациентам назначаются Атоксил, Альбумин, а для восстановления водно-солевого баланса — Гидровит, Регидрон.

Укрепление иммунной системы

Если у пациента с системными воспалительными или дегенеративно-дистрофическими патологиями часто развиваются бурситы, то требуется укрепление защитных сил организма. Для повышения иммунитета больным рекомендован курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов:

Дополнительно могут быть назначены жирорастворимые витамины токоферол, ретинол, эргокальциферол. Укрепить иммунитет позволяет курсовое применение препаратов с женьшенем, эхинацеей, лимонником.

Физиотерапевтическое лечение

В подостром периоде и на этапе реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических мероприятий. С помощью электрофореза ил ультрафонофореза осуществляется доставка лекарственных растворов непосредственно в область воспаления. Используются гормональные средства, анестетики, хондропротекторы, витамины группы B.

Восстановить все функции сустава, избавиться от остаточных болей позволяет проведение магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии. После купирования острого воспаления применяются аппликации с бишофитом, озокеритом, парафином.

Массаж и лечебная гимнастика

Классический, акупунктурный, вакуумный массаж при бурсите любой локализации показан для улучшения кровоснабжения поврежденных тканей питательными веществами и кислородом. Механическое воздействие на суставные структуры также способствует выведению продуктов распада клеток, токсинов, укреплению мышц.

Сходное терапевтическое действие характерно и для регулярных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой, плавания, аквааэробики, пилатеса, йоги.

Оперативные вмешательства в лечении бурсита

Пациентам с хроническим заболеванием рекомендовано хирургическое вмешательство. При такой форме течения патологии синовиальная сумка подверглась необратимым деструктивным изменениям. Нередко в воспалительный процесс оказались вовлечены и другие суставные структуры — связки, сухожилия, хрящевые ткани.

Чаще используются малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Врач иссекает неинфицированную синовиальную сумку через небольшие проколы или разрезы кожи и мягких тканей.

Диетотерапия

Диетологи рекомендуют больным бурситом исключить из рациона питания продукты с большим содержанием жиров и простых углеводов, в том числе полуфабрикаты, фастфуд, копчености. Для профилактики формирования отеков следует ограничить употребление соли, специй, домашних маринадов, соусов.

Народные средства и рецепты

На этапе реабилитации, после проведения основной терапии для устранения слабых дискомфортных ощущений используются компрессы со свежими листьями репейника или хрена. Их хорошо растирают, смазывают медом, прикладывают на пару часов к больным суставам. Затем остатки меда и сока удаляют, втирают питательный крем.

Очистить организм от токсинов, убрать остаточное воспаление позволяет клюквенный морс. Из стакана свежих ягод отжимают сок, сливают его в другую посуду. Сухой остаток заливают 3 стаканами горячей воды, томят 5 минут, остужают и процеживают. Смешивают отвар с соком, добавляют по вкусу сахар, принимают по 100 мл во время еды.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства острый бурсит быстро принимает хроническую форму, плохо поддающуюся консервативному лечению. Иногда возникают трудности и при проведении операции из-за рубцового перерождения тканей суставной сумки. Наиболее опасна патология, сопровождающаяся накоплением гнойного экссудата. В этом случае повышается риск образования свищей, развития остеомиелита, сепсиса.

Профилактика

Предупредить воспаление суставной сумки можно своевременным лечением гнойничковых заболеваний, правильной обработкой ран. Необходимо избегать травмоопасных ситуаций, исключить повышенные нагрузки на суставы.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Бурсит

Описание болезни

Бурсит — это воспаление (отек) бурсы. Бурса — это небольшой заполненный жидкостью мешок, который образуется под кожей, обычно над суставами и между сухожилиями и костями.

Бурса может воспалиться из-за травмы или повторяющихся движений. Например, у бегунов и прыгунов повышен риск развития бурсита в лодыжках. Реже бурсит может возникать в результате инфекции или осложнения определенных состояний, таких как ревматоидный артрит.

Бурсит вызывает боль и отек в пораженной части тела. Симптомы бурсита обычно улучшаются в течение нескольких недель. Отдых пострадавшей части тела и прием обезболивающих, таких как ибупрофен, могут помочь облегчить симптомы и ускорить выздоровление.

Бурсы

В организме человека около 160 бурс. Их можно найти в любой области, где происходит трение.

Бурсы действуют как подушки (сумки) между двумя поверхностями, которые трутся друг о друга, такими как кости, мышцы, суставы и сухожилия, помогая уменьшить трение. Бурсы уменьшают трение, потому что они выстланы специальными клетками, называемыми синовиальными, которые производят жидкость, смазывающую движущиеся части тела.

Где возникает бурсит

Любая бурса может воспалиться, но наиболее распространенные места, где происходит бурсит:

  • плечо;
  • локоть;
  • лодыжка;
  • колено;
  • тазобедренный сустав;
  • бедренная кость.

Риск развития бурсита повышается, если регулярно проводить занятия (упражнения), включающие много повторяющихся движений. Например, игроки в теннис, многократно сгибающие и разгибающие локоть, могут получить бурсит локтевого сустава. Люди, которые много стоят на коленях, например, слесаря и садовник, имеют высокий риск развития бурсита коленного сустава.

Принятие мер предосторожности, например, ношение наколенников или разминка перед тренировкой, может помочь снизить риск развития бурсита.

Симптомы бурсита

Симптомы бурсита включают в себя:

  • боль — обычно тупую боль в пораженной части тела, усиливающуюся от движений или давлений;
  • нежность ткани в пораженной части тела;
  • отек пораженной части тела;
  • потеря движения в пораженной части тела.

Септический бурсит

Септический бурсит — это бурсит, вызванный инфекцией. Дополнительные симптомы септического бурсита включают:

  • высокую температуру (лихорадку) 38ºC (100,4ºF) или выше;
  • чувство дрожи;
  • пораженная часть тела ощущается теплой на ощупь;
  • покраснение пораженной части тела (см. фото);
  • целлюлит (инфекция более глубоких слоев кожи);
  • надрыв кожи над бурситом.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Всегда посещайте врача общей практики, если есть симптомы лихорадки, потому что лихорадка обычно является признаком того, что есть инфекция.

Причины бурсита

Бурсит может развиваться тремя основными путями:

  1. травма;
  2. инфекционное заболевание;
  3. когда есть ранее существующее состояние здоровья, вызывающее воспаление бурсы.

Травма

Если бурса повреждена, ткань внутри нее может стать раздраженной, что приведет к воспалению (отечности).

В большинстве случаев травма развивается в течение длительного периода времени в результате чрезмерного использования суставов, мышц и сухожилий, находящихся рядом с бурсой. Повторяющиеся движения представляют особый риск для этого типа травмы.

Некоторые из способов, которыми определенные части тела могут стать травмированными и вызвать бурсит, перечислены ниже.

  1. Плечо может получить травму при подъеме или потягивании.
  2. Локоть может быть поврежден, многократно сгибая и выпрямляя его или падая на него. Это может появится у некоторых спортсменов (гимнастов или хоккеистов).
  3. Колено может получить травму при повторных движениях коленом. Это может повлиять на людей с определенной работой, как сантехники, или определенных спортивных игроков, таких как футболисты.
  4. Лодыжка может получить травму из-за чрезмерной ходьбы (особенно если не носить подходящую обувь для ходьбы) или из-за таких занятий, как катание на коньках или легкая атлетика.
  5. Бедра могут получить травму при беге.

Бурса также может получить травму, если подвергнется внезапному удару, например, ударив локтем о тяжелую мебель или упав на колени.

Инфекционное заболевание

Бурсы, которые находятся у поверхности кожи, например у локтя, могут заразиться. Инфекция может возникнуть, если бактерии на поверхности кожи попадут в порезы и ссадины, а затем попадут в бурсу. Бурсит, вызванный инфекцией, известен как септический бурсит.

Иммунная система (естественная защита организма от травм и болезней), как правило, очень эффективна в предотвращении такого рода инфекций, поэтому септический бурсит обычно встречается только у людей с ослабленной иммунной системой. Факторы, которые, как известно, ослабляют иммунную систему, включают:

  • сахарный диабет;
  • ВИЧ или СПИД;
  • долгий прием кортикостероидов;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • употребление алкоголя в большом количестве в течение многих лет (алкоголизм).

Другие определенные болезни

Ряд заболеваний может иногда вызывать воспаление сумки.

Эти болезни включают:

  • подагру — состояние, вызванное накоплением мочевой кислоты в крови;
  • ревматоидный артрит — состояние, при котором иммунная система атакует суставные сумки;
  • склеродермия — состояние, вызывающее уплотнение кожи;
  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — тип хронического артрита, поражающего части позвоночника;
  • системная красная волчанка — плохо понимаемое аутоиммунное заболевание, поражающая многие ткани и органы организма.

Диагностика

Лечащий врач обычно может диагностировать бурсит, проводя физическое обследование пораженной части тела и задавая некоторые вопросы. Например, лечащий врач может спросить, падал ли человек недавно на сустав, или может есть работа или хобби, предполагающая повторяющие движения суставом.

Образец жидкости

Если есть симптомы лихорадки — температура 38ºC (100,4ºF) или выше — врач может удалить небольшой образец жидкости из пораженной бурсы. Это будет производиться с помощью иглы процедурой, известной как аспирация. После этого над областью будет размещена повязка, человеку нужно будет избегать напряженной деятельности в течение двух дней.

Если в жидкости есть кровь, это может свидетельствовать о повреждении сустава.

Образец жидкости будет отправлен в лабораторию для проверки на наличия бактерий, которые укажут на бактериальную инфекцию (септический бурсит). Образец также может быть проверен на наличие кристаллов, развивающихся в результате такой болезни, как подагра.

Дальнейшее исследования

Дальнейшее исследования обычно требуется только в том случае, если симптомы не поддаются лечению. Если это так, необходимо исключить другие состояния, которые могут быть причиной симптомов.

Дальнейшие диагностические тесты, которые могут понадобиться:

  • рентгенография — исключит переломы или трещины костей;
  • анализы крови — чтобы исключить такие состояния, как ревматоидный артрит;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — чтобы исключить повреждение тканей, таких как разрыв сухожилий (сухожильные шнуры, соединяющие кости мышц).

МРТ сканирование использует сильное магнитное поле и радиоволны, чтобы получить детальное изображение внутренней части тела.

Лечение бурсита

В большинстве случаев бурсит можно успешно лечить с помощью комбинации методов самопомощи и обезболивающих препаратов, которые можно приобрести в аптеке без рецепта. Боль обычно улучшается в течение нескольких недель, хотя отек может потребовать больше времени, чтобы полностью исчезнуть. Точная продолжительность полного восстановления может зависеть от:

  • где бурсит;
  • вызван ли бурсит инфекцией (септический бурсит).

При лечении с помощью аспирации (см. ниже) бурсит в локтевом суставе обычно проходит через две недели или через пять недель, если он инфицирован. Септический бурсит коленного сустава обычно проходит через три недели, если его лечить аспирацией.

Уход за собой

Медицинские работники обычно рекомендуют:

  • защищать пораженную область;
  • отдыхать;
  • ставить лед;
  • ставить компрессы;
  • держать пораженный орган высоко.

Вы должны следовать этим мерам, пока симптомы не улучшатся. Разберем каждый более подробно

Защита пораженного сустава

Вы можете надеть прокладку, чтобы защитить сустав от дальнейших травм. Например, вы можете носить наколенники, если есть бурсит в коленных суставах.

Отдых

Дайте отдохнуть пораженной части тела, пока симптомы не улучшатся. Избегайте любой деятельности, вызывающей дополнительную боль.

Пакеты со льдом могут быть очень эффективным методом уменьшения симптомов воспаления (отека) и боли. Заверните пакет со льдом в полотенце и нанесите полотенце на пораженный участок на 10-20 минут. Повторяйте это каждые несколько часов. Если нет пакета со льдом, можете использовать кубики льда или пакет замороженных овощей, завернутый в полотенце.

Компрессы

Использование эластичной повязки для сжатия пораженных суставов часто помогает облегчить боль.

Держите выше

Если это физически возможно, поднятие пораженной части тела выше уровня сердца может помочь уменьшить воспаление. Например, вы можете поставить ногу на подушку, чтобы поднять лодыжку.

Обезболивающие

Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, являются эффективными способами лечения боли. Ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или диклофенак, также помогут уменьшить воспаление.

Всегда проверяйте информационный листок с лекарствами, прилагаемый к ним, чтобы убедиться, что он подходит вам и что вы принимаете правильную дозу.

Дополнительные способы лечения

Аспирация

Если припухлость, вызванная бурситом, является особенно сильной, вы можете рассмотреть возможность слива жидкости при процедуре, известной как аспирация. Это может улучшить диапазон движений в суставе и облегчить боль.

Во время аспирации лечащий врач будет использовать иглу, чтобы всосать жидкость, а после накроет область повязкой. Вы должны будете избегать напряженной деятельности в течение двух дней после этого.

Кортикостероиды

Если симптомы бурсита являются особенно серьезными или они не реагируют на лечение, инъекции кортикостероидов являются еще одним возможным вариантом лечения. Кортикостероиды содержат стероиды, тип гормона, и могут уменьшить воспаление.

Врач может вводить кортикостероиды непосредственно в пораженную часть тела. Возможные побочные эффекты инъекций кортикостероидов включают:

  • изменение цвета кожи вокруг инъекций.

Инъекции кортикостероидов нельзя использовать, если бурсит вызван инфекцией или если терапевт не уверен, вызван ли он инфекцией. Вы также не сможете сделать еще одну инъекцию кортикостероида, если уже было три или более уколов в одной и той же области в течение года.

Антибиотики

Если тестирование подтвердит, что бурсит вызван инфекцией, лечащий врач назначит антибиотики. Возможные антибиотики, которые назначат:

  • Флуклоксациллин;
  • Эритромицин;
  • Кларитромицин.

Обычно их принимают внутрь (в виде таблеток или капсул) два или четыре раза в день в течение недели. Через семь дней нужно вернуться к врачу общей практики, чтобы он мог проверить, насколько хорошо организм реагируете на антибиотики. Если все еще есть признаки инфекции, может потребоваться принимать антибиотики еще семь дней.

Если прописаны антибиотики, очень важно закончить весь прописанный курс, даже если симптомы улучшатся. Это поможет предотвратить возвращение инфекции.

Направления

Если симптомы не улучшаются после двух месяцев попыток лечения, врач может направить к другому специалисту. Это может быть:

  • ревматолог — специалист по болезням, влияющим на кости, мышцы и суставы;
  • хирург-ортопед — специалист по хирургическому лечению состояний, влияющих на кости, мышцы и суставы/

Вас также могут направить к другому специалисту, если у вас инфицированный бурсит, не проходящий после приема антибиотиков, или если инфицированный бурсит повторяется.

Хирургия

В некоторых случаях операция по удалению пораженной сумки может быть возможным вариантом лечения. Например, если септический бурсит не проходит или если другие методы лечения не работают.

Разрез и дренирование — это хирургический метод, который можно рекомендовать, если инфекция не реагирует на антибиотики. Процедура включает в себя разрез кожи до бурсы и слитие жидкости.

Профилактика

Есть некоторые здравые меры предосторожности, которые могут помочь предотвратить бурсит. Они кратко изложены ниже.

Защищайте суставы

Если на работе ходите много на коленях, вы должны купить пару наколенников.

Если бегаете или ходите регулярно, убедитесь, что вы носите пару качественных кроссовок или удобной обуви для ходьбы.

Регулярные перерывы при повторяющихся движениях

Попытайтесь изменить свои модели физической активности, выполняя различные задачи, которые не все включают постоянное использование одной и той же части тела.

Разминка перед тренировками

Убедитесь, что вы прогреваетесь в течение 10 минут, выполняя легкие аэробные упражнения, такие как бег трусцой или ходьба, перед тем, как начать более энергичные упражнения.

Укрепляйте мышцы

Если сустав был ранее затронут бурситом, укрепление мышц вокруг сустава поможет обеспечить дополнительную защиту от дальнейших травм. Тем не менее, вы должны пытаться укрепить мышцы только после того, как симптомы бурсита пройдут.

Читать еще:  Бурсит чем лечить в домашних условиях
Ссылка на основную публикацию