Плечелопаточный периартроз симптомы

Плечелопаточный периартроз симптомы

Как вылечить плечелопаточный периартроз?

Плечелопаточный периартроз плечевого сустава является заболеванием дегеративного характера, при котором происходят разрушительные процессы в окружающих сустав тканях. Патологические изменения возникают на фоне воспалительных процессов и человек сразу понимает о наличии проблем по характерным симптомам. Болевые ощущения при таком заболевании часто мешают нормальной жизнедеятельности больного, поэтому важно знать о существующих методах лечения.

Основные симптомы плечелопаточного периартроза

Первым симптомом плечелопаточного периартроза является появление боли в области сустава плеча. На первых порах она носит эпизодический характер, становясь ярко выраженной при движениях плеча и попытке поднять руку.

Со временем к болевым ощущениям добавляется ограниченность движения. При попытке разогнуть руку, отвести ее в сторону появляется болевой дискомфорт, при этом человек не может сделать движение с полной амплитудой. Изолированная боль в плече встречается при плечелопаточном периартрозе редко. В большинстве случаев сопутствующими симптомами является:

  • головная боль;
  • головокружения;
  • боли в области лопаток и шеи;
  • периодически немеют пальцы на руках.

При игнорировании симптомов плечелопаточного периартроза и отсутствии лечения характер боли трансформируется в постоянную, она приобретает ноющий характер, часто пациенты говорят о ней как о грызущей. Утром человек может испытывать онемение всех поверхности руки на больной стороне. Отличительным симптомов заболевания является постоянный характер боли, которая не проходит даже после разминки, как это бывает при артрозе.

Патологические процессы мешают нормальной жизнедеятельности человека. При нажатии в области сустава боль усиливается, поэтому часто больной не может спать, длительное время пытаясь удобную для сна позу. Человек не может должным образом двигать рукой, поднять сумку или иной предмет становиться невозможным, так как боль при этом становится невыносимой. В воспаленной области повышается температура тела.

Что вызывает плечелопаточный периартроз?

Плечелопаточный периартроз не относится к категории самостоятельных заболеваний. В большинстве случаев изменения в окружающих тканях сустава и симптомы появляются на фоне иных патологических изменений. Наиболее часто заболевание провоцирует:

  • шейный остеохондроз;
  • адгезивныйо капсулит;
  • воспаленый процесс мышечной оболочки;
  • воспаление суставной сумки или связок.

Плечелопаточный периартроз, как правило, является результатом воспалительных процессов. Причинами появления симптомов и патологических изменений могут быть:

  • частые переохлаждения;
  • травмы и ушибы плеча;
  • снижение иммунных свойств организма;
  • наличие стрессов;
  • неправильный рацион;
  • чрезмерные постоянные нагрузки на плечевой сустав;
  • вредные привычки.

Паталогические изменения чаще возникают у людей, вынужденных при выполнении профессиональных обязанностей часто задействовать плечевой сустав. К такой категории относятся маляры, шахтеры, спортсмены. Часто плечелопаточный периартроз возникает из-за нарушеннных процессов кровообращения в области плечевого пояса и лопатки, что в большинстве случаев происходит после перенесенного человеком инфаркта миокарда или удаления молочной железы.

Как проводится лечение?

Плечелопаточный периартроз поддается лечению, которое подбирается в зависимости от симптомов и клинической картины. Основная цель терапии заключается в восстаноылении естественной регенерации тканей. Курс подбирает артролог или ревматолог. В некоторых случаях требуется консультация и помощь хирурга. Лечение признаков и симптомов плечелопаточного периартроза проводится при помощи консервативных методов и привлечения нетрадиционной медицины.

Лечению сложно подаются запущенные стадии, когда человек пытаясь уменьшить боль стремиться к обездвиживанию плечевого сустава.

При своевременном выявлении симптомов и обращению к врачу лечение плечелопаточного периартроза занимает несколько месяцев.

Для постановки точного диагноза на основании симптомов проводятся следующие виды исследований:

  • рентгеновское исследования области плечевого сустава и лопатки;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • анализ крови.

Лечение плечелопаточного периартроза явдяется длительным процессом, при котором проводится постоянное воздействие на спазмированные мышцы плеча в области плечевого сустава. Более быстрому избавлению от боли, отечности, воспалению способствует совмещение медикаментозного и физиотерапевтического лечения. В число основных процедур при плечелопаточном периартрозе входит:

  • лечебные грязевые ванны;
  • радоновые процедуры;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • апитерапия;
  • остеопатия.

При острых болях назначают нестероидные препараты на основе диклофенака. Для местного воздействия проводится электрофорез с обезболивающими препаратами, рекомендуется применение мазей и кремов с противовоспалительным и обезболивающим действием. В качестеве основной рекомендации для успешного лечения выдвигается отсутствие чрезмерных нагрузок на больной сустав.

Консервативная терапия может занимать полугода до 2 лет. В случае отсутствия ожидаемых результатов, может приниматься решение о необходимости проведения оперативного вмешательства. Хирургическая операция показана при обширном разрастании фиброзной ткани в суставной капсуле.

Как делать гимнастику при плечелопаточном периартрозе?

Лечение плечелопаточного периартроза физкультурой считается неотъемлемой частью комплексного подхода. За основу в большинстве случаев берут методику американского хирурга Эрнеста Кодмана. Правильное выполнение упражнений позволяет более быстро прийти мышечным плечевым волокнам в норму.

Упражнение 1:

Принимается исходное положение, при котором ноги расставляются на ширине плеч. Далее передняя часть туловища наклоняется вперед, руки должны находится в свободном положении и свисать до пола. В таком положении нужно находиться от 10 до 15 секунд. После этого требуется вернуться в исходное положение. Комплекс выполняется от 5 до 15 раз. Такое упражнение позволяет снять напряженность мышц плечевого пояса. Важно выполнять его в медленном темпе и не допускать резких движений или рывков.

Упражнение 2:

Для выполнения упражнение принимается исходное положение. Стоя возле стула пациент кладет здоровую руку на стул. Больная конечность находиться в расслабленном опущенном состоянии. Далее требуется сделать рукой имитацию «маятника», раскачивая ее вперед и назад. Достаточно выполнить от 10 до 20 движений. Такое упражнение способствует восстановлению амплитуды движения, при этом не создает серьезной нагрузки на сустав плеча и окружающие его ткани.

Народные средства

Хорошее терапевтическое действие наблюдается при лечении симптомов плечелопаточного периартроза травяными и солевыми компрессами.

Для приготовления солевого раствора 50 грамм пищевой или морской соли растворяют в 0,5 литрах теплой воды. Марлю или тканевую основу выдерживают в жидкости на протяжении 2 часов, после чего подогревают и отжимают. Такой компресс накладывают на область плеча и носят в качестве повязки.

Для приготовления травяных растворов используют аптечную ромашку, донник и иные растения, которые обладают противовоспалительным действием. Можно смешать ромашку и донник в равных пропорциях, заварить кипятком и дать настояться в течение нескольких часов. Далее компресс промачивают полученным настоем и также носят в виде повязки на плече в течение нескольких часов. Курс терапии лекарственными травами составляет 2 недели.

Лечение плечелопаточном периартрозе дает положительный эффект на ранних стадиях патологических изменений. Для исключения проблем со здоровьем важно обращать внимание на симптомы неправильной работы суставов и при первых признаках неполадки в организме обращаться за медицинской помощью.

Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартроз (ПЛП) — комплексный нейродистрофический синдром поражения периартикулярных тканей плечевого сустава, возникающий при различных патологических изменениях самого сустава, шейного отдела позвоночника, нервов плечевого сплетения или расположенных рядом с суставом органов. Проявляется болями и ограничением подвижности плечевого сустава. При ПЛП диагностический поиск заключается в осмотре и пальпации области сустава, оценке неврологического статуса, проведении рентгенографии, УЗИ, МРТ плечевого сустава, рентгенографии позвоночника и др. обследований. Лечение состоит в комбинированном применении глюкокортикоидных препаратов, местных анестетиков, НПВП, витаминов группы В, сосудистой терапии, физиолечения, ЛФК и массажа.

Читать еще:  Артроз унковертебральных сочленений шейного отдела

Общие сведения

Термин «плечелопаточный периартроз» используется с 1872 года как собирательное понятие, включающее различную патологию тканей, окружающих плечевой сустав. Так, под диагнозом «плечелопаточный периартроз» может скрываться субакромиальный бурсит, склерозирующий капсулит и бурсит плечевого сустава, тендинит длинной головки бицепса и ротаторной манжеты плеча и др. заболевания. В неврологической практике ПЛП зачастую расценивается как нейродистрофический синдром, развивающийся при шейном остеохондрозе. Из-за такой вариабельности видов ПЛП, имеющих различную этиологию и течение, при составлении МКБ-10 было решено не включать данное понятие в классификацию и тем самым стимулировать врачей более тщательно и дифференцированно подходить к постановке диагноза. Несмотря на это, на сегодняшний день большинство специалистов в области травматологии, ортопедии и неврологии продолжают широко применять термин «плечелопаточный периартроз».

Этиология и патогенез

Факторы, которые могут инициировать плечелопаточный периартроз, многочисленны и вариабельны. Во врачебной практике чаще всего диагностируется ПЛП, связанный с импинджмент-синдромом — воспалением ротаторной манжеты плеча, которое возникает при ее микротравматизации. Наблюдается при стереотипных движениях с нагрузкой у маляров, каменщиков, грузчиков, спортсменов и при статических нагрузках на плечо у офисных работников. Плечелопаточный периартроз может развиваться при остеохондропатии, артрозе, артрите плечевого сустава, его нестабильности и травмах (вывихе плеча, повреждении сухожилий, разрыве связок). Другими этиофакторами ПЛП являются переломы ключицы, травмы и посттравматический артроз акромиально-ключичного сочленения.

Неврологическими причинами ПЛП выступают радикулиты и радикулопатии при патологии шейного отдела позвоночника (спондилоартрозе, остеохондрозе, протрузии диска), плексит и др. заболевания плечевого сплетения (например, паралич Дюшена-Эрба), парезы верхней конечности, обусловленные перенесенным инсультом или миелопатией. У пациентов с сахарным диабетом плечелопаточный периартроз является составной частью клиники диабетической нейропатии. В отдельных случаях наблюдается плечелопаточный периартроз, возникающий на фоне онкозаболеваний — рака легких с локализацией на верхушке, рака молочной железы, остеосаркомы и пр. Кроме того, описан плечелопаточный периартроз у женщин, перенесших мастэктомию, и у пациентов после инфаркта миокарда.

В основе патогенетических механизмов развития ПЛП лежат сегментарные нарушения сосудистой регуляции и нейротрофические расстройства, постепенно приводящие к дистрофическим изменениям периартикулярных тканей плечевого сустава. Происходит истончение и разволокнение суставной капсулы, из-за потери эластичности в ней образуются микротрещины, впоследствии замещаемые соединительной тканью, что приводит к еще большему снижению эластичности капсулы и ограничению движений в плечевом суставе. Последнее обуславливает появление синдрома «замороженного плеча» и развитие стойкой контрактуры сустава.

Симптомы

Плечелопаточный периартроз дебютирует возникновением болевого синдрома. Его появление и развитие настолько незаметно и постепенно, что пациенты не могут указать, когда именно у них возникли боли. Болевые ощущения чаще локализуются по передне-боковой, реже по задней поверхности плеча. По описанию самих пациентов они носят «сверлящий», «ноющий», «грызущий» характер; могут иррадиировать в шею, лопатку, дистальные отделы руки. В начальном периоде ПЛП боли возникают только при движениях в плечевом суставе, имеющих значительную амплитуду. Например, при попытке завести руку за спину, отвести в сторону, поднять вперед выше горизонтального уровня. Подобные двигательные акты в бытовых условиях не часто совершаются людьми, поэтому в ранний период ПЛП к врачам обращаются в основном спортсмены или те пациенты, у которых указанные движения связаны с профессиональной деятельностью.

При дальнейшем развитии плечелопаточный периартроз приводит к усугублению болевого синдрома и появлению ограничения подвижности в плече. Пациенты жалуются на возникновение резких болевых ощущений при движениях в плечевом суставе, существование в области сустава постоянной фоновой боли ноющего характера. Последняя усиливается по ночам, не дает пациентам спать на стороне пораженного плеча, приводит к инсомнии и развитию астении. Ограничение активных движений в плече постепенно становиться заметно в повседневной бытовой жизни пациента — ему сложно держаться в транспорте за верхний поручень, доставать предметы с верхних полок, поднимать руку сбоку от туловища или заводить ее назад. Выше перечисленные симптомы вынуждают пациента обратиться к врачу. Как правило, на этот момент проходит 2-3 мес. со времени манифестации заболевания.

Диагностика

Осмотр плечевого сустава выявляет небольшую отечность его тканей, их несколько большую пальпаторную плотность в сравнении с пальпацией здорового плеча. Отмечаются триггерные точки — болезненность при пальпации мест прикрепления сухожилий, бугорков плечевой кости и борозды между ними, подлопаточной мышцы. Наблюдается различной выраженности ограничение активных движений в плече, зачастую пассивные движения также ограничены. В наибольшей степени выражено нарушение поднимания руки впереди туловища, ее отведение и заведение за спину. Осмотр пациента могут проводить ортопед, травматолог, терапевт или невролог. Последний также производит оценку неврологического статуса больного. При определении признаков поражения спинномозговых нервов или плечевого сплетения плечелопаточный периартроз следует считать синдромом выявленного заболевания.

Рентгенография плечевого сустава и КТ плечевого сустава могут дать информацию о состоянии его костных структур — наличии остеопороза, уменьшении межсуставной щели и т. п., а также о кальцификации суставной сумки и периартикулярных тканей. В диагностике изменений мягких тканей сустава ведущее значение имеет МРТ или УЗИ плечевого сустава. Для оценки состояния шейного отдела позвоночника проводится его рентгенография, при подозрении на корешковый синдром — МРТ позвоночника. Уточнение выявленных неврологических нарушений может потребовать проведения ЭМГ или ЭНГ.

Лечение

Препаратами, с которых обычно начинают лечить плечелопаточный периартроз, являются глюкокортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон, бетаметазон). Их вводят внутримышечно или внутрисуставно, а также в триггерные точки на поверхности сустава. Наибольший эффект дает сочетание кортикостероидов с местными анестетиками (новокаином или лидокаином). В зависимости от выраженности симптомов ПЛП количество лечебных блокад может варьировать в пределах от 6 до 10. Как правило, к концу 2-ой недели подобной терапии наблюдается регресс болевого синдрома и увеличение объема движений. Это позволяет перейти от кортикостероидов к лечению нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенаком, нимесулидом, пироксикамом). При скомпрометированности со стороны ЖКТ эти препараты назначаются совместно с гастропротекторами.

Комплексная терапия ПЛП включает также назначение витаминов гр. В (возможно в виде комплексных препаратов), сосудистых препаратов (никотиновой кислоты, пентоксифиллина). Положительно влияет на результаты лечения его сочетание с физиотерапией — ультрафонофорезом, электрофорезом, тепловыми процедурами, магнитотерапией, рефлексотерапией. После купирования болевого синдрома параллельно с проводимой терапией назначают массаж и лечебную физкультуру, направленные на восстановление объема движений в суставе.

Читать еще:  Препараты при коксартрозе

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении и полноценном лечении прогноз в плане выздоровления достаточно благоприятный. В запущенных случаях плечелопаточный периартроз приводит к формированию стойкого ограничения двигательной функции сустава, возникновению контрактуры и инвалидизации больного.

К мероприятиям по профилактике ПЛП можно отнести: адекватное лечение шейного остеохондроза, предупреждение травм плечевого сустава и чрезмерных нагрузок на него профессионального или спортивного характера, регулярную суставную гимнастику, направленную на укрепление плечевого пояса.

Характеристика плечелопаточного периартроза – полный обзор болезни

Плечелопаточный периартроз – это дегенеративный процесс (разрушение, истончение) в тканях, окружающих сустав (капсуле, связках, сухожилиях). Периартрит отличается от периартроза тем, что это только воспаление, для него не обязательно характерны структурные изменения тканей. Однако периартрит имеет свойство осложняться деформациями, если его не лечить – таким образом он может перейти в периартроз. Процесс развития заболевания происходит очень быстро, и многие пациенты обращаются к специалисту уже на стадии плечелопаточного периартроза, который возник на фоне воспаления. Поэтому диагнозы периартрит и периартроз иногда используются как синонимичные.

Заболевание приносит человеку огромные неудобства в повседневной жизни. Пациента беспокоят боли, которые усиливаются при нажатии, поэтому человеку трудно найти удобную позу для сна, он не может спать на пораженной заболеванием стороне. Также значительно ограничивается двигательная способность конечности: становится тяжело поднять ее, завести за спину. Носить в пораженной руке сумку, становится невозможным, так как при этом усиливается боль, и без того преследующая пациента.

Успешно лечить недуг можно. Для этого необходимо обратиться к специалисту, который изучит симптомы и поможет подобрать правильное лечение. К традиционной терапии можно добавить и народные методы, предварительно обсудив их с лечащим врачом.

Плечелопаточный периартроз может вылечить артролог либо ревматолог, если патология развилась как один из симптомов ревматизма. Также может понадобиться помощь хирурга, если заболевание требует оперативного вмешательства.

Далее вы узнаете подробнее о том, как выявить патологию и какие методы используются для ее лечения.

Причины патологии

Плечелопаточный периартроз редко возникает как самостоятельное заболевание. Обычно он развивается на фоне других патологий:

  • шейного остеохондроза;
  • плечелопаточного периартрита;
  • адгезивного капсулита (воспалительного процесса в синовиальной оболочке и капсуле сустава);
  • фасциита (воспаления мышечной оболочки);
  • бурсита (воспалительной патологии суставной сумки);
  • тендинита (воспаления связок).

А все воспалительные патологии сустава и окружающих его тканей появляются из-за:

  • частых переохлаждений;
  • травм;
  • пониженного иммунитета: из-за стрессов, неправильного питания и вредных привычек.

Также заболевание может возникнуть из-за нарушения кровообращения в области плеча и лопатки. Поэтому заболевание нередко появляется после перенесения инфаркта миокарда либо операции по удалению молочной железы.

Еще патология может развиться на фоне ревматизма, причина которого – нарушения работы иммунной системы.

Как самостоятельное заболевание, периартроз появляется из-за постоянных чрезмерных нагрузок на плечевой сустав. Он может возникнуть у спортсменов, чья деятельность связана с активной работой плеч и лопаток (гребцы, теннисисты и т.д.)

Причины возникновения плечелопаточного периартроза

Характерные симптомы

Периартроз – истончение, нарушение питания тканей, окружающих сустав (они ослабляются, становятся менее прочными и эластичными). Также в сухожилии и синовиальной сумке начинают откладываться соли; происходит разрастание фиброзной соединительной ткани в капсуле сустава.

Весь этот процесс сопровождают такие симптомы:

  • боль в области плеча и лопатки;
  • болезненные ощущения усиливаются при нажатии на пораженную патологией руку;
  • скованность в большой грудинной и подлопаточными мышцами;
  • невозможность поднять руку, завести ее за спину (из-за последнего признака периартроз иногда называют синдромом «замороженного плеча»);
  • повышенная температура тела (из-за постоянного воспалительного процесса в организме у человека периодически возникает «перегревание организма» (гипертермия)).

Для запущенной стадии патологии иногда характерно снижение болевых ощущений, так как пациент, стараясь уменьшить боль, инстинктивно обездвиживает плечо. Находясь долго в состоянии бездействия, мышцы и связки, окружающие сустав, ослабляются, и для приведения их в норму потребуются занятия лечебной физкультурой на протяжении долгого времени (от полугода до нескольких лет).

Чтобы была возможность избавиться от заболевания быстрее – за несколько месяцев – необходимо обратиться к специалисту на ранней стадии, как только появились указанные выше симптомы.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач порекомендует пройти следующие обследования:

рентген плеча и лопатки;

анализ крови (назначается для дифференциальной диагностики с инфекционным артритом).

Как распознать и лечить плечелопаточный периартроз?

Плечелопаточный периартроз называют также плечелопаточным периартритом, плечелопаточной периартропатией, слипчивым капсулитом, синдромом Дюплея (в честь французского хирурга, описавшего это явление). Патология может привести к серьезным осложнениям, поэтому без лечения ее оставлять нельзя. В большинстве случаев достаточно комплекса консервативных методик.

Общая характеристика заболевания

Данная патология является нейродистрофическим синдромом и подразумевает поражение периартикулярных тканей плечевых суставов. Заболевание носит хронический характер.

Термин «плечелопаточный периартроз» появился в 1872 году и используется для различных болезней, подразумевающих поражение околосуставных тканей. По этой причине термин не включили в классификацию МКБ-10, чтобы врачи ставили более точный диагноз.

Патология развивается на фоне сегментарных нарушений сосудистой регуляции и нейротрофических расстройств. Постепенно происходят дистрофические изменения в периартикулярных тканях пораженного сустава. Суставная капсула истончается, происходит ее разволокнение, что приводит к потере эластичности и возникновению микротрещин. Затем они замещаются соединительной тканью, на фоне чего эластичность капсулы еще больше снижается, поэтому движения в плечевом суставе ограничиваются. Эти ограничения могут стать устойчивыми – наблюдается суставная контрактура.

Что происходит с суставом при этой патологии, рассказывается и показывается в этом видео:

Причины

Происхождение плечелопаточного периартроза может быть различным. Выделяют следующие возможные причины патологии:

  • импиджмент-синдром – воспаление роторной манжеты плеча на фоне микротравм;
  • остеохондропатия;
  • артроз;
  • артрит;
  • адгезивный капсулит;
  • бурсит;
  • тендинит;
  • фасциит;
  • переохлаждение;
  • травма: вывих, разрыв связок, перелом ключицы, повреждение сухожилий;
  • нестабильность плечевого сустава;
  • патологии периферических кровеносных сосудов;
  • радикулит;
  • радикулопатии при патологиях шейного отдела позвоночника: остеохондроз, протрузия межпозвонкового диска, спондилоартроз;
  • парез верхних конечностей на фоне миелопатии или инсульта;
  • диабетическая нейропатия;
  • онкологические заболевания: новообразование в легких, молочной железе, остеосаркома;
  • нарушение метаболизма;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • у женщин – перенесенная мастэктомия.

Для эффективности лечения следует выяснить точную причину плечелопаточного периартроза. В некоторых случаях происхождение заболевания остается неизвестным, поэтому его называют идиопатическим.

Симптомы плечелопаточного периартроза

Первым признаком заболевания является боль. Развивается она постепенно, поэтому пациенты часто не могут определить, когда именно она появилась. Боль бывает ноющего, сверлящего, грызущего характера. Чаще она поражает передне-боковую поверхность плеча, реже заднюю. Она может наблюдаться также в лопатках, шее, дистальных отделах верхней конечности.

Читать еще:  Лечение коксартроза тазобедренного

На начальном этапе развития плечелопаточного периартроза боль проявляется во время движений в плечевом суставе со значительной амплитудой. Такое проявление большинство людей игнорируют.

В дальнейшем болевой синдром усугубляется, подвижность в плечевом суставе ограничивается. Постепенно проявляются следующие симптомы патологии:

  • резкая боль при движениях в плечевом суставе;
  • постоянная ноющая боль;
  • усиление болевого синдрома в ночные часы, что не позволяет спать на боку;
  • инсомния – нарушение процесса наступления и поддержания сна;
  • астения;
  • прогрессирующая ограниченность активных движений в плече;
  • на фоне воспалительного процесса – отек, повышенная температура.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют три стадии плечелопаточного периартроза:

  1. Первую стадию называют замораживающей. На этом этапе боль появляется внезапно и в состоянии покоя выражена сильнее. Своевременное консервативное лечение позволят успешно вылечить патологию.
  2. Вторая стадия называется замороженной или липкой. Интенсивность болевого синдром уменьшается, но одновременно ограничивается подвижность сустава.
  3. Третью стадию называют размороженной или мнимого восстановления. Боль может значительно уменьшиться либо полностью исчезнуть, но ограничение движений резко прогрессирует, возможна полная блокировка пораженного сустава. В этом случае требуется радикальное лечение.

Диагностика

При подозрении на плечелопаточный периартроз можно обратиться к терапевту, неврологу, ортопеду, травматологу. Диагностика начинается со сбора анамнеза и общего осмотра, на котором выявляется незначительный отек околосуставных тканей, повышенная плотность при пальпации, обнаруживаются болезненные (триггерные) точки.

Для уточнения диагноза, выявления причины патологии и сопровождающих ее осложнений прибегают к инструментальной диагностике. Она может включать следующие исследования:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое сканирование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • артрография (исследование суставов);
  • электромиография;
  • электронейрография.

Рентген и компьютерная томография позволяют оценить состояние костных структур, а магнитно-резонансную томографию и ультразвук применяют для исследования мягких тканей. С помощью электромиографии и электронейрографии выявляют неврологические нарушения.

В диагностических целях могут понадобиться также лабораторные исследования. Обычно выполняют анализ крови, чтобы оценить общее состояние организма и дифференцировать плечелопаточный периартроз от инфекционного артрита.

Лечение плечелопаточного периартроза

Диагностированное заболевание требует своевременного и грамотного лечения. Обычно оно ограничивается консервативными методами – медикаментозной терапией и физиотерапией. Пораженному суставу нужно обеспечить покой, но иммобилизовать его нельзя, так как это может вызвать тугоподвижность.

Медикаментозная терапия

Применение различных лекарственных препаратов является основой лечения. При таком диагнозе могут быть назначены следующие препараты:

  • Глюкокортикостероиды. Эти препараты являются стероидными гормонами. Они снимают боль, воспаление, влияют на вещественные обмены. При плечелопаточном периартрозе чаще назначают Гидрокортизон, Бетаметазон, Дексаметазон. Глюкокортикостероиды применяют в качестве внутримышечных или внутрисуставных инъекций, вводят их в триггерных точках на суставных поверхностях.
  • Для повышения эффективности глюкокортикостероиды совмещают с местными анестетиками. Обычно используют лидокаин или новокаин, выполняя лечебную блокаду. Количество процедур зависит от выраженности клинических проявлений и составляет в среднем 5-10 блокад.
  • При стихании болевого синдрома вместо глюкокортикостероидов назначают препараты нестероидной противовоспалительной группы. Обычно это Диклофенак, Нимесулид, Пироксикам.
  • Если имеются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, то одновременно с нестероидными противовоспалительными медикаментами назначают гастропротекторы.
  • Вазодилататоры. Обычно из этой группы препаратов назначают Пентоксифиллин, улучшающий микроциркуляцию крови и ее реологические свойства.
  • Витамины группы B. Часто применяют никотиновую кислоту для внутримышечных инъекций. Она уменьшает болевой синдром и способствует восстановлению объема движений.

Физиотерапия

В лечение часто включают различные физиотерапевтические методики. Они снимают боль и воспаление, возвращают подвижность суставам, нормализуют обменные и метаболические процессы, кровообращение.

При плечелопаточном периартрозе эффективны следующие процедуры:

  • ультрафонофорез;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • лазеротерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • иглорефлексотерапия.

Часто прибегают также к массажу и лечебной физкультуре. Это позволяет восстановить объем движений в пораженных суставах.

Оба направления требуют вовлечения квалифицированных специалистов. Эффективно проведение массажа аппаратными методиками – электромассаж, вибромассаж.

Лечебная гимнастика

Гимнастический комплекс можно выполнять и в домашних условиях. При плечелопаточном периартрозе эффективны следующие упражнения:

  • Встать к стене, положить на нее руки и имитировать пальцами шаги, постепенно поднимая руки кверху.
  • Поставить ноги на ширину плеч, туловище наклонить вперед, свободно опустив плечи и свесив руки до пола. В этой позиции надо задержаться на 10 секунд, после вернуться в исходное положение. Сделать 10 повторов.
  • Встать лицом к столу или стулу, чтобы опора была на уровне живота. Взяться за нее руками и медленно приседать, выпрямляя их. Следующее приседание нужно выполнять, помещая руки на более высокий уровень (можно использовать книги для создания разных уровней). Такое упражнение лучше выполнять у шведской стенки.
  • Выполнять аналогичные приседания, но повернувшись к опоре боком. Начинать нужно со здоровой стороны.
  • Встать, опустив руки и взявшись за спиной за опору. Медленно наклоняться вперед, выпрямляя руки. Задержаться в крайней точке на несколько секунд, затем вернуться в исходное положение и расслабиться. Сделать несколько повторов.
  • Принять такое же исходное положение, но наклоны выполнять в стороны.
  • Встать, опустив руки и расслабив мышцы. Поворачивать корпус вправо-влево, руки при этом должны болтаться, как веревки.
  • Встать на колени и опереться на ладони. На вдохе поднять одну руку в сторону и вверх и посмотреть на нее, на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить для другой руки. Сделать 4 повтора.

Все выполняемые в домашних условиях упражнения и объем нагрузок следует предварительно оговорить с лечащим врачом.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев при плечелопаточном периартрозе достаточно консервативного лечения, но оно может не принести должного эффекта, что вызывает необходимость оперативного вмешательства. Его проводят, когда фиброзная ткань обширно разрослась в суставной капсуле либо болевой синдром не купируется медикаментозно.

Хирургическое вмешательство подразумевает субакромиальную декомпрессию. В этом случае удаляют небольшую часть акромиона (латерального конца лопаточной кости) и одну связку. В качестве восстановления после операции применяют лечебную физкультуру. В результате постепенно возвращается объем движений.

Смотрите видео о диагностике и современных методиках лечения заболевания:

Прогноз, осложнения

Прогноз при плечелопаточном периартрозе благоприятен, но при условии своевременного обращения к врачу и грамотного лечения. Если патологию запустить, то может сформироваться стойкое ограничение двигательной функции суставов, что вызывает возникновение контрактуры и инвалидизацию пациента.

Профилактика

Развития плечелопаточного периартроза можно избежать, если следовать определенным профилактическим мерам:

  • своевременно и адекватно лечить шейный остеохондроз;
  • предупреждать травмы плечевого сустава;
  • исключить чрезмерные нагрузки на плечевые суставы;
  • обеспечить умеренную физическую активность;
  • регулярно выполнять суставную гимнастику с целью укрепления плечевого пояса.

Плечелопаточный периартроз важно своевременно и грамотно лечить, чтобы избежать возможных осложнений, включая инвалидизацию. При первых же признаках патологии следует обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит необходимую терапию.

Ссылка на основную публикацию