Псориатический полиартрит

Псориатический полиартрит

Псориатический полиартрит

Этиология

Причины заболевания изучены недостаточно.

Факторами, провоцирующими развитие болезни, являются:

  • наследственный – риск заболеть увеличивается, если родители страдали псориатическим артритом;
  • иммунный – ослабление защитных сил организма приводит к развитию иммунодефицитных состояний (СПИД), повышающих вероятность развития болезни;
  • инфекционный;
  • травматический – поражения суставов и околосуставных тканей способствуют развитию воспаления;
  • стрессовый;
  • радиационный – избыточное облучение кожи;
  • эндокринный – нарушение гормонального баланса;
  • лекарственный – длительное употребление некоторых медикаментов способствует обострению болезни;
  • злоупотребление алкоголем, курением, неправильное питание;
  • сухая поврежденная кожа.

Клиника

Полиартрит чаще возникает через несколько лет после возникновения псориаза. Возможно одновременное развитие.

Со стороны суставов

  • асимметричность поражения;
  • воспаление от 1 до 5 суставов;
  • преимущественно в процесс вовлекаются мелкие суставы конечностей, реже – крупные;
  • ограничение подвижности сочленений;
  • боли усиливаются ночью, при движении ослабевают.

Со стороны кожи –

  • в околосуставной зоне кожа гиперемирована, теплая;
  • псориатические бляшки – сухие красные выпуклые образования, покрытые белыми, серебристыми, серыми чешуйками. Локализуются в области коленного, локтевого суставов, на коже волосистой части головы, на подошвах, ладонях, ягодицах, половых органах;
  • ногтевая пластина утолщена, крошится, мутнеет.

Может присоединяться поражение внутренних органов (глаз, легких, сердца) и позвоночника.

Различают следующие виды псориатического артрита:

  1. Асимметричный – одностороннее поражение одного или небольшого (до трех) количества сочленений. Характерны «пальцы — сосиски» – воспаление охватывает все пальцевые суставы, пальцы припухлые, багрово-синюшного цвета. Сгибание ограничено из-за резкой боли.
  2. Межфаланговый – поражение мелких суставов пальцев кисти. Сочетается с псориазом ногтевой поверхности, которая утолщена, крошится, помутнена. Наблюдается припухлость суставов и их покраснение – кожа цвета свежего редиса.
  3. Мутилирующий – артрит кистевых и подошвенных фаланг осложняется разрушением костей – грубыми обезображивающими деформациями.
  4. Симметричный – двустороннее воспаление сочленений кисти и стопы, схожее с ревматоидным артритом.
  5. Псориатический спондилоартрит – присоединение воспаления позвоночника. Характерны боли в спине, утренняя скованность, затруднение движений.

Особенности течения

Псориатический полиартрит – хроническое заболевание с непрерывно — прогредиентным типом течения. Однажды проявившись, оно неуклонно прогрессирует. Начало может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику. Если болезнь не была диагностирована на начальных стадиях, остановить ее развитие практически невозможно. Поэтому болезнь отличают частые осложнения, запущенные формы, приводящие к инвалидности.

Осложнения

  1. Дактилит – воспаление пальцев рук и ног, сопровождающееся сильной отечностью. Больной не может пошевелить пальцами, что-то удержать, надеть обувь;
  2. Энтезопатия – сочетание воспалительных и дегенеративных процессов в сухожилиях, связках, суставной сумке, приводящее к окостенению суставной ткани стопы. Сильные боли пронизывают стопу как в состоянии покоя, так и при движении.
  3. Плантарный фасциит – воспаление суставных фасций, результат нелеченной энтезопатии стопы. В результате отложения солей появляется костный выступ, именуемый в народе «пяточной шпорой». Наблюдаются сильнейшие боли во время ходьбы, вплоть до хромоты. По мере развития процесса боль ощущается в состоянии покоя.

Диагностика

Диагностика основывается на:

  • тщательном сборе анамнеза с установлением генетической предрасположенности, выяснением сведений о длительной терапии лекарствами, провоцирующих заболеваниях, перенесенных инфекциях, травмая, злоупотреблении алкоголем и табакокурением;
  • осмотре больного с выявлением характерных псориатических бляшек, симптома Аушпицца (кровотечение при соскабливании бляшки), изменений суставов и околосуставных тканей;
  • результатах лабораторных и инструментальных методов исследования: признаки воспалительного процесса в общем анализе крови, отсутствие С-реактивного белка, повышение титра ревматоидного фактора, характерного для ревматического артрита, гистологические псориатические изменения при биопсии (скопления телец Рете, утолщение и незрелость кератиноцитов).

Лечение

Лечение псориатического полиартрита комплексное и длительное (6 мес и более), направлено на терапию псориаза и устранение воспаления в суставах. Применяют медикаментозную терапию, ЛФК, народные средства, специальную диету. Выбор тактики зависит от длительности болезни, степени активности процесса, наличия осложнений, возраста пациента.

Медикаментозное лечение

  1. Кортикостероиды – базовые препараты в лечении заболевания. При выраженном воспалении суставов применяют метод пульс — терапии, который заключается во внутривенном капельном медленном (30 — 40 мин) введении высоких доз гормонов один раз в день на протяжении трех дней. Следует помнить о возможности развития побочных эффектов в виде ожирения, появления прыщей и угрей, психоэмоциональных нарушений. При умеренной активности воспалительного процессагормоны применяют в среднетерапевтических дозах внутримышечно или в виде таблеток.
  2. Нестероидные противовоспалительные и анальгетики – купируют воспалительные процессы и боли в суставах.
  3. Цитостатики – назначают при генерализации заболевания с вовлечением внутренних органов.
  4. Иммунодепрессанты – подавляют аутоиммунную активность.
  5. Антибиотики – при присоединении инфекционного процесса.
  6. Антигистаминные – при сильном зуде, покраснении кожи.

Эффективно внутрисуставное введение гормонов и цитостатиков.

Лечебная гимнастика

Пораженные суставы иммобилизируют. Снижение двигательной активности на период лечения способствует быстрому снятию воспаления. ЛФК проводится с первых дней заболевания для укрепления и улучшения кровообращения в мышцах и неиммобилизированных суставах. Когда воспаление купировано, в лечебной гимнастике участвуют все сочленения.

Народные средства

Хороший эффект достигается при дополнении лечения народными средствами. Это компрессы и примочки из моркови, алоэ на ночь, растирание из почек сирени, чай из листьев брусники.

Следует помнить, что ни одно средство народной медицины нельзя применять без консультации с врачом.

Лечебная диета

Эффективность лечения повышается при соблюдении специальной диеты, предполагающей:

  • исключение из рациона сладкого, яиц, цитрусовых, копченых и маринованных изделий, алкоголя;
  • предпочтение нужно отдать фруктам, овощам, ягодам. Но следует отказаться от помидоров, баклажанов, смородины, клубники, слив, черники, кокоса;
  • крупяные блюда;
  • рекомендуется нежирная курятина, крольчатина, индюшатина. Говядина, свинина, баранина, рыба запрещены;
  • кисломолочные изделия низкой жирности разрешены, от цельного молока нужно отказаться;
  • готовить все блюда на пару, варить, запекать. Жарить и коптить противопоказано;
  • употреблять больше жидкости (1,5 л в сутки), показаны щелочные воды.

Современные методы лечения

Современные направления и методы лечения псориатического полиартрита разработаны FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США):

Лестница терапевтических мероприятий

При легких формах начинают с наименее токсичных препаратов и методов лечения, не предполагающих осложнений. Если эффект не достигнут, применяют «ударные» дозы препаратов, более сильные медикаменты, имеющие побочные действия. Для самых резистентных случаев держат «тяжелую артиллерию» – препараты с высокой токсичностью, но способные купировать любое состояние.

Согласно принципу «лестницы», начинают местное лечение кожи мазями (современный препарат «Таклонекс»), при локальном воспалении суставов – нестероидными противовоспалительными средствами и анальгетиками в инъекциях.

При среднетяжелой и тяжелой формах заболевания применяют фототерапию или фотохимиотерапию (ультрафиолетовое излучение высокой интенсивности посредством эксимер — лазерной системы Xtrac Velocity), один раз в 2 недели вводят специально разработанный иммунодепрессант «Адалимумаб» («Хумира»).

Ротация лечения

Заболевание характеризуется устойчивостью к длительному применению одних и тех же препаратов. Поэтому схему лечения рекомендуется периодически менять, замещать медикаменты аналогами, комбинировать с другими лекарствами, корректировать дозы. Через некоторое время схему можно повторить снова.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от своевременности и эффективности проводимой терапии, длительности и формы заболевания, наличия осложнений, присоединения сопутствующих патологий, возраста пациента. Если лечение начато вовремя, тактика выработана правильно, пациент неукоснительно следует всем предписаниям врача, прогноз благоприятный.

  • к ежегодному медосмотру на выявление хронических заболеваний и/или их обострения (особенно при генетической предрасположенности к заболеванию);
  • выработке навыков борьбы со стрессом;
  • ведению здорового образа жизни;
  • избеганию прямого попадания облучения на кожу;
  • соблюдения норм гигиены в уходе за кожей;
  • избеганию травматизации суставов;
  • прекращению бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
  • общему укреплению организма.

Симптомы и лечение псориатического полиартрита

Содержание

Псориатический полиартрит — это тяжелое заболевание, которое может поразить любого человека на протяжении всей его жизни. Лечится такой артрит достаточно долго и имеет много последствий. Поэтому обращаться к врачу необходимо сразу же после появления первых симптомов заболевания. На фото видны деформации, которые могут произойти при развитии полиартрита.

Причины артрита

Псориатический полиартрит — это поражение суставов и кожи. Видимое повреждение в основном отмечается только на кожном покрове. На теле человека образовываются наросты, которые состоят из ороговевших участков кожи. Причины возникновения недуга могут быть разными. В первую очередь большую роль играет иммунная система пациента. Если она нормально функционирует и не допускает попадание вирусов в организм, то вероятность развития артрита очень мала.

Если же иммунная система пациента очень ослаблена, то это может спровоцировать попадание и развитие инфекции, которая может стать провокатором недуга. В результате у пациента начинается воспаление суставов и повышенная выработка клеток эпителия. В этом случае лечение начинается с восстановления естественной защиты организма.

Читать еще:  Челюстной артрит

Большую роль в проявлении заболевания играет наследственность. Если родители пациента страдают подобным недугом, то он вполне предрасположен к псориатическому полиартриту. Это не абсолютная гарантия того, что человек обязательно заболеет, но он находится в группе риска. Важным фактором, влияющим на появление артрита, являются травмы, которые человек может получить на протяжении жизни. Пораженный сустав может долго вызывать болезненные ощущения, в то время как болезнь будет прогрессировать, и трансформируется в полиартрит.

Симптомы и признаки заболевания

Такая болезнь, как псориатический полиартрит относится к хроническим заболеваниям. С возрастом болезнь постоянно прогрессирует и полностью остановить ее развитие не всегда удается. Недуг имеет затяжной характер и практически всегда себя не проявляет сначала. Но время от времени, пациенты начинают страдать от сильных обострений. Поражение при полиартрите охватывает не только суставы человека, но и его кожный покров.

Симптомы заболевания проявляются достаточно ярко и их тяжело не заметить. Пациент чувствует невыносимую боль в суставах, сильную скованность (тяжело двигать пораженным участком), суставы очень горячие, пораженные участки тела начинают отекать и опухать. Может появляться временное покраснение, натяжение кожного покрова, деформация конечностей.

Чаще всего главный симптом заболевания — боль в разных частях тела. Частота болезненных ощущений зависит от того, где именно находится очаг воспаления. Если вы чувствуете боли в суставах, которые сопровождаются повреждениями кожного покрова, немедленно обратитесь к врачу и начните лечение. Чем быстрее вы начнете борьбу с болезнью, тем больше будет шансов предотвратить ее прогрессирование.

Виды поражений при артрите

Псориатический недуг может поражать суставы в любой части человеческого тела. Существует несколько вариантов прогрессирования болезни в зависимости от того, какая часть организма была поражена. Артрит может быть ассиметричным. Он самый распространенный и менее опасный, чем остальные формы недуга. При подобной форме заболевания поражается 5 и менее суставов тела. Соответственно заболевание достаточно локализовано, и на его лечение уйдет меньше времени и сил. Чаще всего очаги воспаления размещаются в конечностях. У большинства пациентов происходит поражение коленного сустава и 2-3 тазобедренных суставов.
Симметричный полиартрит достаточно распространен и поражает в основном пациентов старше 30 лет.

Особенность заболевания заключается в том, что любому поражению в правой половине тела соответствует точно такой же очаг заболевания в левой половине. При воспалении локтевого сустава на одной руке, сустав на второй руке будет тоже подвержен воздействию заболевания. Это касается не только крупных суставов, но и мелких. Чаще всего поражаются локти человека и пальцы.

Спондилит и сакроилеит — это разновидности полиартрита, которые подразумевают воспаление суставов в позвоночнике пациента. Встречается такая форма недуга достаточно редко. Отличается ярко выраженными болезненными симптомами и сильным повреждением кожного покрова. Иногда эти болезни могут развиваться на фоне других поражений спины. Чаще всего при такой форме артрита страдает поясница и грудной отдел позвоночника.

Полиартрит межфаланговых суставов встречается крайне редко. Тяжело определить тех пациентов, которые могут входить в группу риска. Болезнь затрагивает исключительно межфаланговые суставы как на руках, так и на ногах. Мутирующий артрит встречается реже всего. Эта форма заболевания предусматривает очень быструю деформацию конечностей. Больше всего страдают суставы пальцев ног и рук.

Осложнения при заболевании

Полиартрит может продолжать прогрессировать даже при лечении. Это возможно в том случае, если лечение было начато на поздней стадии. Определенные виды полиартрита могут давать различные осложнения и трансформироваться в другие заболевания. При остром артрите может начаться дактилит. Это опухание кистей и стоп человека. Пациенту очень тяжело двигать набухшими пальцами, а подобрать удобную обувь становится практически невозможно. Здесь необходима консультация у лечащего врача. Он поможет подобрать нужную обувь и пропишет лекарства.

Энтезопатия может очень часто быть вторичным заболеванием при артрите. Это сильная продолжительная боль в стопе, которая не проходит, даже когда конечности пациента находятся в состоянии покоя. Болезненный симптом возникает не в суставах, а в связках и в сухожилиях. Чаще всего поражается область над пяткой и подошвенная часть стопы. Подобное осложнение может также трансформироваться и привести к другому заболеванию — фасцииту.

Если у пациента спондилит, то это провоцирует появление сильных болей в позвоночнике. Обычно такая форма артрита подразумевает локализированную боль. Но если лечение не наступает вовремя, то болезненный симптом начинает усиливаться и распространяться по всей спине. Особенно страдают суставы тазовой области.
В группу риска попадают пациенты, у которых есть псориаз. Наличие такого заболевания может ускорить процесс развития полиартрита и тормозить лечение. В этом случае приходится устранять сразу 2 недуга, что может негативно сказаться на состоянии пациента. Стоит обратить внимание на возраст больного. Осложнения чаще всего возникают у людей от 40 лет.

Диагностика и лечение

Определить наличие у пациента подобного заболевания на ранней стадии достаточно тяжело. Симптомы полиартрита идентичны любым другим заболеваниям, которые возникают на фоне артрита, и определить настоящую причину возникновения боли бывает очень трудно. Облегчить диагностику и постановление диагноза может наличие у пациента псориаза. В этом случае сразу будет понятно, чем спровоцированы подобные симптомы. Псориатический недуг можно точно определить в этом случае, сдав определенный перечень анализов. После исследования развернутого анализа крови можно будет исключить наличие у пациента любых других разновидностей артрита и назначить специализированное лечение.

Псориатический недуг лечат преследуя разные цели. В 1 очередь это устранение болезненных ощущений в мышцах, суставах и сухожилиях у пациента. Лечение должно остановить дальнейшую деформацию конечностей и воспалительный процесс. Врач обычно прописывает пациенту нестероидные противовоспалительные средства, которые направлены на устранение болезненных симптомов. Такие препараты можно принимать как перорально, так и в качестве инъекций, которые вводятся в пораженную область.

Для того чтобы победить артрит, а не просто убрать его симптомы, необходимо использовать противоревматические средства. Лечить полиартрит нужно тщательно, потому что это заболевание имеет тенденцию снова развиваться на почве старых недугов. Противоревматические препараты способствуют заживлению кожного покрова, уменьшают очаги воспаления, плодотворно действуют на суставы и позвонки. Обычно для того чтобы достичь 1 результатов лечения, достаточно пол года. В некоторых случаях — больше. Лечение будет эффективным только при условии, что пациент выполняет все требования врача.

Лечение заболевания народными средствами

Чтобы победить артрит, необходимо комплексное лечение. Выполнение всех инструкций врача очень важно для скорейшего выздоровления. Дополнить медикаментозные способы реабилитации можно средствами народной медицины. Такие рецепты способны провоцировать скорейшее заживление кожного покрова, устранение воспаления, отека и болевых ощущений.

Для того чтобы приготовить целебный чай, вам понадобится 2 ч.л. листьев брусники. Залейте продукт 1 ст. кипяченой горячей воды и дайте чаю настояться 20 минут. После этого процедите напиток. Пить этот чай необходимо хотя бы 3 раза в день. Листья брусники можно использовать для приготовления полезного настоя. Для этого возьмите 30 г ингредиента и залейте его 300 мл кипятка. Дайте лекарству настояться пол часа. Принимайте настой по 1 ст.л. 3 раза в сутки.

Для того чтобы приготовить настойку из одуванчиков, возьмите 10 г сухого ингредиента и измельчите его. Залейте компонент 250 мл горячей кипяченой воды и прокипятите на медленном огне пол часа. После этого дайте лекарству настояться 20-40 минут. Принимайте настой не менее 2 раз в день по 1 ст.л. за час до еды.
Средства народной медицины подразумевают прием целебных ванн. Приготовьте заранее отвар, который можно добавлять в горячую воду Для этого возьмите свежие еловые или сосновые сетки, залейте их холодной водой и прокипятите 15 минут. После этого дайте отвару настояться 10 минут, процедите и добавьте в ванную. Длительность процедуры составляет 20 минут. Заменить еловые ветки можно обычной ромашкой. Возьмите 300 г соцветий и залейте их 3 л кипятка. Настаивайте отвар на протяжение 3 часов. Как только лекарство будет готово, процедите его и добавьте в горячую ванную. Курс лечения обычно состоит из 18-22 ванн.

При артрите хорошо помогут прогревания. Для того чтобы сделать теплые примочки, возьмите 10 г сухой травы мать-и-мачеха, 20 г сухих цветков ромашки, 30 г зверобоя и 30 г сушеных одуванчиков. Поместите ингредиенты в емкость, залейте 300 мл воды и прокипятите 15 минут. После этого оставьте отвар настаиваться 5-7 минут и процедите его. Когда лекарство будет готово, смочите в нем кусок ткани, приложите к пораженному месту, утеплите и оставьте до полного высыхания.

Читать еще:  Лечение артрита

Псориатический полиартрит

Заболевания – Псориатический полиартрит

Псориатический полиартрит – Заболевания

Запуск аутоиммунных процессов, в основе которых лежит уничтожение защитными клетками организма собственных структурных элементов, сопровождается появлением внешних и внутренних признаков. В некоторых клинических случаях специалисты сталкиваются с отдельным вариантом течения псориатической патологии, проявляющейся не только характерным поражением различных участков кожных покровов у пациента, но и деструктивными изменениями в опорно-двигательном аппарате.

Если на момент обращения к врачу у пациента имеют ярко выраженные признаки двух заболеваний – артрит, псориаз, — затруднений в постановке диагноза еще до проведения углубленного обследования не возникает. Характерная клиническая картина развития патологических нарушений позволяет безошибочно установить артрит псориатический еще до начала диагностических мероприятий.

Этиология

Механизм активации аутоиммунных процессов в человеческом организме на сегодняшний день так и не изучен, поэтому специалистам не известны истинные причины, почему формируется псориазный процесс и, соответственно, псориатический артрит. Замечена ярко выраженная зависимость развития патологических изменений в эпидермальном слое кожи и суставных тканях от наследственной предрасположенности. Однако в каждом случае периодичность возникновения проявлений заболеваний – асинхронная, только у 10% пациентов наблюдается одномоментное обострение псориаза и воспалительной реакции в суставах. В превалирующем большинстве клинических случаев интервал между формированием и проявлением этих патологий составляет несколько лет.

Псориатический полиартрит не характеризуется прямым типом наследования – угроза его возникновения и прогрессирования существует, прежде всего, у той категории пациентов, среди родственников которых – как ближайших, так и дальних – имеются больные псориазом. В этом случае риск активации болезнетворных процессов у пациента увеличивается в 2 раза.

Дополнительно к числу провоцирующих факторов, воздействие которых может спровоцировать запуск деструктивных изменений в различных суставах у пациента, специалисты относят:

  • Наличие травмы сустава. На сегодняшний день специалисты – артрологи, ревматологи и травматологи – не выделяют зависимости риска возникновения псориатического артрита от интенсивности перенесенной травмы. Для выделения данной причины достаточно наличие в анамнезе у пациента просто ушибов.
  • Присутствие в организме хронических очагов воспаления инфекционной природы (кокковая флора, ретровирусы или патогенные грибки).
  • Воздействие на человека значительных по интенсивности психоэмоциональных факторов, стресса. Наличие сильных нервных перегрузок накануне дебюта заболевания специалисты выявляют более чем в 65% клинических случаях.

В некоторых случаях псориатический полиартрит в суставах пациента может возникнуть на фоне продолжительных депрессий.

Классификация

Систематизацию псориатического артрита осуществляют на основе различных характеристик, поэтому в современной медицинской практике существует несколько видов классификации данной патологии.

В зависимости от характера течения болезнетворного процесса:

  • Тяжелое.
  • Стандартное – легкое либо средней тяжести.

От локализации патологического очага форма заболевания может быть:

  • Дистальная – поражение мелких суставов пальцев рук и ног.
  • Олигоартритическая – асимметричное воспаление в сочленениях разных размеров, при этом в болезнетворный процесс вовлекается не более 3 суставов.
  • Полиартритическия – множественное поражение различных по размерам суставов, характеризующееся симметричностью возникновения патологических нарушений.
  • Спондилоартритическая – деструктивные процессы в позвоночном столбе и крестцово-подвздошных суставах.
  • Остеолитическая – деформация мелких по размеру сочленений.

В зависимости от распространения патологического процесса на другие органы и системы организма пациента, псориатический полиартрит может развиваться следующим образом:

  • Без вовлечения в болезнетворный процесс внутренних органов или их систем – наиболее частый вариант прогрессирования данного заболевания.
  • С параллельным формированием различных соматических патологий – нарушение трофических процессов, поражение сердца и сосудистой системы, гепатиты, различные воспаления мочевыделительной системы, поражение нервной системы. Наиболее часто среди соматических патологий, возникающих на фоне псориатического артрита, специалисты диагностируют различные варианты заболеваний органов зрения – конъюнктивит, иридоциклит, эписклерит.
  • Злокачественная форма – формируется на фоне развития кожного синдрома, обусловленного наличием атипичного псориаза. При этом степень тяжести деструктивных процессов в суставах пациента находится в прямой зависимости от стадии развития псориатического процесса на кожных покровах. Подобная специфичность течения артрита используется врачами в лечебном процессе.

В зависимости от степени интенсивности формирования патологических изменений в суставах, врачи различают следующие стадии развития псориатического артрита:

  • Активная– в соответствии с тяжестью деструктивных изменений в суставных тканях форма артрита может быть минимальной, умеренной и максимальной.
  • Состояние ремиссии.

Дополнительно систематизацию псориатического артрита проводят на основании данных рентгенологического обследования, в зависимости от степени сохранения функциональности пораженных суставов, от стадии и формы псориаза.

Клинические формы

Когда у пациента формируется псориатический полиартрит, локализация воспалительных очагов в большинстве случаев не привязана топографически к расположению псориатических высыпаний. Различают следующие типы артрита данного вида:

  • Дистальный межфаланговый – единственная форма псориатического артрита, имеющая четкую взаимосвязь с развитием псориаза на пальцах в области ногтевых пластин. Встречается только в 5% клинических случаев.
  • Симметричный – наиболее распространенный тип заболевания (70%), проявляющийся в одномоментном двустороннем поражении аналогичных суставов.
  • Ассиметричный – подобная форма болезни выявляется у 15% пациентов, она обусловлена односторонним поражением различных по размерам суставов.
  • Спондилез – поражение пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.
  • Мутилирующий – наиболее тяжелая форма псориатического артрита, при развитии которой происходит патологическая деформация мелких суставов пальцев рук и ног.

Прямая взаимосвязь с поражением кожного покрова псориазом существует только при поражении дистальных межфаланговых сочленений

Вследствие прогрессирования заболевания наблюдается полная потеря подвижности в пораженных сочленениях, что приводит к инвалидизации пациента. В некоторых клинических случаях воспалительная реакция развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника.

От типа диагностированного псориатического артрита в прямой зависимости находится определение лечебной тактики у пациента.

Симптомы

Характерная симптоматика развития аутоиммунного поражения суставов делится на 2 категории – внесуставную и суставную. К числу последних относят следующие патологические признаки:

  • ассиметричное поражение сочленений;
  • изменение цвета кожных покровов в месте локализации патологического очага – они становятся цианотичными, вплоть до багровых оттенков;
  • выраженная отечность пораженного сустава;
  • болевой синдром;
  • повышенная подвижность воспаленных суставов пальцев рук и/или ног, их деформация;
  • наличие псориатических бляшек на пальцах.

К внесуставным симптомам относятся:

  • необоснованная потеря веса;
  • длительная (более 1-1,5 месяцев) лихорадка;
  • наличие псориатических бляшек на различных участках тела;
  • формирование соматических патологий;
  • поражение нервной системы.

Для точной постановки диагноза требуется детальное обследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов.

Диагностика

В ходе идентификации патологического процесса большое значение имеют данные семейного анамнеза и результаты внешнего осмотра пациента. Лабораторное исследование крови проводят с целью дифференциации псориатического артрита от ревматизма – в случае поражения суставов в сосудистом русле отсутствуют ревматоидные факторы. Для визуализации патологических изменений в структуре пораженных сочленений применяют рентгенографические методы обследования.

Лечение

Псориатический артрит голеностопного сустава

Псориатический артрит имеет хроническое течение с ярко выраженной тенденцией к усугублению патологических изменений суставных элементов. Для того, чтобы добиться устойчивой ремиссии заболевания и затормозить развитие деструктивных процессов применяют медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Оперативное лечение является крайней мерой и осуществляется только при наличии строгих показаний в случае отсутствия положительного эффекта при консервативном лечении данной формы артрита.

Лекарственная терапия основана на применении следующих групп медикаментозных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства – для купирования воспалительной реакции и снижения интенсивности болевого синдрома;
  • глюкокортикостероиды – восстановление подвижности пораженного сустава, устранение боли и воспалительного очага;
  • хондропротекторы – группа лекарственных препаратов, действие которых направлено на стимулирование процессов восстановления хрящевой ткани;
  • иммуномодулирующие средства.

Наряду с применением медикаментозных препаратов обязательным условием для сохранения подвижности в пораженных суставах служит ежедневное проведение специального комплекса гимнастических упражнений, который разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

При злокачественном прогрессировании заболевания и отсутствия эффективности от применяемых ранее лечебных методов лечащий врач может принять решение о целесообразности проведения хирургической коррекции патологического состояния – оперативного удаления пораженных тканей и замены их искусственными аналогами.

Поскольку истинные причины активации аутоиммунных механизмов в медицинской практике на сегодняшний день не установлены, полностью полиартрит суставов не излечим, равно, как и псориаз. Однако строго соблюдая все рекомендации лечащего врача, пациент может добиться устойчивой ремиссии данного заболевания и избежать усугубления деструктивных изменений в суставах.

Читать еще:  Лечение артрита у детей

Псориатический полиартрит

Этиология

Причины заболевания изучены недостаточно.

Факторами, провоцирующими развитие болезни, являются:

  • наследственный – риск заболеть увеличивается, если родители страдали псориатическим артритом;
  • иммунный – ослабление защитных сил организма приводит к развитию иммунодефицитных состояний (СПИД), повышающих вероятность развития болезни;
  • инфекционный;
  • травматический – поражения суставов и околосуставных тканей способствуют развитию воспаления;
  • стрессовый;
  • радиационный – избыточное облучение кожи;
  • эндокринный – нарушение гормонального баланса;
  • лекарственный – длительное употребление некоторых медикаментов способствует обострению болезни;
  • злоупотребление алкоголем, курением, неправильное питание;
  • сухая поврежденная кожа.

Клиника

Полиартрит чаще возникает через несколько лет после возникновения псориаза. Возможно одновременное развитие.

Со стороны суставов –

  • асимметричность поражения;
  • воспаление от 1 до 5 суставов;
  • преимущественно в процесс вовлекаются мелкие суставы конечностей, реже – крупные;
  • ограничение подвижности сочленений;
  • боли усиливаются ночью, при движении ослабевают.

Со стороны кожи –

  • в околосуставной зоне кожа гиперемирована, теплая;
  • псориатические бляшки – сухие красные выпуклые образования, покрытые белыми, серебристыми, серыми чешуйками. Локализуются в области коленного, локтевого суставов, на коже волосистой части головы, на подошвах, ладонях, ягодицах, половых органах;
  • ногтевая пластина утолщена, крошится, мутнеет.

Может присоединяться поражение внутренних органов (глаз, легких, сердца) и позвоночника.

Авторская методика Семена Гольцмана вылечила суставы половине России. Впервые ее опубликовали в открытом доступе. Подробнее>>

Различают следующие виды псориатического артрита:

  1. Асимметричный – одностороннее поражение одного или небольшого (до трех) количества сочленений. Характерны «пальцы — сосиски» – воспаление охватывает все пальцевые суставы, пальцы припухлые, багрово-синюшного цвета. Сгибание ограничено из-за резкой боли.
  2. Межфаланговый – поражение мелких суставов пальцев кисти. Сочетается с псориазом ногтевой поверхности, которая утолщена, крошится, помутнена. Наблюдается припухлость суставов и их покраснение – кожа цвета свежего редиса.
  3. Мутилирующий – артрит кистевых и подошвенных фаланг осложняется разрушением костей – грубыми обезображивающими деформациями.
  4. Симметричный – двустороннее воспаление сочленений кисти и стопы, схожее с ревматоидным артритом.
  5. Псориатический спондилоартрит – присоединение воспаления позвоночника. Характерны боли в спине, утренняя скованность, затруднение движений.

Особенности течения

Псориатический полиартрит – хроническое заболевание с непрерывно — прогредиентным типом течения. Однажды проявившись, оно неуклонно прогрессирует. Начало может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику. Если болезнь не была диагностирована на начальных стадиях, остановить ее развитие практически невозможно. Поэтому болезнь отличают частые осложнения, запущенные формы, приводящие к инвалидности.

Осложнения

  1. Дактилит – воспаление пальцев рук и ног, сопровождающееся сильной отечностью. Больной не может пошевелить пальцами, что-то удержать, надеть обувь;
  2. Энтезопатия – сочетание воспалительных и дегенеративных процессов в сухожилиях, связках, суставной сумке, приводящее к окостенению суставной ткани стопы. Сильные боли пронизывают стопу как в состоянии покоя, так и при движении.
  3. Плантарный фасциит – воспаление суставных фасций, результат нелеченной энтезопатии стопы. В результате отложения солей появляется костный выступ, именуемый в народе «пяточной шпорой». Наблюдаются сильнейшие боли во время ходьбы, вплоть до хромоты. По мере развития процесса боль ощущается в состоянии покоя.

Не пропустите: Все что нужно знать о полиартрите суставов
«Если вам говорят, что вылечить спину и суставы после 50 лет невозможно, знайте — это не правда!» — Мирахмедова Аида Хамидовна, ревматолог высшей категории, кандидат медицинских наук. Подробнее>>

Диагностика

Диагностика основывается на:

  • тщательном сборе анамнеза с установлением генетической предрасположенности, выяснением сведений о длительной терапии лекарствами, провоцирующих заболеваниях, перенесенных инфекциях, травмая, злоупотреблении алкоголем и табакокурением;
  • осмотре больного с выявлением характерных псориатических бляшек, симптома Аушпицца (кровотечение при соскабливании бляшки), изменений суставов и околосуставных тканей;
  • результатах лабораторных и инструментальных методов исследования: признаки воспалительного процесса в общем анализе крови, отсутствие С-реактивного белка, повышение титра ревматоидного фактора, характерного для ревматического артрита, гистологические псориатические изменения при биопсии (скопления телец Рете, утолщение и незрелость кератиноцитов).

Лечение

Лечение псориатического полиартрита комплексное и длительное (6 мес и более), направлено на терапию псориаза и устранение воспаления в суставах. Применяют медикаментозную терапию, ЛФК, народные средства, специальную диету. Выбор тактики зависит от длительности болезни, степени активности процесса, наличия осложнений, возраста пациента.

Медикаментозное лечение

  1. Кортикостероиды – базовые препараты в лечении заболевания. При выраженном воспалении суставов применяют метод пульс — терапии, который заключается во внутривенном капельном медленном (30 — 40 мин) введении высоких доз гормонов один раз в день на протяжении трех дней. Следует помнить о возможности развития побочных эффектов в виде ожирения, появления прыщей и угрей, психоэмоциональных нарушений. При умеренной активности воспалительного процессагормоны применяют в среднетерапевтических дозах внутримышечно или в виде таблеток.
  2. Нестероидные противовоспалительные и анальгетики – купируют воспалительные процессы и боли в суставах.
  3. Цитостатики – назначают при генерализации заболевания с вовлечением внутренних органов.
  4. Иммунодепрессанты – подавляют аутоиммунную активность.
  5. Антибиотики – при присоединении инфекционного процесса.
  6. Антигистаминные – при сильном зуде, покраснении кожи.

Эффективно внутрисуставное введение гормонов и цитостатиков.

Лечебная гимнастика

Пораженные суставы иммобилизируют. Снижение двигательной активности на период лечения способствует быстрому снятию воспаления. ЛФК проводится с первых дней заболевания для укрепления и улучшения кровообращения в мышцах и неиммобилизированных суставах. Когда воспаление купировано, в лечебной гимнастике участвуют все сочленения.

Народные средства

Хороший эффект достигается при дополнении лечения народными средствами. Это компрессы и примочки из моркови, алоэ на ночь, растирание из почек сирени, чай из листьев брусники.

Следует помнить, что ни одно средство народной медицины нельзя применять без консультации с врачом.

Лечебная диета

Эффективность лечения повышается при соблюдении специальной диеты, предполагающей:

  • исключение из рациона сладкого, яиц, цитрусовых, копченых и маринованных изделий, алкоголя;
  • предпочтение нужно отдать фруктам, овощам, ягодам. Но следует отказаться от помидоров, баклажанов, смородины, клубники, слив, черники, кокоса;
  • крупяные блюда;
  • рекомендуется нежирная курятина, крольчатина, индюшатина. Говядина, свинина, баранина, рыба запрещены;
  • кисломолочные изделия низкой жирности разрешены, от цельного молока нужно отказаться;
  • готовить все блюда на пару, варить, запекать. Жарить и коптить противопоказано;
  • употреблять больше жидкости (1,5 л в сутки), показаны щелочные воды.

Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране… Подробнее>>

Современные методы лечения

Современные направления и методы лечения псориатического полиартрита разработаны FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США):

Не пропустите: Принципы диетического питания при полиартрите суставов

Лестница терапевтических мероприятий

При легких формах начинают с наименее токсичных препаратов и методов лечения, не предполагающих осложнений. Если эффект не достигнут, применяют «ударные» дозы препаратов, более сильные медикаменты, имеющие побочные действия. Для самых резистентных случаев держат «тяжелую артиллерию» – препараты с высокой токсичностью, но способные купировать любое состояние.

Согласно принципу «лестницы», начинают местное лечение кожи мазями (современный препарат «Таклонекс»), при локальном воспалении суставов – нестероидными противовоспалительными средствами и анальгетиками в инъекциях.

При среднетяжелой и тяжелой формах заболевания применяют фототерапию или фотохимиотерапию (ультрафиолетовое излучение высокой интенсивности посредством эксимер — лазерной системы Xtrac Velocity), один раз в 2 недели вводят специально разработанный иммунодепрессант «Адалимумаб» («Хумира»).

Ротация лечения

Заболевание характеризуется устойчивостью к длительному применению одних и тех же препаратов. Поэтому схему лечения рекомендуется периодически менять, замещать медикаменты аналогами, комбинировать с другими лекарствами, корректировать дозы. Через некоторое время схему можно повторить снова.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от своевременности и эффективности проводимой терапии, длительности и формы заболевания, наличия осложнений, присоединения сопутствующих патологий, возраста пациента. Если лечение начато вовремя, тактика выработана правильно, пациент неукоснительно следует всем предписаниям врача, прогноз благоприятный.

  • к ежегодному медосмотру на выявление хронических заболеваний и/или их обострения (особенно при генетической предрасположенности к заболеванию);
  • выработке навыков борьбы со стрессом;
  • ведению здорового образа жизни;
  • избеганию прямого попадания облучения на кожу;
  • соблюдения норм гигиены в уходе за кожей;
  • избеганию травматизации суставов;
  • прекращению бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
  • общему укреплению организма.

Ищите хорошего врача?
Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.

Ссылка на основную публикацию