Ревматоидный артроз

Ревматоидный артроз

Ревматоидный артроз

  • Боль в пораженном суставе
  • Деформация сустава
  • Интоксикация
  • Ограничение подвижности сустава
  • Отечность околосуставных тканей
  • Покраснение кожи над пораженным суставом
  • Хруст в пораженном суставе

Ревматоидный артроз – аутоиммунное поражение суставных сочленений, по мере прогрессирования которого происходит их деформация и деструкция. Дегенеративные процессы могут поражать хрящи, кости и даже мягкие ткани, что является необратимым явлением и приводит к сильнейшим деформациям. При сильном разрушении тканей формируется остеоартроз, характеризующийся нарушением двигательных функций.

В основе развития такого патологического процесса лежит неправильное кровообращение и обмен веществ, а также изменения в функционировании суставов. Зачастую главной причиной возникновения считается ревматоидный артрит. Воспаление возникает из-за того, что ткани суставов воспринимаются организмом как инородные, что приводит к их разрушению. Кроме этого, предрасполагающими факторами развития такого расстройства считаются – осложнённое протекание воспалительных или инфекционных заболеваний, чрезмерно высокая масса тела, выполнение тяжёлых физических нагрузок.

Симптомы болезни довольно специфические. Настолько, что человек может самостоятельно выявить у себя именно этот недуг и своевременно обратиться за помощью к специалистам. К характерным признакам относятся – малоподвижность суставов, в особенности после сна, покраснение и припухлость поражённой области, постоянная болезненность, усиливающаяся при движениях и нагрузках. Зачастую поражаются пальцы верхних конечностей, стопы, коленные и лучезапястные суставы.

Диагностика болезни состоит из комплексного подхода и заключается в лабораторных обследованиях крови и синовиальной жидкости, а также инструментальных обследованиях пациента, в частности МРТ и рентгенографии. Лечение недуга основывается на применении лекарственных препаратов, физиотерапии и соблюдения строгой диеты.

Этиология

Ревматоидный артроз очень часто развивается по причине нарушения обмена веществ в поражённом суставе, на фоне чего хрящ теряет свою прежнюю эластичность. Кроме этого, предрасполагающими факторами являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения гормонального фона;
  • процессы старения в организме человека;
  • широкий спектр травм, ушибов, вывихов и переломов;
  • ревматоидный артрит;
  • псориаз;
  • нарушение кровотока;
  • повышенная нагрузка на суставы, которую хрящ не может выдерживать;
  • ожирение;
  • неправильный режим питания или низкое качество употребляемых продуктов;
  • продолжительное влияние на организм низких температур;
  • аутоиммунные заболевания, при которых организм воспринимает собственные клетки за чужие и атакует их;
  • туберкулёз;
  • сифилис и гонорея.

Вне зависимости от факторов формирования, заболевание без эффективного лечения довольно быстро прогрессирует и может стать причиной остеоартроза или инвалидности. Особенно риск возрастает при поражении пальцев рук и коленного сустава.

Разновидности

Существует несколько видов ревматоидного артроза, в зависимости от причин его возникновения. Таким образом, заболевание бывает:

  • первичным – вызванным процессом старения в организме, наличием какой-либо степени ожирения, а также генетической предрасположенности;
  • вторичным – заболевание развивается в результате различных травм. Например, причиной возникновения воспаления коленного сустава может стать перелом, разрыв мениска или связок.

Классификация по стадиям прогрессирования расстройства:

  • начальная – разрастания остеофита не происходит, а суставная щель незначительно сужается;
  • средняя – наблюдается возникновение остеофитов, щель при этом немного сужена;
  • средней тяжести – начинается деформация сустава. Это связано с тем, что формируется большое количество остеофитов, а сужение щели очень хорошо заметно на рентгеновских снимках;
  • тяжёлая – диагностируется значительная деформация и отсутствие щели.

Симптомы

Благодаря тому, что симптомы заболевания довольно специфичны, человек может самостоятельно определить именно этот недуг, чтобы немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Читать еще:  Лечение тазобедренного сустава без операции

Основными признаками ревматоидного артрита являются:

  • болевой синдром – это одно из первых проявлений такого расстройства. Боль имеет некоторые особенности. Она усиливается по мере выполнения физических нагрузок, а во время покоя проходит практически моментально. Обострения болезненности также возникают после того, как человек проснулся;
  • появление характерного хруста – объясняется тем, что кости во время движения не смазываются суставной жидкостью. По мере прогрессирования недуга он становится более чётким и громким;
  • снижение подвижности сустава – может наблюдаться полное обездвиживание в области поражённых суставных сочленений;
  • признаки интоксикации организма;
  • появление воспалительного процесса – выражается покраснением и припухлостью поражённого участка;
  • деформация поражённого сустава – такой симптом говорит о поздней стадии протекания артроза и наличии огромного количества остеофитов – патологических наростов на костной ткани.

Несмотря на то что ревматоидный артроз неизлечимое расстройство, при помощи лекарственных препаратов и других видов лечения есть возможность остановить процесс разрушения.

Диагностика

Диагностические мероприятия при ревматоидном артрозе коленного и лучезапястного сустава, а также пальцев рук и стоп, носят комплексный характер. Прежде всего, специалисту необходимо изучить анамнез жизни пациента, выяснить первое время появления, место локализации и интенсивность симптомов.

Далее назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики, необходимые для того, чтобы подтвердить диагноз. К таким обследованиям относят:

  • изучение анализов крови и синовиальной жидкости. В крови при таком заболевании обнаруживается изменение количества тромбоцитов. Синовиальная жидкость, смазывающая сустав, становится более густой и мутной. Зачастую происходит её забор из коленного сустава;
  • рентгенографию – даёт возможность определить деформации тканей и наличие остеофитов;
  • МРТ – необходимо для более тщательного исследования состояния поражённого сустава и хрящевой ткани. Кроме этого, такую процедуру проводят для исключения остеоартроза.

Лечение

Терапия ревматоидного артроза комплексная и состоит из нескольких этапов:

  • медикаментозного лечения;
  • физиотерапии;
  • соблюдения специально составленного рациона питания;
  • применения народных средств медицины;
  • хирургического вмешательства.

Терапия лекарственными препаратами направлена на устранение воспалительного процесса, болезненности и других симптомов, а также хронических заболеваний. Зачастую пациентам назначают:

  • нестероидные противовоспалительные вещества;
  • гормональные глюкокортикоиды;
  • хондропротекторы – направленные на поддержку и улучшение питания сустава, в частности коленного, пальцев рук, лучезапястного и стоп. Могут использоваться в виде инъекций или мазей;
  • препараты для поднятия уровня иммунитета.

Кроме медикаментозной терапии, назначают вспомогательные методики лечения. К таким способам относят физиотерапию, которая необходима для устранения признаков воспаления и разрушения (при помощи использования магнитного поля, ультразвукового излучения, прогревания, грязевых компрессов, особенно для коленного сустава).

Лечение сложных форм недуга происходит при помощи осуществления хирургических операций. Их суть заключается в установлении имплантата. Облегчить состояние пациента и снизить проявление симптомов помогут народные средства медицины, которые необходимо применять только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика

Для того чтобы избежать ревматоидного артроза, а также его основного осложнения – остеоартроза, нужно придерживаться несложных правил:

  • не допускать переохлаждения организма;
  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • своевременно и полностью лечить инфекционные и воспалительные процессы;
  • обязательно обращаться к врачу с какими-либо травмами;
  • следить за нормальными показателями массы тела и не допускать их повышения;
  • правильно питаться. Диета при таком недуге состоит из исключения копчёностей, жирных, острых и солёных блюд. Нужно есть как можно больше свежих овощей и фруктов, нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару, а также молочные продукты;
  • исключить воздействие стрессовых ситуаций.
Читать еще:  Шейный артроз

Только при выполнении всех лечебных и профилактических мероприятий можно остановить процесс разрушения сустава и хряща, восстановить нормальную подвижность поражённой конечности и предотвратить формирование остеоартроза.

Описание ревматоидного артроза: этиология, клиника, лечение

Артроз — это хроническое заболевание, поражающие суставы. Он считается дегенеративной патологией, приводящей к потере здоровых анатомических компонентов, образующих хрящи. Распространенность напрямую связана с возрастом. Максимальный пик заболеваемости приходится на 75 лет, патология также распространена среди 40-летнего населения. Ревматоидный артроз может повлиять на один или несколько суставов, если пострадало больше трех сочленений это означает, что у пациента развит генерализованный артроз. Аутоиммунная патология развивается очень медленно и постепенно. Чаще всего страдают личности с сахарным диабетом, ожирением, гиперлипидемией, гиперурикемией и варикозным расширением вен. Среди заболевания костно-мышечной системы, артроз ревматоидного характера, безусловно, является наиболее распространенным.

Причины развития аутоиммунной болезни

Конкретной причины у ревматоидного артроза нет, поэтому заболевание тяжело избежать. Известно, что аутоиммунная артропатия является многофакторной. Выделяют следующие факторы, по которым возможно развитие болезни:

  1. Возраст. У пожилых людей хрящ теряет свою упругость и устойчивость к стрессу, больше подвержен воздействию других факторов.
  2. Механические факторы. Нередко происходит травмирование сустава. Было замечено, что чаще диагноз ставят профессиональным спортсменам, танцорам, шахтерам. Слабость связочного аппарата также может объяснять образование ревматического артроза. Переломы, вывихи и подвывихи, часто повторяющиеся движения, ушибы, нестабильность или несовпадение суставных головок, все это механические факторы, приводящие к развитию ревматоидного артроза.
  3. Наследование. Некоторые наследственные заболевания, такие как гемохроматоз, синдром Марфана влияют на обмен веществ, который нарушает функционирование сустава. Кроме того, заболевание передается от родителей. Если одному из родителей поставлен диагноз ревматоидный артроз, вероятность возникновения у ребенка составляет 50%.
  4. Ожирение и заболевания эндокринной системы. Ожирение, несомненно, является наиболее важным фактором развития артроза у обоих полов. Сахарный диабет, подагра и другие эндокринные нарушения тоже приводят к запуску болезни.

Развитию патологии способствует нарушение кровообращения, повышенная нагрузка на суставы, неправильный режим питания и недостаточное потребление витаминов. Ревматоидный артроз возникает вследствие перенесенных болезней, например, туберкулез, сифилис или гонорея.

Клинические проявления патологического процесса

Артроз ревматоидного характера — коварное заболевание. Возникает, как правило, после 40 лет у мужчин и после 55 лет у женщин. Затрагивает сразу несколько сочленений: дистальные межфаланговые и реже проксимальные (первые и вторые фаланги на кисти рук) суставы, локти и лодыжки, колени (особенно у женщин), тазобедренный сустав, шейные и поясничные позвонки (чаще у мужчин).

Основным симптомом является болевой синдром. Боль — это первый знак, означающий проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Это признак нельзя игнорировать. В дальнейшем возникает тугоподвижность и скованность, особенно после утреннего пробуждения. Во сне боли приобретают стреляющий характер. При ревматоидном артрозе симптомы бывают следующими:

  • утренняя скованность продолжается в течение нескольких минут или получаса;
  • ограниченное движение может происходить в фазе обострения заболевания и на поздних стадиях, а также из-за сокращения мышц;
  • периферические суставы опухают и отекают;
  • появляются остеофиты;
  • на рентгенологическом снимке могут обнаружить свободные остеофиты в полости суставов, это явление характерно последней стадии развития;
  • сочленение на ощупь становится горячим, на вид сустав красный.
Читать еще:  Артроз унковертебральных сочленений шейного отдела

В поздних стадиях развития происходит нарушение иннервации пальцев, отклонение суставов от привычного положения. Часто отмечается сгибание и боковое отклонение последнего фаланга.

Признаки заболевания в зависимости от локализации

При ревматоидном артрозе бедра наблюдается острая боль при вертикальном положении пациента, после сильных нагрузок. Она может ощущаться вдоль наружной стороны бедра, отдавать в пах, во внутреннюю сторону бедра и в колено. Это вызывает хромоту, пострадавший вынужден пользоваться тростью. Позже выявляется уменьшение длины конечности, серьезные двигательные ограничения и лордоз в поясничном отделе позвоночника.

При ревматическом артрозе коленного сустава пациенту тяжело подниматься и спускаться по лестнице. Появляется крепитация и щелчки, которые на последней стадии слышны окружающим. Наблюдается уменьшение сгибания колена. Потеря способности делать боковые выпады, означает, что болезнь прогрессирует и в дальнейшем грозит инвалидностью. Ревматоидный артроз также обнаруживается в области стопы. Вначале появляется воспаление бурсы, окружающей и защищающей сустав, а затем дегенерация сустава большого пальца.

Какие меры предпринимают для постановки диагноза?

Постановка диагноза основана на симптомах и рентгенологическом обследовании. Рентгенологический метод выявляет деформацию сочленений, и уменьшение суставного пространства. Возможно обнаружение остеофитов или костных кист. В отдельных случаях может быть целесообразным использование магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Методы визуализации дают четкую картину всех мышечных тканей и сухожилий, находящихся вокруг больного сустава.

Пациенту потребуется сдать анализ крови для биохимического исследования. При разрушительных процессах врач назначит забор синовиальной жидкости. Исследование, смазывающей сустав жидкости, проводится в лабораторных условиях. Если у пациента все же присутствует ревматоидный артроз, синовиальная жидкость будет мутной и густой. После проведения полного обследования, врач ставит диагноз или опровергает наличие суставного заболевания. Если же ревматолог сомневается в окончательном диагнозе, может потребоваться помощь специалиста более узкой направленности, чья деятельность связана только с опорно-двигательным аппаратом. Таким специалистом является артролог. Либо собирают коллегию докторов, на которой изучаются все симптомы болезни и полученные снимки. После чего ставят диагноз.

Медикаментозная терапия аутоиммунного состояния

Соблюдая правильное питание и принимая препараты, можно значительно уменьшить проявления ревматоидного артроза. Что касается фармакологического действия, «Ацетаминофен» является препаратом первого выбора для купирования боли. В случае острых и сильных болевых ощущений можно объединить два медикамента (например, «Ацетаминофен» и «Ибупрофен»). При ревматоидном артрозе лечение сопровождается при помощи следующих групп препаратов:

  1. Противовоспалительные: «Парацетамол», «Тайленол», «Ибупрофен», «Напроксен», «Индометацин», «Пироксикам».
  2. Препараты на основе гиалуроновой кислоты и хондропротекторы используют для задержки повреждения хряща, они способны защитить суставы, делая их менее хрупкими. Хондропротекторы запускают процесс регенерации хрящевой ткани.
  3. Иногда, симптомы ревматоидного артроза настолько сильны, что необходимо введение опиоидных лекарств.
  4. Иммуномодуляторы необходимы для поднятия иммунитета и общего тонуса организма.

При слишком сильных болях медикаменты вводят в полость сустава. Дозировка «Метилпреднизолона» и частота инъекций определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания и интенсивности боли. «Гиалуронат натрия» тоже вводят в сустав. Обезболивающий эффект варьируется от 1 до 6 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания. Краткосрочные инъекции могут усугубить воспаление в суставе. Инъекции проводят еженедельно или ежемесячно.

Выводы

  1. Ревматоидный артроз – это заболевание, которое характеризуется поражением хрящевых тканей суставов.
  2. Наличие болезни можно определить на ранних стадиях по болезненным ощущениям в пораженном суставе.
  3. Полностью вылечить заболевание нельзя. Современная медицина может только приостановить развитие патологического процесса.
  4. При ревматоидном артрозе показана комплексная терапия, которая включает в себя прием медикаментов, корректировку питания и физиопроцедуры.
  5. Отсутствие терапии или ее неправильный выбор может привести к полному разрушению сустава и, как следствие, инвалидности.

Также читайте про запрещенные упражнения при шейном остеохондрозе и артрозе в этом материале.

Специфика лечения и симптомы артроза локтевого сустава

Причины развития и симптомы унковертебрального артроза позвоночника

Полиостеоартрит у взрослых: что это за болезнь и как лечить, диагностика первичного полиостеартроза

Челюстно-лицевой сустав: симптомы артроза, лечение, к какому врачу обратиться

Ревматоидный артроз — что это такое и как лечить?

Ревматоидный артроз суставов – заболевание, имеющее иммунологическое происхождение. Встречается у детей и взрослых. Самая частая категория пациентов – женщины старше 40 лет. Для ревматоидного артроза характерен выраженный болевой синдром и деформация суставов. Патология сопровождается поражением внутренних органов.

Суть патологии

Ревматоидный артроз – это дегенеративно-дистрофический процесс в суставе, развивающийся на фоне аутоимунного воспаления. Патологическому процессу подвергается прежде всего хрящевая ткань, затем страдают костные структуры сустава. Результатом становится грубая суставная деформация, нарушающая функцию конечности. По МКБ-10 заболевание имеет код М06.4.

В зависимости от локализации повреждения выделяют:

Чаще всего аутоиммунный процесс поражает колени.

Причины

Причина ревматоидного артроза окончательно не установлена. Ведущая роль отводится аутоимунному процессу, обусловленному генетической пдетерминированностью. Предрасполагающими факторами для развития артроза являются:

  • Частые переохлаждения;
  • Травмы суставов;
  • Нерациональное питание;
  • Наличие других аутоиммунных заболеваний;
  • Эмоциональное и физическое переутомление.

Вероятность развития ревматоидного артроза повышается с увеличением числа предрасполагающих факторов.

Патогенез

Патологический процесс при ревматоидном артрозе заключается в возникновении аутоимунного воспаления. Под действием собственных антител происходит разрушение костной и хрящевой ткани сустава. Это нарушает его двигательную функцию и вызывает стойкую деформацию.

Патологический процесс при ревматоидном артрозе является необратимым.

Симптомы

Ревматоидный артроз развивается постепенно. В течении болезни выделяют несколько стадий. Они различаются выраженностью симптоматики и степенью нарушения функциональности суставов.

Основные симптомы ревматоидного артроза – это боли в суставе и ограничение объёма движений. Характерным признаком является утренняя скованность. Это невозможность совершать полноценные движения в суставе, которая наблюдается в течение 30 минут и более после утреннего пробуждения. Обусловлена утренняя скованность накоплением в полости сустава жидкости в течение длительного нахождения в горизонтальном положении.

Боль беспокоит человека в течение всего дня, но максимума она достигает в вечернее и ночное время. Пациенты описывают боль как ноющую или распирающую, она может достигать значительной интенсивности. Движения в суставе способствуют усилению боли.

Из-за боли и отека наблюдается ограничение объёма движений в суставе. Пациенты щадят больную ногу. Это в совокупности с разрушительными процессами в хряще приводит к образованию контрактур и анкилозов – неподвижных костных сочленений.

Внешне сустав выглядит больше, чем здоровый. Это обусловлено отеком и воспалительной припухлостью. При развитии деформации сустав искривляется, вследствие чего нарушается походка человека. Особенно это заметно при ревматоидном артрозе коленного сустава.

Диагностика

Для диагностики ревматоидного артроза используют:

  • Анамнез заболевания;
  • Данные клинического осмотра;
  • Лабораторные и инструментальные методы исследования.

При сборе анамнеза особое внимание уделяют наследственному фактору. У пациента выясняют, было ли это заболевание у близких родственников. Из данных клинического осмотра важное значение имеет наличие утренней скованности и характер суставных болей.

Лабораторная диагностика определяет наличие воспалительного процесса. Подтверждением патологии является обнаружение специфического ревматоидного фактора.

Ревматоидный фактор обнаруживается только у 80% больных артрозом. В этом случае говорят о серопозитивном варианте заболевания. Если же ревматоидный фактор не обнаруживается, имеет место быть серонегативный вариант артроза.

Основное значение в диагностике имеет рентгенологическое исследование. На основании выраженности патологических изменений определяют стадию ревматоидного артроза.

  • Для первой стадии характерно незначительное сужение суставной щели;
  • На второй стадии появляются единичные костные эрозии по краям сустава;
  • На третьей стадии эрозий становится больше, а суставная щель сужается более чем наполовину;
  • На четвёртой стадии сустав представляет собой практически неподвижное сочленение.

Дополнительными методами диагностики являются артроскопия, компьютерная томография.

Лечение

Лечение ревматоидного артроза продолжительное, направлено на достижение как можно более длительной ремиссии. Полного выздоровления не происходит. Применяются консервативные и хирургические методы. Симптомы и лечение ревматоидного артроза должны соответствовать друг другу.

Лекарственные препараты

Основу терапии ревматоидного артроза составляют лекарственные средства, которые назначаются на любых стадиях заболевания. Используют лекарства из разных групп.

Нестероидные противовоспалительные средства показаны при артрозе любой стадии. Они способствуют уменьшению воспалительного процесса и облегчению боли. Принимать их требуется длительно, в течение нескольких месяцев. Поэтому используют наиболее безопасные препараты — Мовалис, Аэртал, Целебрекс. Помимо таблеток, используют наружные НПВС в виде кремов и гелей.

При более выраженном воспалительном процессе показаны глюкокортикоиды. Для внутреннего применения используют препарат Метипред. Он назначается по строгой схеме, лечение осуществляется под наблюдением врача. Гормоны вводятся и непосредственно в полость сустава. Инъекции препаратом Дипроспан проводятся раз в месяц. Он оказывает выраженное противовоспалительное и противоотечное действие.

Средством базисной медикаментозной терапии при ревматоидном артрите является Сульфасалазин. Он обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Лекарство принимают ежедневно в течение нескольких месяцев.

При артрозе тяжелой степени показано применение цитостатиков – Метотрексат. Это средство оказывает иммунносупрессивное действие и направлено на подавление аутоиммунного воспаления. Обладает выраженными побочными эффектами, поэтому назначается по строгим показаниям, а лечение проводится под контролем врача.

Современным средством для лечения ревматоидного артроза являются моноклональные антитела, или препарат Арава. Лекарство назначают в первые три дня в большой дозе, затем переходят на прием одной таблетки в день. Лечение может продолжаться несколько месяцев.

Обязательным компонентом лечения ревматоидного артроза являются хондропротекторы. Они восстанавливают хрящевую ткань и замедляют ее разрушение. Таким образом, хондропротекторы снижают риск развития суставных деформаций. Принимают их в течение длительного времени, до полугода.

Для улучшения кровообращения в суставе назначают Пентоксифиллин и Трентал.

Физиопроцедуры

Физиолечение при ревматоидном артрозе способствует уменьшению воспалительного процесса, улучшает кровообращение тканей, облегчает болевые ощущения. Активно используются такие процедуры, как:

  • Электрофорез с гидрокортизоном;
  • УФО;
  • Магнитотерапия;
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Грязевые ванны;
  • Радоновые ванны.

Физиолечение проводится курсами — по 10-15 процедур 2 раза в год.

Народные средства

Использование народных средств при ревматоидном артрозе допускается с разрешения лечащего врача. Широко применяются компрессы, растирки для суставов, настойки для приема внутрь:

  • Капустный компресс. Облегчает суставные боли. Берут капустный лист, слегка отжимают до появления сока. Прикладывают к больному суставу и оборачивают тканью. Держат компресс не более 2 часов;
  • Творожно-медовый компресс. 100 грамм творога смешивают с двумя столовыми ложками меда и полученную массу прикладывают к больному суставу. Оборачивают пленкой и тканью. Держать компресс можно в течение нескольких часов. Способствует уменьшению воспаления;
  • Растирка с чистотелом. Берут 100 г животного жира и 2 чайные ложки сока чистотела. Компоненты нагревают на водяной бане и тщательно размешивают. Полученной смесью натирают больной сустав;
  • Настойка грецких орехов. Для приготовления потребуется горсть перегородок из скорлупы грецких орехов. Их заливают литром водки и настаивают в темном месте в течение недели. Принимают по чайной ложке перед едой.

При появлении аллергических реакций лечение народными средствами прекращают.

Хирургическое лечение

Операция показана при образовании тяжелых суставных деформаций. Применяют артропластику или эндопротезирование сустава.

Прогноз

Ревматоидный артроз является неизлечимым заболеванием. Патология медленно прогрессирует и в конечном итоге приводит к инвалидизации человека из-за тяжелых суставных деформаций. Чем раньше будет начато лечение, тем дольше человек сможет сохранять трудоспособность.

Ревматоидный артроз – хроническое заболевание суставов, сопровождающееся постепенным разрушением хрящевой ткани и периодическими обострениями в виде воспалительного процесса. Основные симптомы патологии – боли и нарушение функции конечности. Лечение осуществляют консервативными и хирургическими методами, оно направлено на достижение стойкой ремиссии.

Ссылка на основную публикацию