Как лечат артрит

Как лечат артрит

Как лечить артрит: современные способы

Артрит, или воспаление сустава, — это заболевание, чрезвычайно распространенное среди людей после 40 лет. Однако сегодня встречаются также и редкие виды артрита, которым свойственно проявление в детском и юношеском возрасте. Чем обусловлено развитие заболевания, как вовремя распознать его симптомы и выбрать наиболее эффективный метод лечения?

Многие люди не видят разницы между артритом и артрозом, хотя это два принципиально разных заболевания суставов. Артроз — возрастное хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит деформация суставов, оно проявляется болями в дневное время и при движении. Артрит — результат воспалительных процессов всего организма, приводящий к острым болям в суставах преимущественно в ночное время и вне зависимости от движений. При этом артроз в ряде случаев является осложнением запущенного артрита.

Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы). Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием. При артрите всегда наблюдаются суставные боли, однако их наличие — далеко не всегда признак артрита.

Причины, симптомы и возможные последствия артрита

До настоящего времени медицинскими исследованиями установлены не все причины существующих видов артритов, а причины некоторых видов заболевания и вовсе остаются загадкой, например псориатического артрита. Тем не менее большинство из них все же известны:

  • бактериальная, вирусная или грибковая инфекция (реактивный артрит, инфекционный артрит);
  • нарушения обмена веществ (подагра);
  • сбои в иммунной системе, которые также могут иметь инфекционно-аллергическую природу, например после гриппа (ревматоидный артрит);
  • нарушения в гормональной системе;
  • заболевания нервной системы (ревматоидный артрит);
  • переохлаждения и травмы (остеоартрит, травматический артрит);
  • системное неправильное питание и дефицит витаминов и микроэлементов (дистрофический артрит).

У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение. Симптомы артрита также могут различаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах — неизбежный спутник любого артрита. Итак, к симптомам артритов относятся:

  • интенсивная и/или подергивающая боль в пораженном суставе, усиливающаяся в ночное время в неподвижном положении тела;
  • отек и припухлость в области сустава;
  • покраснение кожи в области сустава;
  • повышение температуры в месте поражения сустава вплоть до 40?C;
  • нарушение двигательной функции сустава, скованность;
  • слабость в теле и потеря веса.

Основными последствиями, или осложнениями, запущенного артрита по отношению к суставу являются сепсис, то есть гнойное воспаление синовиальной сумки сустава, или артроз — разрушение и/или деформация сустава. Последствиями целого ряда артритов могут являться поражения некоторых внутренних органов, чаще всего почек, мочевого пузыря, печени и сердца.

Методы лечения артрита

Правильное лечение артрита всегда комплексное, длительное и систематическое. Оно должно быть направлено на устранение причины артрита, снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. При этом в зависимости от формы, вида и степени артрита ставится прогноз на излечение, который в некоторых случаях может быть неутешительным.

Классическая схема лечения артритов любой этиологии включает:

  • назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно, в дополнение могут быть использованы мази;
  • применение глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных средств) в виде внутрисуставных инъекций;
  • прием миорелаксантов для снятия мышечных спазм, которые появляются на фоне суставных болей, а иногда — антиконвульсантов;
  • употребление антидепрессантов при развитии артрита на фоне стрессов;
  • местные инъекции анестетиков в триггерные зоны (точки боли);
  • назначение гастропротекторов и ингибиторов протонной помпы, например, омепразола, для защиты желудочно-кишечного тракта от раздражающего действия НПВС;
  • прием хондропротекторов, средств, улучшающих качество хрящевой ткани сустава — хондроитина сульфата и глюкозамина — курсом до 6 месяцев; и отказ от них, если прогресс в лечении ими за этот период замечен не был;
  • употребление витаминов (А, Е, С, В1, В3, В6, В12), микроэлементов (молибден, селен, сера, цинк, медь, марганец) и аминокислот (аргинин, метионин);
  • изменение режимов нагрузок на суставы с применением бандажей, ортезов, ортопедических стелек;
  • изменение режима питания в соответствии с диагностированным видом артрита — лечебная диета;
  • ЛФК и мануальная терапия, направленные на восстановление естественной биомеханики суставов и предотвращение застойных явлений в суставах, дистрофии околосуставных связок и мышц;
  • курсы различных видов физиотерапии: лазерная, магнитная, электроимпульсная, ударно-волновая терапия.

Вышеизложенные принципы лечения различных артритов с успехом могут быть дополнены, а в некоторых случаях заменены, например, методами традиционной китайской медицины. Так, установка игл в определенные точки — иглорефлексотерапия — может снять отечность и воспаление сустава, устранить болевые ощущения. Похожий эффект дают и травяные компрессы, моксотерапия (воздействие теплом), китайский точечный массаж. При этом, к какой бы медицине вы ни обратились за лечением — отечественной или традиционной китайской, нужно ответственно отнестись к выбору клиники и конкретного специалиста.

Лечение артрита по традициям древнего Китая

Клиники китайской медицины в России давно не редкость. Прописать, например, воздействие иглами на точки акупунктуры может даже участковый врач в поликлинике. Иглорефлексотерапия (как и многие другие «приемы» китайской медицины) давно признана Всемирной организацией здравоохранения и указана в качестве медицинской услуги в Приказе Министерства здравоохранения РФ.

Однако не всем клиникам традиционной медицины можно доверять. Если учреждение не имеет лицензии, ни о каком лечении в ней не может быть и речи: китайские клиники наравне с «обычными» подлежат лицензированию. Бывает и так, что среди «китайских» врачей нет ни одного носителя традиции: все специалисты проходили обучение на территории России. Нельзя сказать, что это плохо. Однако китайская медицина — это не только наука, но и философия, и, скорее всего, у обучавшихся непосредственно в Китае знания несколько глубже.

Одной из проверенных клиник можно назвать «ТАО», открывшуюся более десяти лет назад. Все необходимые лицензии и разрешения на ведение меддеятельности клиника разместила в открытом доступе на своем сайте. Высшее медицинское образование есть у всех специалистов клиники, включая массажистов. «ТАО» сотрудничает с Хэнаньским медицинским университетом: профессора и врачи клиники приехали по его рекомендации.

Для лечения артрита специалисты могут назначить вакуумное воздействие, массаж, иглорефлексотерапию, воздействие на точки акупунктуры теплом и другими физическими факторами и иные медицинские услуги. Однако решение врач сможет принять только после диагностики: политика «ТАО» — назначение строго по диагнозу, без навязывания ненужных процедур.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Как проводится лечение артрита: классические и традиционные китайские методы

Причины, вызвавшие боль и воспаление суставов, могут быть разными. В борьбе с артритом именно устранение причины заболевания часто оказывается важнее избавления от болевых ощущений.

Почему возникает артрит и можно ли его вылечить

Артрит (от латинского arthrītis — «ломота в суставах») — заболевание, которое больше распространено среди людей старше сорока лет. Однако, по словам врачей, сейчас эта патология «молодеет».

Артрит — понятие собирательное. Под этим названием может скрываться как самостоятельное заболевание суставов (например, спондилит, ревматоидный артрит, подагра, болезнь Стилла и другие), так и симптом иной патологии (системная красная волчанка, пурпура, гепатит и так далее). Среди основных причин развития болезни выделяют инфекции, обменные и аутоиммунные нарушения, а также травмы.

В данный момент, к сожалению, не существует процедур и медикаментов, которые могли бы вылечить артрит полностью, однако есть возможность контролировать симптомы и добиться устойчивой ремиссии.

Артрит: виды, признаки, причины и особенности лечения

В настоящее время известно более ста видов артрита. Основным проявлением артрита является интенсивная или пульсирующая боль в суставе, которая особенно сильно беспокоит в ночное время и в неподвижном состоянии. К признакам практически любого типа этого заболевания также относятся: повышение температуры в области пораженного сустава, его припухлость, покраснение, ощущение скованности по утрам, общая слабость, нарушение подвижности.

О причинах возникновения некоторых подтипов заболевания медики спорят до сих пор. Так, не удается выяснить, какие факторы провоцируют развитие псориатического артрита. Однако причины, симптомы и способы лечения наиболее распространенных типов артрита известны хорошо.

  • Основная причина ревматоидного артрита — это нарушения иммунной системы, вызванные осложнениями гриппа, ангины, тонзиллита и других инфекционных заболеваний.
  • Серонегативный артрит, который является разновидностью ревматоидного артрита, также могут вызвать инфекции (мочеполовые, кишечные, носоглоточные).
  • Подагра, проявляющаяся рецидивирующим острым артритом, возникает из-за отложений солей мочевой кислоты в суставах. Это приводит к образованию в местах поражения подагрических гранулем и подагрических «шишек».
  • Инфекционный (пиогенный) артрит вызывается бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями.
  • К развитию остеоартрита приводят травмы, нарушения метаболизма, эндокринные заболевания, дегенеративно-некротические процессы (например, болезнь Кёнига), дисплазия или воспаления сустава.

Выбор схемы лечения артрита зависит от типа заболевания, состояния пациента и, безусловно, от решения лечащего врача. Применяют медикаментозный вид лечения, физиотерапию, диетотерапию, лечебную физкультуру, хирургическое вмешательство, а также процедуры традиционной китайской медицины.

Артриту могут сопутствовать более ста различных заболеваний, поражающих суставы и другие органы.

Классические подходы к лечению артрита

При данном заболевании состояние пациента улучшается только при комплексном и непрерывном лечении. Это значит, что за короткий срок полного излечения или хотя бы ремиссии добиться не удастся — терапия потребует большого количества времени.

Научная, или классическая, медицина основана на следующих принципах:

  • Доказательности: лечение должно быть обосновано наукой.
  • Безопасности: используемые методы должны быть оценены клинически и иметь положительный эффект у большей части пациентов.
  • Эффективности, которая должна быть доказана эмпирическим путем в результате лабораторных и иных исследований.
  • Эксперимента: методику лечения можно воспроизвести независимо от внешних факторов.

Любое лечение должно быть направлено на устранение причины артрита в большей степени, чем на борьбу с симптомами. К сожалению, не все средства классической медицины способны на это. Бывает так, что лечение позволяет справиться с болевым синдромом и остановить воспаление, однако не устраняет причину заболевания, что делает прогноз неутешительным.

Читать еще:  Ревматоидный артрит обострение

Как правило, классическая схема лечения артрита (независимо от этиологии) включает в себя:

  • Прием медикаментов. Нестероидные противовоспалительные средства, применяемые внутривенно или внутримышечно, помогают облегчить боль и снять воспаление. Также в некоторых случаях назначаются гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды), миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, мази для уменьшения отеков и снятия боли. Для обезболивания также назначаются инъекции анестетиков непосредственно в пораженный сустав. В качестве сопутствующей терапии назначаются медикаменты для защиты ЖКТ от побочного действия противовоспалительных нестероидных средств, например омепразол, и антидепрессанты (если причиной артрита является стресс). Медикаментозное лечение в чистом виде в большей степени направлено на борьбу с симптомами, нежели с причиной. Кроме того, даже правильно назначенные препараты не всегда дают нужный эффект. Так, врач может назначить лекарственные средства, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин, но оценить, насколько они окажутся действенными, получится только через полгода — столько составляет минимальная длительность курса приема препаратов.
  • Диетическое питание с включением в ежедневный рацион комплекса витаминов А, Е, С, В1, В3, В6, В12, а также микроэлементов (молибдена, селена, серы, цинка, меди, марганца) и аминокислот — аргинина и метионина.
  • Ношение бандажей, ортопедических стелек и подобное в зависимости от локализации артрита, чтобы изменить и уменьшить нагрузку на больные суставы.
  • ЛФК, массаж — в качестве страховки от возможных застойных явлений в тканях, а также для восстановления полноценной работы суставов и сохранения окружающих их мышц и связок.
  • Физиотерапевтические процедуры (лазерная терапия, магнитотерапия, воздействие токами ультравысокой частоты, электроимпульсная терапия) — в качестве дополнительной помощи для снятия острой боли, уменьшения отека, улучшения микроциркуляции крови, восстановления функций сустава.

Таким образом, на причины возникновения артрита классическая медицина воздействует, только «подпитывая» сустав необходимыми веществами, в остальном же это преимущественно симптоматическое лечение.

Подходы традиционной китайской медицины

Под традиционной китайской медициной обычно подразумевают комплекс представлений о человеческом организме и его лечении, объединяющий многовековой опыт китайских докторов. Китайская традиционная медицина дает представление о биоактивных точках и воздействии на них, о регулирующих системах организма, о лечении травами. Взаимопроникновение этих представлений позволило сформировать следующие принципы:

  • организм человека необходимо рассматривать как единую систему;
  • выявлять и устранять следует прежде всего причину патологии, а не ее следствие.

В полном соответствии с этими принципами в основе лечебного действия методов традиционной китайской медицины находится влияние на центральную нервную систему, через которую и осуществляется регулирующее и трофическое действие на нарушенные функции организма. Грамотно стимулируя акупунктурные точки, связанные с различными органами и системами организма сложной сетью энергоканалов (которых насчитывается несколько десятков), опытные врачи добиваются устранения нарушений в так называемых энергосистемах организма.

В современном мире традиционная китайская медицина признается наряду с классической. По информации Всемирной организации здравоохранения, в ряде стран, например в Швейцарии, расходы на некоторые виды дополнительной медицинской помощи, среди которых и народная китайская медицина (основанная на лечении травами), покрываются за счет программы обязательного медицинского страхования. Но лишь в том случае, если данные виды помощи предоставляются сертифицированными специалистами [1] .

В России еще 3 февраля 1999 года приказом Минздрава РФ №38 «О мерах по дальнейшему развитию рефлексотерапии в Российской Федерации» были утверждены положения о кабинете рефлексотерапии, об отделении рефлексотерапии, в которых перечислен объем специализированных лечебно-диагностических манипуляций врача-рефлексотерапевта [2] . В него входит 25 наименований услуг, среди которых несколько видов диагностики, корпоральная рефлексотерапия, аурикулярная рефлексотерапия, баночный массаж, прижигание полынной сигарой, точечный массаж и многое другое.

Сегодня данный приказ еще действует. Услуги, оказываемые врачами в данной сфере, не подлежат покрытию за счет фонда медицинского страхования, являются платными и регламентируются приказом об утверждении Номенклатуры медицинских услуг, изданным Минздравом РФ в 2017 году. В нем отдельно выделен раздел, связанный с иглорефлексотерапией, фитотерапией и мануальной терапией [3] .

Когда же у пациента диагностируется такое заболевание, как артрит, врач традиционной китайской медицины может назначить один из следующих видов лечения (или их комплекс):

  • Иглорефлексотерапия (другие названия — иглоукалывание, акупунктура, или корпоральная рефлексотерапия). Это один из древнейших подходов китайской медицины, основанный на введении игл в энергетические и биологически активные точки организма. При правильно осуществляемом воздействии акупунктура позволяет уменьшить болевой синдром, расслабить мышцы, снизить отечность, улучшить кровообращение, что приводит к нормализации обмена веществ. Иглоукалывание часто совмещают с классическими способами лечения, а также с фитотерапией.
  • Фитотерапия способна облегчить течение артрита, снять боль, а также восстановить иммунную систему и улучшить обменные процессы в пораженных суставах. Китайские травяные сборы могут включать в себя до 100 компонентов и назначаются в зависимости от физиологических данных человека.
  • Точечный массаж (акупрессура). В основе процедуры лежит тот же принцип, что и в основе акупунктуры — с той лишь разницей, что на биологически активную точку воздействуют пальцем или кистью руки. Получаемый эффект сопоставим с эффектом от иглоукалывания, но, как отмечают профессионалы, проявляется слабее: может усилиться кровоснабжение в области воздействия, нормализоваться обмен веществ, устраниться болевой синдром. Точечный массаж также способствует снижению нервного и мышечного напряжения, стабилизации эмоционального фона.
  • Моксотерапия. Это прижигание или прогревание биоактивных точек на теле специальной сигарой из лекарственных трав — чаще всего из полыни. В случае прижигания воздействие осуществляется непосредственно на кожу пациента, этот способ используется в традиционной медицине многих азиатских стран. При прогревании, которое больше распространено в странах Европы, тлеющая сигара фиксируется в специальном деревянном «домике», который устанавливается на теле пациента. Во время сеанса ощущается приятное тепло, приток крови и энергии к больной области тела. Место и длительность воздействия определяется врачом после диагностики. Как правило, сигару устанавливают на места спазмов, триггерные точки в позвоночнике и суставах

Схема лечения артрита составляется отдельно в каждом случае и зависит от типа заболевания и от того, на какой стадии оно находится. Терапия может сочетать разные методы ТКМ. Однако следует помнить, что процедуры традиционной китайской медицины должны проводиться исключительно в лицензированном медицинском центре.

Китайская медицина и лечение артрита

За комментарием мы обратились в клинику традиционной китайской медицины «ТАО», работающую в Москве уже более десяти лет. Рассказывает ведущий врач клиники Чжан Цзыцян:

«Для лечения артрита китайские специалисты могут рекомендовать иглорефлексотерапию и фитотерапию. Лечение направлено на устранение первопричин воспалительного процесса, способствует торможению его распространения, восстановлению хрящевых тканей, повышению местного иммунитета. Курс лечения обычно состоит из 6–11 сеансов средней продолжительностью до одного часа. Программа сеанса подбирается индивидуально. Какую методику лучше применять в каждом конкретном случае, выбирает доктор. Это может быть массаж туйна, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, воздействие на точки акупунктуры теплом (моксотерапия) и другими физическими факторами.

Поскольку восстановить здоровье пациента методами традиционной китайской медицины (ТКМ) способен только настоящий профессионал, этому моменту в нашей клинике уделяется особое внимание. В «ТАО» лечением артрита занимаются опытные специалисты, за плечами которых более 15 лет успешной практики. Все врачи являются выпускниками профильных учебных заведений КНР. Сегодня «ТАО» тесно сотрудничает с Хэнаньским университетом традиционной китайской медицины, по рекомендации которого к нам в клинику прибывают специалисты с безупречным образованием и опытом работы в государственных госпиталях Китая.

В «ТАО» врачи работают много лет, благодаря чему пациенты с хроническими заболеваниями, требующими длительного лечения, могут постоянно посещать одного доктора, не меняя специалиста. Это позволяет добиться еще большей эффективности: глубинные знания о физиологии и сопутствующих процессах, происходящих при тех или иных нарушениях, и отслеживание благоприятных изменений в динамике повышают качество терапии.

Мы заботимся о своих пациентах и дорожим репутацией, поэтому назначаем лечение строго в соответствии с диагнозом, никогда не «перегружаем» больного лишними процедурами. Что касается цен на услуги, то мы стараемся сделать их максимально доступными и предлагаем гибкую систему скидок, сохраняя при этом высокое качество обслуживания».

P. S. Получить полную информацию о специфике работы клиники традиционной китайской медицины «ТАО», ознакомиться с ассортиментом медуслуг, узнать о специализации врачей и об уровне их подготовки, задать консультанту все интересующие вопросы и записаться на прием можно на сайте.

*Лицензия на оказание медицинских услуг №ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Как вылечить ревматоидный артрит

В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении. Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких. Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма.

Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.

Содержание статьи

Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

  • наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
  • разрушение мелких суставов;
  • симметричное поражение;
  • развитие воспаления в области стоп и кистей;
  • деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Читать еще:  Какой врач лечит артрит артроз

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Причины и диагностика патологии

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов. Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах. В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

При обращении к специалисту с жалобами «у меня ревматоидный артрит, как и чем лечить», выявляются следующие симптомы:

  • скованность в суставах по утрам, проходящая через некоторое время;
  • деформация мелких суставов пальцев кистей и стоп (специфический симптом – деформация пальцев кисти по типу «пуговичной петли» или «ласт моржа»;
  • симметричные изменения суставов конечностей;
  • отёк области суставов.

В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

Ревматоидный артрит: лечение в домашних условиях или стационарно?

Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

  • при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
  • подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
  • при резком обострении и развитии осложнений;
  • когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
  • при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

Как избавиться от ревматоидного артрита: принципы терапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Стандарт лечения ревматоидного артрита

В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
  • биологические;
  • синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

Как вылечить ревматоидный артрит

В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления). Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств. ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара. Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления. Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам. Биопрепараты обладают одним существенным недостатком — высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.

Местная терапия

Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами. Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека. Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.

Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии

По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.
Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

  • уменьшает боли и отеки в области суставов;
  • повышает объем движений;
  • устраняет утреннюю скованность;
  • позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как вылечить ревматоидный артрит»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Как лечить артрит

Артрит в переводе с латинского означает «ломота в суставах» и характеризует целую группу заболеваний воспалительного и дегенеративного характера. Причина его появления остается неизвестной, среди факторов повышенного риска выделяют инфекционные процессы, протекающие в организме, травмирование суставов, аллергию, аутоиммунные и обменные нарушения.

Следует отметить, что заболеваемость артритом сравнительно невысока и составляет около 2% от всего населения планеты. В большей степени уязвимы женщины от 35 до 50 лет. Чтобы избежать артрита в пожилом возрасте, рекомендуется поддерживать нормальную массу тела, рационально питаться, заниматься спортом, но не перегружать суставы. Соблюдение этих правил актуально и при развившемся воспалении: снижение веса, диета и умеренные физические нагрузки могут существенно ускорить процесс выздоровления.

Прежде чем приступить к лечению, пациент всегда проходит полное обследование, по результатам которого назначаются необходимые препараты. Терапия артрита суставов комплексная и включает как медикаментозные средства, так и лечебно-профилактические – физиопроцедуры, массаж, ЛФК.

Важно знать, что вылечить навсегда суставную патологию возможно далеко не в каждом случае. Однако с помощью современных лекарств удается замедлить прогрессирование, устранить неприятные симптомы и предотвратить развитие осложнений.

Читать еще:  Артрит тазобедренного сустава

Лечение артрита включает прием препаратов следующих групп:

  • НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты;
  • анальгетики;
  • стероидные гормоны;
  • базисные лекарства при ревматоидном артрите;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы.

Задача № 1: снять боль и воспаление

Нестероидные противовоспалительные препараты представляют собой группу лекарств, оказывающих анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие путем подавления выработки простагландинов. Они относятся к негормональным средствам и широко применяются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

НПВП назначаются для купирования болевого синдрома и воспаления, сопровождающего все разновидности артрита. В фазе обострения могут использоваться инъекционные и таблетированные формы препаратов, при слабовыраженной болезненности предпочтительнее средства местного действия – мази или гели.

Лечение воспаления суставов нестероидными средствами может продолжаться до полугода, особенно при артрите ревматоидного происхождения. Терапевтический эффект наступает приблизительно через 2-3 недели приема, при отсутствии результата врач либо увеличивает дозировку, либо назначает другой препарат. Наиболее популярными являются такие лекарства, как Диклофенак и его производные, Ибупрофен, Нурофен, Ибуклин, Аспирин, Вольтарен, Бутадион, Метиндол и др.

НПВС последнего поколения более безопасны в использовании, поскольку их влияние на ЖКТ минимально. Они действуют избирательно на воспалительный очаг и поэтому называются селективными. Примерами таких лекарств являются Мовалис, Нимесил, Найз, Целебрекс, Аркоксиа.

В результате применения НПВС болезненность в сочленениях существенно снижается, и возвращается двигательная активность.

Стероиды против боли

Кортикостероиды представляют собой синтетические лекарства, близкие по свойствам к кортизолу – гормону, который синтезируется в организме. Под воздействием стероидов уменьшается воспаление, и происходит торможение гиперфункции иммунитета.

При воспалении лейкоциты и различные ферменты активизируют защиту от инфекционных агентов и чужеродных веществ – бактерий и вирусов. Однако в ряде случаев работа иммунной системы нарушается и становится чрезмерно активной. Процесс приобретает патологический характер и захватывает суставы, действуя на них разрушающе.

Средства на основе кортикостероидных гормонов применяются в комплексной терапии артритов при сильно выраженном болевом синдроме или неэффективности НПВС. При наличии бактериальной или вирусной инфекции стероиды уменьшают проницаемость клеточных мембран, и выделение разрушающих ферментов прекращается. В результате симптомы воспаления достаточно быстро проходят.

В подавляющем большинстве случаев гормоны применяются для внутрисуставных инъекций при остром артрите или обострении хронического. Такие уколы способны быстро снимать боль, значительно улучшая состояние пациентов.

Глюкокортикостероидные лекарства могут назначаться и в форме таблеток. По мере стихания острых симптомов дозировку постепенно снижают, поскольку резкая отмена препаратов нежелательна. Гормоны прописываются максимально коротким курсом и в малых дозах, которые практически не вызывают побочных эффектов. Наиболее действенными при артритах являются Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон, Бетаметазон и Дексаметазон.

Задача № 2: устранить мышечный спазм и напряжение

Боль в суставах нередко сопровождается спазмами мышц, что является ответной реакцией организма на постоянное давление и деформацию. Мышечный дискомфорт лишь усугубляет патологический процесс, ограничивая и без того скованные движения.

Действие миорелаксантов направлено на расслабление мышц, вследствие чего улучшается местное кровообращение, и проходят болевые ощущения. Препараты данной группы применяются строго по показаниям, согласно определенной схеме. При артрите эффективны такие лекарства, как Мидокалм, Сирдалуд и Баклофен.

Чтобы вылечить артрит, миорелаксанты назначаются в комплексе с хондропротекторами. При патологии, имеющей аутоиммунную природу (ревматоидный артрит), требуются лекарства базисной терапии.

Задача № 3: восстановить хрящевую ткань

В состав лекарств-хондропротекторов входят гидролизат коллагена, хондроитин сульфат и глюкозамин в разных комбинациях. Эти препараты способствуют регенерации хрящей, поврежденных разрушительным действием артрита. Эффект от их приема наступает медленно и становится очевиден лишь через несколько месяцев. Поэтому хондропротекторы назначаются длительными курсами.

На фармацевтическом рынке хондропротекторы представлены натуральными средствами, изготовленными на основе экстрактов хрящевой ткани животных и растительного сырья, монопрепаратами, имеющими в составе только один действующий компонент, и комбинированными лекарствами.

Комбинированные хондропротекторы – это средства 3-го, последнего поколения, в составе которых два и более действующих вещества. Они могут содержать коллаген с глюкозамином, коллаген с хондроитином или хондроитин с глюкозамином. В некоторых препаратах есть все три компонента, а также вспомогательные соединения – витамины, минералы или незаменимые жирные кислоты.

Кроме этого, хондропротекторы выпускаются в разных формах – инъекциях, таблетках, капсулах, мазях и гелях. Сделать правильный выбор, как и чем лечить артрит, может только врач после проведения диагностических исследований.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты вводятся прямо в суставы. Такая процедура оказывает не только хондропротекторное действие, но и замещает синовиальную жидкость, состав и объем которой может изменяться в процессе заболевания. Внутрисуставные инъекции чаще всего делают в сустав колена.

Пациенты часто спрашивают: можно ли избавиться от артрита с помощью хондропротекторов? Ответ на этот вопрос неоднозначный – есть восторженные отзывы от людей, считающих хондропротекторы панацеей от проблем с суставами. Другие, напротив, убеждены в бесполезности данных средств.

Однако следует отметить, что выздоровевшие пациенты начинали лечить артрит сразу после появления первых признаков воспаления и неукоснительно соблюдали врачебные рекомендации по правильному питанию и физической нагрузке.

Негативные оценки принадлежат людям, которые либо принимали хондропротекторы на поздних стадиях артрита, либо просто не дождались излечения и прекратили их прием. Чтобы узнать о видах артрита, его проявлениях на разных стадиях и особенностях диагностики, нажмите здесь.

Для инъекций в сустав используются Ферматрон, Остенил, Синвиск, Синокром. Внутримышечные инъекции обеспечивают более быстрый эффект, чем таблетки. Курс лечения состоит из 10-20 уколов, после чего переходят на таблетированные формы лекарств.

Для внутримышечного введения выпускаются такие средства, как Афлуптоп, Адгелон,Эльбона, Хондролон и др. Наиболее популярны хондропротекторы в таблетках и капсулах:

При необходимости применяется препарат под названием Артродар, обладающий хондропротекторным, противовоспалительным и антиревматическим действием.

Базисная терапия

Базисные препараты применяются в комплексной терапии ревматоидного артрита для достижения стойкой ремиссии путем подавления патологической активности иммунитета. Большинство средств разрабатывалось для лечения онкологических больных и принадлежит к группе цитостатиков.

Золотым стандартом при ревматоидном артрите является Метотрексат, прием которого обязательно сочетается со средствами на основе фолиевой кислоты. К базисным препаратам также относится Сульфасалазин, Лефлуномид, Циклоспорин и Азатиоприн.

Лечится ли аутоиммунное заболевание каким-то одним препаратом? Да, но не во всех случаях. Если эффекта нет или он незначителен, то назначаются комбинации средств, в каждой из которых присутствует Метотрексат. Его сочетают с Лефлуномидом, Циклоспорином или Сульфасалазином.

Устранить неприятные симптомы и замедлить разрушение суставов помогают биопрепараты, также входящие в группу базисных. В них содержатся различные биологические агенты, блокирующие активность коллагеназ или лимфоцитов. Применение биологических средств при ревматоидном артрите позволяет достичь быстрого улучшения состояния. В сочетании с Метотрексатом и другими базисными лекарствами их действие взаимопотенцируется, усиливая лечебный эффект.

Единственным недостатком биопрепаратов является аллергенность, что необходимо учитывать при их назначении. Чаще всего при артрите ревматического происхождения используется Ритуксимаб, Инфликсимаб и Энбрел.

Энбрел – это ингибитор ФНО (фактор некроза опухоли) альфа цитокина, поддерживающего воспаление. Уровень ФНО повышается в синовиальной мембране сустава при ревматоидном артрите – присоединяясь к рецепторам ФНО на клетках, действующее вещество Энбрела тормозит связывание с ними ФНО и подавляет его активность.

Физиотерапия

Существует достаточно большое количество процедур, которые врачи рекомендуют делать при артрите. Физиотерапевтические методики способствуют снижению болевого синдрома и отечности, восстановлению костно-хрящевых структур и укреплению суставов.

При артритах эффективны такие процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение. Снижает чувствительность в пораженной области, предотвращая тем самым появление болевых ощущений. Повышает синтез витамина D3, активирует местное кровообращение и обменные процессы в суставах;
  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Способствует снижению отека и восстановлению тканей, улучшает внутриклеточное питание и кровоток;
  • магнитотерапия. Замедляет дегенерацию хрящей, уменьшает интенсивность боли и воспаления;
  • электрофорез. Используется, когда нет возможности сделать инъекцию. Введение лекарств осуществляется через кожные покровы, что позволяет достичь стойкого терапевтического эффекта – снятия воспалительных симптомов;
  • ультрафонофорез. Лечебные средства вводятся посредством звуковых волн, усиливающих их действие. При ревматоидном артрите чаще всего используется Гидрокортизон;
  • лазер красного, инфракрасного и фиолетового спектра. Способствует восстановлению пораженных тканей и устраняет боль.

Положительный эффект на суставы оказывает воздействие теплом – парафиновые и грязевые аппликации, а также бальнеотерапия. Среди бальнеологических процедур можно отметить сероводородные, радоновые, йодобромные и соляные ванны.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано на поздних стадиях артрита и при неэффективности консервативной терапии, а также развитии необратимых изменений в суставных структурах. Во всех этих случаях операция является единственным методом, который не только облегчит состояние пациента, но и предотвратит прогрессирование болезни.

При частых обострениях артрита проводится синовэктомия, в ходе которой полностью либо частично удаляется синовиальная оболочка. Это позволяет уменьшить интенсивность воспалительной реакции в суставе. Хирургическая манипуляция выполняется малоинвазивным артроскопическим методом, через небольшие проколы.

Артропластику делают при неполном разрушении хрящевой ткани и эпифизов сочленяющихся костей. Во время операции удаляются фрагменты поврежденных и отмерших тканей, а возникшие дефекты замещаются донорскими тканями или собственными биоматериалами пациента. Проведение артропластики позволяет предотвратить развитие костного анкилоза (сращивания костных поверхностей) и обездвиживания сустава.

Артродез – это удаление всех суставных элементов и закрепление костей в максимально физиологическом положении, зависящем от конкретного сустава. Результатом такой операции является полная неподвижность сочленения. В большинстве случаев артродез заменяется эндопротезированием, при котором место больного сустава занимает искусственный протез. С помощью этого метода проблема воспаления решается радикально.

Прогноз при артритах зависит от многих причин, включая происхождение болезни, время обращения к врачу и качество лечения. Некоторые виды артрита полностью излечимы, другие требуют постоянной поддерживающей терапии.

В целом, артриты поддаются медикаментозному лечению, дополненному лечебной физкультурой и физиотерапевтическими методами. При соблюдении всех врачебных рекомендаций есть все шансы если не победить болезнь, то поддержать качество жизни на достойном уровне. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию