Коленные связки

Коленные связки

Как лечить травмы связок коленного сустава

Колено – самый большой сустав, сочленяющий бедренную, большеберцовую кости и надколенник посредством фиброзных и мышечных тканей. Сустав играет важную роль при ходьбе, беге, стоянии, сидении, прыжках. Непростое анатомическое строение колена объясняет многочисленные типы его травм. Часто происходит растяжение и разрыв связок коленного сустава. Мениск укрепляют поперечная, передняя и задняя мениско-бедренные связки.

Травмы связок происходят по причине резких движений, чрезмерной физической нагрузки, ударов, внезапного разгибания колена. Растяжение сопровождается болезненностью, нарушением анатомически правильного положения колена, отечностью. Разрыв связок характеризуется более интенсивным проявлением симптоматики. Разрыв внесуставных боковых связок может сопровождаться травмами мениска и капсулы. Внутренние связки повреждаются, если голень сильно отклоняется наружу. Реже других наблюдаются травмы крестообразных связок.

При получении повреждения область фиксируют повязкой. Чтобы уменьшить боль, дают обезболивающие препараты, прикладывают холодные компрессы. Назначают медикаментозное лечение или хирургическое. Требуется снижение физической активности на период реабилитации.

Анатомия коленного сустава

Коленные связки и сухожилия классифицируются на внутрисуставные и внесуставные. Внутрисуставные связки коленного сустава:

  • передняя крестообразная – верхний фрагмент которой закреплен на внутреннем сегменте большой бедренной кости, а нижний на внешнем фрагменте большой берцовой,
  • задняя крестообразная – начинается на боковой доле кости бедра и заканчивается на заднем сегменте большой берцовой кости.

  • малая берцовая – находится в боковом фрагменте колена, верхний конец закреплен на наружной части кости бедра, а нижний – сочленяется с верхним фрагментом малой берцовой кости,
  • большая берцовая – располагается с внутренней стороны колена и там же сочленяется с бедренной и берцовой костями, пересекает полость в колене, где связка соединяется с хрящевой пластиной капсулы колена и посредством нее с внутренним мениском,
  • дугообразная,
  • косая подколенная,
  • связки суставного надколенника.

Кроме коленных связок и сухожилий в строение входят кровеносные сосуды, нервы, мышцы, кости.

Надколенник или коленная чашечка располагается во фронтальной зоне колена и сочленяется с четырехглавой мышцей бедра сухожилием, переходящим в лигамент надколенника. Нарушения целостности крестообразных связок в колене случаются при трансцендентных движениях сустава. Хрящевая ткань покрывает концы костей в суставах и предотвращает трение при движении.

В структуру колена входит ряд синовиальных сумок:

  • надколенниковая,
  • поднаколенниковая глубокая,
  • подсухожильная портняжная мышца,
  • подкожная преднаколенниковая,
  • подколенное углубление.

Структура и строение связок колена регулируют двигательную функцию: сгибание, разгибание, вращение вокруг оси, а также ограничивают движения сустава.

Связки, которые способствуют укреплению мениска

Связки, фиксирующие мениск на колене, следующие:

  • поперечная связка колена, которая не соединена с костями и сочленяет обе хрящевые пластины с фронтальной области,
  • передняя мениско-бедренная – начинается с медиального мениска и закрепляется на кости бедра,
  • задняя мениско-бедренная – сочленяется с латеральным мениском и бедренной костью.

Связки и травмы, связанные с ними

Повреждаются чаще связки колена. Коленный сустав сочленяет бедренную кость к большой берцовой. Руптуры фиброзных волокон обуславливают нарушение нормальной структуры сустава и функциональной подвижности. Источником возникновения травмы являются некорректные движения и чрезмерная нагрузка на колено. В зависимости от приложенной силы и направления могут повредиться единичные или множественные лигаменты.

Причиной нарушения целостности заднего крестообразного лигамента служит прямое механическое воздействие на голень и внезапное разгибание колена, чрезмерные нагрузки, аварии и др. Наружные боковые разрываются при падении с неровной поверхности или при подвороте ноги. Внутренние боковые повреждаются по тем же причинам, но с наружным отклонением голени.

Одновременно может происходить разрыв многочисленных лигаментов, повреждения кровеносных сосудов и нервной ткани. Такие повреждения классифицируются как тяжелые. Симптомы, появляющиеся при растяжениях:

  • болезненность в области повреждения,
  • небольшие отек и гематома,
  • нарушение анатомического строения колена,
  • потеря двигательной функции частичная.


При разрывах симптоматика аналогична, но боль носит интенсивный характер, колено сильно отекает, развиваются большие гематомы, при попытках движения слышится похрустывание, наблюдается полная потеря подвижности и стабильности сустава, либо неумеренная подвижность надколенника. Степень травмирования лигаментов напрямую зависит от типа повреждения фиброзных волокон. Различают три степени сложности растяжений и разрывов:

  • Первая – повреждено небольшое количество волокон соединительной ткани. Подвижность колена сохраняется.
  • Вторая – большая часть волокон повреждена. Двигательная функция ограничена и болезненна.
  • Третья – волокна полностью повреждены и отсоединены от кости. Колено нестабильно и обездвижено.

Чаще всего растяжения и руптуры соединительных волокон возникают на боковом большом лигаменте, соединяющимся с коленной капсулой и мениском. Чуть меньшее количество повреждений приходится на большой берцовый и передний крестообразный лигаменты. Самая редко фиксирующаяся – руптура или растяжение наружной боковой.

Разрыв внесуставных боковых связок колена

При разрыве сухожилия в коленном суставе слышится сильный хруст, нарушается анатомическое строение колена, фиксируется необычная подвижность нижней конечности. Нередко при разрыве боковых коленных связок происходит повреждение капсулы сустава и мениска. Сустав сильно отекает, возникают гематомы. Само колено теряет стабильность.

Разрыв внутренних боковых связок колена


Травматические состояния внутренних связок коленного сустава характерны неполной руптурой фиброзных волокон и классифицируются как средне тяжелые (вторая степень). Такие повреждения возникают при сильном отклонении голени наружу. Нередко ему сопутствует полное повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава. Симптоматика характерна интенсивными болевыми ощущениями в области разорванных связок коленного сустава. Боль усиливается при пальпации. Анатомическая функциональность колена снижена. Появляются гематомы и большие отеки.

При полной руптуре связок отмечается неестественная гиперподвижность коленного сустава.

Разрыв крестообразных связок колена


Неполный или полный разрыв крестообразных связок редкий тип травмы. Задняя коленная связка подвержена травмам еще реже, а повреждения задней и передней наблюдаются как единичные случаи. Симптоматика разрывов внутренних связок коленного сустава:

  • интенсивные боли:
  • двигательная функция ограничена,
  • при повреждениях кровеносных сосудов развивается гемартроз (накопление крови в полости сустава).

Диагностика степени повреждения крестообразных связок усложняется наличием больших гематом. Поэтому дополнительно проводится диагностическая артроскопия.

Методы лечения

При получении травмы необходимо оказать доврачебную помощь больному:

  • иммобилизовать поврежденную конечность повязкой,
  • уложить больного, по возможности расположить травмированную ногу повыше (подложить подушку или валик),
  • холодные компрессы прикладывать к зоне отека на 15-20 минут,
  • при нестерпимых болях дать обезболивающий препарат,
  • транспортировать пациента в медицинское учреждение.

В клинике после предварительного осмотра проводятся:

Аппаратное обследование позволит более детально определить степень полученной травмы.

Консервативное лечение


Терапия определяется типом и степенью тяжести повреждения. При первой и второй ограничиваются консервативными методами. Прежде всего проводят иммобилизацию конечности: при легких формах накладывается мягкая повязка (эластичный бинт или наколенник) на один месяц, при более сложных случаях иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой или специальным шарнирным ортезом длительностью на 1-2 месяца.

Для купирования болевого симптома используются медикаментозные препараты и специальные кремы и мази (нестероидные противовоспалительные средства). Непосредственно после травмирования нужно делать холодные компрессы продолжительностью не более 20 минут. В первое время необходимо избегать активных движений и не держать конечность вертикально. Через пару дней после получения растяжения можно переходить на теплые компрессы, растирать колено разогревающими мазями.

Для уменьшения воспаления и отека можно делать примочки из отваров лекарственных растений.

Восстановительную терапию начинают по истечении 20 дней при легкой и средней формах травмы, а при сложной – через 2 месяца после операции. Проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и массаж. Нагрузку на больную ногу увеличивают постепенно. Рацион питания необходимо дополнить витаминными комплексами и минералами. Необходимо принимать препараты, восстанавливающие и укрепляющие связки коленного сустава.

Операция на коленном суставе


При полном отрыве фиброзных волокон проводят операцию. Большое значение имеет срок давности травмы. Если прошло меньше трех недель после повреждения, реабилитация связок хирургическим путем возможна. Оперативное вмешательство направлено на замещение поврежденных волокон и их уплотнение за счет фрагментов фиброзной ткани здоровых сухожилий. При более поздних сроках проведения операции сшить волокна невозможно: они сжимаются, и приблизить их для соединения швом не получится. Проводится операция по эндопротезированию с использованием различных ненатуральных материалов и лавсановой ленты.

После таких операций восстановительная терапия имеет более продолжительный период.

Чаще проводят артроскопию. На первом этапе полость сустава очищается от сгустков крови. При наличии повреждения менисков, расслоившихся волокон проводится резекция поврежденных фрагментов. Разрывы крестообразных связок колена трудно поддаются лечению, поскольку из-за анатомического строения не обладают регенерационной способностью. Сшивание задней крестообразной связки неосуществимо. Проводится операция по замещению лигамента на трансплантат. Фиксация трансплантата в костных каналах проводится с помощью титановых болтов. Они устанавливаются с таким расчетом, чтобы в дальнейшем не мешать нормальному функционированию колена.

После операции накладывают гипсовую лонгету или назначают ношение шарнирного ортеза.

Своевременное адекватное лечение при разрывах связок коленного сустава поможет избежать осложнений с последующей нестабильностью колена. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии.

Коленный сустав: анатомия и физиология

К олено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве. С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках. Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности. Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!

Читать еще:  Боковые связки колена

Анатомия колена: структурные и физиологические особенности крупнейшего сустава человеческого организма

Анатомическое строение коленного сустава включает все ключевые элементы опорно-двигательного аппарата: нервные волокна, мышцы, связочный аппарат и, конечно же, костно-хрящевые структуры. Чтобы разобраться, как работает этот механизм, следует тщательно изучить каждый из этих элементов, его структурные особенности и роль в подвижности нижних конечностей.

Кости и хрящи, образующие коленный сустав: анатомия и ключевые функции

В состав колена входят три кости:

  • Бедренная. Она присоединяется к суставу дистальным концом и выполняет функцию своеобразной опоры ноги.
  • Большеберцовая. Эта трубчатая кость примыкает к колену проксимальным концом и отвечает в первую очередь за подвижность конечности.
  • Надколенник, или коленная чашечка. Самая крупная сесамовидная кость человеческого организма оберегает коленный сустав от возможных травм, возникших вследствие бокового смещения (например, при неудачном вывихе, подворачивании ноги и других подобных травмах).

К слову, нормальный надколенник формируется у человека не сразу: в младенческом возрасте эта косточка ещё недостаточно развита и представлена эластичными хрящевыми образованиями. Подобная анатомическая особенность защищает подвижных непосед от серьёзных травм: в период активного ползания и частых падений эластичные хрящики препятствуют повреждению костей, однако, риск перелома коленной чашечки при этом существенно снижается.

Снизу анатомия колена представлена хрящевыми мыщелками, которые соприкасаются с поверхностью большеберцового плато, способствуя правильному формированию особого углубления. Именно это углубление является ключевым звеном в механизме сгибания и разгибания коленного сустава.

Поскольку примыкающие друг к другу трубчатые кости, формирующие колено, несоразмерны ни по площади, ни по форме поверхности, между ними необходимо что-то, что будет компенсировать эту несовместимость, выполняя функцию своеобразного амортизатора. Именно эту роль играют мениски — небольшие гибкие образования, которые поддерживают устойчивость сустава, равномерно распределяя нагрузку на прилежащие поверхности костей. Свободные края позволяют им беспрепятственно передвигаться в полости сустава.

Несмотря на то, что анатомическое строение менисков напоминает хрящевую ткань, да и во многих справочниках их относят именно к хрящам, сами образования немного отличаются от обычных хрящиков: они более гибкие, поскольку включают высокий процент эластиновых волокон. Именно благодаря этому им удаётся обеспечивать полноценное взаимодействие костей под высокой нагрузкой, препятствуя их истиранию и деформации. Поэтому при малейшей травме менисков страдает весь сустав, включая костные структуры.

Связки колена

Связочный аппарат коленного сустава служит прочнейшим механизмом, который удерживает каждую косточку в определённой позиции, не ограничивая при этом возможную траекторию движений. Именно благодаря связкам колено не «разлетается» при первом же неудачном шаге, сохраняя свою конфигурацию и функциональность.

Связки, расположенные в области коленного сочленения, представлены следующими группами:

  • боковые — коллатеральная мало- и большеберцовая;
  • задние — надколенника, поддерживающая медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная;
  • внутрисуставные — поперечная и две крестообразные.

Несмотря на то, что каждая из этих групп по-своему функциональна и незаменима, наибольшее значение для подвижности сустава имеют крестообразные связки — передняя и задняя. Передние крестообразные связочные волокна удерживают коленный сустав, фиксируют наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости и препятствуют излишнему смещению голени вперед, что, в свою очередь, позволяет защитить сустав от серьёзной травмы. Задняя связка, напротив, ограничивает смещение голени назад и прикрепляется к задней мыщелковой ямке. Такой баланс позволяет обеспечить разумное физиологичное вращение коленного сустава, предотвратив при этом патологическую подвижность.

Растянуть и уж тем более разорвать крестообразные связки довольно сложно: они расположены внутри самого колена и надёжно защищены прилегающими тканями. Тем не менее, при неадекватных физических нагрузках и патологической траектории движения такая травма вполне возможна, поэтому следует соблюдать аккуратность и разумно подходить к составлению графика занятий, ведь восстановление колена в этом случае — процесс крайне длительный и трудоёмкий.

Коленный сустав: анатомия и физиология мышечного аппарата

Попеременное сокращение и расслабление мышц заставляет колено двигаться в трёх плоскостях, обеспечивая тем самым подвижность и устойчивость нижней конечности. Именно поэтому основная классификация мышечного аппарата основана не на анатомии или локализации каждой группы, а на возложенных на неё функциях:

  1. Сгибание колена. Такое движение обеспечивается благодаря сбалансированной и полноценной работе самой обширной группы мышц коленного сустава. В неё входят двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная, икроножная, подошвенная, портняжная и тонкая мышцы.
  2. Разгибание сустава. Эта функция возложена всего на одну, зато самую крупную мышцу ноги — четырёхглавую. Она состоит из прямой, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышечных волокон.
  3. Пронация — движение ноги внутрь. Ограниченное «заваливание» голени к внутренней оси обеспечивается подколенной, полусухожильной, тонкой, портняжной, полуперепончатой, а также медиальной головкой икроножной мышцы.
  4. Супинация — движение кнаружи. Выворот голени наружу возможен благодаря сокращению двуглавой и латеральной головки икроножной мышцы.

Иннервация тканей, прилегающих к коленному суставу

Нервные волокна коленного сустава представляют собой сложнейшую взаимосвязанную сеть, благодаря которой обеспечивается полноценное функционирование нижних конечностей. Несмотря на то, что иннервационная сеть колена не слишком развита, каждый её элемент играет ключевую роль, а значит, при малейшем сбое «выключается» вся система подвижности сустава.

Нервная система, локализованная в области колена, представлена следующими волокнами:

  • Пучки нервов мениска проникают в ткань вдоль периферии тела самого хряща, по ходу кровеносных сосудов колена. Эти нервы способствуют образованию безмякотных и мякотных волокон, поддерживая нормальную иннервацию тканей сустава.
  • Большеберцовый нерв с помощью суставных ветвей обеспечивает чувствительность задней поверхности колена.
  • Малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть колена, включая чашечку.

Анатомия кровеносных сосудов колена

Два ключевых кровеносных сосуда, расположенных в области коленного сустава, локализованы на задней поверхности, то есть под коленом (именно поэтому и вену, и артерию в анатомических справочниках называют подколенными). Артерия транзиторно переносит кровь от сердца к низлежащим участкам ноги — голени и стопе, а одноимённая вена, в свою очередь, возвращает обеднённую кровь к сердцу. Впрочем, этими сосудами представлена далеко не вся кровеносная система колена: от них отходит множество сосудиков меньшего диаметра, соединённых между собой сетью анастомозов. Благодаря им обеспечивается питание мышц и тканей, примыкающих к коленному суставу.

Физиология и патология колена: цепная реакция на травму

Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.

Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться. Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления. Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.

Симптомы и лечение разрыва связок коленного сустава (консервативное, операция)

Из этой статьи вы узнаете о причинах разрыва связок коленного сустава, проявлениях патологии и диагностике. Полный и частичный разрыв, сколько заживает, как лечатся травмы, возможно ли выздороветь без операции.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Разрыв связок коленного сустава – нарушение анатомической непрерывности связок, соединяющих кости в колене.

Связки – это короткие пучки прочной фиброзной ткани, которая состоит в основном из эластичных волокон коллагена. Они окружают сустав, обеспечивая его поддержку и ограничивая его подвижность.

Связки колена. Нажмите на фото для увеличения

В коленном суставе есть большое количество различных связок, рвутся же чаще всего следующие:

  • Передняя крестообразная (сокращенно ПКС) – около 46% случаев.
  • Большеберцовая коллатеральная (БКС) – около 29% случаев.
  • Комбинированный разрыв БКС и ПКС – около 13% случаев.
  • Задняя крестообразная (ЗКС) – около 4% случаев.
  • Малоберцовая коллатеральная (МКС) – около 2% случаев.
  • Комплексные разрывы (около 6% случаев).

Точную частоту травм установить невозможно, так как в наиболее легких случаях разрывов (растяжений) пациенты практически никогда не обращаются за медицинской помощью.

Главные причины разрывания – травматическое повреждение связок во время резких движений; основной фактор риска подобных травм – занятия различными видами спорта: футболом, теннисом, баскетболом, волейболом.

Разрыв связок бывает полным и неполным. При полном концы связки не соприкасаются. При частичном имеется надрыв, часть волокон повреждены, но концы связки еще соединены друг с другом.

Читать еще:  Все о подагре

Неполный разрыв связок коленного сустава заживает самостоятельно или с применением консервативных методов лечения (медикаментозные средства, физиотерапия) за 3–4 месяца. При полном разрыве требуется операция, и восстановление затягивается до 6–9 месяцев. Если лечение было начато вовремя (сразу после появления симптомов болезни), можно полностью восстановить объем движений в суставе. Если лечение затянулось или было проведено неправильно, развивается артроз – разрушение хряща со снижением объема движений в коленном суставе вплоть до полной неподвижности.

Диагностикой и лечением проблем со связками колена занимаются травматологи. Неполный разрыв можно вылечить консервативно, полный требует операций в отделении хирургии.

Причины разрыва связок колена

Коленный сустав образован 4 костями, которые удерживаются вместе с помощью связочного аппарата. Связки стабилизируют колено и поддерживают его во время движений в различных направлениях.

Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Каждая связка имеет разные функции:

  1. Большеберцовая коллатеральная связка (БКС) размещается на внутренней части колена, она проходит от бедренной кости к большеберцовой. БКС помогает защитить и стабилизировать колено при любых его движениях в стороны. Другое название – медиальная или внутренняя боковая связка.
  2. Малоберцовая коллатеральная связка (МКС) размещается на внешней стороне колена, она проходит от бедренной кости к малоберцовой. МКС имеет те же функции, что и БКС. Другое название – латеральная или наружная боковая связка.
  3. Передняя крестообразная связка (ПКС) размещается внутри суставной полости колена. Она проходит диагонально, соединяет переднюю часть большеберцовой кости с задней частью бедренной кости. ПКС помогает стабилизировать движения колена в переднезаднем направлении.
  4. Задняя крестообразная связка (ЗКС) также располагается внутри коленного сустава. Она проходит диагонально, соединяет заднюю часть большеберцовой кости с передней частью бедренной кости. Функция ЗКС аналогична функции ПКС.

Разрыв связки – любое нарушение целостности составляющих ее коллагеновых волокон. Он может являться частичным (нарушается целостность части волокон) и полным.

Причины разрыва коленных связок:

  • сильный удар непосредственно по колену;
  • движения в колене, выходящие за пределы его возможностей.

Может произойти при занятиях любым видом спорта у людей всех возрастных групп

Развивается, когда по вытянутой ноге, происходит удар сбоку –чаще во время игры в футбол

Наблюдается реже, чем БКС, так как противоположная нога защищает от травмирования внутреннюю часть колена

Чаще развивается, когда удар произошел по внутренней стороне вытянутой перед человеком ноги

Связка может разорваться во время игры в теннис, футбол или баскетбол, при катании на лыжах

Она может порваться, когда человек приземляется на ногу, которую затем в противоположном направлении поворачивает в колене, пока оно слегка согнуто

Возникает реже – эта связка толще и прочнее, чем ПКС

Может произойти во время автомобильной аварии, если передняя часть колена ударяется в приборную панель, а голень движется назад

Может развиться, если упасть на согнутое колено

Характерные симптомы

Симптомы разрыва связок практически одинаковы, независимо от того, какая из них повреждена. Их тяжесть зависит от степени повреждения. При полном разрыве клиническая картина ярче, чем при частичном.

  • Треск в самый момент травмы, который иногда может слышать или ощущать пациент при полном разрыве связок.
  • Отек колена. При травме может наблюдаться внутрисуставное кровотечение, что влечет за собой увеличение объема сустава. Степень выраженности этого признака будет зависеть от тяжести травмы. Частичный разрыв связок коленного сустава может спровоцировать незначительный отек, появляющийся лишь спустя несколько часов после травмы. Полный разрыв может стать причиной выраженного отека колена, который возникает почти сразу же после травмирования.
  • Боль в пораженной области. Тяжесть болевого синдрома зависит от того, насколько сильно повреждены связки, то есть чем серьезнее разрыв, тем острее боль.
  • Нарушение функционирования колена. При полном разрыве подвижность колена резко ограничена, тогда как при незначительных повреждениях ее уменьшение почти незаметно.
  • Ощущение нестабильности сустава, которое может стать причиной хромоты во время ходьбы. При полном разрыве человек иногда почти не может стоять на травмированной ноге.
  • Кровоизлияние вокруг колена.

Диагностика

Человек с симптомами повреждения связок коленного сустава должен обратиться к травматологу. Врач выяснит жалобы пациента, расспросит о ситуации, при которой произошла травма.

Затем доктор проведет осмотр, во время которого обратит внимание на отек или кровоизлияние в колене, определит его подвижность.

Чтобы уточнить диагноз, травматолог может направить пациента на дополнительное обследование, включающее ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.

С помощью этих методов можно визуализировать мягкие ткани и обнаружить разрыв связок.

Иногда врач может рекомендовать сделать рентгенографию коленного сустава, если у него есть подозрения о наличии у больного перелома костей.

Методы лечения

Разрыв можно вылечить полностью. Время полного восстановления зависит от вида и тяжести повреждения, какое применяется лечение.

Неполный разрыв связок можно лечить консервативно. Применяются медикаменты для снятия боли и воспаления (противовоспалительные средства – Ибупрофен, Диклофенак). Назначается лечебная физкультура и физиолечение (парафинотерапия – прогревание с использованием расплавленного парафина; магнитотерапия – воздействие магнитными волнами). Рекомендуется носить наколенник, который мягко фиксирует больной сустав и снижает нагрузку на него. При таком лечении связка срастается сама.

Полный разрыв требует хирургического лечения. Целостность связки восстанавливается с использованием собственных тканей или синтетических материалов. После хирургического лечения рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой и снизить нагрузку на сустав с помощью наколенника.

Сколько заживает разрыв связок коленного сустава? При хирургическом лечении разрыва ПКС полное выздоровление занимает около 6 месяцев. Операция в таких случаях обычно дает хороший результат в 80% случаев.

Однако у пациентов сохраняется риск вторичного разрыва, особенно у молодых спортсменов. В долгосрочной перспективе у многих людей с разрывом ПКС в будущем развивается гонартроз (артроз коленного сустава).

При хирургическом лечении разрыва ЗКС восстановление занимает от 9 до 12 месяцев. Неполный надрыв БКС полностью заживает у большинства пациентов в течение 3 месяцев, полный – в течение 6–9 месяцев.

Самостоятельное лечение

В первые 2–3 дня:

  1. Оберегайте колено от дальнейшего повреждения.
  2. Обеспечьте отдых поврежденной ноге. Можете в это время для ходьбы использовать костыли, чтобы не нагружать травмированное колено. Однако врачи не рекомендуют длительное обездвиживание коленного сустава (более 3 дней после травмы).
  3. Сразу же после травмы приложите к колену лед на 10–30 минут. Для этого оберните кубики льда или замороженные продукты в полотенце и прижмите к коже в болезненном месте. Холод снижает кровоток, не позволяя распространять боль и воспаление. Некоторые врачи в первые 2–3 дня рекомендуют прикладывать лед каждые 2 часа на 15 минут.
  4. Наложите давящую повязку на колено. Она поможет уменьшить отечность и ограничит движения.
  5. Периодически держите травмированную ногу в повышенном положении – это помогает ограничить отек колена. Например, если сидите – ставьте ногу с подушкой под коленом на расположенный рядом стул. Если лежите на кровати – подставьте под колено подушку.
  6. Избегайте воздействия на колено высокой температуры: не купайтесь в горячей ванне, не посещайте сауны или бани, не прикладывайте к травмированной области горячие компрессы. Тепло усиливает кровоток, что стимулирует развитие воспаления.
  7. Не употребляйте спиртные напитки, которые могут повысить кровоточивость, увеличить отек и замедлить заживление повреждения.
  8. Не бегайте и не выполняйте никаких упражнений с нагрузкой на колено.
  9. Не делайте массаж колена, так как это может увеличить кровотечение.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение разрыва связок коленного сустава направлено на устранение симптомов. Срастить порванные структуры не может ни одно лекарственное средство.

Врачи чаще всего рекомендуют следующие медикаменты:

  • Парацетамол – обладает обезболивающим действием.
  • Нестероидные препараты противовоспалительного действия – напроксен, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимесулид – уменьшают боль, воспаление и отек. Их можно использовать в виде таблеток, инъекций или мазей для местного нанесения. Некоторые врачи не рекомендуют применять эти препараты в первые 2 суток после травмы. Это связано с мнением, что они могут замедлять процесс регенерации.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура (ЛФК) – неотъемлемая часть лечения любого разрыва связок в колене,включая реабилитацию после оперативного вмешательства. ЛФК назначают и при консервативном, и при хирургическом лечении:

  • При консервативном лечении гимнастика показана после стихания воспаления в суставе – устранения отека и сильной боли. Когда отек пойдет на спад, нужно начинать разрабатывать сустав с помощью специальных упражнений.
  • После операции ЛФК назначают спустя 3–5 дней от момента восстановления целостности связочного аппарата. Здесь также нужно дождаться, когда спадет послеоперационный отек и снизится боль.

Программа упражнений, разработанная врачом ЛФК, помогает пациенту улучшить функционирование поврежденного сустава и ослабить симптомы травмы.

Обычно ЛФК при повреждении связочного аппарата колена направлена на укрепление находящихся рядом мышц и увеличение эластичности травмированного сустава.

Использование наколенников

В зависимости от того, какая связка разорвана, врачи могут рекомендовать пациенту использовать специальный наколенник, поддерживающий коленный сустав до полного заживления тканей.

Для таких целей хорошо подходят наколенники с металлическими шарнирами по бокам, которые позволяют колену немного сгибаться и разгибаться, не давая возможности двигаться в стороны.

Хирургическое лечение

Врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство в следующих случаях:

  1. Разрыв ПКС у физически активных людей или людей, занимающихся спортом.
  2. Разрыв нескольких связок.
  3. Сочетание разрыва с другими травмами КС.
  4. Разрыв МКС.
  5. Недостаточная эффективность реабилитации и ЛФК.

Разорванную связку колена просто сшить нельзя. Во время операции травматолог реконструирует ее с помощью части сухожилия.

После такой реконструкции поверх закрепленного к отрывкам сухожилия нарастает новая связка.

Коленный сустав: связки и травмы, связанные с ними. Как лечить связки коленного сустава

Говоря о колене, большинство людей подразумевают коленный сустав. Действительно, он является важной анатомической частью, однако, его функциональность без мышц и сухожилий невозможна. При ходьбе, беге, занятиях спортом на указанную область приходится значительная нагрузка, повышающая риск возникновения повреждений. Рассмотрим подробнее коленный сустав, связки, мышечный аппарат и проблемы, возникающие во время действия травмирующего фактора.

Особенности анатомии

В образовании сустава принимают участие три кости: часть бедренной, надколенник и часть большеберцовой. Надколенник представлен бедренно-большеберцовым и бедренно-надколенниковым сочленениями. Анатомические особенности способствуют одновременному взаимному перемещению костей в нескольких плоскостях.

Мениски, представленные хрящами из соединительной ткани, являются “прокладками” между головками костей. Их функция заключается в обеспечении амортизации, распределении давления и нагрузки при движении. По обоим бокам мениски связаны с капсулой сустава при помощи коронарных связок.

Стабилизаторами сустава являются следующие группы мышц, осведомленность о которых считается важным моментом при травматизации:

  1. Четырехглавая мышца занимает переднюю поверхность бедра. Считается самой сильной анатомическим строением мышечного аппарата указанной области.
  2. Портняжная мышца является самой длинной. Она обеспечивает сгибание и бедра, и голени, обходя вокруг коленного сустава.
  3. Тонкая мышца проходит сзади и немного сбоку от сустава, позволяя приводить бедро и сгибать колено.
  4. Большая приводящая мышца участвует не только в приведении бедра, но и его разгибании или разгибании таза по отношению к бедру.
  5. Сзади по поперечной оси проходит двухглавая мышца бедра, позволяющая сгибать голень, разгибать бедро, обеспечивать движение кнаружи.
  6. Сзади и внутри сустава проходит подсухожильная мышца, разгибающая бедро, сгибающая голень и обеспечивающая круговые вращения конечности.
  7. Полуперепончатая мышца выполняет функции аналогичные подсухожильной.
  8. Трехглавая мышца голени сгибает голень в коленном и стопу в голеностопном суставе.
  9. Короткая и плоская подколенная мышца находится по задней поверхности. Функция заключается в сгибании и вращении голени.

Функции колена

Работоспособность коленного сустава важна для организма человека. В нем возможно движение по вертикальной и фронтальной осям. Разгибание и сгибание происходит по фронтальной оси, по вертикальной – вращение конечности.

Сгибание сустава позволяет ноге человека сделать шаг вперед, не ударив конечность об землю, а аккуратно поставив. В противном случае нога человека выносилась бы в верхнепереднем направлении за счет поднятия бедра.

Связочный аппарат

Коленный сустав, связки которого представлены пятью основными группами, считается сложной по анатомической конструкции частью тела. Его состав включает следующие виды связок:

  • коллатеральные (большеберцовая, малоберцовая);
  • крестообразные (передняя, задняя);
  • поперечная связка колена;
  • задние (дугообразная, подколенная, связка надколенника, медиальная и латеральная);
  • коронарные (мениско-бедренные, мениско-большеберцовые).

При травматизации, особенно спортивных повреждениях, основная нагрузка происходит на крестообразные связки коленного сустава. Сроки восстановления и реабилитационного периода зависят от характера травмы и повреждающего фактора, особенностей организма потерпевшего, длятся от 4 до 6 месяцев.

Крестообразные связки и их функциональность

Передняя связка проходит от задней верхней части мениска бедренной кости через полость коленного сустава, прикрепляясь к большеберцовой кости, которая входит в суставный конгломерат. Ее функция заключается в стабилизации коленного сустава, ограничивая движение голени вперед.

Задняя связка продолжается от передней части костного выступа бедренной кости и, пересекая полость сустава, крепится к большеберцовой кости в задней части. Связка не позволяет чрезмерно смещаться голени назад.

Травматизация крестообразных связок

Подобные повреждения считаются наиболее сложными и опасными, требующими полноценного лечения. Неправильно подобранная или несвоевременно начатая терапия приводит к развитию хромоты и стойкому ограничению функционирования. Чаще всего подобные травмы встречаются у профессиональных спортсменов при катании на лыжах, коньках, прыжках, занятиях борьбой, возникающие при сильном ударе или неудачном развороте, падении.

Сильная пронзительная боль и характерный щелчок, резкое ограничение подвижности могут свидетельствовать о том, что порвана связка коленного сустава. Пострадавший не может самостоятельно передвигаться, лишь опираясь на кого-то.

Травмирование задней связки происходит при сильном переразгибании колена или во время удара по передней поверхности голени. Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава встречается наиболее часто. Симптомы этой травмы входят в “триаду Турнера” наряду с разрывом мениска и наружной связки.

Клиническая картина

Коленный сустав, связки которого имеют частичный надрыв, становится гиперемированным, отечным, болезненным на ощупь и при попытке движения. В суставной полости скапливается кровь (гемартроз). Нельзя путать воспаление связок коленного сустава, имеющее схожую клинику, с симптомами травмирования, произошедшего несколько дней назад.

Полный разрыв крестообразных связок вызывает чрезмерную подвижность голени в переднезадней плоскости. Проверка такого симптома проводится двумя специалистами одновременно. Первый придерживает заднюю часть бедра и сгибает обезболенную конечность в колене под прямым углом. Второй врач проверяет движение голени вперед и назад. При растяжении или надрыве подобный признак будет отрицательным.

Растяжение связок подразумевает небольшой надрыв волокон, сопровождающийся умеренной болезненностью, незначительным отеком, отсутствием кровоизлияния. Ограничение двигательной функции происходит в незначительной мере.

Диагностика

Определение механизма травмы позволяет выяснить возможные повреждения анатомических структур. Перед обследованием травмированного колена врач осматривает здоровое, чтоб выяснить особенности строения. Оценивается состояние внутренних структур с помощью ультразвукового обследования и МРТ.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить переломы костей, надколенника, разрыв мениска. При вывихе кости смещены по отношению друг ко другу, отсутствует возможность двигательной функции, присутствует пружинящее сопротивление при попытке пассивных движений. Для повреждения связок не характерно полное отсутствие движения, оно ограничено из-за болевого синдрома. Также нет пружинящего сопротивления.

Перелом сопровождается деформацией, появлением крепитации и патологической подвижности. Однако существуют переломы, не имеющие подобных признаков. В этом случае подтверждение диагноза требует рентгенологического обследования, УЗИ или МРТ.

Принципы лечения

При частичных повреждениях (растяжение, надрыв) помощь оказывают в травмпункте. Конечность должна находится в возвышенном положении, первые несколько дней – постельный режим. Первые сутки после травмы требуют прикладывание холода на поврежденную зону. Сустав фиксируется с помощью тугого эластичного бинта, позволяющего удерживать физиологическое положение конечности при движении. Оставлять на ночь повязку нельзя, чтоб не происходило нарушение кровообращения. Купирование болевого синдрома требует применение анальгетиков (“Кетанов”, “Кеталонг”, “Налбуфин”).

Коленный сустав, связки которого требуют не только консервативной терапии, но и оперативного лечения, нуждается в длительном реабилитационном периоде. После всех тех же мероприятий, что и при частичных повреждениях, применяют физиотерапевтические мероприятия, включающие массаж, лечебную физкультуру, электрофорез с медикаментозными средствами.

Довольно часто хирургическое вмешательство требуется тогда, когда произошел разрыв крестообразной связки коленного сустава. Операция по восстановлению целостности анатомических структур необходима для нормального функционирования. Хирургическое вмешательство проводится через полгода после травмирования сустава.

Идеальным кандидатом для проведения считается молодой спортсмен, который нуждается в исполнении рывковых движений конечностями в своем виде спорта. Люди старшего возраста, не имеющие большой физической нагрузки, больше подходят для проведения консервативной терапии и применения лечебной физкультуры.

Пластика крестообразной связки коленного сустава требует использование трансплантата, взятого из связки надколенника или подколенного сухожилия (аутотрансплантат). Также возможно применение синтетических протезов, однако, их использование может отторгаться организмом пациента.

Вшивание синтетических трансплантатов является частой процедурой, когда разорвана боковая связка коленного сустава. Лечение с помощью оперативных мероприятий считается методом выбора в подобном случае.

Хирургическая практика показала, что простое сшивание травмированных структур практически не обеспечивает восстановление функциональности.

Какими могут быть осложнения травмы коленного сустава?

Среди частых осложнений коленных травм различают следующие:

  1. Развитие артрита возможно через 2-3 недели после повреждения сустава. Воспалительная реакция возникает вследствие нарушения кровообращения и попадания патологических микроорганизмов в зону травмирования. Характеризуется болевым синдромом, появлением отечности, гиперемии, ограничением подвижности из-за боли.
  2. Появление дегенеративных изменений в виде артроза сопровождается образованием остеофитов, истончением хрящевых тканей.

Прогноз

После получения травмы большинство пострадавших интересуется: “Разрыв связок коленного сустава сколько заживает?” Подобный вопрос рассматривается в каждом клиническом случае индивидуально. В зависимости от характера травмы и особенностей организма полная работоспособность может вернуться через полгода, а может и через несколько месяцев.

Важен сам механизм повреждения и то, как пострадавший получил разрыв связок коленного сустава. Сколько заживает травма зависит также от точного соблюдения советов лечащего специалиста. Раннее начало терапии, прием необходимых медикаментов и соблюдение режима позволяет ускорить процесс выздоровления и предотвратить развитие осложнений.

Профилактика

Перечень превентивных мер, применяемых для минимизирования повреждений суставов, сводится к следующим мероприятиям:

  • адекватная физическая активность;
  • воспаление связок коленного сустава должно подлежать своевременному лечению;
  • сбалансированный рацион питания;
  • отказ от злоупотребления алкоголем и табакокурения;
  • избегание переохлаждения организма;
  • контроль минимального пребывания конечностей в статических позах;
  • правильный выбор обуви, отказ от высоких каблуков.

Травмирование коленного сустава можно предотвратить, что относится к более простым мерам, чем восстановление его функциональности вследствие повреждения.

Читать еще:  Синовит лучезапястного сустава
Ссылка на основную публикацию
Вид разрыва Причина