Спондилоартроз симптомы

Спондилоартроз симптомы

Спондилоартроз

Автор материала

Описание

Спондилоартроз – это заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями в фасеточных межпозвоночных суставах и приводящее к развитию хронического болевого синдрома в спине и шее.

Доказано, что более 50% пациентов после 50 лет, имеющие жалобы на боли в спине, имеют спондилоартроз шейного отдела. Поражение поясничного и крестцового отделов у взрослых наблюдается значительно реже. Спондилоартроз у детей встречается очень редко и связан прежде всего с наследственным фактором. С каждым годом все больше появляется пациентов со спондилоартрозом. Развитие спондилоартроза у людей старше 65 лет наблюдается в 80% случаев, после 75 лет – в 95%. Прежде всего это связано с возрастными изменениями в тканях суставов и дугоотростчатых позвонков, отсутствием профилактики заболеваний позвоночника и межпозвоночных суставов и ухудшением кровоснабжения костно-суставных структур. Спондилоартроз у детей и людей в более молодом возрасте связан несколько с другими изменениями, которые в конечном итоге также приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Выделяют следующие причины, способствующие развитию спондилоартроза:

  • врожденные аномалии развития в суставных структурах позвоночника и наследственные дефекты позвоночника;
  • травматические повреждения позвоночника с изменениями в фасеточных суставах;
  • заболевания, связанные с поражением межпозвоночных дисков (остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков);
  • инфекционные поражения спинного мозга, затрагивающие позвоночник;
  • профессиональные особенности, то есть постоянная сидячая работа, длительное пребывание шейного отдела в одном положении, хронические нагрузки.

Существует несколько форм спондилоартроза:

  • деформирующая форма – в результате образования костных наростов (остеофитов) наблюдается деформация самих позвонков;
  • дегенеративная форма, которая сопровождается разрушением суставного хряща и межсуставных структур;
  • анкилозирующая форма спондилоартроза, называемая болезнью Бехтерева, может приводить к полисуставным поражениям, когда вовлекается сразу несколько суставов в дегенеративный процесс;
  • унковертебральная форма, когда процесс затрагивает 1 и 2 шейные позвонки;
  • полисегментарная форма – поражение 2 более отделов позвоночного столба.

Прогноз заболевания зависит от формы спондилоартроза и своевременности начала лечения.

Симптомы

Пациенты, страдающие спондилоартрозом, предъявляют жалобы на боли при движениях, наклонах и поворотах туловища. В покое обычно не проявляется болевой синдром. Часто на фоне имеющегося спондилоартроза возникают подвывихи фасеточных суставов. В таких случаях боль появляется при длительном пребывании в одной позе, при смене положения тела она отступает. Ноющая боль и дискомфорт локализуются в области пораженного сегмента. Часто такое проявление заболевания приписывается к грыже межпозвоночного диска позвоночника или остеохондрозу. Однако важной отличительной особенностью спондилоартроза является отсутствие иррадиации боли. Лишь в далеко зашедших ситуациях, возникающих вследствие недостаточной диагностики и лечения заболевания, появляются нехарактерные для спондилоартроза симптомы – иррадиирующие боли, слабость, онемение конечности. Кроме того, описывая свое состояние, пациенты отмечают утреннюю скованность, продолжительность которой составляет приблизительно 20 – 30 минут.

Диагностика

В первую очередь врач уточняет жалобы пациента. Выясняется локализация боли, время появления, наличие иррадиации, уточняются факторы, вызывающие или устраняющие болевые ощущения. Также важно точно обозначить продолжительность утренней скованности, которая беспокоит многих людей, страдающих спондилоартрозом.

При осмотре пациента отмечается некоторая скованность и ограничение движений в пораженном отделе. При пальпации экстравертебральных и паравертебральных мышц определяется болезненность и напряжение перечисленных мышц. Особенно ярко данные симптомы проявляются в остром периоде заболевания.

Для подтверждения своих подозрений врач назначает рентгенологическое исследование позвоночника в интересующем его отделе. Это наиболее простое инструментальное исследование, позволяющее визуализировать проблемы со стороны позвоночного столба. Однако, к сожалению, не всегда рентген позвоночника способен с точностью определить патологию. Поэтому в тяжелых случаях назначаются наиболее информативные методы исследования: магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). КТ позволяет определить наличие и степень поражения костных и хрящевых тканей. Это безболезненное и безопасное исследование, которое достаточно распространено в настоящее время среди различных областей медицины. МРТ, в отличие от КТ, способна предоставлять информацию не только о состоянии костных и хрящевых тканей, но также дает возможность исследовать нервные стволы, межпозвоночные диски, сосуды и вещество спинного мозга.

После детального исследования состояния позвоночника, оценки степени тяжести процесса назначается необходимое лечение. Чем раньше Вы обратитесь к врачу с беспокоящими симптомами, тем успешнее будет результат лечения.

Лечение

В первую очередь людям, страдающих спондилоартрозом, рекомендуется нормализовать массу тела. Так как лишний вес оказывается сильное давление на позвоночник, что может привести к более серьезным последствиям. Для этого следует наладить свой рацион питания, что необходимо не только для борьбы с излишней массой тела, но также способствует накоплению в организме различным полезных веществ, способствующих регенерации хрящевой ткани.

Назначение лекарственных средств является неотъемлемой частью лечения спондилоартроза. Для уменьшения воспаления и отека в области поражения назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые также обладают обезболивающим эффектом, что немаловажно в лечении спондилоартроза. В случае, если болевой синдром сильно выражен и не купируется приемом обезболивающих препаратов, прибегают к помощи наркотических анальгетиков, к приему которых необходимо отнестись с особой осторожностью. Также назначаются миорелаксанты, которые помогают избежать излишнюю нагрузку на мышцы, из-за которой происходят спазмы, вызывающие болевые ощущения. Поэтому можно сказать, что миорелаксанты также способны избавить пациента от болевого синдрома, так как воздействуют непосредственно на причину возникновения боли. Назначение хондропротекторов способствует замедлению дегенерации хрящевой ткани.

Кроме того, используются другие методы лечения спондилоартроза:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия;
  • лечебная гимнастика;
  • занятия йогой.

Физиотерапевтическое лечение достаточно распространено среди разных областей медицины. В лечении спондилоартроза физиотерапия ускоряет устранение отечности, болезненности, способствует восстановлению объема движения в суставах, укрепляет мышцы спины.

Сеансы массажа помогают не только нормализовать кровообращение в теле, но также способствуют расслаблению мышц, в связи с чем уменьшается спазм, вызывающий боль. Кроме того, доказано, что после качественно проведенный сеанса происходит ослабление эмоционального напряжения и стресса. Это достигается за счет повышения уровня эндорфинов во время проведения массажа.

Иглоукалывание в настоящее время набирает популярность. Суть метода заключается в воздействии специальными иглами на определенные точки на теле.

Мануальная терапия вызывает многочисленные споры. Считается, что при правильном воздействии руками врача на суставы позвоночника и конечностей, мышцы и связки достигается восстановление нормальной функции опорно-двигательного аппарата, что приводит к устранению болевого синдрома.

Лечебная гимнастика и занятия йогой помогают достичь увеличения объема движения в пораженном участке, а также способствуют укреплению мышц спины.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам, ибупрофен) назначаются для снятия воспалительного компонента и с целью обезболивания. Из наиболее частых побочных эффектов выделяют:

  • аллергические реакции при индивидуальной непереносимости;
  • диспептические расстройства в виде тошноты, изжоги, отрыжки;
  • эрозии и язвы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Важно отметить, что обезболивающие препараты не рекомендуется сочетать между собой, так как одновременный прием 2 или 3 препаратов из группы НПВС значительно увеличивает риск развития язвенной болезни.

При необходимости длительного приема НПВС дополнительно назначаются препараты, защищающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (омепразол, лансопразол, пантопразол). Особенностью данных препаратов является их возможность предотвратить образование дуоденальных язв, но, как правило, они неэффективны в отношении язв желудка.

При выраженном болевом синдроме, когда НПВС не помогают как в форме таблеток, так и в форме инъекции, на помощь прибегают к назначению наркотических анальгетиков. Данные препараты выписываются исключительно врачом и не на длительный промежуток времени, чтобы предотвратить развитие привыкания.

Миорелаксанты используются при спондилоартрозе для уменьшения спазма мышц, тем самым способствуют уменьшению выраженности болевого синдрома. Кроме того, миорелаксанты способны влиять на нервные окончания и тем самым не допускать появление болевых импульсов, что также лежит в основе уменьшения болевого синдрома.

Хондропротекторы используются для замедления дегенерации хрящевой ткани. Алфлутоп – один из представителей препаратов данной группы. Предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления ткани суставного хряща. Его противовоспалительный эффект, а также способность к регенерации тканей основаны на угнетении активности гиалуронидазы и нормализации синтеза гиалуроновой кислоты, что и лежит в основе восстановления хрящевой ткани. Побочные эффекты встречаются редко.

Витамины группы В (неуробекс нео, боривит) используются для общего укрепления организма и улучшения проведения нервного импульса по волокнам. Хорошо переносятся, в редких случаях возможно развитие незначительных побочных эффектом. Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость препарата, которая проявляется аллергической реакцией.

Народные средства

Народные средства используются в дополнение к медикаментозному лечению. То есть нужно понимать и не забывать, что средства народной медицины не способны устранить имеющуюся проблему, они лишь помогают в ослаблении симптомов, беспокоящих людей при спондилоартрозе.

Читать еще:  Первичный гонартроз

Предлагаем следующие рецепты:

  • Компресс на основе хрена. Для его изготовления понадобится измельчить хрен, который впоследствии распаривается в кипятке, но не кипятится. После этого хрен выкладывается на холщевую или льняную ткань и прикладывается к больному месту. Пользоваться таким методом обезболивания рекомендуется не более одного месяца;
  • Настой из эвкалипта, использующийся для растирания больного места. Для его приготовления понадобится 0,5 л водки и 100 г эвкалипта. Эвкалипт заливается водкой и храниться в темном месте в течение 1 недели. После чего становится готовым к использованию. Рекомендуется натирать беспокоящее место круговыми движениями перед сном;
  • Лечебная мазь, для которой понадобится смешать в равных долях кориандр, корни одуванчика, березовые почки, мяту. Полученные 3 столовые ложки сбора необходимо залить 100 мл кипятка, прокипятить в течение 5 минут, затем дать настояться 1 час и процедить. Готовый настой следует смешать с разогретым сливочным маслом (100г) и растительным маслом (75 г). После чего нужно остудить полученную мазь и в дальнейшем хранить в холодильнике;
  • Мазь противовоспалительная на основе каштанов. Для ее приготовления понадобится 5 – 6 каштанов и 1 стакан растительного или сливочного масла. Каштаны следует перемолоть в муку и добавить в масло. Полученную смесь необходимо протомить на бане в течение 1 часа и затем настоять в течение одного дня. После готовности мазь втирается в беспокоящие участки 1 – 2 раза в день.

Спондилоартроз

  • Боль в мышцах
  • Боль в позвоночнике
  • Боль в спине
  • Боль в шее
  • Боль при движении
  • Деформация сустава
  • Ограничение подвижности позвоночника
  • Отечность в пораженном месте
  • Скованность в пояснице
  • Слабость

Что такое спондилоартроз, знает не каждый, хотя многие люди сталкиваются с этим заболеванием. Этот диагноз можно поставить около 90% пациентов пенсионного возраста, хотя первые симптомы могут проявиться ещё в молодости. На протяжении жизни человек регулярно сталкивается с болезненными ощущениями в шее, позвоночнике, которые с возрастом имеют рецидивы.

Спондилоартроз позвоночника является дистрофически-дегенеративным заболеванием, которое поражает суставы (между позвонками). Оно может быть связано с развитием остеохондроза, так как при этой болезни уменьшается щель между позвонками, а их обычная подвижность может приводить к подвывиху отростков суставов. Когда отростки травмируются, появляется высокий риск развития спондилоартроза, который тянет за собой сужение межсуставного пространства, уплотнение краёв суставов и разрастания костей. Это способствует деформации. При этом человек испытывает постоянные боли в спине.

Причины развития болезни

Деформирующий спондилоартроз вызывается всевозможными отклонениями в развитии позвоночника. К ним относят:

  • нарушения осанки;
  • проблемы с обменом веществ (преимущественно у пожилых людей);
  • статическая нагрузка позвоночника (например, при сидячих видах работы);
  • длительная динамическая нагрузка (у спортсменов).

Также спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника может возникнуть вследствие плоскостопия, так как неверная походка мешает рациональному распределению нагрузки в стоячем положении.

Признаки недуга

Главным симптомом является боль в разных частях спины (ноющего типа). Она становится сильнее при движении тела – ходьбе, занятиях спортом. Признаки спондилоартроза проявляются у разных людей в разное время и могут быть различными по интенсивности. Болевые ощущения, как правило, имеют локализованный характер (болит именно та часть спины, где развивается патология). Рентгеновские снимки на разных стадиях заболевания показывают сужение щели между суставами, наличие остеофитов и уплотнений. Боли проходят только во время пребывания спины в покое, однако на последней стадии не помогает даже это.

Маленькое расстояние между межпозвонковыми щелями вызывает сдавливание нервов, что и вызывает сильные болевые ощущения. Следует отличать тип болей, возникающие при грыже межпозвоночных дисков, от ощущений при спондилоартрозе – второй тип не вызывает отдачу в конечности и не сопровождается их онемением.

Виды заболевания

В зависимости от места распространения болезни выделяют такие её разновидности:

  • спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Также известен под названием «люмбоартроз», встречается чаще других видов. При этом недуге болевые ощущения распространяются дальше поясницы на ягодицы и даже бедра, а наиболее активно проявляются при поворотах или наклонах. Дискомфорт возникает при переходе из фазы покоя в фазу активных движений, или после смены позы. Первая стадия может проходить после спец. гимнастики для поясницы;
  • спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Его также называют цервикоартрозом. Боли, возникающие при этой разновидности недуга, отдают в затылок, плечи или лопаточную область. Спондилоартроз шейного отдела позвоночника может привести к корешковому синдрому вследствие задевания отростков спинного мозга в шее. Возникающие при этом остеофиты могут врастать в канал артерии в позвоночнике, обуславливая возникновение синдрома межпозвоночной артерии;
  • спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Имеет второе название дорсартроз. Его выявляют гораздо реже, ведь исследования этой части суставов имеет свои трудности, выражающиеся в расположении за рёбрами. Спондилоартроз грудного отдела позвоночника, по мнению врачей, не достигает значительного выражения симптомов у пациентов, и по этой причине вероятность получения травм сосудов является невысокой. К тому же расстройства неврологического типа при этом заболевании появляются довольно редко.

Степени заболевания

Различают такие степени заболевания:

    первая степень. Характеризуется практически полным отсутствием симптомов, что может способствовать переходу в более тяжёлую форму. Лечение спондилоартроза на этом этапе выполняется немногими пациентами, так как заболевание трудно обнаружить. Больной может чувствовать дискомфорт после физических нагрузок или после длительного нахождения в статическом положении. В столбе позвоночника при этом стираются межпозвоночные диски, понижается связочная эластичность. Это может способствовать появлению резких болей («прострелов»);

если на первой стадии пациент вовремя не обратился к врачу, то наступает вторая степень заболевания, которая грозит более тяжёлыми последствиями. Больной чувствует острые долгие боли, которые возникают у него после сна, а также смены поз или движений. Спондилоартроз поясничного отдела вызывает скованность в пояснице, может появиться отёчность в больном месте. При этом лечебная физкультура и массаж уже не помогут, так как необходимы препараты, утоляющие боли. После того как воспалительный процесс прекратился, можно переходить к вспомогательным методам лечения (компрессам, массажу);

третья степень обычно проявляется, когда пациент пренебрег обращением к врачу во время двух первых степеней болезни. При этом деформирующий спондилоартроз может вызвать осложнения (спондилолистез – сильные болевые ощущения в мышцах). Разрастание отростков костей приводит к образованию остеофитов, которые вызывают компрессию корешков нервов в позвоночных каналах. На рентгеновском снимке можно точно увидеть практически полное отсутствие межсуставной щели, а также наличие деформаций, которые заметны внешне;

четвёртая степень. Она является самой запущенной и сопровождается невозможностью движения поражённых участков позвоночника. Деформирующий спондилоартроз вызывает анкилозирование (сращивание нескольких суставов в один). Этот случай делает практически невозможным полное восстановление здоровья больного. Ещё один признак спондилоартроза 4 степени – закрытие отверстий нервных окончаний в позвоночнике (спондилез).

Лечение недуга

Лечение спондилоартроза на разных стадиях возможно несколькими методами:

  • при помощи хирургического вмешательства;
  • вытяжение позвоночника;
  • выполнение лечебно-физкультурного комплекса (гимнастика при спондилоартрозе является очень эффективной методикой лечения);
  • физиотерапия, массаж, иглоукалывание.

Вытяжение позвоночника – процедура, которая проводится либо специальным аппаратом, либо специалистом. В любом случае она является довольно рискованной, а в случае выполнения вручную требует предельной концентрации врача. Лечение спондилоартроза выполняется также при помощи методов физиотерапии (УВЧ-терапии, светолечения), а также массажей и иглоукалывания. Это способствует восстановлению кровообращения в больном месте, что улучшает питание сустава. Кроме того, эти методы помогают расслабить мышцы пациента (которые при болезни постоянно напряжены), и точечно воздействовать на нужные участки. Лечить деформирующий спондилоартроз можно, если использовать при растяжении позвоночника точечные методики, а также мягкие техники массажа.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника или спондилоартроз грудного отдела позвоночника требует выполнения лечебной гимнастики. Гимнастика при спондилоартрозе лечит не только суставы, но и кости, а также мышцы, которые ответственны за формирование позвоночного корсета. Упражнения при спондилоартрозе имеют перед собой цель увеличить количество движений в поражённых зонах, а также укрепить спинные мышцы, ведь при болезни пациент сознательно уменьшает объем движений спины, тем самым способствуя ослаблению спинных мышц.

Одни из самых эффективных упражнений, способных если не полностью лечить, то подавлять признаки болезни, приведены ниже:

  • исходное положение: больной лежит на спине, руки и ноги вытянуты и расслаблены. Далее он сгибает ногу в коленном суставе, насколько может, а стопы прижаты к полу. Пациент должен сгибать ногу в районе таза и прижимать к телу руками. Спина при этом не отрывается от пола. После этого нужно удержать согнутую ногу на протяжении пары секунд, выпрямить и опустить, а упражнение повторить десять раз;
  • исходное положение: пациент сидит на стуле. Его заданием является прикосновение к кончикам пальцев на стопах при помощи наклона тела с последующим его выпрямлением;
  • исходное положение: больной стоит и опирается ягодицами о твёрдую поверхность (стол), носки направляются в стороны. Он должен развести, а затем свести колени, не сгибая при этом спины.
Читать еще:  От чего бывает артроз

Спондилоартроз

Спондилоартроз – это дегенеративное заболевание, поражающее все структуры дугоотростчатых суставов, включая хрящ, подлежащую кость, капсулу, связки и околосуставные мышцы. Является разновидностью остеоартроза. Проявляется болью, усиливающейся при движениях. При выраженном спондилоартрозе могут выявляться неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования и других исследований. Лечение обычно консервативное: ЛФК, блокады, физиотерапия. В отдельных случаях показаны хирургические вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Спондилоартроз – артроз, возникающий в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника. Развивается в результате возрастных изменений, травм, пороков развития и постоянной чрезмерной нагрузки на позвоночник из-за излишнего веса, длительного пребывания в вынужденном положении, тяжелого физического труда, гиперлордоза, сколиоза или кифоза. Спондилоартроз нередко наблюдается одновременно с остеохондрозом. Возможны также сочетания со спондилезом, грыжей диска и другими заболеваниями позвоночника дегенеративно-дистрофического характера.

Поражает преимущественно пожилых, но может выявляться и в молодом возрасте. По данным некоторых исследователей спондилоартроз диагностируется у 85-90% пациентов старше 60 лет и иногда обнаруживается у людей в возрасте 25-30 лет. Специалисты отмечают, что при стандартных клинических исследованиях спондилоартроз иногда остается нераспознанным, поскольку для постановки точного диагноза в ряде случаев требуется использование специальных методик. Лечение спондилоартроза осуществляют ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики требуется участие неврологов.

Причины спондилоартроза

Причиной развития патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, обусловленные как естественными процессами старения, так и различными негативными факторами. Решающее значение в возникновении спондилоартроза имеет постоянная функциональная перегрузка фасеточных суставов, связанная с излишним весом, повышенными физическими нагрузками и нарушением соотношений между отдельными анатомическими элементами позвоночника.

Раннее начало спондилоартроза часто наблюдается при такой аномалии развития, как переходные крестцово-подвздошные позвонки (люмбализация и сакрализация). При люмбализации дополнительный VI поясничный позвонок становится причиной увеличения «плеча рычага» для поясницы, что приводит к повышению нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение. При односторонней сакрализации нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно, и это провоцирует развитие спондилоартроза на противоположной стороне.

Кроме того, стать причиной раннего развития спондилоартроза могут такие врожденные пороки развития позвоночника, как нарушение суставного тропизма (патология, сопровождающаяся асимметрией парных фасеточных суставов), нарушение формирования дуг позвонков, а также нарушение слияния дуг и тел позвонков. Стоит отметить, что малые аномалии развития позвоночника широко распространены и выявляются примерно у половины жителей Земли.

В числе травм, увеличивающих вероятность развития спондилоартроза, – как тяжелые травматические повреждения (компрессионные переломы позвонков), после которых могут изменяться анатомические соотношения между отдельными структурами позвоночника, так и незначительные поражения (травматические подвывихи фасеточных суставов). Последние нередко возникают у нетренированных людей в возрасте старше 30 лет при разовых интенсивных физических нагрузках. Причиной такой травмы позвоночника может стать, например, поднятие тяжестей во время переезда или работы на даче либо эпизодические занятия спортом на отдыхе или при попытке «оздоровить организм».

Нетравматическим фактором, увеличивающим вероятность возникновения спондилоартроза, по мнению специалистов в сфере травматологии и ортопедии, является спондилолистез (соскальзывание вышележащего позвонка кпереди), при котором возникает перегрузка задних отделов позвоночника. Спондилоартроз также может развиваться в результате нестабильности позвонков (избыточной подвижности позвоночного сегмента при движениях) вследствие травмы, остеохондроза или оперативного вмешательства на позвоночнике.

При кифозе спондилоартроз, как правило, выявляется не в зоне искривления кзади, то есть, в грудном отделе, а в зоне компенсаторного гиперлордоза в поясничной области. Это связано с тем, что повышенная нагрузка на фасеточные суставы возникает при чрезмерном изгибе позвоночника кпереди. При сколиозе из-за бокового искривления позвоночного столба от перегрузки страдают фасеточные суставы с одной стороны, поэтому спондилоартроз носит распространенный односторонний характер.

Развитию спондилоартроза способствуют нарушения осанки, длительные статические перегрузки (например, при работе стоя в наклоне или сидя за компьютером), плоскостопие, избыточный вес и нарушения обмена веществ. Определенную роль в возникновении спондилоартроза играют занятия некоторыми видами спорта (например, тяжелой атлетикой), а также недостаточная физическая активность и слабо развитый мышечный корсет.

Патанатомия

Особенности статики позвоночного столба таковы, что самыми перегруженными в большинстве случаев оказываются нижняя часть поясницы и верхняя часть крестца. Поэтому на данном уровне одновременно часто выявляются остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез и другие патологии позвоночника. Чаще всего артроз дугоотростчатых суставов обнаруживается на уровне пятого поясничного – первого крестцового позвонков. Несколько реже страдает сегмент между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Симптомы спондилоартроза

Основным симптомом заболевания является боль, которая возникает при движениях, наклонах и поворотах туловища и исчезает или уменьшается в покое. В отличие от боли при грыже диска или остеохондрозе болевой синдром при спондилоартрозе чаще носит локальный характер, не сопровождается иррадиацией в конечность, слабостью и онемением руки или ноги. При прогрессировании спондилоартроза к болям добавляется утренняя скованность, беспокоящая пациентов в течение 20 минут – 1 часа после начала движений.

Возникающие при спондилоартрозе подвывихи фасеточных суставов вызывают тупую локальную боль и дискомфорт в области пораженного сегмента. Эти проявления нарастают при длительном пребывании в одной позе, поэтому пациенты стараются часто менять положение тела. Подвывихи могут вправляться самостоятельно или при проведении мануальной терапии, восстановление положения суставных поверхностей нередко происходит со щелчком. На поздних стадиях спондилоартроза в зоне поражения формируются разрастания остеофитов, вызывающие компрессию нервных корешков и стеноз позвоночного канала. В подобных случаях появляются нехарактерные для спондилоартроза симптомы ишиалгии – иррадиирующие боли, сопровождающиеся слабостью и онемением конечности.

При осмотре пациентов, страдающих спондилоартрозом, выявляется некоторая скованность и ограничение движений в пораженном отделе. При глубокой пальпации определяется болезненность в проекции мелких суставов позвоночника. В ряде случаев отмечаются боли и напряжение в области экстравертебральных и паравертебральных мышц. Данные симптомы особенно ярко выражены в период обострения спондилоартроза.

Шейный спондилоартроз проявляется периодическими ноющими болями в шее, усиливающимися при движениях. По мере развития заболевания боли могут начать иррадиировать в затылочную область (обычно при поражении сегмента СI-CII, верхнюю конечность, область лопатки, межлопаточную область или надплечье. Разрастание остеофитов при шейном спондилоартрозе иногда сопровождается развитием корешкового синдрома и синдрома позвоночной артерии.

Для поясничного спондилоартроза характерны хронические рецидивирующие ноющие боли в поясничной области. Болевой синдром обычно сочетается с ощущением скованности, возникает после длительного пребывания в статической позе (например, сидя за компьютером или за рулем автомобиля) и при начале движений после состояния покоя. Иногда боль проходит после выполнения разминочных движений. При прогрессировании заболевания боль может начать иррадиировать в область бедра и ягодицу.

Частным случаем спондилоартроза является болезнь Келлгрена – полиостеоартроз с одновременным поражением дугоотростчатых и периферических суставов. В основе заболевания лежит генерализованная хондропатия. Отмечается наследственная предрасположенность, женщины страдают чаще мужчин. Отличительным признаком данного заболевания является раннее возникновение артрозов (до 40-50 лет) и поражение четырех или более групп суставов (стоп и кистей, тазобедренных, коленных, суставов поясничного и шейного отделов позвоночника).

При болезни Келлгрена развивается характерная дископатия – изменение межпозвонкового диска, сопровождающееся истончением фиброзного кольца, смещением пульпозного ядра к периферии и формированием протрузии или грыжи диска. Кроме того, у пациентов с болезнью Келлгрена выявляется плоскостопие, множественные тендиниты и тендопатии с поражением ахиллова сухожилия и сухожилий мышц вращательной манжеты плеча, а также стилоидит, трохантерит и эпикондилиты.

Диагностика

Диагноз спондилоартроз уточняют при помощи рентгенографии позвоночника, данных МРТ и КТ позвоночника. Для выявления воспалительного процесса в области дугоотростчатых суставов применяют радиоизотопное сканирование позвоночника. Для исключения синдрома позвоночной артерии при шейном спондилоартрозе используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи. В некоторых случаях выполняют диагностические блокады – значительное уменьшение или исчезновение болей после блокады смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии спондилоартроза.

Лечение спондилоартроза

Лечение заболевания направлено на ликвидацию болевого синдрома, оптимизацию нагрузки на позвоночник и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. При сильных болях назначают НПВП, при выраженных мышечных спазмах – миорелаксанты центрального действия. Используют местные противовоспалительные средства (мази, крема, гели). При упорном болевом синдроме проводят блокады фасетчатых суставов смесью анестетиков (новокаина или лидокаина) и глюкокортикоидных препаратов. Процедура осуществляется под контролем аппарата для КТ-флюороскопии или рентгенографии. Помимо лекарственных средств для устранения болевого синдрома при спондилоартрозе применяют фонофорез с гидрокортизоном, ионогальванизацию с лидокаином или новокаином, модулированные токи и магнитотерапию.

Читать еще:  Можно вылечить артроз

Вне обострения больным спондилоартрозом назначают ЛФК для уменьшения поясничного лордоза, коррекции положения таза и укрепления мышечного корсета позвоночника. Используют физиотерапию (амплипульс, диадинамические токи, ультразвук) и электростимуляцию. При наличии противопоказаний к ЛФК и при лечении больных пожилого возраста основной акцент делают на физиотерапевтические мероприятия, в ряде случаев для разгрузки позвоночника используют специальные корсеты. В последние годы при лечении пациентов всех возрастных категорий активно применяют хондропротекторы, замедляющие дегенерацию хрящевой ткани (глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат).

При неэффективности консервативной терапии спондилоартроза осуществляют хирургические вмешательства, в ходе которых между остистыми отростками пораженных позвонков устанавливают специальный имплантат (спейсер, дистрактор), способствующий разгрузке дугоотростчатых суставов, натяжению задней и желтой продольных связок и задних отделов фиброзного кольца. Результатом операции становится устойчивое расширение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Спондилоартроз шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника — что это такое

Спондилоартроз – это заболевание позвоночника, чаще всего встречается у пожилых людей. По статистике Международной организации здравоохранения этим недугом страдают 90% людей старше 65 лет. Спондилоартроз возникает как осложнение на фоне других заболеваний позвоночника, и лишь в редких случаях как самостоятельная болезнь. Поэтому лучшей профилактикой этой патологии будет своевременное лечение всех воспалительных и дегенеративных процессов позвоночного столба.

Механизм развития и причины патологии

Спондилоартроз (или фасеточный синдром) – это воспалительное заболевание позвоночника, дегенеративно-дистрофического характера, которое поражает и хрящевую ткань, и связки и саму кость.

По мере прогрессирования дегенеративных и воспалительных процессов в позвонках и межпозвоночных дисках, хрящевая ткань истончается, увеличивается давление на дугоотростчатые суставы. Если на этом этапе не принимаются лечебно-профилактические меры, то возникает синовит – воспаление синовиальной оболочки. Между фасетками сустава собирается жидкость, начинается процесс разрушения хряща. Суставная капсула деформируется, и снаружи сустава начинаются склеротические изменения. По краям возникают костные наросты – остеофиты, которые полностью блокируют подвижность сустава. Разрастаясь, остеофиты раздражают нервные корешки, вызывая тем самым болевой синдром.

Это процесс можно разделить на несколько этапов:

  • дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани;
  • нарушение кровоснабжения хряща, потеря эластичности;
  • хрящевая ткань разрушается, оставляя поверхность кости беззащитной;
  • на поверхности сустава начинаются склеротические изменения;
  • развивается синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава;
  • на краях сустава возникают остеофиты.

Причины возникновения спондилоартроза можно разделить на внутренние и внешние. К внешним причинам можно отнести чрезмерные нагрузки, травмы позвоночника, лишний вес.

Внутренние причины развития спондилоартроза:

  • наследственный фактор;
  • аномалии формирования скелета;
  • сахарный диабет, подагра;
  • аутоиммунная патология;
  • пожилой возраст;
  • остеохондроз;
  • нестабильность позвонков;
  • сколиоз, кифоз;
  • остеопороз;
  • новообразования в области позвоночного столба.

Классификация

Спондилоартроз классифицируется по нескольким признакам.

В зависимости от прогрессирования заболевания и степени поражения дугоотростчатых суставов:

  • дегенеративный – дистрофический процесс хрящевой поверхности фасеточных суставов необратим. Разрушается также и костная структура;
  • деформирующий – сустав деформируется из-за значительных костных наростов по краям;
  • диспластический – при таком типе спондилоартроза идет перестройка костной структуры;
  • анкилозирующий – пораженные суставы срастаются и участок позвоночника;
  • полисегментарный – позвонки могут поражаться одновременно в нескольких местах позвоночного столба. Самый сложный тип патологии, требует длительного лечения.

В зависимости от местонахождения воспалительного процесса:

  • люмбоартроз – спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, наиболее распространенный вид. Характеризуется резкими, острыми болевыми ощущениями в районе поясницы, ягодиц и бедер. При любой, даже незначительной физической активности;
  • цервикоартроз – поражает шейный отдел. Остеофиты задевают нервные отростки в области шеи, провоцируя появление корешкового синдрома. Возможно развитие синдрома межпозвоночной артерии из-за опасности врастания костных наростов в позвоночную артерию. При цервикоартрозе боль возникает в затылочной области, и отдает в плечи и лопатки;
  • дорсартроз – патология поражает грудной отдел позвоночного столба. В силу физиологических особенностей неврологические синдромы практически не проявляются. Ведь этот отдел позвоночника наименее подвижен, и не подвержен значительным нагрузкам, поэтому травмирование сосудов практически исключено.

Степени развития спондилоартроза

По ходу прогрессирования заболевания выделяют 4 степени развития. Каждая стадия характеризуется своей симптоматикой и физиологическими изменениями в позвонках.

  • 1 степень – заболевание протекает бессимптомно, поэтому его сложно диагностировать, и необратимые изменения прогрессируют. В редких случаях может ощущаться дискомфорт в области спины после физических нагрузок. Происходят начальные изменения в межпозвоночных дисках, синовиальной оболочке, снижается эластичность связок;
  • 2 степень – когда патология переходит в следующую степень развития, позвоночник теряет свою гибкость, появляются острые боли после сна или долгого нахождения в одном положении. В области пораженных позвонков появляется отечность. На этой стадии происходит повреждение фиброзного кольца. Особенно тяжело протекает спондилоартроз полисегментарный 2 степени, когда отечность и болевой синдром возникают сразу в нескольких пораженных участках позвоночника;
  • 3 степень – поражение тканей достигает костей, появляются первые остеофиты, нарушается функционирование связочного аппарата. Происходит деформирование позвонков, межсуставная щель сузилась практически полностью. Остеофиты травмируют нервные отростки в межпозвоночных каналах, что может привести к спондилолистезу – мышечному болевому синдрому;
  • 4 степень – костные наросты на краях сустава имеют значительную площадь. Кровообращение и передача нервных импульсов в пораженном участке нарушается, позвонки полностью срастаются и их движение ограничивается. Опасность развития спондилеза – блокировка отверстий нервных отростков.

Диагностика

При возникновении скованности в спине, тянущих болей после физических нагрузок нужно обратиться к семейному врачу. Врач составит анамнез на основе жалоб и осмотра больного. Методом пальпации изучит состояние мышц спины, оценит подвижность позвоночника и правильность осанки. С предварительным диагнозом пациента направят к узкому специалисту – невропатологу, хирургу, ортопеду. Выбор узкопрофильного врача зависит от тяжести и особенностей прогрессирования спондилоартроза.

Методы диагностики спондилоартроза:

  • рентгенография – позволяет диагностировать патологию на 2 степени развития, когда появились первые остеофиты;
  • магнитно-резонансная томография – можно выявить спондилоартроз, начиная с первых изменений, так как на МРТ можно зафиксировать изменения хрящевой ткани.

Методы лечения спондилоартроза

Лечение данной патологии направлено на устранение болевого синдрома, восстановление двигательной активности в пораженном суставе и снижение прогресса заболевания. Все методы лечения можно разделить на хирургические и консервативные. А консервативные в свою очередь не медикаментозные немедикаментозные.

Медикаметозное лечение

Для снижения болевого синдрома применяются анальгетики в виде инъекций и таблеток – Анальгин, Баралгин, Парацетамол. Применение нестероидных противовоспалительных средств возможно только под контролем лечащего врача, так как они имеют ряд побочных эффектов. Используются в виде мазей и таблеток, хорошо снимают боль, и уменьшают воспаление в пораженном суставе. Это препараты Диклофенак, Дип-релиф. При ограниченности движений в пораженном участке позвоночного столба назначают курс корткостероидов – биологически активные гормоны.

Помимо препаратов снижающих болевой синдром и воспалительный процесс обязательным курсом назначаются хондропротекторы. Это препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани, питают хрящ и замедляют его разрушение. Это терафлекс, хондромед, структум.

Немедикаментозное лечение

  1. Вытяжение позвоночника. Это лечебная процедура, направленная на восстановление физиологического положения позвонков, увеличение расстояния между ними.
  2. Физиопроцедуры. При спондилоартрозе применяется УВЧ и светолечение. Процедуры позволяют точечно воздействовать на пораженные участки, способствуют улучшению кровообращения и восстановлению питания сустава.
  3. Массаж. Используются мягкие техники массажа. Метод помогает снять мышечное напряжение, восстанавливает кровоток в пораженных тканях.
  4. ЛФК – лечебная гимнастика является самым эффективным методом лечения спондилоартроза. Специальные упражнения постепенно восстанавливают подвижность в больном суставе, тренируют мышцы спины, формируя крепкий мышечный корсет, улучшают кровообращение и питание суставов.

Хирургическое вмешательство

Операции при спондилоартрозе проводятся редко, только в случаях, если консервативная терапия не принесла должных результатов, и прогрессирование патологии стремительно продолжается. Для хирургического вмешательства нужны серьезные показания – крайняя степень нестабильности позвонков, нарушение двигательных функций в конечностях и другие.

Обычно проводится декомпрессивная операция на уровне микрохирургии – это удаление костного нароста позвонка. А при тяжелых неврологических симптомах – радиочастотная иннервация. Это коагуляция нервных отростков при помощи электрода.

Спондилоартроз является необратимым заболеванием, которое может привести к инвалидности. На начальной стадии протекает бессимптомно, а при прогрессировании возникает неприятный болевой синдром и ограничение подвижности в пораженном участке позвоночного столба. Лучшей профилактикой всех заболеваний позвоночника является регулярная физическая активность, рациональное питание и контроль массы тела.

Ссылка на основную публикацию