Артрит щиколотки

Артрит щиколотки: способы лечения

Содержание

Артрит щиколотки — это воспалительный процесс, возникающий на фоне остеоартроза, подагры, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева. Воспалительный процесс часто развивается из-за инфекции, проникшей в поврежденный сустав через лимфу или кровь. Артрит лодыжки бывает хроническим или острым. При остром характере заболевания место локализации воспаления припухает и становится горячим. Гнойный артрит отличается краснотой вокруг пораженного сустава и повышенной температурой тела. При артрите голеностопного сустава снижается двигательная активность, появляется болезненность и хромота. При хронической форме заболевания пациент испытывает боль и затруднеания движения. Особенно сильно эти симптомы проявляются утром, сразу после пробуждения. Ярковыраженной красноты и припухлости при хроническом артрите не наблюдается. Рассмотрим подробнее артрит щиколотки, лечение и рекомендации при этой болезни.

Артрит голеностопного сустава: типы заболевания

При периартрите щиколотки воспаляются ткани вокруг пораженного сустава. Дегенеративные процессы в голеностопе встречаются достаточно редко, однако и воспаление — очень болезненный процесс, мешающий движениям. Ревматоидный артрит — хронический воспалительный процесс, который возникает под влиянием внешних факторов, особенно у человека с генетической предрасположенностью к различным заболеваниям. Артрит в некоторых случаях протекает симметрично и сопровождается болями в суставах.

Травматический артрит — это воспаление сустава, возникающее вследствие перенесенных травм. Часто наблюдается у пациентов после растяжений, разрывов и ушибов. Внутрь сустава при этом попадает незначительное количество крови, приводящее к воспалению неинфекционного генеза. Открытые переломы во многих случаях приводят к возникновению инфекционного артрита. Подобное осложнение часто возникает при ранениях суставов.

При попадании в сустав инфекции из других тканей организма развивается реактивный артрит негнойного характера. Пациент ощущает боль во всем суставе, скованность движений и припухлость. Подагрический артрит возникает при нарушении обменных процессов в организме, чрезмерном употреблении кофе, сигарет и алкоголя. При таком образе жизни в организме человека накапливается мочевая кислота, которая не выводится до конца.

Посттравматический артрит развивается вследствие механических повреждений сустава, мышц, хрящей или связок. При этом отмечаются дистрофические изменения. Сустав щиколотки часто травмируется при занятиях спортом (фигурное катание, футбол) и во время ходьбы в неудобной обуви.

Механизм развития артрита щиколотки и его симптомы

Механизм возникновения артрита лодыжки зависит от причины его развития. Например, при красной волчанке, псориазе или болезни Бехтерева происходит нарушение работы иммунной системы, организм воспринимает свои суставы как инородные ткани. При подагре наблюдается стойкое нарушение обменных процессов в организме и накопление мочевой кислоты в районе голеностопного сустава. Постоянные нагрузки на сустав щиколотки приводят к его повреждению. Гнойный артрит встречается достаточно редко и возникает при сложных травмах сустава.

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава – острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.

Общие сведения

Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии. Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью. Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.

Причины артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции. Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител. При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.

У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).

Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.

Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок. Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита. Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.

Классификация артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины, различают первичный (при непосредственном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии).

По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть неспецифическим (гнойным), специфическим (туберкулезным, гонорейным и др.) и асептическим (реактивным, ревматоидным и пр.). Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.

Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите может быть односторонним (травма, инфекция), двухсторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).

Симптомы артрита голеностопного сустав

Острый артрит голеностопного сустава развивается внезапно, чаще в ночное время. Резко возникшая болезненность сопровождается быстрым появлением гиперемии и отечности, местным повышением температуры в области мягких тканей сустава, значительным ограничением подвижности стопы, трудностью передвижения. Для гнойного артрита голеностопного сустава характерна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, головная боль.

Хроническая форма заболевания развивается постепенно. Гиперемия и отечность голеностопного сустава выражены слабо; отмечаются утренняя скованность и болезненные ощущения при движении, максимальном сгибании и разгибании сустава, при одевании и снятии обуви.

Выделяют несколько стадий развития артрита. На I стадии боли в голеностопе появляются только при движении и прекращаются в покое; скованность и уменьшение подвижности стопы – незначительны. II стадия артрита голеностопного сустава проявляется постоянной выраженной болью, не проходящей в покое, усилением болевой реакции «на погоду», заметным снижением мобильности стопы. На III стадии артрита из-за резкой утраты подвижности голеностопного сустава больной может передвигаться только с помощью палки или костылей. Стопа сильно деформируется, принимает неестественное положение, развивается анкилоз, приводящий к инвалидизации больного.

Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьироваться в зависимости от причины воспаления. Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с постоянным болевым синдромом, а при вовлечении в воспалительный процесс связочного аппарата сопровождается нестабильностью голеностопа с частыми подвывихами и вывихами. Развитию реактивного артрита голеностопного сустава всегда предшествует перенесенная мочеполовая, кишечная или респираторно-вирусная инфекция. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивитом), инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, простатитом).

Диагностика артрита голеностопного сустава

Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз. МРТ голеностопного сустава более информативна, т. к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.

Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.

Лечение артрита голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию. При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.

В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины. Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви. При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.

При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.

Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению. Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятный; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжелой деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, – более серьезный. Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.

Симптомы артрита голеностопного сустава

Артрит лодыжки – это воспаление голеностопного сустава, очень болезненное заболевание, способное привести к инвалидизации.

Стопы и голени выдерживают вес человека и огромные физические нагрузки. Поэтому для качества жизни и передвижения без подручных средств важно вовремя обратиться за помощью к ревматологу или ортопеду.
На сегодня сложно сказать, какой возраст больше подвержен недугу. Однако значительное омоложение артрита голеностопа – всемирная печальная реальность. В отличие от других видов артрита, больше поражающих женщин, голеностоп чаще страдает у мужчин.
Болезнь многолика, ведь причин воспаления лодыжки много, и именно по этому критерию классифицируется заболевание. Общее, что их объединяет – механизм возникновения артрита голеностопного сустава, который зависит от многих причин. Воспаление в сочленении изменяет качество смазки в суставной сумке. Из-за этого возникает тканевой отек и повреждаются кости.

Вид артрита. Ревматоидный.

Причины возникновения и характерные симптомы. Воспаляется синовиальная оболочка, суставы обеих ног поражены одинаково. Температура тела высокая, человека мучают боли. Появляются ревматоидные узлы рядом с сочленениями.

Вид артрита. Остеоартрит.

Причины возникновения и характерные симптомы. Становится причиной деформации сустава, дает о себе знать болью к вечеру или в результате нагрузки. Со временем стопа теряет подвижность.

Вид артрита. Подагрический.

Причины возникновения и характерные симптомы. Возникает из-за отложения солей. Проявляется болью, воспалением, узелками на суставе

Вид артрита. Реактивный.

Причины возникновения и характерные симптомы. Появляется после перенесенных инфекционных заболеваний как реакция иммунной системы на их возбудителей. Характеризуется высокой температурой, плохим самочувствием, увеличенными лимфоузлами.

Вид артрита. Псориатический.

Причины возникновения и характерные симптомы. Связан с поражениями кожи, обусловлен наследственным фактором.

Вид артрита. Посттравматический.

Причины возникновения и характерные симптомы. Причина этого вида артрита – травмы сустава, например, разрывы связок, растяжения, переломы, вывихи.

Вид артрита. Гнойный.

Причины возникновения и характерные симптомы. Не очень частая разновидность. Возникает, если в сустав попадает инфекция и начинает распространяться по всему организму. Первым страдает и воспаляется голеностоп.

Артрит голени бывает:

• острым;
• хроническим;
• первичным;
• одно- , двухсторонним, мигрирующим;
• вторичным (является реакцией на другое заболевание);
• поражает одно сочленение (моноартрит);
• распространяется на несколько суставов (полиартрит).

По статистике, ревматоидный артрит голеностопного сустава среди названных разновидностей встречается чаще всего.

Стадии заболевания

В медицинской практике принято рассматривать три стадии развития болезни:

1. характеризуется болезненностью сочленения при движении
2. боль практически постоянная, подвижность стопы значительно уменьшена
3. стадия показательна деформацией ступни, анкилозом (неподвижностью) сочленения. Ходить человек может только с палочкой. Наступает инвалидность.

Причины, диагностика, лечение артрита голеностопного сустава

Чтобы поставить правильный диагноз, который определит лечение, пациенту придется сдать ряд анализов в лаборатории и пройти аппаратную диагностику. Врачам необходимо определить общее состояние здоровья человека и заглянуть вовнутрь сустава. Понадобятся следующие мероприятия:

• анализы крови;
• рентгенограмма;
• кровь на антитела к определенной инфекции;
• УЗИ;
• МРТ;
• при необходимости – артроскопия и биопсия.

Как лечить?

В связи с тем, что артрит голеностопного сустава имеет схожие симптомы с некоторыми другими болезнями суставов, поставить правильный диагноз самому себе вряд ли удастся. Поэтому придется набраться терпения и сил и сходить к профессионалу.
Ревматолог предписывает индивидуальное комплексное лечение, состоящее в приеме медикаментов, физиотерапевтических процедур. Отличные результаты дает последующая лечебная физкультура, проводимая под присмотром врача.

Никаких лекарств без советов врача принимать нельзя. Многие имеют серьезные побочные эффекты и прописываются не всем. Как правило, консервативное лечение начинается со снятия болевого синдрома, затем следует прием нестероидных противовоспалительных средств. Если результат не самый лучший – понадобятся глюкокортикостероиды. Все происходит исключительно под контролем врача.

Если артрит голеностопного сустава был вызван влиянием инфекции, придется пройти курс антибиотиков. Для улучшения иммунитета врач выписывает витаминные комплексы.
Из физиотерапевтических процедур хорошие результаты дают терапия холодом, гидромассаж, ультразвук.
Хирургические методы используют только в том случае, когда медикаментозное лечение результатов не дает. На сегодня существуют и хорошо себя зарекомендовали:

• остеотомия, цель которой – равномерно распределить нагрузку на обе стороны сочленения;
• эндопротезирование, то есть замена сустава его искусственным аналогом;
• артродез, когда специальные винты удерживают сочленение в нормальном положении, препятствуя его деформации.

Немаловажную роль в лечении артрита голеностопа, симптомы которого сложны и многообразны, играет диета. Придется ограничить белковую пищу, а вот растительная приветствуется. Очень хорошо для суставов употреблять жирную рыбу, различные холодцы и желе. Рыба богата жирными омега-3 кислотами, а содержащие желатин блюда – коллагеном, который помогает в восстановлении ткани сустава.
Прогноз зависит от причины возникновения воспалительного процесса. Однако болезнь всегда протекает с рецидивами. Реактивный лучше поддается лечению, а вот с ревматоидным или псориатическим артритами все сложнее. Они провоцируют деформацию сустава и приводят в его неподвижности. Поэтому потребуется намного больше усилий пациента и врача, чтобы задержать развитие деструктивных процессов.

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

Наши врачи

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

Стандарты

Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства Здравоохранения РФ.